Koronare Herzerkrankung und Sport. PD Dr. A. Schöneberger

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Waldemar Kneller
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1 Koronare Herzerkrankung und Sport Was? Wie oft? Wie viel? PD Dr. med. A. Schöneberger

2 Winston Churchill No Sports Sport ist Mord? Wikipedia

3 Definition: Sport englisch: to (di)sport = sich zerstreuen, Freude haben 13. Jhd. = Spaß, Unterhaltung in Gesellschaft = Spiel, Unterhaltung im Freien = Jagen, Schießen 20. Jhd. = Aktivitäten mit körperlicher Bewegung sports: Wettkampf Leistung Rekorde Duden (2015) = körperliche Tätigkeit aus Freude an Bewegung und Spiel zur körperlichen Ertüchtigung (im Wettkampf nach bestimmten Regeln)

4 Belastungsformen und Herz-Kreislauf-Reaktionen

5 Auswahl der Sportart - Bewegungstherapie = Ausdauerbelastung, Gymnastik, Spiele - Schwere der Erkrankung - Individuelles KHK-Stadium - Individuelle Belastbarkeit

6 Nützliche Organ-Auswirkungen Körperliche / geistige Leistungs-Belastungsfähigkeit Risikofaktoren: Blutdruck, Fette, Blutzucker, (Gewicht) Ökonomisierung der Herz-Kreislauftätigkeit Positive Beeinflussung des Verlaufes der KHK: - Sterblichkeit - Herzinfarkte - invasive Eingriffe

7 INTENSITÄT KÖRPERLICHE AKTIVITÄT 1 MET (metabolic equivalent = 3,5 ml O 2 / kg / min) 1 MET = 4,2 kj = 1 kcal / kg / h = Energieverbrauch beim ruhigen Sitzen leichte körperliche Tätigkeit < 3 MET = < 50 Watt moderate körperliche Tätigkeit 3-6 MET = Watt schwere körperliche Tätigkeit > 6 MET = > 100 Watt

8 MORDERATE KÖRPERLICHE AKTIVITÄT 3-6 MET = Watt bei 70 kg (ich kann dabei noch sprechen, aber nicht mehr singen) - strammes Gehen - leichte Gartenarbeit - Radfahren in Ebene - Sport mit Fangen und Werfen - Tennis-Doppel - Aqua-Jogging

9 STARKE KÖRPERLICHE AKTIVITÄT > 6 MET = > 100 Watt bei 70 kg (ich kann nur wenig sprechen ohne zum Atmen anzuhalten) - Bergangehen - Jogging - Radfahren (bergan oder > 15 km/h) - schwere Gartenarbeit - schnelles Tanzen - Bewegungssportarten - schnell schwimmen

10 Meta-Analyse von 33 Studien (ausgesucht aus 3194 Studien) Maß der körperlichen Aktivität in kcal / Woche = Intensität (MET) x Dauer (min / Woche) 3-6 MET (moderat) x 150 min / Woche = 14% Reduktion 3-6 MET (moderat) x 300 min / Woche = 20% Reduktion 3-6 MET (moderat) x 750 min / Woche = 24% Reduktion

13 Gegenanzeigen - Keine vorangehende ärztliche Untersuchung einschl. Belastungs-EKG und Herz-Echo - Akute Herzerkrankung (Infarkt, Myokarditis, Herzinsuffizienz) - Akute fieberhafte Erkrankung - Nicht ausreichend behandelt: Angina pectoris, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörung, Herzklappenfehler - Andere Erkrankungen, die die Belastbarkeit einschränken, einschließlich orthopädischer Leiden

14 SEKUNDENHERZTOD beim SPORT Schulsport (USA) 0,5 : Marathonlauf 0,8 : Triathlon 1,5 : Sportler (Italien) 2,0 : BRD / Jahr 100,0 : Starke körp. Aktivität 0,2-1 : Belastungs-EKG 0,3-10 : Adaptiert nach: A.Schöneberger: Kardiologische Aspekte in DOPING, Schattauer, 2011

15 Gefahren Komplikation / Verletzung Fall: pro Übungsstunden Herzstillstand, tödlich 1 : * Herzinfarkt 1 : Verletzungen, alle 1 : Zerrung / Verstauchung 1 : Prellung / Hämatom 1 : Muskelfaser- / Bänderriss 1 : Frakturen 1 : * = bei 2 Übungsstunden / Woche 1 Todesfall in Jahren vereinfachte Darstellung aus 3 Studien mit ärztlich überwachtem Rehatraining

16 Empfehlungen der deutschen Fachgesellschaften: 4-5 x min / Woche mittlerer Intensität Neuer Stufenplan Nicht: inaktiv sein /werden / bleiben Auf jeden Fall: leicht körperliche Aktivitäten, mindestens 150 min / Woche; 10 min Minimum Noch besser: mittlere Intensität für 150 min / Woche mindestens; oder mindestens 75 min mit hoher Intensität; 10 min Mindestdauer

17 TIME VOL. 186, NO. 13/2015

18 The Ipinions Journal, 3. Oktober 2013

19 HBRS Hessischer Behinderten- und Rehabilitations- Sportverband e.v. Rehasport Hessen Vereinssuche

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