1 Die Sozialgebung Überblick... 12

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1 Vorwort Vorwort Die Verordnung über die Berufsausbildung zum/zur Zahnmedizinischen Fachangestellten vom führte zu einer Neufassung des bundesweit geltenden Rahmenlehrplans, der nun in 13 Lernfelder gegliedert ist. Entsprechend wurde ein Lehrbuchverbund mit der Wirtschaftslehre und der Zahnmedizinischen Fachkunde erarbeitet,der diese Gliederung konsequent umsetzt. Das Abrechnungswesen für Zahnmedizinische Fachangestellte wurde bewusst soangelegt, dass es gleichermaßen als Lehrbuch, aber auch als Arbeitsbuch und als Nachschlagewerk für Abrechnungsbestimmungen und Fachbegriffe genutzt werden kann. Deshalb wurde darauf geachtet, dass die Lerninhalte der einzelnen Lernfelder folgenden Ansprüchen genügen: Die zu den Lernfelderngehörenden Gebührennummernwerden vollständig dargestellt. GOZ und BEMA stehen gleichwertig nebeneinander. Grafische und schematische Darstellungen sowie Übersichten und Beispiele verdeutlichen die kompliziertensachzusammenhänge. Lernfelderübergreifende Abrechnungsfälle runden die einzelnen BEMA-Teile und GOZ-Lerngebiete ab. Die Lösungen der Fälle werden auch als EDV-Lösungen dargestellt. Zu jedem Lernfeldgehört eine Vielzahl von Übungsaufgaben. Diesereichen von einfachen Wissensfragen bis hin zu komplexenabrechnungsaufgaben. Wiederholungsfragen zur Vorbereitung auf die Zwischenprüfung wurden eingearbeitet. Ich danke sehr herzlich Frau Dr. med. dent. Regine Woeller, Ausbildungsberaterin der Ärztekammer des Saarlandes, Abteilung Zahnärzte, für ihre umfassende Beratung in allen zahnmedizinischen Fragen und für die kritische Durchsicht des Manuskriptes. Auch Anregungen von Kollegen und Schülern habe ich gern entgegengenommen und werde dies auch weiterhin tun. Vorwortzur 3. Auflage Änderungen in den Abrechnungsbestimmungen wurden in die neue Auflage eingearbeitet,missdeutige Formulierungen konkretisiert. KünftigeAktualisierungen werden auch iminternet zur Verfügung gestellt. Korrekturhinweise, die mir zugingen, wurden gesammelt und eingearbeitet. Allen, die mir auf diese Weise geholfenhaben, sei an dieser Stelle herzlichgedankt. Frühjahr 2011 RobertKlinkner 3

2 Inhaltsverzeichnis Lernfeld 1 Im Beruf und Gesundheitswesen orientieren Die Sozialgebung Überblick Lernfeld 2 Patienten empfangen und begleiten Der zahnärztliche Behandlungsvertrag Überblick Die Vertragsarten Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Die Vertragspartner Die Krankenkassen Die Kassenzahnärztliche Vereinigung Der Zahnarzt Der Kassenpatient Die Abrechnungsgrundlagen Der Bundesmantelvertrag-Zahnärzte Der Bewertungsmaßstab Die Krankenversicherungskarte Private Krankenversicherung (PKV) Die Vertragspartner Der Zahnarzt Der Privatpatient Die Liquidationsgrundlagen Honorarermittlung (nachgoz/goä) Anforderungen an eine Privatliquidation Dokumentation der Behandlung Das Anamneseformular Die Karteikarte Das Rezeptformular Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Diagnostische Leistungen BEMA Erfassungsschein Leistungen zur Befundaufnahme Untersuchung, PSI, Beratung und Sensibilitätsprüfung Röntgenleistungen Leistungen außerhalb der Sprechstunde BEMA Zuschlag Krankenbesuche Befundbericht Einzelmaßnahmen BEMA Überempfindliche Zahnflächen Entfernung vonzahnstein

3 7.3 Behandlung der Mundschleimhaut Beseitigung scharferkanten Konfektionierte Krone Entfernen Krone, Brücke,Steg, Wurzelstift Hilfeleistung bei Ohnmacht Abrechenbare Auslagen Diagnostische Leistungen GOZ/GOÄ Vorbemerkungen Leistungen zur Befundaufnahme Untersuchung, Beratung und Vitalitätsprüfung Röntgenleistungen Leistungen außerhalb der Sprechstunde GOZ/GOÄ Zuschläge(einschließlichKinderzuschlag) Krankenbesuche Befundbericht Einzelmaßnahmen GOZ/GOÄ Überempfindliche Zahnflächen Entfernung vonzahnstein Behandlungder Mundschleimhaut Beseitigung scharferkanten Konfektionierte Krone Entfernen Krone, Brücke,Steg, Wurzelstift Hilfeleistung bei Ohnmacht Liquidierbare Auslagen Injektionen Lernfeld 4 Kariestherapie begleiten Kariestherapie BEMA Plastische Füllungen Aufbaufüllungen Kompositfüllungen WeitereMaßnahmen beim Legen einer Füllung Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen Stiftverankerung einer Füllung Provisorischer Verschluss Kariestherapie GOZ/GOÄ Plastische Füllungen Aufbaufüllungen Komposit- und Kunststofffüllungen Einlagefüllungen Weitere Maßnahmen beim Legen einer Füllung BesondereMaßnahmen beim Präparieren oder Füllen Stiftverankerung einer Füllung Provisorischer Verschluss

4 Inhaltsverzeichnis Lernfeld 5 Endodontische Behandlungen begleiten Abrechnung endodontischer Behandlungen BEMA Anästhesien Überkappungen IndirekteÜberkappung Direkte Überkappung Pulpotomie Methoden der Wurzelkanalbehandlung Zusammenfassung der Abrechnungsbestimmungen Konservierende Leistungen (Lernfelder 2, 4und 5) Abrechnungsfall BEMA Konservierende Zahnheilkunde Abrechnung endodontischer Behandlungen GOZ Anästhesien Überkappungen Amputation der Pulpa Methoden der Wurzelkanalbehandlung Abrechnungsfall GOZ Konservierende Zahnheilkunde Lernfeld 8 Chirurgische Behandlungen begleiten Chirurgische Leistungen BEMA Entfernung eines Zahnes Extraktionen Osteotomien Stillen einer Blutung Nachbehandlung nachoperativenmaßnahmen Knochenresektionen Resektionen der Wurzelspitze Zystenoperationen Inzisionen Entfernung von Gewebe Entfernung von Fremdkörpernund Knochenteilen Plastische Operationen Weiterechirurgische Maßnahmen Zusammenfassung der Abrechnungsbestimmungen Chirurgische Leistungen Abrechnungsfall BEMA Chirurgische Zahnheilkunde Chirurgische Leistungen GOZ Entfernung eines Zahnes Extraktionen Osteotomien Stillen einer Blutung Nachbehandlung nach operativen Maßnahmen Knochenresektionen Resektionen der Wurzelspitze Zystenoperationen

5 2.7 Inzisionen Entfernung von Gewebe Entfernung von Fremdkörpernund Knochenteilen Plastische Operationen Weiterechirurgische Maßnahmen Implantate Abrechnungsfall GOZ Chirurgische Zahnheilkunde Wiederholungsfragen Vorbereitung für Prüfungen BEMA und GOZ Lernfeld 10 Behandlung von Erkrankungen der Mundhöhle und des Zahnhalteapparates begleiten Systematische Behandlung von Parodontopathien BEMA Vorbehandlung Befunderhebung Das Aufstellen des Par-Status AbrechenbareLeistungen Die Abrechnung der Behandlung Kassenpatient Behandlung von Parodontopathien GOZ Vorbehandlung Befunderhebung AbrechenbareLeistungen der Par-Behandlung Liquidation einer Par-Behandlung Privatpatient Lernfeld 11 Prophylaxemaßnahmen planen und durchführen Gruppenprophylaxe Individualprophylaxe Abrechnung nachbema Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen Individualprophylaxeabdem 7. Lebensjahr Individualprophylaxe Abrechnung nachgoz Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen Individualprophylaxeabdem 7. Lebensjahr Lernfeld 12 Prothetische Behandlungen begleiten Abrechnung fürkassenpatienten BEMA Heil- und Kostenplan (HKP) Eigenbelege Aufbissbehelf Abformungen Kronen Abrechenbare Leistungen Überblick Verankerung einer Krone im Wurzelkanal Provisorische Versorgung bei Brücken Abrechnung der Einzelkrone

6 Inhaltsverzeichnis Reparaturen an Kronen Teilleistungen bei Kronen Übersicht:Festzuschüsse bei Kronen Brücken Abrechenbare Leistungen Überblick Provisorische Versorgung bei Brücken Abrechnung einer Brücke Adhäsivbrücke Geschiebe Einschleifen der natürlichen Zähne Reparaturen an Brücken Teilleistungen bei Brücken Übersicht:Festzuschüsse bei Brücken Partielle Prothesen Abrechenbare Leistungen Überblick Partielle Prothesen Metallbasis und gegossene Klammern Teleskopkronen Immediatzahnersatz Interimszahnersatz Übersicht:Festzuschüsse bei Teilprothesen Totalprothesen und Cover-Denture-Zahnersatz Abrechenbare Leistungen Überblick Stützstiftregistrierung Abrechnung vontotalprothese und Metallbasis Cover-Denture-Zahnersatz Übersicht:Festzuschüsse bei Totalprothesen Reparaturen an Teilprothesen und Totalprothesen Gebührennummern Übersicht:Festzuschüsse bei Reparaturen Teilleistungen bei Teilprothesen und Totalprothesen Überblick: Zahntechnische Leistungen Darstellung eines Abrechnungsfalls nachbema Abrechnung für Privatpatienten AbrechnungdesHeil- undkostenplans Bissführungsplatte Abformungen Kronen AbrechenbareLeistungen -Überblick Aufbaufüllungen Verankerung einer Krone im Wurzelkanal Provisorische Versorgung bei Kronen Einzelkrone Reparaturen an Kronen Teilleistungen bei Kronen

7 2.5 Brücken AbrechenbareLeistungen Überblick Provisorische Versorgung bei Brücken Endgültige Versorgung bei Brücken Verbindungselemente Einschleifmaßnahmen Entfernen einer Brücke Reparaturen an Brücken Teilleistungen Partielle Prothesen AbrechenbareLeistungen Überblick Stützstiftregistrierung Partielle Prothese mit gebogenen Halteelementen Partielle Prothese mit Metallbasis Partielle Prothese mit Teleskopverbindungen Totalprothesen und Cover-Denture-Zahnersatz AbrechenbareLeistungen Überblick Reine Totalprothese Cover-Denture-Zahnersatz Reparaturen an Teilprothesen und Totalprothesen Teilleistungen bei Teilprothesen und Totalprothesen Interimszahnersatz Darstellung eines Abrechnungsfalls nachgoz Schnellvergleich: BEMA GOZ/GOÄ Stichwortverzeichnis Bildquellenverzeichnis