Inhalt Einleitung... 11 Teil A: Einführung in die Psychiatrie und Psychopathologie... 17 I. Psychiatrische Begriffserkläningen. Untersuchungsmethoden und diagnostische Instrumente... 18 1. Was ist Psychiatrie?... 18 2. Was ist Psychopathologie?... 19 3. Was ist Psychologie?... 19 4. Ethische Fragen... 20 5. Methoden der Psychiatrie... 20 5.1 Beobachtung und Beschreibung... 20 5.2 Verstehen... 21 5.3 Psychoanalyse... 21 5.4 Lernpsychologische Methoden... 21 5.5 Verhaltensforschung (Ethologie)... 22 5.6 Neurobiologische Methoden (Hirnforschung)... 22 5.7 Genetik... 22 5.8 Epidemiologische Methoden... 23 6. Diagnostik, Nosologie und Klassifikation... 23 6.1 Diagnostik... 23 6.2 Nosologie... 24.. 6.3 Klassifikationssysteme... 25 6.3.1 Diagnostic and Statistical Manual (DSM)... 25 6.3.2 International Classification of Diseases (ICD)...26 11. Psychopathologische Grundbegriffe... 29 I. Sinnestäuschungen... 29 2. Wahnerscheinungen... 30 3. Denkstörungen... 30 4. Gedächtnisstörungen... 32 5. Ich-Störungen... 33 6. Antriebsstörungen... 33 7. Zwangserscheinungen (vgl. Kapitel IV. 5.3)... 34
8. Psychosen... 35 9. Neurosen... 35 111. Psychiatrische Krankheitsbilder... 36 1. Organische psychische Störungen... 36 1.1 Frühkindliches exogenes Psychosyndrom... 37 1.2 Delir... 38 1.3 Demenz... 39 1.3.1 Demenz bei Alzheimer Krankheit... 41 1.3.2 Vaskuläre Demenz (Morbus Binswanger)...46 1.3.3 Seltenere Demenz-Erkrankungen... 47 1.4 Organisches amnestisches Syndrom (Korsakow Syndrom)...50 1.5 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit...51 1.6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Erkrankung, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns... 52 1.7 Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma...53 2. Abhängigkeit und Sucht... 53 3. Schizophrene Psychosen...68 3.1 Diagnostische Untergruppen der Schizophrenie (Syndrome)... 71 3.1.1 Paranoide Schizophrenie...71 3.1.2 Hebephrene Schizophrenie...72 3.1.3 Katatone (die Psychomotorik betreffende) Schizophrenie...73 3.1.4 Residualtyp... 74 3.1.5 Schizophrenia simpiex... 74 3.2 Gruppen schizophrener Störungen...75 3.2.1 Schizotype Störung...75 3.2.2 Anhaltende wahnhafte Störungen... 76 3.2.3 Akute vorübergehende psychotische Störungen...76 3.2.4 Induzierte wahnhafte Störung... 77 3.2.5 Schizoaffektive Störungen...77 3.3 Ätiologie und Pathogenese der Schizophrenie...78 4. Affektive Psychosen...79 4.1 Bipolare affektive Störung...80 4.1.1 Das depressive Syndrom...80 4.1 Das mnische Syndrom...82
4.2 Depression...83 4.3 Ursachen affektiver Störungen (Äti~~athogenese)...84 4.3.1 Biologische Faktoren...85 4.3.2 Psychologische Befunde für die Entstehung von Depression... 86 5. Neurosen, Phobien und Belastungsstörungen...87 5.1 Einleitung...87 5.2 Neurotische Störungen...88 5.3 Phobische Störungen...88 5.3.1 Agoraphobie...90 5.3.2 Soziale Phobie...91 5.3.3 Spezifische oder isolierte Phobien... 91 5.3.4 Panikstörung...92 5.3.5 Generalisierte Angststörung (Angstneurose)...92 5.4 Zwangsstörungen (anankastisches Syndrom)...93 5.5 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)... 94 5.6 Körperliche Symptome ohne ausreichenden körperlichen Befund...96 5.6.1 Hypochondrische Störung... 96 5.6.2 Funktionelle Störung... 97 5.7 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen...99 5.8 Psychosomatische und verwandte Störungen... 100 5.8.1 Essstörungen... 100 5.8.2 Magersucht (Anorexia nervosa)... 100 5.8.3 Bulimie (Bulimia nervosa)... 101 5.8.4 Fettsucht (Adipositas)... 101 5.8.5 Nichtorganische Schlafstörungen (Insomnie)... 102 5.8.6 Übermäßige Schläfrigkeit (Hypersomnie)... 102 5.8.7 Nichtorganische Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus... 103 5.8.8 Pavor noctumus (vgl. Kapitel 111 1.5)... 104 5.8.9 Alpträume (vgl. Kapitel 111)... 104 6. Persönlichkeits- und Verhaitensstörungen... 105 6.1 Paranoide Persönlichkeitsstörung... 106 6.2 Schizoide Persönlichkeitsstörung... 107 6.3 Dissoziale Persönlichkeitsstörung... 108 6.4 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung... 109 6.5 Histrionische Persönlichkeitsstörung... 109 6.6 Anankastische Persönlichkeitsstöning... 110
6.7 Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeit...11 1 6.8 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstömng...112 6.9 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (Spielsucht, Kleptomanie und Pyromanie)...113 6.9.1 Pathologisches Glücksspiel... 113 6.9.2 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie)... 114 6.9.3 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie)...115 Theorien über die Entstehungsursachen psychischer Störungen 116 Biologische Eiklmngen...116 Das Konfliktmodell der Psychoanalyse...117 Psychische Krankheit als Verhaltensstömng...118 Der Labeling-Ansatz...118 Schizophrenie und Familie...120 Vererbung... 121 Vulnerabilität...123 Zusammenfassung und Perspektiven...124 V. Therapeutische Maßnahmen und Versorgung...126 1. Psychotherapie... 126 2. Grundzüge der psychiatrischen Pharmakologie... 130 3. Notfalltherapie...136 Teil B: Die Begleitung psychisch kranker Menschen... 139 I. Zum Stand der psychiatrischen Versorgung... 140 1. Soziale Arbeit in der Psychiatrie... 140 2. Gemeindenahe Psychiatrie...144 2.1 Das Netzwerk psychiatrischer ~ilfen...144 2.2 Krisenbegleitung mit der Soteria-Idee... 147 I1. Ein neues Verständnis psychiatrischer Behandlung... lsl 1. Begleitung als persönliche Beziehung... 151 2. Was 1st Therapie?...152 3. Das Konzept einer integrativen Begleitung psychisch Kranker...153 3.1 Psychische Krankheitssymbole verstehen... 154 3.2 Den psychisch gestörten Menschen ernst nehmen... 156
Schwankungen als Teil der Krankheit erkennen... 157 Maßvolle Umweltanpassung... 157 Fördern statt fordern... 158 Die psychische Erlebniswelt verstehen lernen... 159 Soziale Ursachenforschung betreiben... 159 Psychische Schutzgürtel nicht aufbrechen... 160 Psychisch Kranke nicht wie Kinder behandeln... 161 Begleitung und medikamentöse Behandlung... 162 Diagnose und Behandlungsplan durch den Psychiater... 162 Neuroleptika undoder Milieutherapie?... 162 111. Zum Umgang mit psychisch auffälligen Menschen... 166 1. Personen mit Demenz... 166 2. Suchtkranke Personen... 167 3. Personen mit schizophrener Psychose... 170 4. Affektiv gestörte Personen (Manie und Depression)... 175 5. Personen mit Ängsten, Phobien oder Belastungsstöningen... 180 6. Personen mit Wahnvorstellungen... 182 7. Personen.die mit Stimmen leben... 187 Anhang: Psychiatrie und Recht... 192 1. Die Sachverständigentätigkeit... 192 2. Strafrecht... 192 3. Betäubungsmittelrecht... 194 4. Zivilrecht... 195 5. Betreuungsrecht... 195 6. Unterbnngungsrecht... 196 7. Sozialrecht... 197 8. Arbeitsrecht... 198 Häufig wiederkehrende oder irn Text nicht erläuterte Begriffe... I99 Literatur... 201 Der Autor... 203