Taschenbücher Allgemeinmedizin Infektions- und Tropenkrankheiten, Schutzimpfungen
Infektions- und Tropenkrankheiten, Schtdzimpfungen Von H. Blaha, w. D. Germer, v. Hochstein-Mintzel, H. C. Huber, H. Stickl, G. T. Werner Bandherausgeber: W. D. Germer, H. Stickl Mit 29 Abbildungen und 36 Nachschlagtafeln Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork 1978
ISBN-13: 978-3-540-08513-3 DOI: 10.1007/978-3-642-96426-8 e-isbn-13: 978-3-642-96426-8 Library of Congress Cataloging in Publication Data. Infektions- und Tropenkrankheiten. (Taschenbücher Allgemeinmedizin) Includes bibliographies. 1. Communicable diseases. 2. Tropical medicine. 3. Infection. I. Blaha, Herbert, 1918-11. Germer, Wolf Dietrich, 1911 - III. Stickl, Helmut. [DNLM: 1. Communicable diseases. 2. Tropical medicine. WC100.4I43] RC111.152 616.9 78-1477 Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei Vervielfältigungen für gewerbliche Zwecke ist gemäß 54 UrhG eine Vergütung an den Verlag zu zahlen, deren Höhe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. Springer-Verlag Berlin. Heidelberg 1978 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. 2121/3321-543210
Vorwort Dieses Buch ist für die Praxis geschrieben. Die Einteilung der Infektionskrankheiten folgt nicht der Taxonomie der Erreger, sondern richtet sich nach der Organmanifestation der "Klassischen" Krankheit beim Wirt. Durch eine Schematisierung der Darstellung soll der Gebrauch des Buches erleichtert werden. Vollständigkeit wurde nicht angestrebt. Auch im Zeitalter der hochwirksamen Antibiotica und Chemotherapeutica behält der Satz Gültigkeit, daß die Götter vor die Therapie die Diagnose gesetzt haben. Häufigkeit der Vorkommen, wachsende Resistenzprobleme, der unbesiegte "Hospitalismus" und die Dürftigkeit der bisherigen therapeutischen Erfolge bei Viruskrankheiten, um nur einige Beispiele zu nennen, zwingen den praktisch tätigen Arzt zur weiteren steten Beschäftigung mit den Infektionskrankheiten. Dort, wo die Therapie versagt oder noch fehlt, kann die Prophylaxe - hier die Schutzimpfungen - Hilfe bringen. Die großen Seuchen der Vergangenheit wurden bis auf wenige Restherde zurückgedrängt, oder, wie die Pocken, ausgerottet. In der Kindheit, wie für den Reisenden spielen vorbeugende Schutzimp~ fungen nach wie vor eine große Rolle: sie sind ein integrierter Bestandteil der Kinderheilkunde und der Tropenmedizin. Mehrere Tabellen im Anhang sollen bei oft vorkommenden Fragen dem praktizierenden Arzt eine rasche Orientierung ermöglichen. Möge dieses kleine Buch ihm ein Leitfaden sein. W. D. Germer und H. Stickl V
Verzeichnis der Mitarbeiter Prof. Dr. H. Blaha Zentralkrankenhaus Gauting Unterbrunner Str. 85 D-8035 Gauting Prof. Dr. W. D. Germer loachimstalerstr. 21 D-lOOO Berlin 15 Prof. Dr. V. Hochstein-Mintzel Landesimpfanstalt München Am Neudeck 1 D-8000 München 95 Dr. H. C. Huber Landesimpfanstalt München Am Neudeck 1 D-8000 München 95 Dr. K. F. Petersen Zentralkrankenhaus Gauting Unterbrunner Str. 85 D-8035 Gauting Prof. Dr. H. Stickl Landesimpfanstalt München Am Neudeck 1 D-8000 München 95 Dr. G. T. Wemer Landesimpfanstalt München Am Neudeck 1 D-8000 München 95 VI
Inhalt w. D. Germer Infektionskrankheiten in der Praxis 1 I. Exanthematische Infektionskrankheiten 1 1. Masern................ 1 2. Röteln............ 2 3. Erythema infectiosum (Ringelröteln) 4 4. Exanthema subitum (Roseola infantum) 4 5. Varicellen (Windpocken) 5 6. Herpes zoster (Gürtelrose) 7 7. Scharlach.... 8 8. Pocken.......... 10 9. Herpes simplex...... 12 10. Fleckfieber (epi- und endemisches) 15 11. Exantheme bei Coxsackie- und ECHO-Virus-Infektionen 16 12. Exantheme bei Mononucleosis infectiosa 16 D. Anginen......................... 16 1. Streptokokken-Angina... 16 2. Mononucleosis infectiosa (Pfeiffersches Drüsenfieber) 17 3. Diphtherie...... 18 4. AnginaPlaut-Vincenti.... 19 5. Herpangina... 20 m. Infektiöse Dannerkrankungen 20 1. Salmonellosen... 20 A. Systemische Allgemeininfektion (Typhus abdominalis, Paratyphus). 20 B. Lokalinfektion (eitrige und septische Salmonella-Prozesse) 22 C. Gastro-Enteritis salmonellosa 22 D. Ausscheidertum 23 2. Shigellosen.. 23 3. Cholera 25 4. Virus-Enteritis. 27 5. Staphylokokken-Enteritis 27 6. Clostridium perfringens-enteritis 29 7. Bakterielle Nahrungsmittelvergiftung 29 VII
8. Dyspepsie-Coli-Enteritis... 9. Yersiniose (Pseudotuberkulose) 10. Botulismus........... 11. Virus-Hepatitis IV. Infektiöse Erkrankungen des Respirationstraldes 35 1. Erkältungskrankheiten (Schnupfen, "grippaler Infekt") 35 2. Pharyngitis (Pharyngoconjunctivitis, akute Respirationstrakterkrankung)........................... 37 3. Laryngitis, Laryngotracheitis, Laryngotracheobronchitis 39 4. Epiglottitis...... 40 5. Bronchiolitis...... 41 6. Atypische Pneumonie. 41 7. Influenza (Virusgrippe) 43 8. Ornithose (Psittakose). 44 9. Q-Fieber (Queensland- oder Query-Fieber) 45 10. Pertussis (Keuchhusten)....... 46 v. Infektionen des Zentralnervensystems 48 1. Eitrige Meningitis 48 2. Leptospirosen... 50 3. Poliomyelitis............. 52 4. Coxsackie- und ECHO-Virus-Infektionen 53 5. Parotitis epidemica (Mumps)... 55 6. Arbovirus-Infektionen (arthropod borne = durch Arthropoden übertragene Virusinfektionen) 56 A. Virus-Encephalitis 56 B. Gelbfieber... 57 C. Dengue... 57 D. Pappataci-Fieber. 57 7. Tollwut (Rabies, Lyssa) 58 8. Cytomegalie (cytomegale Einschlußkörperchenkrankheit) 58 VI. Zoonosen... 60 1. Brucellose (Undulierendes Fieber, Malta-Fieber, M. Bang) 60 2. Tularämie (Hasenpest) 61 3. Pest... 62 4. Listeriose 63 5. Toxoplasmose 64 6. Katzenkrankheit (Lymphoreticulosis benigna) 64 7. Lymphocytäre Meningitis 65 VII. Wundinfektionen.... 65 1. Gasbrand - Gasödem 65 2. Tetanus (Wundstarrkrampf) 66 VIII 30 31 31 32
3. Milzbrand (Anthrax)..... 4. Erysipel (Wundrose)... 5. Erysipeloid (Schweinerotlauf) 6. Infektionen durch Staphylokokken 7. Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa (pyocyanea) 8. Infektionen durch Enterobakterien VllI. Tropenkrankheiten.... 1. Lepra (Aussatz).... 2. Lymphogranuloma inguinale (venereum) 3. Trachom Literatur H. Blaha Tuberkulose Definition Gegenwärtige Bedeutung der Tuberkulose Epidemiologie............... Der Erreger (gemeinsam mit K. F. Petersen) Pathogenese.............. Organmanifestationen der Tuberkulose Wirtsbedingungen.... "Klinik" der Tuberkulose Allgemeine Diagnostik.. Die Methoden der Sicherung der Diagnose Die Organtuberkulosen Die Therapie...... Medikamente... Ergebnisse der Behandlung Kriterien für die Heilung.. Chirurgische Behandlung der Tuberkulose Seuchenbekämpfung...... Sozialmedizinische Perspektiven Schluß.... H. C. Huber und H. Stickl Protozoenerkrankungen I. Malaria 11. Kala-Azar (viscerale Leishmaniose) 111. Orientbeule (cutane Leishmaniose) 68 69 69 70 72 73 74 74 76 77 78 80 80 80 80 82 83 84 85 86 86 88 89 91 92 93 94 94 95 97 97 98 98 102 104 IX
IV. Amerikanische Haut- und Schleimhautleishmaniose (mucocutane Leishmaniose) V. Chagas-Krankheit VI. Schlafkrankheit VB. Toxoplasmose. VDI. Balantidienruhr IX. Lamb6asis x. Amöbiasis Literatur.. 105 106 107 108 109 110 111 113 G. T. Werner und H. Stickl Wurmerkrankungen des Menschen I. Spulwurm (Ascaris lumbricoides). ß. Hundespulwurm (Toxocara canis) m. Madenwurm (Enterobius vermicularis). IV. Peitschenwurm (Trichuris trichura).. V. Hakenwurm (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) VI. Zwergfadenwurm (Strongyloides stercoralis) VB. Trichinen (Trichinella spiralis) VIß. Bandwürmer (Taenia saginata, Taenia solium, Hymenalopsis nana, Diphyllobothrium latum....... 123.. 116 116 117 118 119 120 121 IX. Echinoco«us (Hundebandwurm) 125 X. Filariosen............. 126 XI. Dracunculus medinensis (Guinea- oder Medinawurm) 128 Xß. Schistosomiasis - Bilharziose (Pärchenegel) 129 xm. Seltenere Trematodenerkrankungen der Menschen 132 1. Fasciolopsis buski (großer Darmegel)..... 132 2. Fasciola hepatica (großer Leberegel)... 132 3. Dicrocoelum dendriticum (kleiner Leberegel) 133 4. Oonorchis sinensis 133 5. Paragonimus westermani 133 Weiterführende Literatur 137 x 122
H. Stickl Schutzimpfungen... 138 1. Epidemiologie........... 138 2. Das soziale Interesse an Impfungen 139 3. Impfindikation und Impfplan 139 4. Wirkdauer aktiver Schutzimpfungen 140 5. Impfreaktionen und paraspezifische Wirkungen von Impfungen 141 I. Spezielle Impfungen....................... 141 A. Passive Immunisierung..................... 141 B. Aktive Immunisierung (Schutzimpfungen, Immunprophylaxe) 142 1. Tuberkulose-Schutzimpfung 143 2. Diphtherie-Schutzimpfung.. 145 3. Tetanus-Schutzimpfung... 145 4. Keuchhusten-Schutzimpfung 146 5. Poliomyelitis-Schutzimpfung. 147 6. Masern-Schutzimpfung 148 7. Mumps-Schutzimpfung 149 8. Röteln-Schutzimpfung. 150 9. Pocken-Schutzimpfung 151 10. Wutschutz-Behandlung 152 H. Andere, neue Impfungen 153 1. Europäische Frühsommer-Encephalitis 153 2. Die Cytomegalie-Infektion... 154 3. Meningokokken-Schutzimpfung.... 154 HI. Schutzimpfungen im internationalen Reiseverkehr 155 1. Pockenschutzimpfung. 155 2. Gelbfieber-Impfung........ 155 3. Cholera-Schutzimpfung... 156 4. Typhus/Paratyphus-Schutzimpfung 157 5. Hepatitis-Prophylaxe 157 6. Grippe-Schutzimpfung....... 158 7. Herpes-Impfung.......... 159 IV. Impfungen unter besonderen Bedingungen 159 Literatur.................... 161 v. Hochstein-Mintzel Die paraspezifische Wirksamkeit von Antigenen 162 Literatur.......................... 167 XI
Nachschlagtafeln 169 Anhang A...... 169 1. Impfungen, allgemein 169 2. Impfplan....... 171 3. Impfungen im internationalen Reiseverkehr 173 4. Impfungen gegen Tetanus... 176 5. Schutzimpfungen in der Schwangerschaft 177 6. Impfungen und Übertragung auf Dritte und Karenzzeiten für Blutspenden... 179 7. Sperrfristen nach Impfungen.... 180 8.Impfbefreiungszeugnisse...... 182 9. Kontraindikationen für Impfungen 183 10. Dauer und Gültigkeit des Impfschutzes 185 11. Ansteckungsfähigkeit Erkrankter. 186 12. Bestimmungen für Kontaktpersonen.. 188 13. Inkubationszeiten... 191 14. Ansteckungsmöglichkeiten durch Haustiere 193 15. Meldepflichten für Infektionskrankheiten 195 Anhang B (Spezielle Probleme)...... 197 1. Differentialdiagnose der Röteln.... 197 2. Embryopathien durch Röteln und nach Rötelnimpfung 199 3. Viruspersistenz bei Röteln....... 200 4. Röteln-Exposition für Empfängliche.......... 201 5. Folgen der Rötelninfektion der Mutter... 202 6. Dosierung der Immunglobuline bei Rötelnprophylaxe für Schwangere... 203 7. Immunstimulation........................ 204 8. Iatrogene Immunsuppression... 205 9. Indikationen zur Interferonisierung und Paramunitäts-Induktion 206 10. Biologische Bedeutung des Interferons 207 11. Eigenschaften des Interferon 208 Sachverzeichnis 209 Zeichenerklärung: ~ diagnostische Angaben Therapieangaben! Kontraindikation XII