Strukturierter Qualitätsbericht Gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

Strukturierter Qualitätsbericht Gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Klinikum Bamberg über das Berichtsjahr 2010 IK: Datum: 260940029 12.07.2011

Einleitung Klinikum am Bruderwald, Klinikum am Michelsberg und die Klinik am Heinrichsdamm befinden sich an drei Standorten und bilden gemeinsam ein Schwerpunktkrankenhaus mit 1031 Betten. Das Klinikum ist neben dem Seniorenzentrum, der Service Gesellschaft, den Medizinischen Versorgungszentren, der Akademie für Gesundheitsberufe, dem Bamberger Bildungszentrum für Altenhilfe, saludis, dem Hotel Somnia und dem Energiemanagement Teil der Sozialstiftung Bamberg (SSB). Ein besonderes Merkmal der SSB ist die Verknüpfung von High-Tech-Medizin mit ambulanter Versorgung, ambulanter und stationärer Rehabilitation sowie Leben und Wohnen im Alter. Mit ihren rund 2750 Mitarbeitern stellt sie einen wichtigen Arbeitgeber für die regionale Wirtschaft dar. Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichtes Elfriede Lang; Qualitätsmanagement, Telefon: 0951 503 11011 e-mail: elfriede.lang@sozialstiftung-bamberg.de Weitere Ansprechpartner: Xaver Frauenknecht, MBA Vorstand Telefon: 0951 50311001 e-mail: vorstand@sozialstiftung-bamberg.de Prof. Dr. med. Hans-Joachim Thiel Ärztlicher Direktor Telefon: 0951 50312901 e-mail: h-j.thiel@sozialstiftung-bamberg.de Brigitte Hollstein Pflegedirektorin Telefon: 0951 50311801 e-mail: brigitte.hollstein@sozialstiftung-bamberg.de 2

Markus Winkler Kaufm. Leitung Personal Telefon: 0951 50311201 e-mail: markus.winkler@sozialstiftung-bamberg.de Brigitte Dippold PR / Marketing, Beschwerdemanagement Telefon: 0951 50311010 e-mail: brigitte.dippold@sozialstiftung-bamberg.de Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Vorstand Xaver Frauenknecht, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht Link zu unserer Hompage: www.@sozialstiftung-bamberg.de "Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Xaver Frauenknecht MBA, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht." 3

Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal A-15 Apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Medizinische Klinik I: Kardiologie, Elektrophysiologie, internistische Intensivmedizin B-1.1 Name B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Diagnosen nach ICD B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 Prozeduren nach OPS B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-1.11.2 Pflegepersonal B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-2 Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie B-2.1 Name B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung 4

B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Diagnosen nach ICD B-2.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-2.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-2.7 Prozeduren nach OPS B-2.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-2.11.2 Pflegepersonal B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-3 Medizinische Klinik III: Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Rheumatologie, Osteologie, Zentrum für Altersmedizin B-3.1 Name B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Diagnosen nach ICD B-3.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-3.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 Prozeduren nach OPS B-3.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-3.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-3.11.2 Pflegepersonal B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-4 Medizinische Klinik IV: Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin B-4.1 Name B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Diagnosen nach ICD B-4.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-4.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 Prozeduren nach OPS B-4.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-4.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 5

B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-4.11.2 Pflegepersonal B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-5 Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin B-5.1 Name B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.6 Diagnosen nach ICD B-5.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-5.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-5.7 Prozeduren nach OPS B-5.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-5.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-5.11.2 Pflegepersonal B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-6 Hospiz- und Palliativzentrum B-6.1 Name B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.6 Diagnosen nach ICD B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-6.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-6.7 Prozeduren nach OPS B-6.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-6.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Personelle Ausstattung B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-6.11.2 Pflegepersonal B-6.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-7 Klinik für Kinder und Jugendliche B-7.1 Name B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.6 Diagnosen nach ICD B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-7.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 6

B-7.7 Prozeduren nach OPS B-7.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-7.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Personelle Ausstattung B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-7.11.2 Pflegepersonal B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-8 Neurologische Klinik B-8.1 Name B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.6 Diagnosen nach ICD B-8.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-8.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-8.7 Prozeduren nach OPS B-8.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-8.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Personelle Ausstattung B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-8.11.2 Pflegepersonal B-8.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-9 Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie B-9.1 Name B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.6 Diagnosen nach ICD B-9.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-9.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-9.7 Prozeduren nach OPS B-9.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-9.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.11 Personelle Ausstattung B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-9.11.2 Pflegepersonal B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-10 Abteilung für Isotopentherapie / Nuklearmedizin B-10.1 Name B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 7

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.6 Diagnosen nach ICD B-10.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-10.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-10.7 Prozeduren nach OPS B-10.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-10.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-10.11 Personelle Ausstattung B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-10.11.2 Pflegepersonal B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-11 Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie B-11.1 Name B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.6 Diagnosen nach ICD B-11.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-11.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-11.7 Prozeduren nach OPS B-11.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-11.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-11.11 Personelle Ausstattung B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-11.11.2 Pflegepersonal B-11.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-12 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie B-12.1 Name B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.6 Diagnosen nach ICD B-12.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-12.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-12.7 Prozeduren nach OPS B-12.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-12.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-12.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-12.11 Personelle Ausstattung B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-12.11.2 Pflegepersonal 8

B-12.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-13 Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie B-13.1 Name B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.6 Diagnosen nach ICD B-13.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-13.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-13.7 Prozeduren nach OPS B-13.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-13.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-13.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-13.11 Personelle Ausstattung B-13.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-13.11.2 Pflegepersonal B-13.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-14 Frauenklinik / Geburtshilfe B-14.1 Name B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.6 Diagnosen nach ICD B-14.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-14.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-14.7 Prozeduren nach OPS B-14.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-14.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-14.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-14.11 Personelle Ausstattung B-14.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-14.11.2 Pflegepersonal B-14.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-15 Frauenklinik / Gynäkologie B-15.1 Name B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.6 Diagnosen nach ICD B-15.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-15.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-15.7 Prozeduren nach OPS B-15.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-15.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 9

B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-15.11 Personelle Ausstattung B-15.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-15.11.2 Pflegepersonal B-15.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-16 Klinik für Neurochirurgie B-16.1 Name B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.6 Diagnosen nach ICD B-16.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-16.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-16.7 Prozeduren nach OPS B-16.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-16.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-16.11 Personelle Ausstattung B-16.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-16.11.2 Pflegepersonal B-16.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-17 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie B-17.1 Name B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.6 Diagnosen nach ICD B-17.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-17.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-17.7 Prozeduren nach OPS B-17.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-17.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-17.11 Personelle Ausstattung B-17.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-17.11.2 Pflegepersonal B-17.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-18 Haupt- und Belegabteilung Chirurgie/Orthopädie Chirurgie/Unfallchirurgie B-18.1 Name B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.6 Diagnosen nach ICD 10

B-18.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-18.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-18.7 Prozeduren nach OPS B-18.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-18.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-18.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-18.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-18.11 Personelle Ausstattung B-18.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-18.11.2 Pflegepersonal B-18.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-19 Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie B-19.1 Name B-19.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.6 Diagnosen nach ICD B-19.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-19.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-19.7 Prozeduren nach OPS B-19.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-19.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-19.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-19.11 Personelle Ausstattung B-19.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-19.11.2 Pflegepersonal B-19.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-20 Klinik für Urologie und Kinderurologie B-20.1 Name B-20.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-20.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-20.6 Diagnosen nach ICD B-20.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-20.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-20.7 Prozeduren nach OPS B-20.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-20.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-20.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-20.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-20.11 Personelle Ausstattung B-20.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-20.11.2 Pflegepersonal B-20.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-21 Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie B-21.1 Name B-21.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung 11

B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-21.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-21.6 Diagnosen nach ICD B-21.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-21.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-21.7 Prozeduren nach OPS B-21.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-21.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-21.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-21.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-21.11 Personelle Ausstattung B-21.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-21.11.2 Pflegepersonal B-21.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-22 Zentrum für Altersmedizin B-22.1 Name B-22.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-22.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-22.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-22.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-22.6 Diagnosen nach ICD B-22.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-22.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-22.7 Prozeduren nach OPS B-22.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-22.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-22.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-22.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-22.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-22.11 Personelle Ausstattung B-22.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-22.11.2 Pflegepersonal B-22.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-23 Belegabteilung für Augenheilkunde B-23.1 Name B-23.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-23.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-23.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-23.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-23.6 Diagnosen nach ICD B-23.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-23.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-23.7 Prozeduren nach OPS B-23.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-23.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-23.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-23.11 Personelle Ausstattung B-23.11.1 Ärzte und Ärztinnen 12

B-23.11.2 Pflegepersonal B-23.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-24 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-24.1 Name B-24.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-24.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-24.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-24.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-24.6 Diagnosen nach ICD B-24.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-24.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-24.7 Prozeduren nach OPS B-24.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-24.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-24.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-24.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-24.11 Personelle Ausstattung B-24.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-24.11.2 Pflegepersonal B-24.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-25 Belegabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie B-25.1 Name B-25.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-25.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-25.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-25.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-25.6 Diagnosen nach ICD B-25.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-25.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-25.7 Prozeduren nach OPS B-25.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-25.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-25.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-25.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-25.11 Personelle Ausstattung B-25.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-25.11.2 Pflegepersonal B-25.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-26 Belegabteilung Neurochirurgie B-26.1 Name B-26.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-26.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-26.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-26.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-26.6 Diagnosen nach ICD B-26.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-26.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-26.7 Prozeduren nach OPS B-26.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-26.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 13

B-26.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-26.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-26.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-26.11 Personelle Ausstattung B-26.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-26.11.2 Pflegepersonal B-26.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-27 Belegabteilung Urologie B-27.1 Name B-27.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-27.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-27.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-27.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-27.6 Diagnosen nach ICD B-27.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-27.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-27.7 Prozeduren nach OPS B-27.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-27.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-27.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-27.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-27.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-27.11 Personelle Ausstattung B-27.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-27.11.2 Pflegepersonal B-27.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-28 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-28.1 Name B-28.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-28.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-28.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-28.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-28.6 Diagnosen nach ICD B-28.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-28.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-28.7 Prozeduren nach OPS B-28.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-28.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-28.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-28.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-28.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-28.11 Personelle Ausstattung B-28.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-28.11.2 Pflegepersonal B-28.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-29 Institut für Labormedizin und Klinikhygiene B-29.1 Name B-29.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-29.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-29.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-29.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-29.6 Diagnosen nach ICD 14

B-29.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-29.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-29.7 Prozeduren nach OPS B-29.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-29.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-29.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-29.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-29.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-29.11 Personelle Ausstattung B-29.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-29.11.2 Pflegepersonal B-29.11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-30 Institut für Pathologie B-30.1 Name B-30.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-30.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-30.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-30.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-30.6 Diagnosen nach ICD B-30.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-30.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-30.7 Prozeduren nach OPS B-30.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-30.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-30.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-30.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-30.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-30.11 Personelle Ausstattung B-30.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-30.11.2 Pflegepersonal B-30.11.3 Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 15

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Sozialstiftung Bamberg; Klinikum Bamberg Straße: Buger Straße 80 PLZ / Ort: 96049 Bamberg Telefon: 0951 / 5030 Telefax: 0951 / 50311009 E-Mail: info@sozialstiftung-bamberg.de Internet: www.sozialstiftung-bamberg.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: 260940029 Weiteres IK: 260940029 Weiteres IK: 260940029 Weiteres IK: 260940029 A-3 Standort(nummer) Standort Standortnummer: 99 Standorte im Berichtsverbund Name: Klinikum am Michelsberg Straße: St. Getreu Straße 14-18 PLZ / Ort: 96049 Bamberg Telefon: 0951 / 5030 Telefax: 0951 / 50311009 E-Mail: info@sozialstiftung-bamberg.de Internet: www.sozialstiftung-bamberg.de Name: Klinik am Heinrichsdamm Straße: Heinrichstraße 6 PLZ / Ort: 96047 Bamberg Telefon: 0951 / 5030 Telefax: 0951 / 50342009 E-Mail: info@sozialstiftung-bamberg.de Internet: www.sozialstiftung-bamberg.se Name: Klinikum am Bruderwald Straße: Buger Straße 80 PLZ / Ort: 96049 Bamberg Telefon: 0951 / 5030 Telefax: 0951 / 50311009 E-Mail: info@sozialstiftung-bamberg.de Internet: www.sozialstiftung-bamberg.de 16

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internetadresse: Sozialstiftung Bamberg -rechtsfähige örtliche Stiftung des öffentlichen Rechts- öffentlich www.sozialstiftung-bamberg.de A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: ja Freidrich-Alexander-Universität Erlangen Nürnberg 17

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Hauptabteilungen Medizinische Klinik 1 Kardiologie, Elektrophysiologie, Internistische Intensivmedizin) Leiter : Privatdozent Dr. med. Martin Braun Medizinische Klinik 2 Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie Leiter: Prof. Dr. med. Michael Sackmann Medizinische Klinik 3 Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Rheumatologie, Osteologie, Zentrum für Altersmedizin Leiter: Privatdozent Dr. med. Clemens Grupp Medizinische Klinik 4 Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin Leiter: Dr. med. Rumo David Leistner Medizinische Klinik 5 Hämato-Onkologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin Leiter: Privatdozent Dr. med. Roland Repp Sektion: Hospiz- und Palliativzentrum Leiter: OA Dr. Jörg Cuno Klinik für Kinder und Jugendliche Leiter: Prof. Dr. med. Karl-Heinz Deeg Neurologische Klinik Leiter: Prof. Dr. med. Peter Rieckmann Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie Leiter: Prof. Dr. med. H.-J.Thiel 18

Isotopentherapie / Nuklearmedizin Leitung: Dr. med. Sonja Wedekind, Dr. med. Rüdiger Kutz Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie Leiter: Prof. Dr. med. Michael Heesen Klinik für Allgemein-,Viszeral- und Thoraxchirurgie Leiter: Prof. Dr. med. Georg Pistorius Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie Leiter: Dr. med. Heinz Weber Frauenklinik/Geburtshilfe Chefarzt der Frauenklinik und Leiter der Geburtshilfe: Prof. Dr. med. Burkhard Schauf Frauenklinik/ Gynäkologie Leiter: Dr. med. Ralf Adrion Klinik für Neurochirurgie Leiter: Privatdozent Dr. med. Christoph Wedekind (seit 01.04.2011) Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Leiter: Prof. Dr. med. Wolf Strecker Haupt- und Belegabteilung Chirurgie/Orthopädie, Chirurgie/Unfallchirurgie Leiter: Dr. med. Wilhelm Apetz Teilgemeinschaftspraxis Dres. med. J. Hellich, M. Bickel, H. Boesler alphamed Dr. M. Schneider, Dr. W. Willausschus Dr. med. T. Hobst Dr. med. W. Käfferlein Dr. med. U. Kleiner Dr. med. J. Kühn, Dr. med. C. Melzer Dr. med. A. Naus Dr. med. H. Poimann 19

Dr. med. K. Wilke Dr. med. A. Winkelspecht Klinik für Urologie und Kinderurologie Leiter: Privatdozent Dr. med. Karl Weingärtner Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie Leitung Dr. med. Ulrich Kleiner Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Leiter: Prof. Dr. med. Goeran Hajak Zentrum für Altersmedizin Leiter: Privatdozent Dr. med. Clemens Grupp Belegabteilungen Belegabteilung für Augenheilkunde Gemeinschaftspraxis Dres M. Ober, A.Scharrer Belegabteilung für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Gemeinschaftspraxis Dres. med. U. Stramke, F. Triebswetter Praxis Dr. med. E. Götz Praxis Dr. med. T. Stania Belegabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Gemeinschaftspraxis Dres. C. Giannulopulos, J. Huberth, A.von Moller Praxis Dr. Dr. med. O. Kupfer Belegabteilung Neurochirurgie Gemeinschaftspraxis Privatdozent Dr. med. C. Wedekind (bis 31.03.2011), Dr. med. S. Mirzai Belegabteilung Urologie Gemeinschaftspraxis Dres. med. S. Mühlich, N. Poukamissas Praxis Dr. med. H. - G. Wohn 20

Institute Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Leiter: Prof. Dr. med. Markus Lenhart Institut für Labormedizin und Klinikhygiene Leiter: Dr. med. Bernhard Steinbrückner Institut für Pathologie Leiter: Prof. Dr. med. Gerhard Seitz Der Pflegedienst in den Kliniken der SSB Pflegedirektorin Brigitte Hollstein Sozialstiftung Bamberg Klinikum am Bruderwald Buger Str. 80 96049 Bamberg Kontakt Tel.: (0951) 503 118 01 E-Mail: brigitte.hollstein@sozialstiftung-bamberg.de Personal Definition Pflege (ICN) Pflege schließt die Förderung der Gesundheit, Verhütung von Krankheiten und die Versorgung und Betreuung kranker, behinderter und sterbender Menschen ein. Weitere Schlüsselaufgaben der Pflege sind Wahrnehmung der Interessen und Bedürfnisse, Förderung einer sicheren Umgebung, Forschung, Mitwirkung in der Gestaltung der Gesundheitspolitik sowie im Management des Gesundheitswesens und in der Bildung. Die Arbeit der Pflegekräfte ist wesentlich für das Wohl der Patienten. Viele Studien in den Bereichen Krankenpflege, Medizin und Gesundheitswesen belegen den Zusammenhang zwischen hohen Standards der Krankenpflege und geringem Auftreten von im Krankenhaus erworbenen Infektionen, Stürzen, Druckgeschwüren, Venenthrombosen, Lungenembolien und Todesfällen. 21

Prozesse und Aufgabenverlagerungen Speziell ausgebildete MitarbeiterInnen arbeiten auf den Stationen, in der Diagnostik und im OP, aber auch in der Kodierassistenz der DRG-Abrechnung, im Aufnahme- und Belegungsmanagement und im Betreuungs- und Beratungszentrum. Der Pflegedienst ist in die Ablauforganisation und Begleitung von Prozessen in der Patientenversorgung eingebettet und gestaltet diese aktiv im Interesse der Patienten mit. Um dem Pflegedienst die Konzentration auf seine Kernkompetenz zu ermöglichen, wurden Aufgaben außerhalb der Kernbereiche an Medizinische Fachangestellte und Hauswirtschaftliche Mitarbeiter verlagert. Begleitdienste für den Patiententransport wurden eingerichtet. Gut abgestimmte Pflege- und Hilfsdienste sind die Grundvoraussetzung für eine qualitative und effiziente Patientenversorgung. Personalentwicklung und Weiterbildung Um dem Fachkräftemangel entgegen zu wirken, sind individuelle betriebliche Gesundheitsförderung und lebenslanges Lernen von Bedeutung. Für zukünftige Anforderungen in der Krankenpflege müssen immer wieder neue Kompetenzen erworben werden, die über das Wissen der Pflegegrundausbildung hinausgehen. Gefordert ist einerseits breites Basiswissen für die Gesundheits- und Krankenpflegerinnen, andererseits Expertenkenntnisse durch spezielle Weiterbildungen. Wir investieren deshalb gezielt in die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die neben individuellen Fortbildungen Weiterbildungen mit einer durchschnittlichen Dauer von zwei Jahren berufsbegleitend absolvieren können. Beispiele der Fachweiterbildungen für die MitarbeiterInnen» Pflege in der Onkologie» Pflege in der Intermediate Care» Anästhesie-Intensivpflege» Fachkrankenpflege im Operationsdienst» Spezielle Pflege in der Stroke Unit» Pflege in der Rehabilitation» Spezielle Pflege in der Neonatologie» Wundmanagement» Spezielle Pflege in der Psychiatrie» Therapeutin in der Altenpflege» Deeskalationstraining» Palliativpflege» Kinästhetiktraining» Praxisanleiter in der Krankenpflege» Laktations- und Stillberatung» Pflege in der Nephrologie» Tiergestützte Humanpflege - Einsatz mit Therapiehund» Emergency-Management» Sterilisationsassistent (Zentralsterilisation)» Gips- und Verbandstechnik u. v. m. 22

Aufgaben einer Pflegeexpertin mit Weiterbildung Pflege in der Onkologie Der Weiterbildungslehrgang Pflege in der Onkologie ermöglicht professionell Pflegenden eine Spezialisierung in diesem Fachbereich. Die Teilnehmer erlangen dabei nicht nur die speziellen und anspruchsvollen fachpraktischen Fähigkeiten, sondern erweitern auch wesentlich ihre kommunikativen, sozialen und pädagogischen Kompetenzen und erfüllen viele zentrale Aufgaben. Sie kontrollieren die Wirksamkeit der Chemotherapie, verhindern Infektionen und sichern das Überleben der Patienten. 80 Prozent aller Tätigkeiten erledigen Pflegefachpersonen selbstständig. Sie achten darauf, dass die Patienten nicht unter zu starker Übelkeit und Erbrechen leiden, da dies zu Austrocknung und Mangelernährung führen kann, was weitere Krankenhausaufenthalte erfordert. Sie beraten zu Ernährung und Flüssigkeitshaushalt, Entspannungstechniken und geben Tipps zu Akupressur und alternativen Pflegemethoden. Ein Teil wirkungsvoller Arbeit ist es, den Patienten zu lehren, sich sicher und effizient zu Hause selbst zu versorgen. Sie befähigen ihn, Anzeichen einer Infektion zu erkennen, die durch eine Chemotherapie verursacht sein könnte oder mit der großen emotionalen Belastung umzugehen, mit der er als Krebspatient konfrontiert wird. Erfüllt Pflege diese zentralen Aufgaben nicht, kann der Patient ggf. nicht entlassen werden. Schlimmstenfalls kann es sogar zum Tod des Patienten kommen. Die Pflegefachkräfte der Psychiatrie verfügen zum Teil über eine spezielle Weiterbildung und decken ein breites Behandlungsspektrum ab, wie z. B. Akupunktur, Entspannung, Qi-Gong, Atemübungen, progressive Muskelentspannung, spielerisches Selbstsicherheitstraining, Literaturgruppe, Milieugestaltung, d. h. Außengestaltung - wie begegnen wir dem Patienten, wie sehen wir ihn als Erwachsenen, der selbst mitbestimmt. Wenn ein Patient in die Klinik kommt, muss er die heimische Atmosphäre spüren, über Probleme sprechen können. Dann beginnt die Therapie berufsübergreifend, wobei eine gute Zusammenarbeit der Berufsgruppen entscheidend ist. Der Patient wird ganzheitlich gesehen mit zusätzlich empathischer Kompetenz. Psychiatrische Pflege beinhaltet aktivierende Pflege im Bezugspflegesystem und bedeutet Hilfe in der Alltagsbewältigung mit Wiedergewinnung sozialer Kompetenzen, Kochen, Einkaufen, Freizeitgestaltung u. v. m., so dass der Patient zu Hause wieder zurechtkommt. Institutsambulanz Ambulante pflegerische Betreuung besteht durch Fachpflegekräfte in Form von Hausbesuchen als ambulantes Behandlungsangebot. Standards und praktische Anwendung Wir verfügen über 560 Standards, die Pflege- und Versorgungsqualität sichern und verbessern. Zentrale Aufgabe des Pflegedienstes ist es, diese Standards und die Inhalte der Fort- und Weiterbildungen in der Krankenversorgung optimal praktisch umzusetzen. Nur dann erhalten die Patienten vor Ort eine sichere und qualitativ hochwertige Versorgung. Die nationalen Expertenstandards Sturz-, Dekubitusprophylaxe, Schmerz-, Wund- und Entlassungsmanagement finden ihre praktische Anwendung in unserem Hause. Die Expertenstandards Förderung der Harnkontinenz und Ernährung wurden für die praktische Umsetzung abgeschlossen. In diesem Zusammenhang sei auf die Auswertung der Qualitätserhebung BAQ 2009 hingewiesen, bei der das Klinikergebnis mit 0,56 Prozent signifikant besser war als der Referenzwert von 2,80 Prozent. So liegt das Klinikum Bamberg etwa beim Standard Dekubitusprophylaxe in der Spitzengruppe der Bayerischen Krankenhäuser. 23

Zentrales Belegungsmanagement Das zentrale Belegungsmanagement plant und steuert die Bettenbelegung an den drei klinischen Standorten der Sozialstiftung Bamberg in enger Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Dienst, dem Pflegedienst, den Funktionsabteilungen und dem medizinischen Fachpersonal in den Aufnahmebereichen. Ziel ist es, jedem Patienten eine adäquate Unterbringung in den jeweiligen Fachdisziplinen zu ermöglichen, eine optimale Ausnutzung der Bettenkapazitäten und einen optimierten Ablauf durch frühzeitige Terminierung zu erreichen. Kontakt Klinikum am Bruderwald Wolfgang Schwarz-Pierstorff Tel.: (0951) 503 161 07 Operativer Bereich Wilhelmine Häusler Tel.: (0951) 503 161 07 Internistischer Bereich Thomas Hilgart Tel.: (0951) 503 161 05 Präsenzzeiten: Montag - Freitag 7.00-16.00 Uhr Sonntag 14.00-18.00 Uhr Klinikum am Michelsberg Gisela Maul Tel.: (0951) 503 260 09 Klinik am Heinrichsdamm Judith Grönert Tel.: (0951) 503 410 03 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: ja 24

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt VS10 Abdominalzentrum (Magen- Darm-Zentrum) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie VS12 Ambulantes OP-Zentrum Medizinische Klinik I: Kardiologie, Elektrophysiologie, internistische Intensivmedizin ; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie; Frauenklinik / Geburtshilfe; Frauenklinik / Gynäkologie; Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie; Haupt- und Belegabteilung Chirurgie/Orthopädie Chirurgie/Unfallchirurgie; Klinik für Urologie und Kinderurologie ; Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie; Belegabteilung für Augenheilkunde; Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde; Belegabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie; Belegabteilung Neurochirurgie; Belegabteilung Urologie VS01 Brustzentrum Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin ; Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie; Frauenklinik / Gynäkologie; Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie ; Institut für Pathologie Kommentar / Erläuterung 25

Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt VS14 Diabeteszentrum VS19 Gefäßzentrum VS20 Gelenkzentrum VS21 Geriatriezentrum (Zentrum für Altersmedizin) VS23 Inkontinenzzentrum / Kontinenzzentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Medizinische Klinik III: Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Rheumatologie, Osteologie, Zentrum für Altersmedizin ; Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie; Betreuungsund Beratungszentrum Medizinische Klinik III: Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Rheumatologie, Osteologie, Zentrum für Altersmedizin ; Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Zentrum für Altersmedizin ; Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Klinik für Urologie und Kinderurologie ; Neurologische Klinik Kommentar / Erläuterung 26

Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin VS25 Interdisziplinäre Tumornachsorge VS32 Mutter-Kind-Zentrum VS51 Pankreaszentrum VS02 Perinatalzentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Medizinische Klinik I: Kardiologie, Elektrophysiologie, internistische Intensivmedizin ; Medizinische Klinik III: Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Rheumatologie, Osteologie, Zentrum für Altersmedizin ; Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin ; Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Medizinische Klinik IV: Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin; Neurologische Klinik Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin ; Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Medizinische Klinik IV: Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin Klinik für Kinder und Jugendliche ; Frauenklinik / Geburtshilfe Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie Klinik für Kinder und Jugendliche ; Frauenklinik / Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung 27

Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt VS35 Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie VS36 Pneumologisch- Thoraxchirurgisches Zentrum VS37 Polytraumaversorgung VS40 Schilddrüsenzentrum VS41 Schlafmedizinisches Zentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie Medizinische Klinik IV: Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin; Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin ; Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie; Klinik für Neurochirurgie ; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Abteilung für Isotopentherapie / Nuklearmedizin; Institut für Pathologie; Praxis für Nuklearmndizin Medizinische Klinik IV: Pneumologie, Pneumologische Onkologie, Allergologie und Schlafmedizin; Klinik für Kinder und Jugendliche ; Neurologische Klinik; Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie; Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde; Belegabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Kommentar / Erläuterung 28

Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind VS03 Schlaganfallzentrum Medizinische Klinik I: Kardiologie, Elektrophysiologie, internistische Intensivmedizin ; Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin und Phlebologie; Neurologische Klinik VS42 Schmerzzentrum VS05 Traumazentrum VS46 Zentrum für Diabetes und Schwangerschaft VS48 Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie Neurologische Klinik Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ; Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie; Klinik für Neurochirurgie ; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Frauenklinik / Geburtshilfe Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie VS00 Darmkrebszentrum Medizinische Klinik V: Hämatologie, internistische Onkologie und Palliativmedizin ; Medizinische Klinik II: Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie, Hepatologie, Diabetologie, Stoffwechsel, Infektiologie; Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie; Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie; Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie ; Institut für Pathologie Kommentar / Erläuterung Zertifiziertes Überegionales Traumazentrum Das Darmkrebszentrum Bamberg Die Zertifizierung der Deutschen Krebsgesellschaft bescheinigt dem Klinikum, dass Patienten mit Darmtumoren auf höchstem Niveau behandelt werden. Die Behandlung von Karzinomen des Dickdarmes (Kolon) und des Mastdarmes (Rektum) 29

ist in Leitlinien geregelt, die von den medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften vorgegeben sind. Die Behandlung des Darmkrebses auf hohem medizinischen Niveau unter Einhaltung dieser Leitlinien ist Aufgabe und Ziel des zertifizierten Darmkebszentrums Bamberg. Speziell weitergebildete Ärzte aller beteiligten Kliniken (interne Kooperationspartner) arbeiten in enger Abstimmung zusammen, um einen hohen Behandlungsstandard zu sichern. Die Qualität der Arbeit wird regelmäßig von externen Prüfern im Auftrag der Deutschen Krebsgesellschaft überwacht. Ein zentrales Element der Therapie ist die Tumorkonferenz, die wöchentlich zusammentritt. Hier werden alle Darmkrebspatienten vorgestellt, hier wird die Therapie individuell verbindlich festgelegt, die aus Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder einer Kombination aller Therapieformen bestehen kann. Ein weiteres zentrales Element ist die Darmsprechstunde, montags und donnerstags um 13.00 Uhr in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- u. Thoraxchirurgie, Tel.: (0951) 503 121 30. Hier werden die Patienten nach Diagnosestellung untersucht und beraten, die Befunde gesammelt, weiterführende Untersuchungen koordiniert und die in der Tumorkonferenz festgelegte Therapie gesteuert. Während der stationären Behandlung nimmt die Physiotherapie einen breiten Raum ein. Über das Betreuungs- und Beratungszentrum wird den Patienten Hilfe und Beratung angeboten, z. B. Psychoonkologie, soziale Beratung, Seelsorge, Pflegeüberleitung, Beantragung von Kur- und Rehabilitationsmaßnahmen, Ernährungsberatung oder Kontaktvermittlung zu Selbsthilfegruppen (z.b.ilco). Interne Kooperationspartner: Klinik für Allgemein-, Viszeral- u. Thoraxchirurgie Prof. Dr. med. Georg A. Pistorius Tel.: (0951) 503 121 01, Fax: (0951) 503 121 09 Medizinische Klinik II (Gastroenterologie) Prof. Dr. med. Michael Sackmann Tel.: (0951) 503 124 01, Fax: (0951) 503 124 09 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Prof. Dr. med. Markus Lenhart Tel.: (0951) 503 128 01, Fax: (0951) 503 128 09 Institut für Pathologie Prof. Dr. med. Gerhard Seitz Tel.: (0951) 503 132 01, Fax: (0951) 503 132 09 Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie Prof. Dr. med. Hans-Joachim Thiel Tel.: (0951) 503 129 01, Fax: (0951) 503 129 09 30