Besser Einkaufen - vom Konsens zur Einkaufsmacht Winterseminar Thun, 26.April 2008 Dr. med. Adrian Wirthner, M.H.A. Facharzt FMH für Allgemeine Medizin Leiter Praxis Bubenberg AG/mediX bern Bubenbergplatz 11 3011 Bern adrian.wirthner(at)praxis-bubenberg.ch
Agenda Worum geht es? Worauf kommt es an? Was können wir tun?
Worum geht es? orientieren
Rahmenbedingungen B2B (Grossist Arztpraxis) Überangebot Fülle von gleichwertigen Angeboten Grosse Margen Skaleneffekt B2C (Arztpraxis Patient) Fixpreise, aber Rabattierungen müssen weitergegeben werden (Art. 33 HMG)
Ziel eines gemeinsamen Einkaufs Ausnutzen der Marktmechanismen und der Marktmacht Optimierung Praxisfinanzen durch gemeinsame Bewirtschaftung Finanzielle und organisatorische Vorteile für den Arzt das Ärztenetz Kundenbindung Lieferant an Ärztenetz Ärzte an Ärztenetz Krankenversicherer an Ärztenetz Patient an Praxis Gutes Image bei Patienten, Krankenversicherern und Politikern
Was kann gemeinsam eingekauft werden? Impfstoffe Medikamente Selbdispensierte/rezeptierte Verbrauchsmaterial Verbände, Laborreagenzien, Rx-Material, etc. Apparate IT/Software Büromaterial Laborleistungen Dienstleitungen Wartung Entsorgung (Praxismüll, Akten) Etc.
Worauf kommt es an? differenzieren
Was braucht s für r einen gemeinsamen Einkauf? Verschiedene Anbieter und Produkte Klärung Rechtsgrundlage Konsens unter den Käufern über Produkt Commitement möglichst vieler Teilnehmer Mit Vollmacht, Erfahrung und klarer Zielvorstellung ausgestatteter Verhandlungsführer Festlegen operativer Ablauf Einigung über Verwendung des Gewinns
Wer profitiert vom besseren Einkauf? Einzelpraxis Ärztenetz Patient Krankenversicherer Lieferant
Was können wir tun? integrieren
Vision medix bern 2008 Wir sind ein Ärztenetzwerk, das den beteiligten Ärzten fachliche, finanzielle und organisatorische Vorteile bringt. Wir bieten in Bern und angrenzenden Kantonen patientenorientierte Versorgungsmodelle an. Durch Qualitäts- und Kostenbewusstsein und eine disziplinen- und sektorübergreifende Arbeit sind wir ein attraktiver Partner für Kostenträger und regionales Zentrum eines führenden nationalen Ärztenetzes mit bekannter Marke. Wir betreiben Forschung in der Hausarztmedizin in universitärer Kooperation. Wir nehmen Einfluss in Politik und Verbänden.
Ziel von medix bern Attraktiver Partner sein und einen Mehrwert schaffen für Netzärzte Versicherte/Patienten Krankenversicherer
Besser Einkaufen mit medix bern Image medix bern ist bekannt Guter Ruf bei Krankenversicherungen, Behörden und Öffentlichkeit Politisch engagiert: Vertragszwang nur noch für Ärztenetze mit Budgetverantwortung? Jahrelange Erfahrung
Besser Einkaufen mit medix bern Grösse mehr als 16 000 Versicherte 63 Ärztinnen und Ärzte in 40 Praxen im Kanton Bern und Freiburg Im Durchschnitt hat jeder medix bern Arzt 250 eingeschriebene Versicherte medix-versicherte in der Regel attraktive neue Praxispatienten, (niedriges Durchschnittsalter, Non-user) 24 Partnerversicherungen: Abdeckung 60% Helsana, Progrés, sansan, CSS, SWICA, Visana, Groupe Mutuel, KPT, Concordia, Kolping, Provita, RVK (Atupri, Intras, ÖKK, Vivano Sympany, etc.) Budget 2008 > 40 Mio CHF
Besser Einkaufen mit medix schweiz medix schweiz medix partner: medix zürich, medix bern medix associé: Wintimed, Säntimed, Lumed > 260 Ärztinnen und Ärzte Ca. 75 000 Versicherte
Besser Einkaufen bei medix bern medix bern ist ein verbindliches Ärztenetzwerk mit klaren Vorgaben Übernahme der Grundversorgung mit Gatekeeping- Funktion Aktive Leistungsund Kostensteuerung der Patienten Teilnahme an 10 Qualitätszirkel Einführung EQUAM nach 2 Jahren ordentliches Mitglied von medix schweiz Überweisungsmeldungen Rechnungskontrolle von Fremdleistungen Marketing für medix bern
Besser Einkaufen bei medix bern medix bern ist ein verbindliches Ärztenetzwerk mit klaren Vorgaben - aber auch Vergütungen Administrative Steuerungsvergütung: CHF 0.70 pmpm CHF 100. pro QZ-Teilnahme, wenn mehr als 100 Versicherte Netzarbeitsleistungen: CHF 150. pro Std. Bonusentschädigung gemäss Capitationanteil Dividendenzahlung für Aktionäre
Besser Einkaufen bei medix bern medix bern Mitglied 2007 ca. 150 Versicherte Administrations entschädigung CHF 0.70 pmpm PMPM: 1 800 CHF 1 260 QZ- Entschädigung CHF 100 pro Sitzung 15 CHF 1 500 Bonus Cap-Volumen 2.45% CHF 4 630 Vergütung Mitglied medix bern CHF 7 961
Besser Einkaufen über medix schweiz Impfungen Wegfall Logistik- und Kleinmengenzuschlag Artikel Menge Listenpreis medixpreis Differenz Differenz total Mutagrip 31000 SFr. 8.20 SFr. 5.10 SFr. 3.10 SFr. 96'100.00 FSME 5000 SFr. 20.05 SFr. 18.85 SFr. 1.20 SFr. 6'000.00 Pneumovax 357 SFr. 20.00 SFr. 15.00 SFr. 5.00 SFr. 1'785.00
Besser Einkaufen über medix schweiz Apparate Defibrillator Fred easy 42 Stück Listenpreis CHF 3 720.- medix Preis CHF 2 500.- Differenz CHF 1 220.- Totaldifferenz CHF 51 240.- IT-Software Rabatt von 25% auf allen Lizenzen bei Vitodata Rabatt auf Wartung konnte nicht erreicht werden
Besser Einkaufen über medix bern Firma iba : Büromaterial (6 000 Artikel inkl. Druckerpatronen) Grosskundenpreise, 25%-40% unter Richtpreisen des Fachhandels Gratis-Bestellung (Telefon, Fax, Mail) Gratis-Lieferung Keine Mindestbestellmengen Firma Omniprax Verbrauchsmaterial: 15% Rabatt Mobiliar und Geräte: Verhandlungssache, 25% Rabatt für neue Praxis Bubenberg
Besser Einkaufen über medix schweiz Medikamente: PPI-Projekt (medix zh, Wintimed, Säntimed) Therapiekonsens hergestellt Verhandlung: 23% unter Ex factory-preis Publikumspreis 8-10% unter dem offiziellen Preis und damit unter dem günstigsten Generikapreis in der Apotheke Vergünstigung transparent und fair aufgeteilt zwischen Patient/Kasse und Ärztenetz Die Idee ist einfach die Umsetzung (vor allem bei Rezeptur) sehr komplex Verwaltungsmassnahmeverfahren mit Swissmedic hängig Statine
Ablauf SD-Praxis Red. Med. Preis Patient Krankenversicherung SD Praxis Bestellt Liefert Rückvergütung Patientenrabatt Vollmacht Aufteilung Rabatt 50%/50% Grossist Internet-Apo zurrose Ordert Bestellstatistiken medix schweiz medix bern Bestellt Liefert Belegt Menge Spirig Rückvergütung Rabatt auf bestellte Menge
Vorteile / Nachteile nach Perspektive Perspektive Voraussetzungen Vorteil Nachteil Netz - Therapiekonsens - Vergrösserung finanzielle Basis - Erhöhung Ansehen - Verfahren (Rabattweitergabe) noch nicht rechtlich geklärt Praxis - Therapiekonsens - Evtl. technische Unterstützung bei Praxissoftware - Kein Grossistwechsel nötig - Mehrwert für Patienten (red. Medikamente) - evtl. Margenverlust - Keine direkte Partizipation am finanziellen Ertrag - Teilweise Aufgabe der Abgabequtonomie Patient / Versicherung - Profitiert direkt durch günstigeres Medikament
Besser Einkaufen über medix schweiz 700000 Vorläufiges Ergebnis PPI-Projekt 1-2006, 2-2006, 1-2007: WintiMed, medix zürich, SäntiMed Einnahmen für Netz insgesamt CHF 47 656 600000 500000 400000 300000 200000 414400 639068 580741 Reduktion von knapp 10% des Publikumspreises 100000 0 Ex-Factory- Umsatz Publikumspreis Publikumsumsatz reduziert 47656 Ertrag für Netz 50% von 23% Rabatt auf EFP
Besser einkaufen über medix bern To do: Gemeinsamer Einkauf Laborleistungen!!! Bringt v.a. Vorteile für Netze mit Budget- Mitverantwortung Andere geldwerte Leistungen Kick-backs: juristische Grauzone
Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit