REGIONALE ABRECHNUNGSZIFFERN - Ergänzung zur regionalen Euro-Gebührenordnung gemäß 87a Abs. 2 SGB V - Wegegelder Infektions-Screening Schwangerer (kassenspezifisch) Hausarztzentrierte Versorgung (kassenspezifisch) zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen U10/U11/J2 (kassenspezifisch) Homöopathische Versorgung (kassenspezifisch) RESIST (kassenspezifisch) Onkologie-Vereinbarung Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Schutzimpfungen Katarakt-Verträge (kassenspezifisch) Vertrag Rheuma-VOR Tonsillotomie-Vertrag (kassenspezifisch) DMP Diabetes mellitus Typ 2 DMP Diabetes mellitus Typ 1 Gestationsdiabetes DMP (KHK, Asthma, COPD, Brustkrebs) Suprapubischer Katheter PaedCheck (kassenspezifisch) e-arztbrief Mitteilung über die Feststellung einer Schwangerschaft (kassenspezifisch) Dialyse Pflegeheimbesuche durch Fachärzte (kassenspezifisch) Hautkrebs-Screening (kassenspezifisch) Durchführung der Patientenbegleitung (kassenspezifisch) Modellvorhaben Arzneimitteltherapiesicherheit (kassenspezifisch) Verbesserung der Versorgungsqualität von Patienten mit CED (kassenspezifisch) Leistungen für Familien mit Kindern von schwer erkrankten Eltern (kassenspezifisch) Willkommen Baby (kassenspezifisch) Multimorbidität/Chronische Erkrankungen (kassenspezifisch) Vertrag PIKKO (kassenspezifisch) Notfallaufwandspauschale Dringlichkeitsüberweisung Sonstiges Förderungswürdige Leistungen Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 1 von 9
Wegegelder 40190-40230, 98106, 98108 Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Tage zwischen 7.00 und 19.00 Uhr Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Nacht zwischen 19.00 und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und 19.00 Uhr Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und 19.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und 19.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und 19.00 Uhr (nur BDP!) Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht zwischen 19.00 und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius bei Nacht zwischen 19.00 und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zwischen 19.00 und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Nacht zwischen 19.00 und 7.00 Uhr (nur BDP!) Infektions-Screening Schwangerer (K.I.S.S.) (BIG direkt gesund) Beratung, Durchführung Infektionsscreening Hausarztzentrierte Versorgung (KNAPPSCHAFT) Pauschale HZV-Vertrag KNAPPSCHAFT Medikationscheck (gemäß Auftrag KNAPPSCHAFT) Medikationscheck mit Konsil (gemäß Auftrag KNAPPSCHAFT) 40190 10,85 40192 15,01 40220 3,55 40222 6,96 40224 10,18 98106 22,69 40226 6,96 40228 10,84 40230 14,60 98108 31,21 81103 81103 26,00 81110-81113 81110 4,00 81112 80,00 81113 160,00 zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen 81102-81121 (Die n für die IKK Südwest finden Sie unter 98010-98012.) U 10 à 7 bis 8 Jahre (TK, KNAPPSCHAFT) U 11 à 9 bis 10 Jahre (TK, KNAPPSCHAFT) J 2 à 16 bis 17 Jahre (TK, KNAPPSCHAFT) 81102 53,00 81120 53,00 81121 53,00 Homöopathie 81200-81206 (Securvita BKK, BKK Linde, Daimler BKK, BKK24, BKK Pfaff, BKK Herkules, Novitas BKK, actimonda Krankenkasse, IKK classic) Homöopathische Erstanamnese bis zum vollendeten 12. Lebensjahr 81200 60,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 2 von 9
Homöopathische Erstanamnese vom Beginn des 13. Lebensjahres an Repertorisation Homöopathische Analyse Homöopathische Folgeanamnese mind. 30 Minuten Homöopathische Folgeanamnese mind. 15 Minuten Homöopathische Beratung Resistenzvermeidung durch adäquaten Antibiotikaeinsatz bei akuten Atemwegsinfektionen - RESIST (EK) Starterpauschale Programmpauschale Onkologie-Vereinbarung Behandlung florider Hämoblastosen Behandlung solider Tumore Zuschlag intrakavitäre zytostatische Tumortherapie Zuschlag intravasale zytostatische Tumortherapie Zuschlag Palliativversorgung Sozialpsychiatrie-Vereinbarung 81201 90,00 81202 20,00 81203 20,00 81204 45,00 81205 22,50 81206 10,00 81251-81252 81251 200,00 81252 450,00 86510-86518 86510 51,13 86512 25,56 86514 25,56 86516 255,65 86518 255,65 88895 Kostenerstattung für den besonderen Aufwand gemäß der Vereinbarung über besondere Maßnahmen der sozialpsychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen 88895 163,00 (Abstaffelung ab Erreichen von Fallzahl-Grenzen) Schutzimpfungen 89100-89600 (Die einzelnen Ziffern entnehmen Sie bitte der separaten Übersicht.) Verträge Amb. Katarakt-OP Organisations- und Aufwandspauschale für präoperative Leistungen postoperative Pauschale (nur KNAPPSCHAFT) Katarakt-OP (nur KNAPPSCHAFT) Sachkostenpauschale (außer KNAPPSCHAFT) Vertrag Rheuma VOR Versorgungsebene I - Hausarzt/Orthopäde/Dermatologe (Anamnese und Dokumentation incl. Überweisung an Rheumatologen) Versorgungsebene II - Rheumatologe Erstvorstellung (Screening, erweiterte Datenerhebung und Dokumentation) Versorgungsebene III - Rheumatologe Folgeevaluation (erweiterte Datenerhebung und Dokumentation) Tonsillotomie-Vertrag (KKH, BARMER) Tonsillotomie Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff 91331-91337 91331 41,00 KNAPPSCHAFT: 23,00 91332 31,00 91333 E/Z 690,24 91337 E/Z 259,00 91350-91352 91350 30,00 91351 70,00 91352 70,00 92100-92142 92100 440,00 92102 550,00 92104 585,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 3 von 9
Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils beidseitiger Eingriff Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils beidseitiger Eingriff zweite postoperative Nachbehandlung dritte postoperative Nachbehandlung DMP Diabetes mellitus Typ 2 92106 600,00 92108 475,00 92110 490,00 92120 150,00 92122 150,00 92124 185,00 92126 185,00 92128 185,00 92130 185,00 92140 10,00 92142 10,00 93000-93075 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 2 93000 25,00 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 2 93005 16,00 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) 93010 20,00 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) 93015 10,00 Mitbehandlung 1. Quartal (SPP) 93020 32,00 Mitbehandlung 2. Quartal (SPP) 93025 25,00 Mitbehandlung 3. Quartal (SPP) 93030 10,00 Augenarzt 93035 5,00 Schulungsprogramm (ohne Insulin) 93040 23,75 Schulungsprogramm (Medias 2 Basis) 93041 23,75 Schulungsprogramm (mit Insulin) 93045 23,75 Schulungsprogramm (Normalinsulin) 93050 25,00 Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) 93055 25,00 Schulungsprogramm (Medias 2 ICT) 93056 25,00 Schulungsmaterial Diabetes 93060 9,55 Hypertonieschulung (HBSP) 93065 23,75 Hypertonieschulung (ZI) 93070 23,75 Hypertonieschulung (IPM) 93071 23,75 Schulungsmaterial Hypertonie 93075 9,55 DMP Diabetes mellitus Typ 1 94130-94145 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 1 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 1 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 1 (2. DMP) Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 1 (2. DMP) Diabetesbuch für Kinder Jugendliche mit Diabetes Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) Schulungsprogramm (PRIMAS) Schulungsprogramm (HyPOS) Schulungsmaterial Diabetes Hypertonieschulung (HBSP) Hypertonieschulung (ZI) Hypertonieschulung (IPM) Schulungsmaterial Hypertonie 94130 25,00 94131 16,00 94132 20,00 94133 10,00 94134 23,75 94135 23,75 94136 25,00 94137 25,00 94138 23,75 94139 9,55 94140 23,75 94141 23,75 94142 23,75 94143 9,55 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 4 von 9
Augenarzt Betreuungspauschale Gestationsdiabetes Behandlungspauschale DMP KHK Einschreibung DMP KHK Folgedokumentation DMP KHK Einschreibung DMP KHK (2. DMP) Folgedokumentation DMP KHK (2. DMP) Mitbehandlung Kardiologe Schulungsprogramm (ohne Insulin) Schulungsprogramm (mit Insulin) Schulungsprogramm (Normalinsulin) Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) Schulungsmaterial Diabetes Hypertonieschulung (HBSP) Hypertonieschulung Hypertonieschulung (IPM) SPOG-Schulung Schulungsmaterial Hypertonie/SPOG DMP Asthma Einschreibung DMP Asthma Folgedokumentation DMP Asthma Mitbehandlung Schulungsprogramm Asthma Kinder Nachschulung Asthma Kinder Schulungsprogramm für Erwachsene Asthmatiker (NASA) Nachschulung für Erwachsene Asthmatiker (NASA) Schulungsmaterial DMP COPD Einschreibung DMP COPD Folgedokumentation DMP COPD Mitbehandlung Schulungsprogramm COPD (COBRA) Nachschulung COPD (COBRA) Schulungsmaterial DMP Brustkrebs Einschreibung DMP Brustkrebs Gespräch vor stationärer Aufnahme Gespräch nach stationärer Behandlung Begleitgespräch (ohne Folgedokumentation) Begleitgespräch (mit Folgedokumentation) Suprapubischer Katheter Suprapubischer Katheter 94144 5,00 94145 25,00 94150 94150 50,00 95000-95065 95000 25,00 95005 16,00 95010 20,00 95015 10,00 95020 32,00 95025 23,75 95030 23,75 95035 25,00 95040 25,00 95045 9,55 95050 23,75 95055 23,75 95056 23,75 95060 23,75 95065 9,55 95200-95235 95200 25,00 95205 16,00 95210 31,50 95215 20,00 95220 20,00 95225 21,75 95230 21,75 95235 9,55 95400-95425 95400 25,00 95405 16,00 95410 35,00 95415 21,75 95420 21,75 95425 9,55 96000-96020 96000 25,00 96005 31,00 96010 31,00 96015 13,50 96020 17,50 98000 98000 22,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 5 von 9
zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen (IKK Südwest) 98010-98012 U 10 7 bis 8 Jahre U 11 9 bis 10 Jahre J 2 16 bis 17 Jahre PaedCheck BARMER Besuchsleistung im Rahmen einer Kinderfrüherkennungsuntersuchung U1 bzw. U2 (Nr. 01721 EBM) Zuschlag für die Erbringung des Inhalts der Nrn. 04351 und/oder 04353 EBM bei pathologischem Ergebnis einer Kinderfrüherkennungs- bzw. Jugendgesundheitsuntersuchung (Nr. 04354 EBM) 98010 50,00 98011 50,00 98012 50,00 98020-98022 98020 20,06 98022 7,29 e-arztbrief Empfang eines e-arztbriefes Empfang eines e-entlassungsbriefes Sendung eines e-arztbriefes Sendung eines e-einweisungsbriefes Mitteilung über die Feststellung einer Schwangerschaft (AOK) Anforderung Infomaterial "Der Ratgeber für Eltern" Erstattung der Portokosten Dialyse Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren im Rahmen der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung - Dialysesachkosten Vordrucke Muster A und B Plasmapherese (Dialysesachkosten) LDL Apherese (Dialysesachkosten) Pflegeheimbesuche durch Fachärzte (AOK, EK) Zuschlag zur EBM Ziffer 01413 98030-98033 98030 0,50 98031 0,50 98032 1,00 98033 1,00 98050-98052 98050 5,11 98052 0,70 98100-98102 98100 15,34 98101 715,81 98102 920,33 98110-98111 98110 5,00 Zuschlag zur EBM Ziffer 01415 98111 (durch KV zugesetzt) 10,00 Dialyse - nichtärztlicher Vertragspartner gemäß 126 Abs. 3 SGB V entspricht Nr. 40823 EBM incl. Zuschlag Nr. 40835 EBM (Betriebsstätte MVZ Homburg) entspricht Nr. 40823 EBM incl. Zuschlag Nr. 40835 EBM (Betriebsstätte Neunkirchen / St. Ingbert) 98130 A/B - 98150 98130 A 98130 B stufe 1: 485,00 stufe 2: 466,00 stufe 3: 395,00 stufe 4: 340,00 stufe 1: 485,00 stufe 2: 466,00 stufe 3: 395,00 stufe 4: 340,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 6 von 9
entspricht Nr. 40824 / 40828 EBM incl. Zuschlag Nr. 40836 EBM (Betriebsstätte MVZ Homburg) entspricht Nr. 40824 / 40828 EBM incl. Zuschlag Nr. 40836 EBM (Betriebsstätte Neunkirchen / St. Ingbert) entspricht Nr. 40825 EBM incl. Zuschlag nach Nr. 40835 / 40837 EBM entspricht Nr. 40826 EBM incl. Zuschlag nach Nr. 40836 EBM entspricht Nr. 40827 / 40828 EBM incl. Zuschlag nach Nr. 40836 / 40838 EBM entspricht Nr. 40829 EBM entspricht Nr. 40830 EBM entspricht Nr. 40831 EBM entspricht Nr. 40832 EBM entspricht Nr. 40833 EBM entspricht Nr. 40834 EBM Hautkrebs-Screening Hautkrebs-Screening TK, BARMER, KNAPPSCHAFT, HEK, Bosch BKK IKK Südwest Auflichtmikroskopie HEK Durchführung der Patientenbegleitung (Bosch BKK) Intensivierte hausärztliche Betreuung Intensivierte Betreuung in Fällen der Patientenbegleitung Überleitungsmanagement Besondere Versorgung in klärungsbedürftigen Fällen Vergütung der orthopädischen Versorgung: Ausführliches Erstgespräch bzw. Abschlussgespräch mind. 30 Minuten Ausführliches Beratungsgespräch mind. 20 Minuten Kommunikationspauschale Manuelle Medizin/Osteopathie mind. 30 Minuten Vergütung der akutpsychotherapeutischen Versorgung: Zuschlag zur EBM Ziffer 35140 Kooperationszuschlag Zuschlag zur EBM Ziffer 35150 Zuschlag zu den EBM Ziffern 35200, 35220 Modellvorhaben gem. 63 SGB V (IKK Südwest - Arzneimitteltherapiesicherheit) Überprüfung der Arzneimitteltherapie Verbesserung der Versorgungsqualität von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (BARMER) Vergütungspauschale 98132 A 98132 B stufe 1: 161,67 stufe 2: 155,33 stufe 3: 131,67 stufe 4: 113,33 stufe 1: 161,67 stufe 2: 155,33 stufe 3: 131,67 stufe 4: 113,33 98134 504,00 98136 72,00 98138 168,00 98140 9,00 98142 3,00 98144 19,00 98146 6,33 98148 29,00 98150 9,67 98200-98205 98200 25,00 IKK: 20,00 98205 6,00 98220-98238 98220 10,00 98222 35,00 98224 35,00 98226 35,00 98228 50,00 98229 35,00 98230 25,00 98231 45,00 98235 40,00 98236 25,00 98237 40,00 98238 25,00 98240 98240 40,00 98245 98245 22,50 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 7 von 9
Leistungen für Familien mit Kindern von schwer erkrankten Eltern (TK) 98250-98251 Erstberatung Familie à 50 Minuten Weitere Sitzung Willkommen Baby (DAK-Gesundheit) Beratung und Bedeutung Risikoscreening Förderung der natürlichen Geburt Infektionsscreening Ultraschall (Frühschwangerschaft) Ultraschall (nach 3. Basis-Ultraschall) Akupunktur Vertrag Multimorbidität/Chronische Erkrankungen (AOK Rheinland-Pfalz/Saarland) Für Patienten mit einer Diagnose aus der Diagnosenliste Für Patienten mit zwei Diagnosen aus der Diagnosenliste Für Patienten mit drei und mehr Diagnosen aus der Diagnosenliste Neueinschreibung eines Patienten in Vertrag Vertrag PIKKO IKK Südwest, TK, KNAPPSCHAFT 98250 110,00 98251 90,00 98585-98590 98585 30,00 98586 25,00 98587 20,00 98588 30,00 98589 30,00 98590 15,00 98601-98604 98601 4,00 98602 6,00 98603 8,00 98604 8,00 98660-98661 Beratungs- und Einschreibepauschale Beschäftigung des Onko-Lotsen Aufwandspauschale Notfalldienst Notfallaufwandspauschale Montag, Dienstag, Donnerstag Notfallaufwandspauschale Mittwoch, Freitag Dringlichkeitsüberweisung Für den zuweisenden Hausarzt Für den annehmenden Facharzt Nicht abgesagter bzw. nicht wahrgenommener Termin Sonstiges KV-eigene Kontaktziffer Kennzeichnung der Heimdialyse Kennziffer, wenn bei berichtspflichtigen Leistungen gemäß Abschnitt 2.1.4 EBM ein Bericht an den Hausarzt nicht erfolgt ist, da der Versicherte keinen Hausarzt angegeben bzw. eine Einwilligung zur Information des Hausarztes nicht erteilt hat. 98660 34,50 98661 170,00 98700-98701 98700 300,00 98701 400,00 98990-98992 98990 0,00 98991 0,00 98992 0,00 91000, 98994, 98999 91000-98994 - 98999 - Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 8 von 9
Förderungswürdige Leistungen im hausärztlichen Versorgungsbereich gemäß HVM Zuschlag zum Mitbesuch nach der GOP 01413 EBM Zuschlag zur Besuchsleistung nach der GOP 01415 EBM 01413P 01415P (durch KV zugesetzt) 5,00 ** je abgerechneter Leistung 10,00 ** je abgerechneter Leistung Förderungswürdige Leistungen im fachärztlichen Versorgungsbereich gemäß HVM Zuschlag zur Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung nach den GOP 05220, 06220, 07220, 08220, 09220, 10220, 13220, 13294, 13344, 13394, 13494, 13543, 13594, 13644, 13694,14214, 16215, 18220, 20220, 21218, 21225, 22216, 23216, 26220, 27220 EBM 05220Z 06220Z 07220Z 08220Z 09220Z 10220Z 13220Z 13294Z 13344Z 13394Z 13494Z 13543Z 13594Z 13644Z 13694Z 14214Z 16215Z 18220Z 20220Z 21218Z 21225Z 22216Z 23216Z 26220Z 27220Z (durch KV zugesetzt) Höhe der jeweiligen EBM-Bewertung ** Zuschlag zu den Konsiliarpauschalen der Radiologen nach den GOP 24210 bis 24212 EBM 97220 (durch KV zugesetzt) 3,50 ** * Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau ** Reichen die vorhandenen Mittel nicht aus, so werden die Zuschläge entsprechend quotiert. Stehen ausreichend Mittel zur Verfügung, kann die Bewertung die Beträge von 5,00 bzw. 10,00 überschreiten. Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, 66113 Saarbrücken Seite 9 von 9