Sven Kehl Daniel Schmitz Kreißsaal-Einsatz! Ein Spielebuch für (angehende) Geburtshelfer

Sven Kehl Daniel Schmitz Kreißsaal-Einsatz! Ein Spielebuch für (angehende) Geburtshelfer

Kehl / Schmitz Kreißsaal-Einsatz! Verlag Hans Huber Programmbereich Medizin

Sven Kehl Daniel Schmitz Kreißsaal-Einsatz! Ein Spielebuch für (angehende) Geburtshelfer Verlag Hans Huber

Anschrift der Autoren: PD Dr. Sven Kehl Weißenburgstr. 18 D-68199 Mannheim Lektorat: Dr. Klaus Reinhardt Bearbeitung: Ulrike Boos, Freiburg Herstellung: Peter E. Wüthrich Umschlaggestaltung: Claude Borer, Basel Bildnachweis: Umschlagbild istockphoto Druckvorstufe: punktgenau, Bühl Druck und buchbinderische Verarbeitung: AZ Druck und Datentechnik, Kempten Printed in Germany Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Verfasser haben größte Mühe darauf verwandt, dass die therapeutischen Angaben insbesondere von Medikamenten, ihre Dosierungen und Applikationen dem jeweiligen Wissensstand bei der Fertigstellung des Werkes entsprechen. Da jedoch die Medizin als Wissenschaft ständig im Fluss ist und menschliche Irrtümer und Druckfehler nie völlig auszuschließen sind, übernimmt der Verlag für derartige Angaben keine Gewähr. Jeder Anwender ist daher dringend aufgefordert, alle Angaben in eigener Verantwortung auf ihre Richtigkeit zu überprüfen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen oder Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Anregungen und Zuschriften an: Verlag Hans Huber Lektorat Medizin Länggass-Strasse 76 CH-3000 Bern 9 Tel: 0041 (0)31 300 4500 Fax: 0041 (0)31 300 4593 verlag@hanshuber.com www.verlag-hanshuber.com 1. Auflage 2012 (E-Book-ISBN [PDF] 978-3-456-95163-8) (E-Book-ISBN [EPUB] 978-3-456-75163-4) ISBN 978-3-456-85163-1

Inhalt Vorwort................................................... S. 9 Einführung............................................... S. 11 Ihre Kompetenz............................................ S. 13 Abenteuerteil Situation 1 Teil 1..................................................... S. 15 Teil 2..................................................... S. 25 Teil 3..................................................... S. 41 Teil 4..................................................... S. 116 Teil 5..................................................... S. 220 Situation 2 Teil 1..................................................... S. 17 Teil 2..................................................... S. 109 Teil 3..................................................... S. 128 Situation 3................................................ S. 59 Situation 4................................................ S. 57 Situation 5................................................ S. 47 1 29 70 253 480 4 241 279 110 105 79 Kreißsaal-Einsatz! 5

71 341 151 258 294 347 360 505 483 Situation 6 Teil 1..................................................... S. 42 Teil 2..................................................... S. 156 Situation 7 Teil 1..................................................... S. 74 Teil 2..................................................... S. 119 Situation 8................................................ S. 137 Situation 9................................................ S. 158 Situation 11 Teil 1..................................................... S. 165 Teil 2..................................................... S. 232 Situation 12............................................... S. 221 Anhang Verzeichnis ausgewählter Quellen............................ S. 253 Über die Autoren.......................................... S. 255 6 Kehl

Für Silvia Kreißsaal-Einsatz! 7

Ich danke meinem Chef, Prof. Dr. med. Marc Sütterlin, Direktor der Universitätsfrauenklinik Mannheim, für das kritische Durchspielen der Einsätze und seine stetige Unterstützung! 8 Kehl

Vorwort Auf dem Friedhof wird ein Herzspezialist beerdigt. Der Sarg steht vor einem riesigen, überdimensionalen Herz. Der Pfarrer hält seine Rede. Als er fertig ist und alle Abschied genommen haben, klappt das Herz auf, der Sarg rollt hinein und das Herz klappt zu. In diesem Augenblick fängt ein Trauergast an, laut zu lachen. Sein Nachbar fragt ihn: «Um Himmels Willen! Warum lachen Sie denn?» «Verzeihung, aber ich musste an meine Beerdigung denken.» «Und was gibt es da zu lachen?» «Ich bin Gynäkologe!» Ja, so sind wir Gynäkologen immer was zu lachen. Doch das ist nicht immer so. Die Ausbildung ist meist eher trocken und theorielastig. Vorlesungen, Seminare und zahlreiche Stunden über Büchern: Das Medizinstudium ist meist nicht sehr praxisnah! Dies trifft insbesondere auf die Geburtshilfe zu. Sicher, die Gründe sind nachzuvollziehen. Wer hätte schon gern eine Heerschar Studierender bei der Geburt des eigenen Nachwuchses? Dieses Problem ist schwer zu beheben. Es gibt viele Lehrbücher, doch im klinischen Alltag steht man oft vor dem Dilemma: Wie das Gelernte in die Praxis umsetzen? Mein anästhesiologischer Kollege, Dr. Daniel Schmitz, und ich waren Referenten bei einer Fortbildungsveranstaltung für Notärzte. Hier bin ich auf sein Buch «Notarzt-Einsatz!» gestoßen und wusste sofort: Das brauchen wir für die Geburtshilfe! Die Verknüpfung theoretischen Wissens mit klinischen Situationen stellt eine besondere Herausforderung dar; oft trennt sich hier die Spreu vom Weizen. Das Spielebuch ist hervorragend dafür geeignet, zu üben, das Gelernte in Alltagssituationen zu übertragen. Im Vergleich zu anderen Büchern muss der Leser am Geschehen aktiv teilnehmen und kann durch seine Handlungen die Geschichte lenken sei es positiv oder negativ. Kreißsaal-Einsatz! 9

Dieses Buch soll die bekannten Lehrbücher ergänzen und dient dem spielerischen Training des klinischen Alltags. Es wurde für Medizinstudenten, Ärzte in der Weiterbildung, (angehende) Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und für alle sonst geburtshilflich Interessierten geschrieben. Sie beginnen als junger Assistent Ihren ersten Dienst in der neuen Klinik. Der ganz normale Wahnsinn nimmt seinen Lauf das Überleben beginnt. Sie müssen kritische Situationen erkennen und diese dann meistern können. Nicht vergessen: Es steht das Leben zweier auf dem Spiel! Die Situationen, mit denen Sie in Ihrem Dienst konfrontiert werden, entsprechen denen eines durchschnittlichen 24-Stundendienstes in einem Perinatalzentrum. Sie entscheiden über Leben und Tod, über Gesund und Krank! Überlegen Sie also gut! Nehmen Sie die Herausforderung an? Viel Erfolg! PD Dr. Sven Kehl 10 Kehl

Einführung «Was sollen wir tun? Die Herztöne schmieren ab! Jetzt sag doch was?» Sie schrecken auf und ein Glück: Nur ein Traum! Das kann doch nicht war sein schon zum dritten Mal sind Sie diese Nacht aufgewacht. Warum wohl? In ein paar Stunden beginnt Ihr erster Dienst in der neuen Klinik. Ob Sie aufgeregt sind? Das wäre glatt untertrieben! Es gibt so viel, was schief gehen kann. So viele Pathologien, die schneller Entscheidungen bedürfen. Sie legen sich wieder in das nassgeschwitzte Kopfkissen und fallen in einen unruhigen Schlaf. Ihr Dienst wird Sie mit verschiedensten Situationen konfrontieren. Das Prinzip ist ganz einfach: Sie beginnen im Abenteuerteil des Buches bei Absatz Nummer 1 mit dem Lesen. Sie müssen entscheiden, wie es weitergehen soll. Jede Entscheidung führt Sie zu einem neuen Textabschnitt einfach der Nummer am Ende des Absatzes folgen. Sie werden so gezwungen, Entscheidungen zu treffen und die Konsequenzen zu tragen. Falsche Entscheidungen können Sie in ausweglose Situationen manövrieren; wenn Sie Glück haben, steht Ihnen jemand bei. Warum manche Entscheidungen richtig oder falsch sind, wird Ihnen erklärt vielleicht in der Person eines Oberarztes oder einer rettenden Fee. Doch auf die Fee würde ich mich nicht verlassen! Die Beurteilung beruht auf den gängigen Leitlinien von nationalen oder internationalen Fachgesellschaften oder entsprechenden Literaturquellen. Natürlich kann auch an einigen Stellen die subjektive Meinung des Autors mit einfließen. Wenn Sie Kompetenzpunkte verlieren, obwohl Sie Ihrer Meinung nach korrekt entschieden haben: Nicht traurig sein der Kreißsaal ist kein Ponyhof! Da verschiedene Einsätze nicht immer nur nacheinander kommen, sondern auch mal ineinander greifen können, ist es sinnvoll, wenn Sie Kreißsaal-Einsatz! 11

Ihren Dienst von vorne bis hinten durchspielen. Wenn Sie anschließend noch mal bestimmte Fragestellungen durcharbeiten wollen, können Sie im Inhaltsverzeichnis der angegebenen Nummer des gewünschten Startabsatzes folgen. Das Lernziel ist nicht nur das problemlose Durchspielen; Sie sollen verstehen, warum Sie was wann machen! 12 Kehl