Jahresbericht Betriebsjahr des SPD Uri (seit APP Uri) Personelle und strukturelle Veränderungen

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1 Jahresbericht Betriebsjahr des SPD Uri (seit APP Uri) Im Rückblick auf das gesamte Jahr 2017 zeigt sich weiterhin eine zunehmende hohe Auslastung des gesamten therapeutischen Behandlungsangebotes des SPD Uri durch alle Jahreszeiten hindurch. Spürbar ist eine Zunahme an behandlungsbedürftigen psychischen Erkrankungen auch durch alle Altersstufen hindurch. Die Anzahl der erwachsenen Einwohner des Kanton Uri, die seit Gründung des SPD Uri vor 16 Jahren dessen Unterstützung in Anspruch genommen haben, lag Ende Dezember 2017 bei der Gesamtzahl von Personen. Unserem steigenden Raumbedarf konnten wir vorerst durch kleinere Umbaumassnahmen mit guter Unterstützung durch unseren Vermieter an der Seedorferstrasse 6 begegnen. Personelle und strukturelle Veränderungen 2017 war neben der täglichen Patientenversorgung auch geprägt durch die Vorbereitungen auf die Zusammenführung der ambulanten psychiatrischen Dienste der Kantone Uri, Schwyz und Zug und der Psychiatrischen Klinik Zugersee in die Triaplus AG, was ja auch zu einer Namensänderung des SPD Uri ab zur Ambulanten Psychiatrie und Psychotherapie Uri -APP URI- geführt hat. Seit dem 01. Januar 2017 ergänzt Frau Dr. med. Henrike Kiesewetter von ärztlicher Seite aus das ambulante Behandlungsteam mit einem Teilpensum von 60%. Unsere psychologische Mitarbeiterin, Frau Barbara Haegi schied aus familiären Gründen aus dem SPD aus, ihre Stelle wurde von Frau Jennifer Schmid als psychologische Therapeutin mit einem Pensum von 80% übernommen. Die Zunahme der administrativen Aufgaben, bedingt durch eine Zunahme der therapeutischen Mitarbeiter, eine steigende Zahl psychiatrisch-psychotherapeutisch behandlungsbedürftiger Einwohner - sowie durch die räumliche Integration des Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienstes (KJP) in die Räumlichkeiten an der Seedorferstrasse 6 bewältigten wir mit einer Aufstockung des Pensums im Sekretariatsteam um die Mitarbeit von Frau Barbara Arnold mit einem Pensum von 40%, als Nachfolgerin für Frau Nicole Stalder-Stocker. Zusätzlich wechselte unser therapeutischer Mitarbeiter der Tagesklinik, Herr André Barmettler im Verlauf des Jahres 2017 von der Tagesklinik in das Ambulatorium an der Seedorferstrasse 6, um dort den Bereich ambulante psychiatrische Pflege aufzubauen, so dass u.a. auch aufsuchend gearbeitet werden kann.

2 Personalbestand des SPD Uri am Standort Ambulatorium Seedorferstrasse 6 per : Ärzte/innen 300 Stellenprozent Psychologinnen 200 Stellenprozent Sozialarbeit 50 Stellenprozent Psychiatriepflege 30 Stellenprozent Sekretariat/Administration 190 Stellenprozent Reinigung nach Stundenlohn Ambulatorium Altdorf Kennzahlen und Patientenstatistik SPD Uri Ambulatorium Altdorf Die Anzahl der Behandlungsfälle im 2017 beläuft sich auf insgesamt 740. Im Vergleich zum Vorjahr mit 629 Behandlungsfällen stellt dies eine Zunahme um ca.17% dar. Parallel dazu verhält es sich mit der Anzahl der Konsultationen, diese stiegen im Vergleich von 2016 mit Konsultationen auf an. Die Zahl der Konsultationen pro Fall bleibt dagegen in etwa konstant. In diesen Behandlungszahlen enthalten ist die Zahl von 63 durchgeführten konsiliarischen Untersuchungen im Auftrag des Kantonsspitals Uri. Abgeschlossene bzw. weiterlaufende Behandlungen Abgeschlossene Behandlungen Weiterlaufende Behandlungen Gesamt

3 Anzahl Konsultationen Konsultationen Fälle Konsultationen pro Fall An der Alterszusammensetzung unserer Patienten zeigen sich keine grösseren Veränderungen. Nach wie vor zeigt sich die Altersspanne von 50 bis 59 Jahren am behandlungsbedürftigsten, es scheint sich um eine eher vulnerable Lebenszeit zu handeln. Alle anderen Altersspannen sind etwa gleichmässig in unserem Behandlungsspektrum vorhanden, etwas deutlicher ist der Anstieg der Behandlungen in der Altersspanne der 30- bis 40-jährigen Einwohner. Die insgesamte Zunahme der Behandlungen/Zunahme psychischer Erkrankungen entspricht der allgemeinen Entwicklung im gesamteuropäischen und schweizerischen Raum und entspricht auch den Prognosen der WHO und anderer statistischer Erhebungen. Der grösste Teil unserer Patienten (224) meldete sich weiterhin selbst zur Behandlung an, gefolgt von den Zuweisungen durch den jeweiligen Hausarzt (208). Den drittgrössten Zuweisungsmodus stellt die Psychiatrische Klinik Zugersee (118) dar in Fortführung der stationären Behandlung in das ambulante Setting. Der Anteil weiblicher Patientinnen liegt etwas höher als der der männlichen Patienten. Die weitaus häufigsten behandlungsbedürftigen Erkrankungen stellt weiterhin der Bereich der sogenannten affektiven Störungen dar, also die depressiven Erkrankungen im umfassenden Sinne. Altersverteilung bei Eintritt 2017 Frauen Männer Total Total

4 Anmeldemodus Selbstanmeldung Angehörige Arbeitgeber Hausärzte Behörden Kantonsspital Altdorf Andere Spitäler Clienia Littenheid Klinik Zugersee Psychiater Psychotherapeut Institution Andere Gesamt Anzahl Behandlungen (Fälle) 2017 Frauen % Männer % Gesamt % Patienten nach Nationalität Aethiopien Albanien Bosnien-Herzegowina Brasilien Deutschland Eritrea Frankreich Italien Kosovo Kroatien Montenegro Nigeria Oesterreich Portugal Schweiz Serbien Spanien Syrien Tuerkei Andere Total

5 Behandlungsangebote des SPD Uri Der weitaus grösste Teil unserer Arbeit stellt die Einzeltherapie psychisch erkrankter Menschen dar, in deren Verlauf es aber häufig Einbindung gibt von Angehörigengesprächen, Standortgesprächen, Arbeitgebergesprächen, Wohn- und Pflegeheimen und weiteren Institutionen. Mit insgesamt drei Zyklen führten wir in diesem Jahr ambulante Gruppen zur Entspannungstherapie durch, da die Fähigkeit sich zu entspannen und sich regenerieren zu können förderlich für fast jeden Genesungsprozess ist. Auch unsere Sozialberatung stellt einen häufigen integrativen Behandlungsteil dar, da psychisch erkrankte Menschen vermehrt in Situationen geraten, in denen Sozialberatung notwendig wird, seien es Arbeitsplatzkonflikte, finanzielle Engpässe, Erweiterung des sozialen Netzwerkes, Zusammenarbeit mit der IV usw. Die Angehörigensprechstunde stellt ein fortlaufendes Behandlungsangebot dar. Zusätzlich bietet des SPD Uri Teamsupervision für Behandlungsteams in sozialen- und Betreuungsinstitutionen an. Regelmässig werden auch Behandlungen vor Ort in den Urner Alterswohnheimen durchgeführt. Das Time-out, ein 1-wöchiges Freizeitangebot für psychisch kranke Menschen, unterstützt der SPD Uri in Mitarbeit mit der Stiftung Phönix, um so chronisch psychisch kranken Menschen eine wohltuende Unterbrechung im Alltag zu bieten. Sozialpsychiatrische Tagesklinik Schattdorf Die Sozialpsychiatrische Tagesklinik in Schattdorf besteht nun mittlerweile seit mehr als 4 Jahren und entwickelt sich mit ihrem Behandlungsprogramm ständig weiter. Sie stellt einen

6 wichtigen Teil in der Behandlungskette dar, sowohl für die Patienten/Innen, die im Ambulatorium behandelt werden, als auch zur Nachbehandlung nach stationärer Behandlung oder auch für anderweitig therapeutisch betreute psychisch erkrankte Menschen. Als Teil der Behandlungskette unterstützt sie so den ambulanten Behandlungsprozess und trägt dazu bei, manche stationäre Behandlung zu verhindern. Im 2017 ergibt sich durchwegs eine sehr gute Auslastung der einzelnen Therapiegruppen durch alle Jahreszeiten hindurch. In der kontinuierlich weiter geführten Zufriedenheitsbefragung lässt sich insgesamt ein hohes Mass an Zufriedenheit unserer Patienten/Innen erkennen. Das Therapieangebot der Tagesklinik umfasst folgende Angebote: Kunst- und Ausdruckstherapie, kognitives Training, Gruppe Bewegen und Erleben- eine soziomilieutherapeutische Gruppe, sowie Körperwahrnehmung und Psychoedukation. Im Bereich der tagesstättischen Gruppenangebote, einem sehr niederschwelligen Behandlungsangebot für chronisch psychisch kranke Menschen zur Aktivierung, Stabilisierung und Gestaltung der Tagesstruktur, wurde ja neben einer seit längerem bestehenden Gruppe eine zweite Gruppe eröffnet im 2016, die sich jetzt im Verlauf von 2017 gefüllt hat. Diese beiden Gruppen werden sehr gut von den teilnehmenden Patienten/Innen angenommen und stellen einen wichtigen Bestandteil in der Wochenstruktur und in den sozialen Kontakten dieser Menschen dar. Bei weiterer Nachfrage steht zukünftig nun der Beginn eines dritten Gruppenangebotes in der Planung (Okt. bis Dez.) Tagespauschalen Halbtagspauschalen Eintritte Austritte Patienten per Personalbestand Tagesklinik Schattdorf per : Ärztliche Leitung: 20 Stellenprozent Therapeutische Mitarbeiter: 180 Stellenprozent Reinigung nach Stundenlohn Öffentlichkeitsarbeit Im Rahmen der Mitarbeit in der Arbeitsgemeinschaft Sozialpsychiatrie Uri AG SPUR ging es in der diesjährigen Veranstaltung um das Thema Stigmatisierung psychisch kranker Menschen und wurde dem interessierten Publikum trialogisch näher gebracht, das heisst in einem Austausch von Betroffenen, Angehörigen und Fachpersonen. Bemerkenswert war in

7 dieser Veranstaltung durch die einfühlsame Moderation, dass es Menschen aus dem Publikum möglich wurde seien es Angehörige oder Betroffene ihre Emotionen und Erfahrungen in diesem Raum offen mitzuteilen. Vernetzung mit dem KJP Zweigstelle Uri Die räumliche Nähe mit dem ärztlichen und psychologischen Team des KJP in unseren gemeinsamen Räumen schafft weiterhin ein offenes Klima des Austausches und der punktuellen Zusammenarbeit zum Wohle der Urner Bevölkerung aller Altersstufen. Dank Dank und Respekt auszusprechen gilt es an dieser Stelle dem gesamten Team des SPD Uri, sei es im Ambulatorium an der Seedorferstrasse, wie auch in der Tagesklinik in Schattdorf. Das gesamte Team hat auf allen Ebenen einen hohen Arbeitseinsatz gezeigt, was sich ja auch in den steigenden Behandlungszahlen wiederspiegelt. Es ist uns ein grosses Anliegen, dieses Arbeitspensum weiterhin bewältigen zu können in guter Qualität, um zur ganzheitlichen Gesundheit der Urner Bevölkerung weiterhin einen stabilen Beitrag zu leisten. Dies ist dem Behandlungsteam gut gelungen. Im Namen des gesamten Teams sprechen wir unseren Dank aus dem Gesamtregierungsrat des Kantons Uri, insbesondere Frau Regierungsrätin Barbara Bär als Vorsteherin der Direktion für Gesundheit- Soziales- und Umwelt und ihren Mitarbeitern, Herr Roland Hartmann, Direktionssekretär, sowie Herr Beat Planzer für ihre stets wertschätzende Unterstützung. Wir danken für das uns entgegengebrachte Vertrauen. Unser Dank gilt auch den Menschen, die in verschiedenster Form am Zusammenschluss der Triaplus AG mitgewirkt und vorbereitet haben, einem sehr intensiven Prozess, der neben der täglichen Arbeit mit unseren Patientinnen und Patienten sich weiter entwickelte und vielen Menschen einiges an Energie abverlangte. Wir danken für die Unterstützung, die der SPD Uri in dieser Zeit des Umbruchs und der Veränderung erfahren durfte. Susanne K. Wenger Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Chefärztin APP Uri

8 SPD Uri Bilanz per AKTIVEN CHF Kasse Raiffeisenbank Uri 47' Patientendebitoren Eidg. Steuerverwaltung (Vst) 1.85 Vorräte Transitorische Aktive Durchlaufkonto - Total Aktiven PASSIVEN Kreditoren Transitorische Passiven Vorauszahlungen Defizitbeiträge Spenden (zweckgebunden) 3' Kantonsbeitrag Total Passiven

9 Betriebsrechnung 2017 Betriebsaufwand CHF Besoldungen Sozialleistungen Personalnebenkosten Total Personalaufwand Medizinischer Bedarf Haushalt Unterhalt/Reparaturen Aufwand für Anlagennutzung Energie Büro- und Verwaltungsaufwand Übriger Sachaufwand Total Sachaufwand 362' Total Betriebsaufwand Betriebsertrag Ertrag aus SPD Medikamente Übrige Erträge Total Betriebsertrag Betriebsergebnis Kantonsbeitrag Kostendeckungsgrad 79.5%

10 Sozialpsychiatrische Tagesklinik Uri Bilanz per AKTIVEN CHF Kasse Urner Kantonalbank 95' Patientendebitoren Eidg. Steuerverwaltung (Vst) 6.65 Transitorische Aktiven Durchlaufkonto - Total Aktiven PASSIVEN Kreditoren Transitorische Passiven Vorauszahlungen Defizitbeiträge Kantonsbeitrag Total Passiven

11 Betriebsrechnung 2017 Betriebsaufwand CHF Besoldungen Sozialleistungen Personalnebenkosten Total Personalaufwand Haushalt Unterhalt/Reparaturen Aufwand für Anlagennutzung Energie Büro- und Verwaltungsaufwand Verwaltungs- und Informatikaufwand Übriger patientenbezogener Aufwand Übriger nicht patientenbezogener Aufwand Total Sachaufwand 102' Total Betriebsaufwand Betriebsertrag Leistungsabgeltung Versicherer Übrige Erträge Total Betriebsertrag Betriebsergebnis Kantonsbeitrag Kostendeckungsgrad 61.1%