Moderne Therapie im Kindesalter

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1 Moderne Therapie im Kindesalter u UNI-MED Vertag AG Bremen - London - Boston

2 Inhaltsverzeichnis Grundlagen Diagnostische Testmethoden 12 C-reaktives Protein 12 Differenzialblutbild 13 BSG 14 Urin-Stix 15 Leukozyten 15 Nitrit 16 Eiweiß 16 Erythrozyten/Hämoglobin 16 Keton 17 Glukose 17 ph-wert 18 Spezifisches Gewicht 18 Bilirubin/Urobilinogen 18 Schnelltests 18 A-Streptokokken 18 RSV-Schnelltest 19 Hämoccult 19 Theoretische Grundlagen der Antibiotika-Therapie 20 Mikrobiologische Grundbegriffe 20 Wesentliche Grundbegriffe der Pharmakokinetik 21 Verteilung 22 Clearance/Elimination 22 Gyrasehemmer in der Pädiatrie 23 Pathophysiologische und klinische Besonderheiten der Säuglingsinfektionen 24 Entwicklung der Abwehrsysteme 25 Phagozytensystem 25 Komplementsystem 25 T-Zellen 25 B-Zellimmunität 26 Muttermilch 26 Besonderheiten in der klinischen Reaktion auf Infekte im jungen Säuglingsalter 27 Auswirkungen vorgeburtlicher Infektionen auf die postnatale Periode 28 Toxoplasmose 28 Chlamydia trachomatis-lnfektion 28 CMV-Infektion 29 Herpes Simplex 29 Herpes zoster 29 Typische Neugeboreneninfektionen 30 Sepsis 30 Staphylodermie (bullöse Impetigo) 30 Konjunktivitis 30 Omphalitis 30 Osteomyelitis/Arthritis 31

3 ^J Akute und chronische Sinusitis und Kartagener-Syndrom Akute und chronische Sinusitis Diagnose Therapie Primäre ziliäre Dyskinesie (Kartagener-Syndrom) Diagnose Klinik Pathogenese Diagnostik Prognose 36 ^J Otitis media Akute Otitis media Diagnose Erregerspektrum Differenzialdiagnose Seromukotympanon ' Chronische Otitis Therapie Prophylaxe Pseudomonas-Ohr Grippe-Otitis Fremdkörper im Gehörgang 42 ^J Der akute Halsschmerz Bakterielle Pharyngitis, Tonsillitis Ansteckung Diagnose Differenzialdiagnose Kawasaki-Syndrom (Mukokutanes Lymphknotensyndrom) Diagnose Therapie Exsudative Tonsillitis Diagnose, Komplikationen Differenzialdiagnose Scharlach Klinik Differenzialdiagnose Prophylaxe 52 ^^ Infektionen der Atemwege Rhinitis Akute Bronchitis Komplizierte Bronchitis Chronische Bronchitis Obstruktive Bronchitis 57

4 Therapie Akute, banale Bronchitis Obstruktive Bronchitis Selbstmedikation bei Erkältungskrankheiten und banaler Bronchitis Mukolytische Substanzen/Sekretolytika Antipyretika/Analgetika Antitussiva Rhinologika/Dekongestiva Vitamine Pneumonie Differenzialdiagnose Bakterielle Pneumonien Pneumonien aufgrund atypischer Erreger Aspirationspneumonie 67 Lymphadenitis Verteilungsmuster und Ursachen Diagnose Erweiterte Diagnostik Therapie 70 Tuberkulose Diagnostik Tuberkulin Test Röntgenübersicht des Thorax Magensaftuntersuchung Bronchoskopie Standardtherapie der Tuberkulose (Lymphknoten-, Lungen-, Organ-Tbc außer Tbc-Meningitis) Therapie der tuberkulösen Frühinfektion (sog. "latente" Tbc-Infektion oder "Konverter") Differenzialdiagnose Prävention/BCG-Impfung 79 Lyme-Borreliose Klinik Erythema chronicum migrans (ECM) Akute Neuroborreliose Arthroborreliose Lymphozytom Diagnose Therapie Prognose Prophylaxe Zeckenentfernung Impfungen 85

5 10 Inhaltsverzeichnis H Bakterielle Meningitis Klinik Lumbaipunktion Prognose Therapie Komplikationen Chemoprophylaxe bei Meningitis Impfungen Rekurrierende Meningitis Herpes-Meningoenzephalitis 90 ^J Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis Endokarditis Diagnose Therapie Komplikationen Prognose Zusammenfassung Myokarditis Klinik Diagnose Therapie Prävention Prognose Zusammenfassung Perikarditis Einteilung Symptome Diagnose Therapie Komplikationen Prophylaxe Prognose Zusammenfassung 101 m Harnwegsinfektionen Einleitung Uringewinnung Urinuntersuchung Weiterführende Diagnostik (nach dem 2. Harnwegsinfekt) Therapie Chemoprophylaxe Prophylaxe durch Regulation des Miktionsverhaltens: Detrusorinstabilität und Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination Substanzen zur Infektionsprophylaxe 108

6 Infektiöse Enteritis 111 Einleitung 111 Diagnostik 111 Differenzialdiagnostik 114 Therapie 114 Rehydratation 114 Re-Alimentation 114 Symptomatische Therapie 114 Antibiotika-Therapie 115 Kalkulierte Therapie 115 Erregerspezifische Therapie 115 Salmonellose 115 Shigellen 115 Yersinien 116 E. coli 116 Clostridium difficile 116 Lambliasis 116 Prävention 116 Helicobacter pylori-lnfektionen Fieber 119 Fieber ohne Fokus 119 Fieber und Bakteriämie im Kindesalter 119 Periodisches Fieber/Fieber unklarer Ursache 120 Index 122