Inhalt 1 Neugeborenenversorgung... 11 1.1 Physiologische Besonderheiten und Erkrankungen des Neugeborenen... 11 1.1.1 Respiratorische Besonderheiten... 11 1.1.2 Hämodynamische Besonderheiten... 15 1.1.3 Temperaturregulation... 17 1.1.4 Blutzuckerregulation... 17 1.2 Kongenitale Fehlbildungen... 19 1.2.1 Versorgung postpartal... 20 1.3 Beurteilung und Versorgung des Neugeborenen... 21 1.3.1 Basismaßnahmen... 22 1.4 Anpassungsstörungen und Neugeborenenreanimation 23 1.4.1 Beatmung... 23 1.4.2 Herz-Druckmassage... 29 1.4.3 Medikamente... 30 1.4.4 Flüssigkeitsgabe... 31 2 Reanimation des Säuglings, Klein- und Schulkindes... 32 2.1 Reanimation des Säuglings... 32 2.2 Reanimation des Klein- und Schulkindes... 34 2.3 Sauerstoff... 36 3 Zugangswege zum Kreislaufsystem... 37 3.1 Atemwege... 39 4 Medikamentöse Reanimation... 41 4.1 Volumenersatz... 41 4.2 Adrenalin... 41 4.3 Adenosin... 42 4.4 Atropin... 42 4.5 Amiodaron (Cordarex )... 43 4.6 Lidocain... 43 4.7 Vasopressin (Pitressin )... 44 4.8 Natriumbicarbonat... 44 4.9 Naloxon... 45 4.10 Calcium... 45 4.11 Magnesium... 45 5
5 Defibrillation... 46 6 Reanimation und Maßnahmen danach... 48 6.1 Notruf wann?... 48 6.2 Hypothermie nach Reanimation... 48 7 Kardiozirkulatorische Notfälle und Rhythmusstörungen im Kindesalter... 49 7.1 Neugeborenes... 49 7.1.1 Symptome... 49 7.1.2 Therapie... 50 7.2 Rhythmusstörungen... 51 7.2.1 Bradyarrhythmien... 52 7.2.2 Tachyarrhythmien... 54 8 Respiratorische Notfälle... 58 8.1 Fremdkörperaspiration... 58 8.1.1 Symptome... 59 8.1.2 Diagnose... 59 8.1.3 Therapie... 60 8.1.4 Narkose bei Fremdkörperaspiration... 62 8.2 Epiglottitis und Laryngotracheitis (Krupp- Syndrom)... 63 8.2.1 Epiglottitis... 63 8.2.2 Stenosierende Laryngotracheitis (Krupp-Syndrom)... 65 9 Asthma bronchiale... 67 9.1 Symptome und Diagnostik des Asthma bronchiale... 67 9.1.2 Generelle Therapie... 67 9.2 Status asthmatikus... 68 9.2.1 Kurze Übersicht über die Dosierungen beim Kind... 69 9.2.2 Intubation beim Status asthmatikus... 70 10 Allergische Reaktion Anaphylaxie... 71 10.1 Symptome der allergischen Reaktion... 71 10.2 Therapie der allergischen Reaktion... 71 11 Dehydratation im Säuglings- und Kindesalter... 73 11.1 Isotone Dehydratation... 76 11.2 Hypertone Dehydratation... 76 11.3 Hypotone Dehydratation... 77 6
12 Neurologische Notfälle... 79 12.1 Fieberkrampf... 79 12.1.1 Diagnose... 80 12.1.2 Therapie... 80 12.2 Zerebraler Krampfanfall und Status epileptikus... 81 12.2.1 Diagnose... 81 12.2.2 Therapie... 82 13 Intoxikationen... 84 13.1 Primäre Giftelimination... 85 13.1.1 Aktivkohle... 86 13.1.2 Induziertes Erbrechen... 87 13.1.3 Magenspülung und Medikamente... 87 13.1.4 Laxantien... 88 13.2 Sekundäre Giftelimination... 88 13.2.1 Hämofiltration/Dialyse... 88 13.2.2 Antidottherapie... 89 13.3 Gift- und Gefahrstoffe... 89 13.4 Vergiftungszentralen... 94 14 SEPSIS... 95 15 SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) oder ALTE (Apparently Life Threatening Event) bzw. BRUE (Brief Resolved Unexplained Events)... 99 16 Thermische Verletzungen... 105 16.1 Einleitung... 105 16.2 Ausdehnung der Verbrennungsfläche... 106 16.3 Verbrennungstiefe: Grad I IV... 106 16.4 Notfallversorgung am Unfallort... 108 16.5 Erstversorgung in der Klinik... 111 16.5.1 Intensivmedizinische Erstversorgung... 111 16.5.2 Chirurgische Erstversorgung... 112 17 Das polytraumatisierte Kind... 114 17.1 Physiologische Besonderheiten bei Kindern... 114 17.2 Behandlungsphasen... 116 17.3 Mortalität und Morbidität... 117 17.4 Schädel-Hirn-Trauma... 120 7
17.5 Wirbelsäulentrauma... 121 17.6 Beckenfrakturen... 123 17.7 Extremitätenverletzungen... 125 17.8 Thoraxtrauma... 128 17.9 Stumpfes Abdominaltrauma... 129 18 Schmerztherapie in der Pädiatrie... 131 19 Medikamentendosierungen im Kindesalter... 137 20 Tipps und Tricks... 148 20.1 Vitalparameter nach Alter... 148 20.2 Ungefähres Körpergewicht nach Alter... 148 20.3 Richtgrößen für endotracheale Tuben... 149 20.4 Tubuslage... 150 20.5 Volumenmanagement... 150 20.5.1 Basisflüssigkeitsbedarf in Abhängigkeit vom Alter... 150 20.5.2 Flüssigkeitsbedarf bei Dehydratation... 151 20.6 Normwerte Liquor... 151 20.7 Cardiopulmonale Reanimation Übersicht... 152 20.8 Pediatric Trauma Score nach Tepas... 152 20.9 Glasgow Coma Scale für Kinder... 153 20.10 Thoraxdrainagen: Größen nach Körpergewicht... 154 20.11 Sepsis (Sofa-Score)... 154 21 Notfallalgorithmen... 155 21.1 Basismaßnahmen Kinderreanimation (ERC 2015)... 155 21.2 Erweiterte Maßnahmen Kinderreanimation (ERC 2015)... 156 21.3 Fremdkörperaspiration (ERC 2015)... 157 21.4 Patient mit Asthmaanfall... 158 21.5 Medikamentengabe bei zerebralem Krampf anfall und Status epileptikus... 160 21.6 Bradykardie mit tastbarem Puls, aber schlechter Perfusion... 162 21.7 Ventrikuläre Tachykardie... 163 21.8 Therapieablauf bei Supraventrikulärer Tachykardie (SVT)... 164 21.9 Tachykardie mit tastbarem Puls, aber schlechter Perfusion... 165 21.10 Algorithmus der Neugeborenenreanimation... 166 8
22 Toxikologie in der Pädiatrie... 168 22.1 Klinisch wichtige Antidote/s... 168 22.2 Toxikologische Tabellen... 169 23 Literatur... 173 24 Autorenverzeichnis... 178 Stichwortverzeichnis... 180 9