Schlüsselfortschreibung vom zum mit Wirkung zum zur Vereinbarung nach 301 Abs. 3 SGB V - Entwurf -

Transkript

1 Schlüsselfortschreibung vom zum mit Wirkung zum zur Vereinbarung nach 301 Abs. 3 SGB V - Entwurf - Anhang B zu Anlage 2 Teil I: Entgeltarten stationär Zuschlag nach 8 Abs. 3 BPflV bzw. 8 Abs. 3 KHEntgG (Investitionszuschlag) Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet Zuschlag nach 14 Abs. 3 BPflV oder Abs. 8 BPflV in der am geltenden Fassung (Investitionszuschlag) Vorstationäre Entgelte Einzelleistungsvergütung - Korrekturen Weitere Serien im Anschluß an die Leistung nach Nummer 5317, insge- samt Selektive Koronarangiographie aller Herzkranzgefäße oder Bypasse mit- tels Cinetechnik, eine Serie Zuschlag zu den Leistungen nach den Nummern 5300 bis 5327 bei An- wendung der simultanen Zwei-Ebenen- Technik Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit quantifizierender Auswer- tung gegebenenfalls einschließlich Darstellung in mehreren Ebenen Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 5831 bei Anwendung eines Simu- lators und Anfertigung einer Körperquerschnittszeichnung oder Be- nutzung eines Körperquerschnitts anhand vorliegender Untersuchungen (z.b. Computertomogramm), je Bestrahlungsserie Nachstationäre Entgelte Einzelleistungsvergütung - Korrekturen Weitere Serien im Anschluß an die Leistung nach Nummer 5317, insge- samt Selektive Koronarangiographie aller Herzkranzgefäße oder Bypasse mit- tels Cinetechnik, eine Serie Zuschlag zu den Leistungen nach den Nummern 5300 bis 5327 bei An- wendung der simultanen Zwei-Ebenen- Technik Computergesteuerte Tomographie des Skeletts (Wirbelsäule, Extremitä- ten oder Gelenke bzw. Gelenkpaare) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit quantifizierender Auswer- tung gegebenenfalls einschließlich Darstellung in mehreren Ebenen Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 5831 bei Anwendung eines Simu- lators und Anfertigung einer Körperquerschnittszeichnung oder Be- nutzung eines Körperquerschnitts anhand vorliegender Untersuchungen (z.b. Computertomogramm), je Bestrahlungsserie Sonderfälle Korrekturen Entgelt für Aufnahmeuntersuchung: Pflegesatz für besondere Einrichtung ( 13 Abs. 2 Satz 3 BPflV in der am geltenden Fassung): Behandlung von Querschnittsgelähmten mit Zwerchfelllähmung Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 KHEntgG (Anlage 4 und 6 FPV 2015) Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV ZE Gabe von Granulozytenkonzentraten, Kinder; OPS * ZE Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im Gesichts- und Schädelbereich, nur Rekonstruktion; OPS in Verbindung mit OPS ZE Modulare Endoprothesen, Knie; OPS m ZE Gabe von Hämin, parenteral, je 100 mg; OPS * Seite 1 von 7

2 ZE Gabe von Eculizumab, parenteral, je 100 mg; OPS h* ZE Gabe von Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter aktivierter Faktor VII, je 100 kie; OPS * ZE Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter aktivierter Faktor VII, je 100 kie; OPS * ZE Versorgung von Schwerstbehinderten, GdB=100%, Kennzeichen G+H ZE Zellapherese, bei Patienten mit Leukämie, massiver Hyperleukozytose und Zirkulationsstörungen; OPS in Verbindung mit OPS * ZE Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im Gesichts- und Schädelbereich, Rekonstruktion und implantologische Versorgung; OPS in Verbindung mit OPS Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV Korrekturen ZE C-3 Neuroprothesen, Neurostimulatoren zur Vorderwurzelstimulation oder zur Stimulation des peripheren Nervensystems; OPS Bewertete Zusatzentgelte nach Anlage 2 und 5 FPV Korrekturen Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet. 76ZE2717 ZE2717 Gabe von Trastuzumab, parenteral, mg und mehr; OPS g Zusatzentgelte nach 6 Abs 2 KHEntgG Tafamidis, je angebrochene 30 mg Daclatasvir, je 60 mg Ibrutinib, je 140 mg Idelalisib, je 150 mg Ramucirumab, je 500 mg Ramucirumab, je 100 mg Siltuximab, je 100 mg Siltuximab, je 400 mg Simeprevir, je 150 mg Macitentan, je 10 mg Antivirale HCV-Therapie mit einer Kombination aus Ledipasvir und Sofosbuvir, je 490 mg Sofosbuvir, je 400 mg Vedolizumab, je 400 mg Riociguat, je 0,5 mg Posaconazol, intravenös, je 300 mg Obinutuzumab, je 1000 mg Cabazitaxel, je 1 µg; OPS Riociguat, je 1,5 mg Siltuximab, je 10 mg Teduglutid, je 5 mg Eltrombopag, oral, je 75 mg; OPS Lipegfilgrastrim, je 6 mg Fertigspritze Übertragung von virusspezifischen Spender-Immunzellen nach allogener Stammzelltransplantation; OPS Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 100 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 150 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 250 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 50 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Tocilizumab, subkutan, für Patienten mit einem Alter bei Aufnahme von über 15 Jahren, je 162 mg Fertigspritze; OPS Vedolizumab, je 300 mg Seite 2 von 7

3 Trastuzumab-Emtansin, je 100 mg; OPS d Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision; OPS oder e in Verbindung mit OPS 8-83b.e1 in Verbindung mit OPS 8-83b.f Riociguat, je 2,5 mg Macitentan, je mg Katheterbasiertes Implantat zur Behandlung linksventrikulärer kardialer Motilitätsstörungen, katheterbasiertes (perkutanes) ventrikuläres Partitionierungsimplantat, zur Behandlung von (chronischer) Herzinsuffizienz aufgrund ischämischer Herzkrankheiten; OPS 5-37a Endovaskuläre Implantation/Reparatur einer Stent-Prothese mittels eines Endo-Staplers, nur Implantation Endovaskuläre Implantation/Reparatur einer Stent-Prothese mittels eines Endo-Staplers, nur Reparatur Riociguat, je Tablette, je 0,5 bis 2,5 mg Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung, (LVAD) mit transseptaler, links atrialer Kanüle; OPS a Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung, (RVAD) mit 2 Kanülen; OPS a Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 2,5 bis 5 cm Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 10 cm Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 15 cm Korrekturen Medikamentenbeschichteter Ballonkatheter, nicht koronar, in Ober- schenkelgefäße, je Ballon; OPS b in Kombination mit 8-83b.b* Medikamentenbeschichteter Ballonkatheter, nicht koronar, in Unter- schenkelgefäße, je Ballon; OPS c in Kombination mit 8-83b.b* gesonderte Zusatzentgelte nach 6 Abs 2a KHEntgG Elektrophysiologie, Kinder, unter 13 Jahren Zu- und Abschlag nach 7 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4 KHEntgG Ausbildungsabschlag nach 17a Abs. 6 bzw. 9 KHG Rheinland-Pfalz (für Korrekturen) Seite 3 von 7

4 Anhang B zu Anlage 2 Teil II: Entgeltarten ambulant Hochschulambulanzen nach 117 SGB V Behandlungspauschalen Intravitreale Medikamenteneingabe, inkl. postoperativer Nachsorge Intravitreale Medikamenteneingabe, ohne postoperativer Nachsorge Zuschlag Verbrauchsmaterial, Endoskopie-Untersuchungskapsel Seite 4 von 7

5 Anhang B zu Anlage 2 Teil III: Entgeltarten nach PEPPV 2015 Entgelte für Modellvorhaben nach 64b Abs. 1 SGB V vollstationär AA AA AA Schlafapnoesyndrom oder kardiorespiratorische Polysomnographie, VWD < 7 Tage, vollstationär (P001Z) Andere psychosomatische Störungen, vollstationär (PA17Z) Keine neuropsychiatrische Neben- oder Hauptdiagnose, vollstationär (PA99Z) teilstationär BA BA BA BA BA Krankheiten des Nervensystems oder zerebrovaskuläre Krankheiten, teilstationär (TA16Z) Andere psychosomatische Störungen, teilstationär (TA17Z) Umschriebene Entwicklungsstörungen oder andere neuropsychiatrische Symptome, teilstationär (TA18Z) Neuropsychiatrische Nebendiagnose ohne neuropsychiatrische Hauptdiagnose, teilstationär (TA98Z) Keine neuropsychiatrische Neben- oder Hauptdiagnose, teilstationär (TA99Z) Seite 5 von 7

6 Anhang D zu Anlage 2 EBM EBM EBM Ziffer Bezeichnung Röntgenuntersuchung beider Mammae in zwei Ebenen (Cranio-caudal, Medio-lateral-oblique) im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening Röntgenuntersuchung beider Mammae in zwei Ebenen (Cranio-caudal, Medio-lateral-oblique) im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening Abklärungsdiagnostik I gemäß 12 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge Abklärungsdiagnostik I gemäß 12 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge Abklärungsdiagnostik II gemäß 12 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge Abklärungsdiagnostik II gemäß 12 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge Stanzbiopsie(n) unter Röntgenkontrolle im Rahmen der Abklärungsdiagnostik gemäß 19 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge durch den Arzt, der nicht die Abklärungsdiagnostik nach der Gebührenordnungsposition oder durchführt Stanzbiopsie(n) unter Röntgenkontrolle im Rahmen der Abklärungsdiagnostik gemäß 19 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge durch den Arzt, der nicht die Abklärungsdiagnostik nach der Gebührenordnungsposition oder durchführt Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition oder für Vakuumbiopsie(n) der Mamma gemäß 19 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge und gemäß der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Vakuumbiopsie der Brust nach 135 Abs. 2 SGB V Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition oder für Vakuumbiopsie(n) der Mamma gemäß 19 der Anlage 9.2 der Bundesmantelverträge und gemäß der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Vakuumbiopsie der Brust nach 135 Abs. 2 SGB V DNA-Nachweis ausschließlich von High-Risk- HPV-Typen aus eigenem Körpermaterial (Direktnachweis) mittels Hybridisierung ggf. einschließlich Aufbereitung und/oder Amplifikation (z. B. Nukleinsäureisolierung, - denaturierung, -transfer) bei Zustand nach operativem (operativen) Eingriff(en) an der Cervix uteri wegen CIN I bis CIN III DNA- und/oder mrna-nachweis ausschließlich von High-Risk-HPV-Typen aus einem Zervix-/Vaginalmaterial mittels sequenzspezifischen Nachweises ggf. einschl. Aufbereitung und/oder Amplifikation nur bei einem Zervixzytologiebefund ab Gruppe III nach Münchner Nomenklatur III Punktzahl EBM Zusatz- gültig ab gültig bis Betrag kennzeichen Nachweis von HPV-DNA 30, Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 32820, bis und bis Seite 6 von 7

7 EBM Ziffer EBM Bezeichnung Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen bis und bis Kostenpauschale für die Sachkosten, die im Rahmen des Umgangs, der Beschaffung und Lagerung sowie der Materialverwaltung, der Abfallbeseitigung und Entsorgung gemäß Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) sowie dem Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln (AMG) im Zusammenhang mit der Erbringung der Leistung entspechend der Gebührenordnungsposition bei Verwendung von Radium-223-dichlorid enstehen EBM Betrag Punktzahl Zusatzkennzeichen gültig ab gültig bis Seite 7 von 7