Aktualisierte ÖGHMP Hygiene-Richtlinie für Wäschereien Wäsche in Gesundheitseinrichtungen G. Wewalka Institut für medizinische Mikrobiologie und Hygiene Wien
Basis für die aktualisierte Richtlinie Hygiene-Richtlinie für Krankenhauswäsche bearbeitende Wäschereien (1981) der Österreichesche Gesellschaft für Hygiene, Mikrobiologie und Präventivmedizin (ÖGHMP) (Koller, Wewalka) in Abstimmung mit der damaligen Gemeinschaft zur Förderung des fachgemäßen Waschens und Chemischputzens (heute Gütezeichengemeinschaft für Wäscherei und Textilreinigung Österreichs) zur Erlangung des Hygiene-Gütezeichens Veröffentlicht: Österreichische Krankenhaus-Zeitung 22 (1981) 493-499 2
Ziel der Aktualisierung der Richtlinie Aktualisierung durch Begutachtungsausschuss der ÖGHMP: (Koller, Suchomel, Sorger, Grisold, Assadian, Blacky, Wewalka) Klarere Strukturierung der Richtlinie Festlegen der Verfahren für die Hygiene-Kontrollen für: desinfizierende Waschverfahren Spülwasserproben Weichwasser Anlagen zur Desinfektion von Transportcontainern weitere Bearbeitungsschritte der Reinwäsche Checkliste für Begehung einer Wäscherei 3
Versuche zur Abstimmung der Richtlinie mit Richtlinien anderer Gesellschaften RAL-GZ 992/2 (betrifft Krankenhauswäsche) RAL (Deutsches Institut für Gütesicherung und Kennzeichnung e.v.) Früher Reichs-Ausschuss für Lieferbedingungen seit 1925 Gütezeichen für sachgemäße Wäschepflege (seit 1953) Waschgangskontrollen Festigkeit von Geweben Chemische Schädigung Anorganische Rückstände Messung des Weißeindrucks Betriebskontrollen (Hygienekontrollen) Externe Kontrollen durch Hohenstein Institute 4
RAL-GZ 992 Sachgemäße Wäschepflege 5
RAL-GZ 992 Sachgemäße Wäschepflege 6
Versuche zur Abstimmung der Richtlinie mit Richtlinien anderer Gesellschaften ÖGSV (Österreichische Gesellschaft für Sterilgutversorgung) Leitlinie für die Prüfung/Inspektion von Wäschereimaschinen (März 2015) Prüfung von Aufbereitungsprozessen in Wäschereimaschinen in/für Einrichtungen des Gesundheitswesens: Prüfung des Temperaturverlaufes Mikrobiologische Prüfung der Desinfektionswirkung Der Dosiergenauigkeit Mikrobiologische Prüfung des letzten Spülwassers Kontaktkulturen von Feuchtwäsche 7
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Bauliche Anforderungen Räumliche Trennung in unreine und reine Seite, inklusive luftmäßige Trennung Personalschleusen für unreinen Bereich Kontainerschleuse zwischen unreiner und reiner Seite Durchlade-Waschmaschinen in Trennwand zwischen unreine und reine Seite eingebaut 8
9
10
11
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Anforderungen an Waschmaschinen thermisch oder chemothermisch desinfizierende Waschverfahren Dosierautomatik für Wasch- und Desinfektionsmittel laufende Temperaturmessungen mit Thermostopeinrichtung Wirksamkeit von desinfizierenden Waschverfahren ist regelmäßig mikrobiologisch zu überprüfen Letztes Spülwasser muss in mikrobiologisch Hinsicht der Trinkwasserverordnung entsprechen 12
13
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Hygiene am Arbeitsplatz Händehygiene Handschuhe Tragen Händewaschen Hygienische Händedesinfektion Kleiderhygiene Schutzkleidung in unreinen Bereich Farbliche Unterscheidung von Arbeitskleidung im reinen und unreinen Bereich Information des Personals Ess-,Trink- und Rauchverbote (Ausnahme: Trinkwasser im reinen Bereich) Regelmäßige Schulungen 14
15
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Hygiene-Kontrollen Interne Kontrollen Aufzeichnungen werden überprüft Externe Kontrollen Frequenz: bei Inbetriebnahme, 1x jährlich und bei Programmänderungen Überprüfung der Waschverfahren Mikrobiologische Überprüfung des letzten Spülwassers oder Abklatsche von Reinwäsche in der Maschine Weichwasser Automatische Anlagen zur Desinfektion von Transportcontainern Bearbeitungsschritt der Reinwäsche 16
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Externe Überprüfung der Waschverfahren Überprüfung der Waschverfahren Thermisch desinfizierende Verfahren mit thermoelektrischen Messungen, 10 min 80 C oder 1 min 90 C (A 0 -Wert von 600) Chemothermischdesinfizierend Waschverfahren mittel geeigneter Bioindikatoren (Enterococcusfaeciumin geschlossenem, bakteriendichten Membransystem); Reduktion um 5 log-stufen 17
Ebro-Thermologger mit Schutzkapsel 18
Thermologger wird über Basisgerät ausgelesen 19
Qualitative und quantitative Untersuchung auf E. faecium 20
Selbst hergestellte Bioindikatoren 21
Bioindikator mit geschlossenem, bakteriendichtem Membransystem 22
Bioindikator SIMICON TEX für Textilwaschverfahren Keimträger in Vlies- Folien-Verpackung mit Enterococcus faecium >10 5 23
Probehahn für letztes Spülwasser 24
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Überprüfung der Containerschleuse Kontrolle der Einhaltung der Einflussgrößen (Temperatur, Einwirkzeit) mittels Thermologger Bei thermischen Verfahren A 0 -Wert von 180 bei mindestens 80 C Überprüfung der Reinigungswirkung mittels Testschmutz mit E. faecium Reduktion um mindestens 10 5 Mikrobiologische Überprüfung mittels Abklatschuntersuchungen 25
Überprüfung des Desinfektionseffektes einer Containerwaschanlage 26
27
28
29
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Mikrobiologische Überprüfung der Reinwäsche und anderen Oberflächen Abklatschkulturen von Reinwäsche nach Waschverfahren, nach Tumbler, in Reinwäschecontainern Kritische Oberflächen Feuchte Transportbänder Transportcontainer Reinigungsutensilien 30
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Untersuchung von Oberflächen im reinen Bereich der Wäscherei mit quantitativer und qualitativer Auswertung Auswertung von Abklatschkulturen Angabe der Ergebnisse: Gesamtkoloniezahl, KBE z.b. / dm 2 (Richtwert <40 / dm 2 ) Kein Nachweis von Enterobakterien, P. aeruginosa, S. aureus, Enterokokken / dm 2 Angabe von anderen unerwünschten Mikroorganismen, zb. Schimmelpilze 31
32
33
34
35
36
37
38
39
Bodenbürste Transportband 40
Flusige Oberfläche einer Maschine 41
ÖGHMP Richtlinie für Wäschereien Checkliste aus Fragen und Kriterien, mit der eine Wäscherei visitiert und begutachtet wird Prüfbericht mit den Ergebnissen der externen Hygienekontrollen Bei zufriedenstellenden Ergebnissen: Feststellung, dass kein Einwand gegen die Vergabe des Gütezeichens der Gütezeichengemeinschaft für Wäscherei und Textilreinigung Österreichs mit Hygienepass besteht 42