Psychiatrische Untersuchung

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1 Psychiatrische Untersuchung Ein Leitfaden für Studierende und Ärzte in Praxis und Klinik Sechste, überarbeitete Auflage Springer

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung 1 2 Das psychiatrische Untersuchungsgespräch Äußere Bedingungen Gesprächsablauf Erstkontakt und Gesprächseröffnung Einleitungsphase Krankheits- und Lebensgeschichte Häufige Fehler im Gespräch Abschlussphase und Gesprächsende 27 3 Untersuchung spezieller Funktionen und seelischer Bereiche Bewusstsein Orientierung Orientierung in der Zeit Orientierung im Ort Orientierung bezüglich der eigenen Person Auffassung Auffassungsstörungen aus neurologischen Gründen Mnestische Funktionen Merkfähigkeit, Frisch- und Altgedächtnis Mnestische Prüfung Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit 46

3 X Inhaltsverzeichnis 3.5 Denken und Ich-Funktionen Wahn und Ich-Störungen Wahnideen Zwangssymptome, Phobien Vermeidung angsterregender Situationen Wahrnehmung Halluzinationen Pseudohalluzinationen Illusionen Grundstimmung und affektive Ansprechbarkeit Depressive Verstimmung, Depression Suizidrisiko Manische Verstimmung, Manie Antrieb und psychomotorische Äußerungen bzw. Störungen Andere Störungen Intelligenz Hinweise aus der Lebensgeschichte Spezielle Prüfung der Intelligenz im Untersuchungsgespräch Sexualität 79 4 Persönlichkeitsstörungen, Persönlichkeitsveränderungen Paranoide Persönlichkeit Schizoide Persönlichkeit Erregbare Persönlichkeit (Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F60.3 nach ICD-10) Anankastische Persönlichkeit Histrionische Persönlichkeit Asthenische (abhängige) Persönlichkeit Dissoziale (antisoziale, soziopathische) Persönlichkeit. 90

4 Inhaltsverzeichnis XI 5 Psychiatrische Untersuchungen unter speziellen Bedingungen Der scheinbar freiwillige Patient Der unfreiwillige Patient Die Untersuchung in der psychiatrischen Klinik Die konsiliarische Untersuchung im Krankenhaus für körperlich Kranke Der fremdsprachige und kulturell andersartige Patient Der psychiatrische Notfallpatient Die Untersuchung in der Familie des Patienten Die psychiatrische Untersuchung von Kindern Ergänzende Untersuchungen Körperliche Untersuchung Auskünfte von Angehörigen, Arbeitgebern und anderen Personen Anforderung früherer Krankengeschichten und Akten Psychologische Testverfahren Allgemeine Intelligenztests Leistungstests Persönlichkeitstests Überweisung an den klinischen Psychologen Vorbereitung des Patienten Fragestellung an den Psychologen Nachbesprechung mit dem Patienten 130

5 XII Inhaltsverzeichnis 7 Die psychiatrische Diagnose Der Weg zur Diagnose Die Erfassung von Zustandsbildern Besonnenheit Bewusstsein Orientierung Psychomotorische Erscheinungen Verschiebung der Stimmung Störungen des Denkens Wahnideen - Sinnestäuschungen Inhalt der vorherrschenden Vorstellungen und Beschwerden Mnestische Funktionen Kurze Beschreibung einiger geläufiger, psychiatrischer Syndrome Organisches (hirndiffuses) Psychosyndrom Hirnlokales Psychosyndrom Delirantes Syndrom Dämmerzustand Manisches Syndrom Depressives Syndrom Paranoides Syndrom Depersonalisationssyndrom Angstsyndrome Konversionssyndrom Neurasthenisches Syndrom Hypochondrisches Syndrom Grundformen psychischer Erkrankungen Mehrdimensionale Diagnostik Haupt- und Nebendiagnosen Berücksichtigung psychosozialer und körperlicher Faktoren Berücksichtigung der gesunden Anteile der Person Die Begrenztheit der psychiatrischen Diagnose 155

6 Inhaltsverzeichnis XIII 8 Die Klassifikation psychiatrischer Diagnosen Die verschiedenen Klassifikationssysteme Das Prinzip der Klassifikation Die Niederschrift der psychiatrischen Befunde: die Krankengeschichte Notizen während des Untersuchungsgesprächs Tonband- und Videotape-Aufnahmen Das Anlegen der Krankengeschichte Krankengeschichte in der ambulanten Praxis Die Zuverlässigkeit der psychiatrischen Untersuchung Anhang Fabeltexte Figuren zur Prüfung des räumlichen Vorstellungsvermögens Weiterführende Literatur - Auswahl Zitierte Literatur 186 Sachverzeichnis 189