Zentrale Dienste Geschäftsleitung Hygienekommission Anleitung zur Richtlinie Flexible Endoskope Aufbereitung flexibler Endoskope Ziel Korrekte Durchführung der Aufbereitung flexibler Endoskope. Maschinelle Aufbereitung 1. Manuelle Vorreinigung am Untersuchungsplatz Unmittelbar nach der Untersuchung Gerät ist noch mit Lichtquelle und Absaugpumpe verbunden Durchführung Während das Endoskop nach der Untersuchung entfernt wird, Einführungsteil zur Beseitigung grober Verunreinigungen mit einem flusenfreien Einwegtuch abwischen. distales Ende in ein Gefäß mit Reinigungslösung tauchen und das Saugventil betätigen. Einsetzen des Reinigungsventils (oder Umlegen des Hebels) an der Wasserflasche zwecks Druckspülung des Luft-Wasserkanals während mindestens 30 Sekunden (oder mit 200ml Lösung). Gleichzeitig wird so der Luft-Wasser-Kanal auf Durchgängigkeit und Funktionsfähigkeit überprüft. Zuletzt alle Kanäle mit Luft leer saugen. Wasserschutzkappe (bei Videoendoskopen) zum Schutz der elektrischen Kontakte befestigen. Gerät von Lichtquelle, Optik-Spülsystem und Absaugschlauch trennen. Endoskop zusammen mit den Mehrwegventilen in den Aufbereitungsraum bringen. 2. Dichtigkeitstest und Funktionsprüfung Dichtigkeitstester gemäss Herstellerangaben anschliessen und einstellen. (Dauer: mind. 2 Minuten) Gerät in das mit Reinigungslösung (Bodedex) gefüllte Becken legen, in dem anschliessend die Bürstenreinigung stattfindet. Gleichzeitig mittels Bewegen der Räder die Funktionsprüfung durchführen. Negativer Dichtigkeitstest Dichtigkeitstester - ausserhalb der Lösung, nach vorgängiger Entlüftung des Systems - dekonnektieren. Mit der Aufbereitung fortfahren. Positiver Dichtigkeitstest (= nachgewiesene Perforation) Abbruch der weiteren Aufbereitung! Gerät unter Druck aus der Lösung nehmen. Aussenmantel mit Desinfektionslösung abwischen (Mikrozidtücher). Anleitung Aufbereitung flexibler Endoskope Angepasst an Vorlage HVO Version: 1 Seite 1 von 5
Kanalsysteme und Kontakte mittels Druckluft trocknen Endoskop in Spezialhülle verpacken und in den Versandkoffer legen. Koffer mit dem Vermerk undicht, nicht desinfiziert! zur Reparatur einsenden Meldung an vorgesetzte Stelle, bzw. Techn. Dienst 3. Manuelle Bürstenreinigung Die Reinigung geschieht unterhalb der Flüssigkeitsoberfläche in einer grossen Reinigungswanne (Personalschutzgründe, Vermeiden von Spritzern). Reinigung des Endoskop-Aussenmantels mit einer Kompresse oder bei starker Verschmutzung mittels weicher Bürste oder Schwamm/Lappen. Bedienteil und distales Ende (Optik, Spüldüse) mit weicher Bürste bürsten. Reinigung der Kanäle mit Hilfe der entsprechenden Bürsten: Nach Austreten der Borsten am distalen Ende des Endoskopes diese vor dem Zurückziehen mit den Fingern in der Reinigungslösung reinigen (Handschuhe tragen). Alle zugänglichen Kanalsysteme mehrmals bürsten, bis die Bürste beim Durchziehen frei von Verunreinigungen ist. Zusatzkanäle, die mit Bürsten nicht zugänglich sind, werden mit entsprechenden Adaptern mit der Reinigungslösung durchgespült. Ventile und Zubehör entfernen, ebenfalls in der Wanne bürsten Dichtigkeitsmesser abstellen und Luft aus dem Instrument ablassen. Achtung: Albaranhebel von Duodenoskopen nach Entfernung der Kappe in Mittelstellung von allen Seiten reinigen. Anschliessend Albarankanal / Zusatzspülkanal mit separatem Spülschlauch durchspülen. Desinfektion der Bürsten Einwegbürsten entsorgen. Mehrwegbürsten jedes Mal zusammen mit Endoskop desinfizieren (RDG, RDG-E, Ultraschallbad). 4. Spülung vor maschineller Desinfektion Endoskope müssen mit Leitungswasser gespült werden (Aussenmantel und Kanäle), Interaktionen der Mittel. 5. Maschinelle Desinfektion Endoskop nach Herstellerangaben in der Maschine platzieren und je nach Gerätetyp mit dem System verbinden (inkl. Dichtigkeitstester). Zubehörteile in den Zubehörkorb legen. Deckel schließen, Programm starten. Anhand Display-Anzeige und Ausdruck prüfen, ob das Programm ordnungsgemäß abgelaufen ist. Sollten am Programmende nicht mehr alle Adapter angeschlossen sein, ist das Programm erneut zu starten. Nach erfolgreichem Programmablauf wird das Gerät mit desinfizierten Händen entnommen. Nachtrocknen der Kanalsysteme und der elektrischen Kontakte mit Hilfe von Druckluft (max. 0,4 bar). Kanalsysteme mit 20 ml 70% Alkohol durchspülen, hängend trocknen lassen Aussenmantel mit Mikrozidtuch abreiben Ausdruck mit Endoskop im Schrank lagern (jedes Endoskop hat einen festgelegten Platz). Anleitung Aufbereitung flexibler Endoskope Angepasst an Vorlage HVO Version: 1 Seite 2 von 5
Störung Programmablauf Bei nicht ordnungsgemässem Programmablauf ist die Desinfektion nicht gewährleistet. Das Endoskop muss nach der Fehlerbehebung (selber oder durch technischen Dienst/Firma) nochmals in der Maschine aufbereitet werden. 6. Lagerung Staubgeschützte, trockene, hängende Lagerung im Endoskopschrank ohne eingesetzte Ventile. Geräte, welche über 7 Tage nicht benutzt wurden, müssen vor Gebrauch erneut in der Maschine desinfiziert werden. Vor Gebrauch nach Lagerung Aussenmantel mit Mikrozidtuch abreiben und Kanäle mit 20 ml Alkohol 70% spülen. 7. Rückverfolgbarkeit Die Endoskope sind mit einer individuellen Nummer versehen, die im elektronischen Patientenmanagementsystem (ORBIS) erfasst wird. Es ist jederzeit ersichtlich, welche Patienten mit welchem Gerät untersucht wurden. Maschinen-Ausdruck auf das Überwachungsblatt des Patienten kleben (Gewähr, dass das Endoskop desinfiziert wurde). Zusatzinstrumentarium Manuelle Vorreinigung Instrument beim Entfernen aus dem Biopsiekanal mit einem flusenfreien Einwegtuch grob reinigen, in den Aufbereitungsraum bringen. Manuelle Bürstenreinigung Instrument, wenn möglich, zerlegen In der Wanne analog Endoskop bürsten, allfällige Lumina spülen Reinigungslösung (Bodedex) Einlegen in Ultraschallbad oder Desinfektionsmittel-Lösung (Gigasept) Lumina mit Desinfektionsmittel füllen Maschinelle Desinfektion Zubehör im Korb in die RDG-E geben, sofern möglich Allfällige Lumina anschliessen Falls nicht möglich: Manuelle Desinfektion, dabei Lumen mit Desinfektionsmittel füllen Zusatz-Geräte Optikspülflasche Flasche Deckel mit Verbindungsschlauch CO2-Schlauch Desinfektionsmittel einlegen In Desinfektionsmittel einlegen, Schlauch mittels Spritze mit Desinfektionsmittel füllen In Desinfektionsmittel einlegen, Schlauch mittels Spritze mit Desinfektionsmittel füllen 1 x tgl. Anleitung Aufbereitung flexibler Endoskope Angepasst an Vorlage HVO Version: 1 Seite 3 von 5
Spülpumpe / Aqua-Jet Wasserflasche Deckel mit Verbindungsschlauch Flasche - Pumpe Verbindungsschlauch Pumpe - Endoskop Rückschlagventil Chemo-therm. Desinfektion in der RDG oder in Blutung): Wechsel nach der Untersuchung Blutung: Wechsel nach der Untersuchung Blutung: Wechsel nach der Untersuchung Entsorgung nach jedem Patienten MANUELLE AUFBEREITUNG Sollte die maschinelle Aufbereitung nicht möglich sein (Maschine defekt), wird das Endoskop manuell aufbereitet. Dazu muss für die eigentliche Desinfektion (nach der manuellen Vor- und manuellen Bürstenreinigung) eine neue Desinfektionslösung(Gigaspet-Wanne) angesetzt werden. Manuelle Vorreinigung / Bürstenreinigung / Ultraschallreiniger / Zusatzinstrumente Siehe maschinelle Aufbereitung Manuelle Desinfektion Endoskop und Zubehörteile vollständig in die Desinfektionsmittel-Lösung legen. Luftblasenfreies Füllen aller Kanäle mit Desinfektionsmittel (es darf keine Luft mehr austreten). Zur Füllung Adapter und Spülansätze verwenden, die anschließend unterhalb der Flüssigkeitsoberfläche wieder entfernt werden. Wanne mit Deckel verschliessen. Timer entsprechend Desinfektionsmittel und einstellen und Gerät nach Ablauf der Zeit aus der Lösung entnehmen. Schlussspülung Endoskop und Zubehör aus der Desinfektionswanne nehmen. Gründliches Spülen der Kanäle, Ventile und Aussenflächen mit Trinkwasser. Kanalsysteme mit 20 ml 70 % Alkohol durchspülen, hängend trockenen lassen. Aussenmantel mit Mikrozidtuch abreiben Trocknung Trockenblasen aller Kanäle mit Druckluft (max. 0,4 bar). Kompresse zum Trocknen des Aussenmantels verwenden. Lagerung / Rückverfolgbarkeit Siehe maschinelle Aufbereitung Ausnahme: Anstelle des Maschinen-Ausdrucks wird das Formular Mauelle Aufbereitung ausgefüllt und an das Überwachungsblatt des Patienten geheftet oder in die KG abgelegt. Anleitung Aufbereitung flexibler Endoskope Angepasst an Vorlage HVO Version: 1 Seite 4 von 5
ÜBERSICHT Reinigungs- / Desinfektionsmittel Einsatz und Aus Gründen des Personalschutzes und zur Vermeidung einer Umgebungskontamination sollte für die manuelle Vorreinigung, sowie für die manuelle Bürstenreinigung eigentlich eine Desinfektionslösung verwendet werden. Da dies im Spitalverbund nicht der Fall ist, müssen unbedingt die personenbezogenen Schutzmassnahmen (siehe Richtlinie Flexible Endoskope ) eingehalten werden. Die Desinfektion erfolgt in der RDG-E. Manuelle Vorreinigung Manuelle Desinfektion Ultraschall-Reiniger (Zusatzinstrumente) Bodedex forte 1% während dem Durchspülen (ca. 5 Minuten) tgl. neu ansetzen und bei sichtbarer Verschmutzung Gigasept AF forte 2% 15 Minuten 7 Tage oder bei sichtbarer Verschmutzung Gigasept AF forte 2% 5 Minuten 7 Tage oder bei sichtbarer Verschmutzung Reinigungs- und Desinfektionsgerät Produkte Desinfektionstemperatur Haltezeit Desinfektion Schlussspülwasser Clentop WM- S der Firma Treier Elektrolytlösung Electolysis accelerating agent Entsprechend Herstellerangaben Entsprechend Herstellerangaben UV-Licht Achtung: Vor dem Einlegen des Endoskopes in eine neue Desinfektionsmittellösung Kanäle entleeren (Verdünnungseffekt). Desinfektionslösung für eine manuelle Desinfektion eines Endoskopes muss immer frisch zubereitet werden. Anleitung Aufbereitung flexibler Endoskope Angepasst an Vorlage HVO Version: 1 Seite 5 von 5