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Grauer Teil: Grundlagen... 1 Allgemeine Untersuchungstechniken 1 1.1 Anamnese 1 1.2 Körperliche Untersuchung 2 1.3 Goniometrie 8 1.4 Längen- und Umfangsmessungen 9 1.5 Ganganalyse 11 2 Gelenkspezifische Untersuchungstechniken 14 2.1 Wirbelsäule und Iliosakralgelenk 14 2.2 Klinische Untersuchung der Schulter 19 2.3 Klinische Untersuchung des Ellenbogens 23 2.4 Klinische Untersuchung der Hand 24 2.5 Klinische Untersuchung der Hüfte 27 2.6 Klinische Untersuchung des Knies 29 2.7 Klinische Untersuchung des Fußes 32 3 Bildgebende Diagnostik 35 3.1 Wirbelsäule und Becken 35 3.2 Schulter 37 3.3 Ellenbogen, Hand und Finger 40 3.4 Hüfte 41 3.5 Knie 42 3.6 Patella 44 3.7 Sprunggelenke und Fuß 47 4 Arbeitstechniken und Pharmakotherapie in der Orthopädie 50 4.1 Gelenkpunktionen 50 4.2 Wund- und Kompressionsverbände 53 4.3 Tape-Verbände 54 4.4 Gips- und Kunststoffverbände 56 4.5 OP-Vorbereitung 59 4.6 Allgemeine Schmerztherapie 60 4.7 Antibiotikatherapie 66 4.8 Thromboembolieprophylaxe 71 5 Technische Orthopädie 77 5.1 Grundlagen 77 5.2 Orthesen 77 5.3 Orthesen für den Rumpf 78 5.4 Orthesen für die obere Extremität 81 5.5 Orthesen für die untere Extremität 84 5.6 Orthopädische Schuhe 89 5.7 Orthopädische Schuhzurichtungen 90 5.8 Orthopädische Schuheinlagen 93 VIII

6 Rehabilitation und Physiotherapie 95 6.1 Grundlagen der orthopädischen Rehabilitation 95 6.2 Methoden der physiotherapeutischen Behandlung 97 6.3 Physikalische Therapieverfahren 105 6.4 Ergotherapie 110 7 Begutachtung 111 7.1 Grundlagen 111 7.2 Kriterien zur Begutachtung 111 Grüner Teil: Nützliche Algorithmen... 8 Nützliche Algorithmen 114 8.1 V. a. infektiöse Arthritis 114 8.2 Unklarer Tumor 115 8.3 Rückenschmerzen 116 8.4 Schulterschmerzen allgemein 117 8.5 Kombinierter Schulterschmerz 118 8.6 Bewegungsschmerz der Schulter 119 8.7 Ellenbogenschmerz 120 8.8 Epikondylitis 121 8.9 Knieschmerzen 122 8.10 Knieinstabilität 124 8.11 Knieschwellung 125 8.12 Knietrauma 126 8.13 Schmerzhafte Gonarthrose 127 8.14 Gonarthrose mit Instabilität 128 8.15 Achillessehnenruptur 129 8.16 Achillodynie 130 8.17 Hallux valgus 131 8.18 OSG-Distorsion 132 8.19 Thromboseprophylaxe 134 Blauer Teil: Systematik der Krankheitsbilder und Verletzungen... 9 Skelettsystemerkrankungen 135 9.1 Angeborene Fehlbildungen: Übersicht 135 9.2 Achondroplasie 137 9.3 Pseudoachondroplasie 139 9.4 Dysplasia spondyloepiphysaria 139 9.5 Kleidokraniale Dysplasie 139 9.6 Multiple epiphysäre Dysplasie 140 9.7 Marfan-Syndrom (Arachnodaktylie), Ehlers-Danlos-Syndrom 141 9.8 Osteogenesis imperfecta 142 9.9 Fibröse Dysplasie 144 9.10 Osteopetrose 145 9.11 Neurofibromatose 145 9.12 Morbus Paget 146 9.13 Osteoporose 148 9.14 Osteomalazie/Rachitis 151 IX

9.15 Hyperparathyreoidismus 152 9.16 Arthropathie bei Hämophilie 153 9.17 Metabolische Arthropathien 155 9.18 Morbus Sudeck (Algodystrophie) 155 10 Rheumatologische Erkrankungen des Skelettes 159 10.1 Rheumatoide Arthritis (RA) 159 10.2 Spondylarthritis ankylopoetica (Morbus Bechterew) 167 10.3 Reaktive Arthritis (REA) und Reiter-Syndrom 169 10.4 Kollagenosen mit Gelenk-/Muskelbeteiligung 170 10.5 Weichteilrheumatismus 172 10.6 Polymyalgia rheumatica, Polymyalgia arteriitica (PMA) 175 10.7 Arthritis urica (Gicht) 176 10.8 Chondrokalzinose/Pseudogicht 178 10.9 Arthritis psoriatica 179 10.10 Rheumatisches Fieber 181 10.11 Arthritis bei Lyme-Borreliose 182 11 Entzündliche Erkrankungen 184 11.1 Akute Osteitis im Kindes- und Erwachsenenalter 184 11.2 Chronische Osteitis 186 11.3 Bakterielle Arthritis 187 11.4 Infizierte Endoprothese/periprothetische Infektion 189 12 Tumoren der Weichteile und des Skeletts 192 12.1 Einführung 192 12.2 Osteoidosteom 203 12.3 Osteochondrom (kartilaginäre Exostose) 204 12.4 Nicht ossifizierendes Fibrom 204 12.5 Juvenile Knochenzyste 205 12.6 Aneurysmatische Knochenzyste 206 12.7 Intraossäres Ganglion 206 12.8 Enchondrom, Chondrom 207 12.9 Synoviale Chondromatose 207 12.10 Pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS) 208 12.11 Riesenzelltumor, Osteoklastom 208 12.12 Osteosarkom 209 12.13 Ewing-Sarkom 211 12.14 Chondrosarkom 213 12.15 Maligne Weichteiltumoren 214 12.16 Plasmozytom 216 12.17 Morbus Hodgkin 218 12.18 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) 218 12.19 Skelettmetastasen 219 13 Neuromuskuläre Erkrankungen 222 13.1 Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) 222 13.2 Progressive Muskeldystrophie 223 13.3 Myotonien 225 13.4 Myasthenia gravis 226 13.5 Infantile Zerebralparese (IZP) 227 13.6 Spina bifida und Meningomyelozele 229 13.7 Syringomyelie 232 X

13.8 Poliomyelitis 233 13.9 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) 236 13.10 Periphere Nervenengpass-Syndrome 237 14 Pädiatrische Orthopädie 242 14.1 Grundlagen der Entwicklung 242 14.2 Aseptische Knochennekrosen 245 14.3 Schiefhals 251 14.4 Trichterbrust 251 14.5 Kielbrust 252 14.6 Sprengel-Deformität 253 14.7 Schenkelhalsanomalien 254 14.8 Hüftdysplasie, angeborene Hüftluxation 256 14.9 Morbus Perthes 262 14.10 Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) 266 14.11 Coxitis fugax 268 14.12 Säuglingsosteomyelitis/Säuglingsarthritis/Säuglingskoxitis 269 14.13 Crus varum congenitum, kongenitale Tibiapseudarthrose 270 14.14 Kongenitaler Klumpfuß 271 14.15 Kindlicher Knick-Senk-Fuß 275 14.16 Kongenitaler Plattfuß 276 14.17 Sichelfuß 277 15 Sportverletzungen Muskulatur, Knochen, Sehnen 278 15.1 Einführung 278 15.2 Muskelverletzungen 279 15.3 Funktionelles Kompartmentsyndrom 280 15.4 Boxerarm 281 15.5 Tennisleg 281 15.6 Stressfrakturen/-reaktionen 282 15.7 Blumenkohlohr 283 15.8 Quadrizeps- und Patellarsehnenruptur 284 15.9 Weiche Leiste 285 15.10 Pronator-teres-Syndrom 286 15.11 Supinator-Syndrom 288 15.12 Paddlergelenk 288 15.13 Baseballfinger 289 15.14 Turf Toe 289 16 Wirbelsäule 290 16.1 Pathomorphologie des Rückenschmerzes 290 16.2 Angeborene WS-Fehlbildungen 290 16.3 Erworbene Deformitäten 292 16.4 Degenerative Erkrankungen 296 16.5 Bandscheibenvorfälle und Wirbelsäulensyndrome 299 16.6 Skoliose 304 16.7 Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) 309 16.8 HWS-Beschleunigungsverletzung 310 16.9 Querschnittlähmung 313 16.10 Epiduraler Abszess der Wirbelsäule 321 16.11 Spondylitis/Spondylodiszitis 322 XI

17 Schulter 326 17.1 Os acromiale 326 17.2 Akromioklavikulargelenksprengung (ACG-Sprengung) 327 17.3 Arthrose des Akromioklavikulargelenks 329 17.4 Instabilität des Sternoklavikulargelenks (SCG) 330 17.5 Arthrose und Arthritis des Sternoklavikulargelenks (SCG) 331 17.6 Impingement 332 17.7 Anterosuperiores/posterosuperiores Impingement (ASI/PSI) 334 17.8 Ruptur der Rotatorenmanschette (RM-Ruptur) 337 17.9 Tendinosis calcarea 339 17.10 Schultersteife (Frozen/Stiff Shoulder) 341 17.11 Omarthrose 343 17.12 Schulterinstabilität/-luxation 345 17.13 SLAP-Läsion 348 17.14 Proximale Bizepssehnenruptur 350 18 Oberarm und Ellenbogen 351 18.1 Radiusköpfchensubluxation (Morbus Chassaignac) 351 18.2 Cubitus valgus, Cubitus varus 351 18.3 Chronische Ellenbogeninstabilität, rezidivierende (Sub-)Luxationen 352 18.4 Ellenbogensteife 355 18.5 Erkrankungen der Synovialmembran 357 18.6 Freie Gelenkkörper 359 18.7 Ellenbogenarthrose 360 18.8 Epicondylitis humeri radialis und ulnaris 361 18.9 Bursitis olecrani 363 18.10 Osteochondrale Läsionen: Osteochondrosis dissecans (OD), Morbus Panner, Morbus Hegemann 364 18.11 Distale Bizepssehnenruptur 365 19 Unterarm und Hand 368 19.1 Radioulnare Synostose 368 19.2 Madelung-Deformität 368 19.3 Distale Radiusfraktur 369 19.4 Volkmann-Kontraktur 369 19.5 Karpaltunnelsyndrom (CTS) 369 19.6 Morbus Dupuytren 372 19.7 Rhizarthrose 373 19.8 Skidaumen 374 19.9 Schnellender Finger 375 19.10 Lunatumnekrose 376 20 Hüftgelenk und Oberschenkel 378 20.1 Beinlängendifferenz (BLD) 378 20.2 Adduktorenläsion (Tendinosen, Sehnenrupturen) 380 20.3 Hamstringläsion 381 20.4 Läsion des M. rectus femoris 381 20.5 Schnappende Hüfte 382 20.6 Läsionen des Labrum acetabulare 383 20.7 Aseptische Femurkopfnekrose 384 20.8 Koxarthrose 387 20.9 Lähmungshüfte 394 XII

21 Knie 396 21.1 Insertionstendinosen 396 21.2 Morbus Osgood-Schlatter/Morbus Sinding-Larson Johansson 397 21.3 Meniskusläsionen 398 21.4 Kapsel- und Bandverletzungen 403 21.5 Osteochondrale Läsion (OCL) 410 21.6 Morbus Ahlbäck 411 21.7 Poplitealzyste/Baker-Zyste 413 21.8 Gonarthrose 414 21.9 Patellaluxation 417 21.10 Patellofemorales Schmerzsyndrom 421 21.11 Plicasyndrom 422 21.12 Femoropatellare Arthrose 423 22 Unterschenkel und oberes Sprunggelenk 425 22.1 Malleolarfraktur 425 22.2 Syndesmosenverletzung 425 22.3 Achillodynie 426 22.4 Achillessehnenruptur 427 22.5 Peronäalsehnenluxation 430 22.6 Kapsel-Band-Läsionen des OSG und USG 432 22.7 Impingement des OSG 436 22.8 Arthrose des OSG 437 22.9 Fraktur des Processus lateralis tali (Snowboarder s Ankle) 440 23 Fuß 442 23.1 Osteochondrale Läsion des Talus 442 23.2 Haglund-Exostose 444 23.3 Dorsaler Fersensporn 445 23.4 Arthrose des USG 446 23.5 Morbus Ledderhose 448 23.6 Plantarfasziitis 449 23.7 Morbus Silfverskjöld (dorsaler Fußhöcker) 450 23.8 Akzessorische Knochen 451 23.9 Morbus Köhler I 452 23.10 Morbus Köhler II 453 23.11 Tibialis-posterior-Insuffizienz 453 23.12 Sinus-tarsi-Syndrom 455 23.13 Spreizfuß 456 23.14 Spitzfuß (Pes equinus) 457 23.15 Hohlfuß (Pes excavatus, Pes cavus, Claw Foot) 459 23.16 Hallux valgus 460 23.17 Hallux rigidus 464 23.18 Hammerzehe/Krallenzehe 465 23.19 Digitus quintus superductus et varus 467 23.20 Unguis incarnatus 468 23.21 Nervenkompressionssyndrome am Fuß 469 23.22 Klavus 471 23.23 Neuroosteoarthropathie des Fußes (Charcot-Fuß) 472 XIII

Roter Teil: Orthopädische Notfälle und Operationen... 24 Notfälle in der Orthopädie 475 24.1 Einführung 475 24.2 Kompartmentsyndrom 476 25 Eingriffe bei Knochendefekten 479 25.1 Pseudarthrose 479 25.2 Dekortikation 481 25.3 Autologe Knochengewinnung 482 26 Tumorbiopsie 484 26.1 Geschlossene Biopsie 484 26.2 Offene Biopsie 484 27 Arthroskopie (ASK) 485 27.1 Grundlagen 485 27.2 Arthroskopie der Schulter 485 27.3 Arthroskopie des Ellenbogens 489 27.4 Arthroskopie der Hüfte 491 27.5 Arthroskopie des Knies 493 27.6 Arthroskopie des oberen Sprunggelenks 496 28 Wirbelsäule 498 28.1 Operative Maßnahmen 498 28.2 Spezielle Aufklärung 498 28.3 Haloextension 499 28.4 Operative Zugänge zur Wirbelsäule 500 28.5 Verschraubung von Densfrakturen 505 28.6 Zervikale Laminektomie 506 28.7 OP nach Robinson (HWS) 507 28.8 Dorsale zervikale Spondylodese 509 28.9 Endoskopische Eingriffe an der BWS 510 28.10 Extraforaminale Nukleotomie 511 28.11 Mikroskopisch-assistierte lumbale Nukleotomie 512 28.12 Bandscheibenersatz 514 28.13 Spondylodesen 514 28.14 Osteoligamentäre Entlastung bei Spinalkanalstenose 516 28.15 Vertebroplastie/Kyphoplastie 517 29 Schulter 519 29.1 Akromioklavikulargelenkluxation (ACG-Sprengung) 519 29.2 Rekonstruktion der Rotatorenmanschetten (RM) 521 29.3 Arthroskopische oder offene Tenodese oder Tenotomie der langen Bizepssehne (LBS) 524 29.4 Arthroskopische anteroinferiore Schulterstabilisierung 524 29.5 Endoprothetik 525 29.6 Anatomische Totalendoprothese 526 29.7 Inverse Prothese 530 29.8 Arthrodese 532 XIV

30 Hüfte 534 30.1 Zugänge 534 30.2 Offene Reposition 537 30.3 Epiphysenspickung 537 30.4 Totalendoprothese (TEP) 538 30.5 Endoprothesenwechsel 541 30.6 Hüftgelenksarthrodese 542 30.7 Intertrochantäre Osteotomie (OT) 543 30.8 Subtrochantäre Verkürzungsosteotomie 545 30.9 Beckenosteotomie 546 31 Knie 549 31.1 Kniebandplastiken Grundlagen 549 31.2 Kniebandplastiken 549 31.3 Osteotomien 553 31.4 Endoprothetik 558 31.5 Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligamentes 568 32 Schäden des Gelenkknorpels und deren Therapie 569 32.1 Einführung 569 32.2 Klassifikation von Knorpelschäden 570 32.3 Klassifikation von osteochondralen Läsionen 572 32.4 Therapeutische Verfahren 575 32.5 Operationstechniken 576 32.6 Therapie in Abhängigkeit von Größe und Stadium der Läsion 578 33 Amputation und Prothesenversorgung 581 33.1 Grundlagen 581 33.2 Obere Extremität: Allgemeines Vorgehen 588 33.3 Obere Extremität: Spezielles Vorgehen 589 33.4 Untere Extremität: Allgemeines Vorgehen 595 33.5 Untere Extremität: Spezielles Vorgehen 596 Anhang... 34 Übersicht über häufige Frakturen an der oberen Extremität 607 34.1 Klavikulafraktur 607 34.2 Skapulafraktur 608 34.3 Humeruskopffraktur 610 34.4 Suprakondyläre Humerusfraktur 613 34.5 Olekranonfraktur 614 34.6 Radiusköpfchenfraktur 616 34.7 Distale Radiusfraktur 617 34.8 Perilunäre Luxation 619 34.9 Skaphoidfraktur 620 34.10 Mittelhandfraktur 621 34.11 Fingerfraktur 622 XV

35 Übersicht über häufige Frakturen der unteren Extremität 625 35.1 Femurkopffraktur und traumatische Hüftluxation 625 35.2 Schenkelhalsfraktur 627 35.3 Pertrochantäre Femurfraktur 629 35.4 Distale Femurfraktur 630 35.5 Proximale Tibiafraktur 631 35.6 Patellafraktur 631 35.7 Pilon-tibial-Fraktur 632 35.8 Malleolarfraktur 634 35.9 Talusfraktur 636 35.10 Kalkaneusfraktur 637 35.11 Metatarsalefraktur 638 35.12 Zehenfraktur /-luxation 639 Sachverzeichnis 641 XVI