Was tun für die Facharztprüfung? Erwartungen und Vorgehen eines Facharztprüfers Hermann Herbst Vivantes Fachbereich Pathologie Berlin Berlin, 07. 10. 2016
Erwartungen an einen jungen Facharzt / eine junge Fachärztin aus Sicht einer Praxis aus Sicht einer Krankenhauspathologie... können divergieren
Kompetenzprofil 1 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 1. Obduktion Erwachsene 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - Durchführung - Obduktionsabnahme - Entscheidung über Zulässigkeit 2. Obduktion Foeten-/Kinder - Durchführung - Obduktionsabnahme - Entscheidung über Zulässigkeit 3. Obduktion Gehirn - Durchführung - Obduktionsabnahme
Kenntnisse Obduktionen Formulare Leichenschauschein ( Todesart!) Gesetzliche Regelungen z.b. Berliner Sektionsgesetz Infektionsschutzgesetz Leitlinien zu Obduktion und Leichenschau Pathologie Rechtsmedizin Schutzmaßnahmen beim Umgang mit infektiösen Leichen ( insb. bei V.a. Prionenerkrankungen!)
Kompetenzprofil 2 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 4. Makroskopie Zuschnitt / Supervision 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - Präparate Kleinchirurgie - Präparate Darmchirurgie - Präparate Uropathologie - Präparate Mammapathologie - Präparate Gynäkolog. Pathologie - Präparate Schnellschnitte - Bedienung Makrofoto-System - Bedienung Trenn-/Schleifgeräts (Säge) - Supervision Immunhistologie - Supervision Molekularpathologie
Kompetenzprofil 3 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 5. Mikroskopie Diktat / Abnahme /Auswertung 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - Präparate Darmchirurgie - Präparate Uropathologie - Präparate Mammapathologie - Präparate Gynäkolog. Pathologie - Präparate Schnellschnitte - Präparate Hämatopathologie - Präparate Neuropathologie - Auswertung Immunhistologie - Auswertung Immunhistologie, prädiktiv - Auswertung Molekularpathologie - Auswertung Ringversuche u.v.a.m
Diagnostik / Präparate Blickdiagnosen Vermeintliche Blickdiagnose, aber besondere Differentialdiagnosen beachten Fälle aus einem Organgebiet zur schrittweisen Erarbeitung der Diagnose und Differentialdiagnose Fälle aus dem Spezialgebiet des Prüfers (darauf sollte verzichtet werden)
...darin sollten Sie geblättert haben!
Elastofibroma dorsi HE Masson-Goldner
HE Pilomatrixom
Molluscum contagiosum HE
Erreger, Granulome... HE Mykobakteriose, Ziehl-Neelsen
Erreger, Granulome... Mögliche Gesprächsinhalte: Ggf. erforderliche Sonderfärbungen Differentialdiagnosen Granulomformen ggf. mögliche Immunhistologie bzw. Molekularpathologie Kommentierung des Befundes
Lymphadenopathien LA Castleman, hyalin-vaskulär multizentrisch, HHV-8 LANA
Lymphadenopathien Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikation ggf. erforderliche Immunhistologie Dignität, Verlauf andere Lymphadenopathien andere ggf. Virus-assoziierte Erkrankungen
Blasenbildende Dermatosen Pemphigus vulgaris
Blasenbildende Dermatosen Pemphigoid Kollagen Typ IV
Blasenbildende Dermatosen Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien Zytologie des Blaseninhalts ggf. erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunfluoreszenz bzw. Immunhistologie
Speicheldrüsentumoren Mukoepidermoidkarzinom, HE Alcianblau
Speicheldrüsentumoren Speichelgangkarzinom, HE c-erbb-2/her-2/neu
Speicheldrüsentumoren Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunhistologie mögliche, ggf. erforderliche Molekularpathologie
Hodentumoren Seminom Spermatozyt. Seminom DLCBL Hyalin-vaskulär
Hodentumoren Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien wichtige Differentialdiagnosen erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunhistologie Mögliche, ggf. erforderliche Molekularpathologie
Kolonkarzinom
Kolonkarzinom Mögliche Gesprächsinhalte: Operationsmethoden und -präparate Spezielle Beurteilung: Quirke, Mercury Sonderformen ggf. erforderliche Immunhistologie molekulare Diagnostik: RAS, MSI Polyposen Differentialdiagnosen Problematik IEN, Dysplasie, Wien-Klassifikation
Erwünschte, unerwünschte Therapieherapieeffekte, Gifte Ctx, Bestrahlung, Hormone Regressionsgrading Auswirkungen Leber Lunge Darm Haut Endometrium Schilddrüse... u.v.a.m.
Kritische Fälle Sofortige Benachrichtigung: Fett im Abradat Harnleiteranschnitt im transurethralen Resektat RPGN...
Weitere mögliche Gesprächsinhalte Immunhistologie, Molekularpathologie Stufen-Diagnostik und Antikörper-Panels Companion-Diagnostik Interpretation, komplexer Fall Kontrollen Ringversuche Qualitätsmanagement Abrechnungsprinzipien
Konsequenzen einer Diagnose Was macht der Kliniker mit der Diagnose?...Unterschiede der Gradierung können unterschiedliche Therapien nach sich ziehen...ggf. fühlt sich der Kliniker in einer nicht zutreffenden Verdachtsdiagnose bestätigt und therapiert falsch.wie muss ein Bericht dann abgefasst sein?
Weitere mögliche Gesprächsinhalte Immunhistologie, Molekularpathologie Stufen-Diagnostik und Antikörper-Panels Companion-Diagnostik Interpretation, komplexer Fall Kontrollen Ringversuche Qualitätsmanagement Abrechnungsprinzipien
Novellierung der WBO Aktuell in Beratung, Vorstellung 2017, Verabschiedung 2018, danach Umsetzung in den Ländern Weiterbildungszeit Gliederung Anwendungsbezogene Kenntnisse und Erfahrungen (bisher: Kennen und Können ) Kenntnis- und erfahrungsgestützte Anwendung (ohne RZ) und Fertigkeiten (mit RZ) (bisher: Beherrschen ) Inhalte Fokus: Molekularpathologie (Durchführug, Befundung, Interpretation) Fokus: Teilnahme an Konferenzen
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!