Patientinneninformation Physiotherapie nach Brustoperationen Information Ödemprävention Übungsprogramm Narbenpflege Tel.: 07541/ 96-1182 E- Mail: k.raeppe@klinikum-fn.de Anmeldung: 8.30-9.30 Uhr 11.30-12.00 Uhr
Liebe Patientin, Patientinneninformation/ Physiotherapie wir Physiotherapeuten besuchen Sie möglichst gleich am ersten Tag nach Ihrer Brustoperation. Wir begleiten Sie mit Rat und Tat während Ihres Klinikaufenthaltes. Wir helfen Stress abzubauen durch Aufklärung und Anleitung. Wir zeigen Ihnen, wie Sie mit Atemübungen ein besseres Körpergefühl bekommen. Wir leiten Sie an, gegen Stauungen vorzubeugen. Wir informieren Sie über die Narbenpflege und regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust. Wir üben mit Ihnen die normalen Bewegungsabläufe im schmerzfreien Bereich. Wir helfen Ihnen vorübergehende Einschränkungen zu überwinden. Nach beendeter Therapie sollte es für Sie keine Beeinträchtigungen in den alltäglichen Bewegungen und Funktionen mehr geben! Nach völliger Ausheilung der Wunde (ca. 6 Wochen) sollten die meisten Alltags- und Freizeitaktivitäten wieder möglich sein! Wir empfehlen Ihnen, folgende Hinweise zu beachten: Schützen Sie sich vor direkter Sonnenbestrahlung. Hüten Sie sich vor Verletzungen ( Infektionsgefahr) und tragen Sie bei Haus- und Gartenarbeit gegebenenfalls Handschuhe. Maßnahmen beim Arzt, wie Blutentnahme, Blutdruckmessen, Spritzen und Infusionen sollten nicht an der betroffenen Seite vorgenommen werden. Mit stützenden BHs und bequemer Kleidung können Sie die meisten zuvor betriebenen Sportarten wieder ausführen oder neue Aktivitäten beginnen und damit Ihre Leistungsfähigkeit und Ihr Selbstwertgefühl zurück gewinnen. Mit gesunder Ernährung unterstützen Sie den Genesungsprozess. Gehen Sie offen mit Ihrer Erkrankung um - gegenüber Ihren Familienangehörigen und den Menschen Ihres Vertrauens. Wir freuen uns, Sie kennen zu lernen und für Sie da zu sein und wünschen Ihnen für die Zukunft alles Gute! Ihr Physiotherapeuten- Team vom Brustzentrum Bodensee
Dr. H.-. Vollert Ödemprävention und -therapie nach Brustoperationen mit Entfernung von Lymphknoten eine aktive, entstauende Bewegungsfolge gegen Lymphödeme an Armen und Händen zur Vorbeugung und Behandlung auszuführen im Sitzen, Liegen und Stehen mit ruhigen, tiefen Atemzügen, die wie eine Pumpe auf alle Körperflüssigkeiten wirken langsam, mit kraftvoller Muskelspannung/ diese wirkt fördernd auf den Lymphfluss 2x täglich mit 10 Wiederholungen 1. beide Hände kräftig zur Faust schließen Handgelenke einrollen, Fäuste zur Schulter Ellbogen senkrecht hoch strecken, Handgelenke kreuzen, Blick gegen die Finger Ellbogen ganz durchstrecken, ca. 10 sec halten, dabei ruhig und gleichmäßig atmen 2. Fäuste öffnen, Handgelenke strecken/ die Hände formen eine Schale Fingerspitzen zueinander drehen, Ellbogen langsam beugen, Handrücken sinken zum Brustkorb, Oberarme ablegen Arme auf der Unterlage ausstrecken, neben dem Körper oder auch zur Seite/ die Spannung noch Weile halten, entspannen und 2-3 Atemzüge durchatmen
Eigendrainage zur Verbesserung des Lymphabflusses Technik: Flächig kreisend mit sehr sanftem Druck, nicht reibend, sondern eher die Haut verschiebend Die sogenannten vier Rumpfquadranten Für den richtigen Lymphabfluss wird jeweils zu den benachbarten Quadranten hin gearbeitet. z.b.: ist Quadrant 1 operiert, wird zu Quadrant 2 und 3 hin gearbeitet. 1 2 3 4 1. Einleitend Langsam, mit beiden Händen hinter den Ohren beginnend, flächig kreisen, dabei abwärts arbeiten bis zur Kuhle am Schlüsselbein. Druckbetonung nach unten in den Hals hinein 2. Auf der gesunden Seite den Lymphabfluss mittels Sogwirkung vorbereiten: Kreisen Sie mit der flachen Hand unterhalb des Schlüsselbeines in Richtung gesunde Achsel 3. Sanfter, in die Tiefe gehender Druck mit dem Daumenballen auf das Brustbein 4. Kreisend von der betroffenen Schulter oberhalb der Narbe über das Brustbein zur gesunden Schulter hin arbeiten. 5. Flächige Kreise von der betroffenen Achsel in Richtung Leiste
Kleines Übungsprogramm für Patientinnen nach Brustoperationen gegen Bewegungseinschränkungen und Schonhaltung Üben Sie täglich einige Minuten über 6 Monate Berücksichtigen Sie 6 Wochen die Schmerzgrenze, intensivieren Sie danach bei ungenügendem Bewegungsausmaß. 5-10 Wiederholungen: zuviel schadet! Üben Sie liegend, sitzend oder stehend mit aufrecht gestreckter Wirbelsäule Bleiben Sie ruhig im Atemfluss, dann wirken die Bewegungen eher entspannend. Vielleicht lassen Sie sich von angenehmer Musik begleiten oder schließen sich einer Gymnastikgruppe an. Wenn Sie sich körperlich wohl und aktiv fühlen, beginnen Sie, leicht zu trainieren: Flottes Gehen Walken Wandern Schwimmen Gymnastik Tanzen 1. Schultern symmetrisch und wechselseitig heben und senken 2. Schulterblätter zusammen- und auseinanderziehen Stand 09/10 Abtl. für Physiotherapie/ K. Räppe ( ltd. Physiotherapeutin)
3. Mit hängenden Oberarmen die Hände nach außen und hinten drehen 4. Mit tiefen Schultern die Arme gebeugt seitlich hochnehmen 5. Hände an den Schultern, Ellbogen bis 90 vorn anheben und zur Seite bewegen Schultern tief! Stand 09/10 Abtl. für Physiotherapie/ K. Räppe ( ltd. Physiotherapeutin)
6. Die gefalteten Hände zur Stirn, auf den Kopf, hoch strecken und in den Nacken anbeugen 7. Schürzengriff: Hände hinten verschränken und nach unten strecken 8. Die Arme gestreckt vom Rücken weg nach hinten bewegen Stand 09/10 Abtl. für Physiotherapie/ K. Räppe ( ltd. Physiotherapeutin)
Narbenbehandlung nach Brustoperationen Leichte Friktionsmassage zur Förderung der Längs- und Querverschieblichkeit Beginnen Sie, wenn keinerlei Krusten und Verschorfungen mehr vorhanden sind. Bei Bestrahlungen bitte keine Narbenmassage! 1. Einführend auf der Narbe flächig mit der ganzen Hand leicht kreisend arbeiten/ ohne Druck 2. in Längsrichtung mit den Fingerkuppen neben der Narbe in Richtung Körpermitte arbeiten. 3.a. Querrichtung: auf die Narbe zu schieben b. die Fingerkuppen versetzt auf die Narbe zu schieben Pflegende Salben/ Cremes: Ringelblumensalbe Elektolyt- Salbe von Penzel ( APM) Rescue- Salbe/ Bachblüten gute Vitamin E- haltige Hautcremes/ Olivenöl
Brustoperationen/ Dokumentationsbogen Nr.: Diagnose: Zimmer- Therapeut: Therapie Datum erklärt durchgeführt Bemerkungen 1.Tag bei Drainagen Flex und Abd nur bis 90º / keine Ext Thromboseprophylaxe Atemtherapie ( Husten mit Wundschutz und Bebo- Schutz) Entstauungsübungen Hand/ Arm Einschleichübungen Mobilisation Zimmer/ Flur Ab 2. Tag Entstauungsübungen Schulterblattmobilisation in RL/ SL Scaleni- Dehnung Kaudalisierung des Humeruskopfes AR + Ellbogenextension Bitte wenden
Therapie Datum erklärt durchgeführt Übungen mit kurzem Hebel bis zur Schmerzgrenze: AR/IR Bemerkungen Abduktion/ Adduktion Flexion/ Extension Haltung Information: Narbenpflege Ödemprophylaxe Heimübungsprogramm Vor Entlassung: Schultergelenksbeweglichkeit rechts links IR/ 0 / AR Add Abd/ 0 / Add Flex/ 0 / Ext Schmerzen Ödem Narbe/ Wundheilung Besonderheiten
Brustzentrum Bodensee/ Behandlungspfad Physiotherapie Patientin wird aufgenommen - schriftliche Verordnung wird vom Stationsarzt am Aufnahmetag ausgefüllt und in das KG- Fach im Stationszimmer gelegt darauf ist auch der geplante OP- Termin vermerkt - in diesem Fach befinden sich auch der Dokumentationsbogen und die Informationsblätter, die der Patientin am ersten Behandlungstag ausgehändigt werden. - Ab dem ersten postoperativen Tag wird die Patientin gemäß dem Nachbehandlungsplan behandelt. - Die Behandlung wird auf dem Dokumentationsbogen vermerkt. Alle erfolgten Behandlungen werden zudem im Cardex abgezeichnet. Am letzten Behandlungstag wird ein kurzer Abschlussbefund gemacht. Dieser befindet sich auf dem Dokumentationsbogen. Der Dokumentationsbogen wird nach Abschluss der Behandlung in das Fach: Ablegen getan. Dieses befindet sich im Stationszimmer/ mittlere Fächerreihe Stand 09/ 2010 / Abtl. für Physiotherapie/ K. Räppe ( ltd. Physiotherapeutin)