Entgelttarif des Klinikum Nürnberg und Unterrichtung der Patienten gemäß 8 KHEntgG bzw. 8 Abs. 6 BPflV Gültig ab

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1 1. Fallpauschalen/DRGs gemäß 17b KHG Entgelttarif des Klinikum Nürnberg und Unterrichtung der Patienten gemäß 8 KHEntgG bzw. 8 Abs. 6 BPflV Gültig ab Inhaltsverzeichnis 2. Über- und Unterschreiten der Grenzverweildauer bzw. der mittleren Verweildauer der Fallpauschale (DRG) gemäß 1 Abs. 2 und 3 sowie 3 Abs. 1 und 2 Fallpauschalenvereinbarung (FPV) Sonstige Entgelte für Leistungen gemäß 7 KHEntgG und 7 FPV Zusatzentgelte nach den Zusatzentgeltekatalogen gemäß 5 FPV Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gemäß 7 Abs.1 Ziff.6 KHEntgG 6. PEPP-Entgelttarif (PEPPV) 2017 für Krankenhäuser im Anwendungsbereich der BPflV 7. Entgelte für vor- und nachstationäre Behandlungen gemäß 115a SGB V 8. Zu- und Abschläge 9. Entgelte für sonstige Leistungen 10. Entgelte für Wahlleistungen 11. Wiederaufnahme und Rückverlegung 12. Vorauszahlungen 13. Inkrafttreten 1. Fallpauschalen (DRGs) gemäß 7 Abs. 1 S.1 Ziff. 1 KHEntgG Das Entgelt für die allgemeinen voll- und teilstationären Leistungen des Krankenhauses richtet sich nach den gesetzlichen Vorgaben des KHG sowie des KHEntgG in der jeweils gültigen Fassung. Danach werden allgemeine Krankenhausleistungen überwiegend über diagnoseorientierte Fallpauschalen (sog. Diagnosis Related Groups DRG-) abgerechnet. Entsprechend der DRG-Systematik bemisst sich das konkrete Entgelt nach den individuellen Umständen des Krankheitsfalls. Die Zuweisung zu einer DRG erfolgt über verschiedene Parameter. Die wichtigsten sind hierbei die Hauptdiagnose sowie gegebenenfalls durchgeführte Prozeduren (Operationen, aufwändige diagnostische oder therapeutische Leistungen).Eventuell vorhandene Nebendiagnosen können zudem die Schweregradeinstufung beeinflussen. Für die Festlegung der Diagnosen beziehungsweise Prozeduren stehen Kataloge mit circa Diagnosen (ICD-10-GM Version 2017) und ca Prozeduren (OPS Version 2017) zur Verfügung. Neben den bisher genannten können auch andere Faktoren wie z. B. das Alter oder die Entlassungsart Auswirkungen auf die Zuweisung einer DRG haben. Die genauen Definitionen der einzelnen DRGs sind im jeweils aktuell gültigen DRG-Klassifikationssystem (DRG-Definitionshandbuch) festgelegt. Das DRG-Definitionshandbuch beschreibt die DRGs einerseits alphanumerisch, andererseits mittels textlicher Definitionen. Ergänzend finden sich hier auch Tabellen von zugehörigen Diagnosen oder Prozeduren. Die jeweilige DRG ist mit einem entsprechenden Relativgewicht bewertet, welches im Rahmen der DRG-Systempflege jährlich variieren kann. Diesem Relativgewicht ist ein in Euro ausgedrückter Basisfallwert (festgesetzter Wert einer Bezugsleistung) zugeordnet. Der Landesbasisfallwert ist eine rechnerische Größe, der für das jeweilige Bundesland einheitlich vorgegeben wird und der Abrechnung der Fallpauschalen zugrunde gelegt werden muss. Aus der Multiplikation von Relativgewicht mit dem Landesbasisfallwert ergibt sich der Preis für den Behandlungsfall. Welche DRG bei Ihrem Krankheitsbild letztlich für die Abrechnung heranzuziehen ist, lässt sich nicht vorhersagen. Hierfür kommt es darauf an, welche Diagnose(n)am Ende des stationären Aufenthaltes gestellt und welche diagnostischen bzw. therapeutischen Leistungen im Fortgang des Behandlungsgeschehe konkret erbracht werden. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen Fallpauschalen durch die Anlage 1 der Fallpauschalenvereinbarung (FPV 2017) vorgegeben. Alle ab dem aufgenommenen Patienten sind mit dem genehmigten Landesbasisfallwert 2017 abzurechnen. Dieser beträgt 3.350,50 Euro. Das Klinikum berechnet für eine teilstationäre Dialyse den sich ergebenden Preis aus der DRG L90C (FPV 2017 Anlage 1, Teil c), das sind zur Zeit je Dialyse 294,84 Euro.

2 2 2. Über- und Unterschreiten der Grenzverweildauer bzw. der mittleren Verweildauer der Fallpauschale (DRG) gem. 1 Abs. 2 und 3 sowie 3 Abs. 1 und 2 FPV 2017 Der nach der oben beschriebenen DRG-Systematik zu ermittelnde Preis setzt voraus, dass DRG-spezifische Grenzen für die Verweildauer im Krankenhaus nicht über- oder unterschritten werden. Bei Über- oder Unterschreitung dieser Verweildauern werden gesetzlich vorgegebene Zu- oder Abschläge fällig. Die näheren Einzelheiten und das Berechnungsverfahren für das Jahr 2017 regelt die FPV Sonstige Entgelte für Leistungen gemäß 7 FPV 2017 Für die Vergütung von Leistungen, die nach 7 Abs. 1 FPV 2017 noch nicht von den DRG-Fallpauschalen und Zusatzentgelten erfasst werden, hat das Klinikum Nürnberg gemäß 6 Abs. 1 KHEntgG mit den zuständigen Kostenträgern folgende fall- bzw. tagesbezogene Entgelte vereinbart: 3.1 Sonstige teilstationäre Leistungen nach 6 Abs.1 S.1 KHEntgG Teilstationäre Behandlung in der Geriatrischen Tagesklinik pro Tag 277,71 Euro Teilstationäre Behandlung in der Hautklinik Tagesklinik pro Tag 252,03 Euro Teilstationäre Behandlung in der Schmerz-Tagesklinik pro Tag 341,75 Euro 3.2 Leistungen nach Anlage 3a und 3b FPV 2017 A04A Knochenmarktransplantation/Stammzelltransfusion, allogen, mit zweiter pro Tag 1.950,00 Euro Knochenmarktransplantation/Stammzelltransfusion im selben Aufenthalt B11Z Frührehabilitation mit bestimmter OR-Prozedur pro Tag 600,10 Euro B43Z Frührehabilitation bei Krankheiten u. Störungen des Nervensystems, pro Tag 541,95 Euro mehr als 27 Tage B61B Bestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks ohne komplexen pro Tag 660,66 Euro Eingriff oder mehr als 13 Belegungstage oder nicht wegverlegt B76A Anfälle, mehr als 1 Belegungstag, mit komplexer Diagnostik und Therapie pro Tag 663,40 Euro D23Z Implantation eines Hörgerätes je Fall ,00 Euro E41Z Frührehabilitation bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane pro Tag 442,73 Euro E76A Tuberkulose, mehr als 14 Belegungstage pro Tag 412,23 Euro F29Z Frührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, pro Tag 508,66 Euro mit bestimmter OR-Prozedur, außer kardiothorakale Eingriffe I40Z Frührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des pro Tag 450,62 Euro Muskel-Skelett-Systems und Bindegewebe I96Z Frührehabilitation mit bestimmter OR-Prozedur bei Krankheiten und Störungen pro Tag 508,96 Euro an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe, mehr als 20 Tage K01Z Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen, mit pro Tag 481,70 Euro Frührehabilitation oder geriatrischer frührehabilitativer Komplexbehandlung K43Z Frührehabilitation bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten pro Tag 702,27 Euro W01A Polytrauma mit Beatmung > 72h oder bestimmten Eingriffen oder IntK > pro Tag 875,62 Euro 392/368/552 Aufwandspunkte, mit Frührehabilitation W05Z Frührehabilitation bei Polytrauma mit OR-Prozedur pro Tag 584,53 Euro W40Z Frührehabilitation bei Polytrauma pro Tag 541,23 Euro Y01Z Operative Eingriffe bei schweren Verbrennungen oder Beatmung > 95 h bei pro Tag 1.114,54 Euro Verbrennungen oder intensivmedizinische Komplexhandlung > 1176/1104/1104 Aufwandspunkte bei Verbrennungen Y61Z Schwere Verbrennungen pro Tag 1.114,54 Euro Z41Z Knochenmarkentnahme bei Eigenspender pro Tag 4.558,01 Euro Z42Z Stammzellentnahme bei Fremdspender pro Tag 2.085,48 Euro Z43Z Knochenmarkentnahme bei Fremdspender pro Tag 4.558,01 Euro 7 Abs.4 FPV 2017: Für die in den Anlagen 3a und 3b gekennzeichneten Entgelte gilt 15 Abs.2 Satz3 KHEntgG entsprechend. Können für Leistungen nach Anlage 3a auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 keine krankenhausindividuellen Entgelte abgerechnet werden, sind für jeden Belegungstag 600 abzurechnen. Können für Leistungen nach Anlage 3b auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 keine krankenhausindividuellen Entgelte abgerechnet werden, sind für jeden Belegungstag 300 abzurechnen. Wurden für Leistungen nach Anlage 3a für das 2017 keine Entgelte vereinbart, sind im Einzelfall auf der Grundlage von 8 Abs. 1 Satz 3 KHEntgG für jeden Belegungstag 450 abzurechnen.

3 3 3.3 Leistungen besonderer Einrichtungen nach 17b Abs. 1 KHG Versorgung Schwerbrandverletzter (Intensivstation) pro Tag 3.376,76 Euro Nachversorgung Schwerbrandverletzter (Normalstation) im Anschluss an Aufenthalt pro Tag 435,68 Euro auf der SVI Behandlung auf Palliativstation pro Tag 453,57 Euro 4. Zusatzentgelte nach den Zusatzentgeltekatalogen gemäß 7 KHEntgG und 5 FPV 2017 Gemäß 17b Abs. 1 Satz 7 KHG können die für die Entwicklung und Pflege des deutschen DRG-Systems zuständigen Selbstverwaltungspartner auf der Bundesebene (GKV-Spitzenverbände, PKV-Verband und Deutsche Krankenhausgesellschaft) Zusatzentgelte (ZE) für Leistungen, Leistungskomplexe oder Arzneimittel vereinbaren. Dies gilt auch für die Höhe der Entgelte. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen Zusatzentgelte durch Anlage 2 in Verbindung mit Anlage 5 zur FPV 2017 vorgegeben. Daneben können für die in Anlage 4 in Verbindung mit Anlage 6 zur FPV 2017 genannten Zusatzentgelte krankenhausindividuelle Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 KHEntgG vereinbart werden. Diese Zusatzentgelte können zusätzlich zu den DRG-Fallpauschalen oder den Entgelten nach 6 Abs. 1 KHEntgG abgerechnet werden. Das Klinikum Nürnberg berechnet folgende Zusatzentgelte (Anlage 4 i.v.m. Anlage 6 FPV 2017): ZE Beckenimplantate, OPS [2,3,4,5]d 883,55 Euro ZE A Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) 8.500,00 Euro Extrakorporale Pumpe, univentrikulär; Implantation, OPS ZE B Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) ,00 Euro Extrakorporale Pumpe, biventrikulär; Implantation, OPS ZE C Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) 2.523,00 Euro Extrakorporale Pumpe, univentrikulär; isolierter Pumpenwechsel, nicht offen chirurgisch, OPS ZE D Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) 4.605,00 Euro Extrakorporale Pumpe, biventrikulär; isolierter Pumpenwechsel, nicht offen chirurgisch, OPS [3,4] ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) ,00 Euro Herzpumpe, intrakorporal, univentrikulär, OPS ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) ,00 Euro Herzpumpe, parakorporal, univentrikulär, OPS ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) ,00 Euro Herzpumpe, parakorporal, biventrikulär, OPS ZE E1 ECMO, unter 48 h, OPS ,81 Euro ZE E2 ECMO, 48 h bis unter 96 h, OPS ,65 Euro ZE E3 ECMO, 96 h bis unter 144 h, OPS ,19 Euro ZE E4 ECMO, 144 h bis unter 192 h, OPS ,26 Euro ZE E5 ECMO, 192 h bis unter 240 h, OPS ,95 Euro ZE E6 ECMO, 240 h bis unter 288 h, OPS ,08 Euro ZE E7 ECMO, 288 h bis unter 384 h, OPS ,17 Euro ZE E8 ECMO, 384 h bis unter 480 h, OPS ,80 Euro ZE E9 ECMO, 480 h bis unter 576 h, OPS ,29 Euro ZE E11 ECMO, 576 h bis unter 768 h, OPS b ,32 Euro ZE E12 ECMO, 768 h bis unter 960 h, OPS c ,32 Euro ZE E13 ECMO, 960 h bis unter h, OPS d ,32 Euro ZE E14 ECMO, h und mehr, OPS e ,32 Euro ZE P1 PECLA, unter 288 h, OPS [0,1] 4.200,00 Euro ZE P2 PECLA, 288 h bis unter 720 h, OPS [2,3] 6.700,00 Euro ZE P3 PECLA, ab 720 h, OPS [4,5] 8.700,00 Euro ZE C Minimalisierte Herz-Lungen-Maschine, OPS * 8.532,80 Euro ZE A Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im Gesichts- und Schädelbereich, OPS , , ,00 Euro

4 4 ZE B Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im 4.300,00 Euro Gesichts- und Schädelbereich, OPS [65,66,67,68,71], , ZE Distraktion am Gesichtsschädel, OPS [6,7,9], [*] ,80 Euro ZE Hämoperfusion, OPS 8-856, ,00 Euro ZE Leberersatztherapie, OPS ,00 Euro ZE Immunadsorption, nicht regenerierbare Säulen, OPS ,50 Euro ZE Immunadsorption, regenerierbare Säulen, OPS Ersteinsatz ,58 Euro ZE Immunadsorption, regenerierbare Säulen, OPS je weitere 636,87 Euro Anwendung ZE Zellapherese, OPS 8-823, * 735,42 Euro ZE IABP, OPS , ,08 Euro ZE Andere Penisprothesen 1.238,00 Euro OPS [0,x], a[0,x], b[0,2,3,4,x] ZE Modulare Endoprothesen, OPS [k, m] 2.000,00 Euro ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE Fremdbezug von hämatopoetischen Stammzellen über Spenderdateien bei nicht verwandten Spendern innerhalb Deutschlands Fremdbezug von hämatopoetischen Stammzellen über Spenderdateien bei nicht-verwandten Spendern oder Bezug hämatopoetischer Stammzellen bei Familienspendern; außerhalb Deutschlands, jedoch innerhalb Europa Fremdbezug von hämatopoetischen Stammzellen über Spenderdateien bei nicht-verwandten Spendern oder Bezug hämatopoetischer Stammzellen bei Familienspendern; außerhalb Europa Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems, OPS Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral ATG-Grafalon, OPS (Kaninchen) Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral ATG-Thymoglobulin, OPS (Kaninchen) Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral OPS (Pferd) je Ampulle zu 100 mg* je Ampulle zu 25 mg* je Ampulle zu 250 mg* ZE Implantation einer Hybridprothese an der Aorta OPS , 5-38a.[a, b][0,1,2] ZE A Stentgraft-Prothesen an der Aorta: Aorta abdominalis, OPS 5-38a.c[1,2,3] ZE B Stentgraft-Prothesen an der Aorta: Aorta thoracica, OPS 5-38a.7[b,c,d] ZE C Stentgraft-Prothesen an der Aorta, Aorta thoracoabdominalis, OPS 5-38a.8[c,d,e,f] ZE A1 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt OP an Galle und Pankreas OPS [m, n]0, *, *, x*, y,5-526.e0, f0, g*, j*, n4, [p2,s2, r3] ZE A2 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt OP an Galle und Pankreas OPS [m, n]1, *, * ZE A3 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt OP an Galle und Pankreas OPS [m, n]2, *, * ZE B1 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt Übrige OP OPS j[0,1,b,c], h*, k*, g0 ZE B2 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt Übrige OP OPS j[3,4,d,e] ZE B3 Selbstexpandierende Prothesen am Gastrointestinaltrakt Übrige OP OPS j[9,a,f,g], *, * ZE Bosentan, oral, OPS f* je Tablette zu 125 mg* ZE Alpha-1-Proteinaseninhibitor human, parenteral, OPS * je Ampulle zu mg* ZE Interferon alfa-2a, parenteral, OPS * je Ampulle zu 3 Mio. IE* ZE Interferon alfa-2b, parenteral, OPS * je Ampulle zu 18 Mio. IE* ,69 Euro ,34 Euro ,79 Euro 1.420,00 Euro 290,00 Euro 476,00 Euro (Einzelkostenübernahme) ,00 Euro ,00 Euro ,00 Euro ,00 Euro 816,00 Euro 1.632,00 Euro 2.448,00 Euro 875,00 Euro 1.750,00 Euro 2.625,00 Euro 56,87 Euro 392,70 Euro 36,37 Euro 248,41 Euro

5 5 ZE Neurostimulatoren zur Hirn- oder Rückenmarkstimulation oder zur ,00 Euro Stimulation des peripheren Nervensystems, Mehrkanalsystem, wiederaufladbar, OPS e2, c2 ZE Neurostimulatoren zur Hirn- oder Rückenmarkstimulation oder zur ,00 Euro Stimulation des peripheren Nervensystems, Mehrkanalsystem, wiederaufladbar, OPS [9, a, c]2 ZE A Neurostimulatoren zur Hirn- oder Rückenmarkstimulation oder zur ,00 Euro Stimulation des peripheren Nervensystems, Mehrkanalsystem, wiederaufladbar, OPS [f, n]2 ZE B Neurostimulatoren zur Hirn- oder Rückenmarkstimulation oder zur ,00 Euro Stimulation des peripheren Nervensystems, Mehrkanalsystem, wiederaufladbar, OPS [d, g]2 ZE Mikroaxial-Blutpumpe, OPS [2,3] ,00 Euro ZE ZE ZE ZE Selektive intravaskuläre Radionuklidtherapie (SIRT) mit Yttrium-90- oder Rhenium-188-markierten Mikrosphären OPS a [5,6] Implantation einer Stent-Prothese an der Aorta, perkutan-transluminal OPS , , , , 8-84a.04, 8-84b.04 Implantation einer Stent-Prothese an der Aorta, perkutan-transluminal, OPS , , , , 8-84a.14, 8-84b.24 Implantation einer Stent-Prothese an der Aorta, perkutan-transluminal OPS , , , 8-84b.34 Implantation einer Stent-Prothese an der Aorta, perkutan-transluminal OPS [34,44,54], [34,44,54], [34,44,54], 8-84b.[44,54,64] je Fall ,00 Euro 1 Stent 1.861,00 Euro 2 oder mehr Stents 4.028,00 Euro 3 Stents 7.464,00 Euro ZE oder mehr 8.093,00 Euro Stents ZE Hämin, parenteral, OPS * je Ampulle 886,85 Euro zu 250 mg* ZE Radioimmuntherapie mit 90Y-Ibritumomab-Tiutexan, parenteral ,10 Euro OPS ZE Distraktionsmarknagel, mit Motor, OPS j ,00 Euro ZE Sunitinib, oral, OPS a* je Tablette 231,61 Euro zu 50 mg* ZE Sorafenib, oral, OPS b* je Tablette 41,76 Euro zu 200 mg* ZE Lenalidomid, oral, OPS g* je Kapsel 365,33 Euro zu 25 mg* ZE Nelarabin, parenteral, OPS e* je Flasche 433,28 Euro zu 250 mg* ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 197,90 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 474,96 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 949,92 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 1.701,94 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 2.833,93 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 4.235,06 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 6.253,64 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) 9.222,14 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) ,64 Euro OPS ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) ,14 Euro OPS a ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) ,64 Euro OPS b ZE Peritonealdialyse, kontinuierlich, maschinell unterstützt (APD) ,14 Euro OPS c ZE Ambrisentan, oral, OPS * je Tablette 119,45 Euro (5 oder 10 mg)* ZE Temsirolimus, parenteral, OPS e* je 30 mg* 1.067,43 Euro

6 6 ZE Andere Neurostimulatoren und Neuroprothesen ,00 Euro OPS [g, h, p] ZE Andere Neurostimulatoren und Neuroprothesen 735,42 Euro OPS , * ZE A Komplexe neuropädiatrische Diagnostik mit weiteren Maßnahmen 1.687,64 Euro OPS ZE B Komplexe neuropädiatrische Diagnostik mit weiteren Maßnahmen 2.563,25 Euro OPS ZE C Komplexe neuropädiatrische Diagnostik mit weiteren Maßnahmen 4.250,89 Euro OPS ZE Dasatinib, OPS * je mg 1,81 Euro ZE Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren Kostenerstattung gemäß Abrechnungsbestimmungen nach KHEntgG und FPV ZE Gabe von Blutgerinnungsfaktoren Kostenerstattung gemäß Abrechnungsbestimmungen nach KHEntgG und FPV ZE Mifamurtid, parenteral je Flasche 3.428,63 Euro OPS g* zu 4 mg* ZE Rituximab, subkutan je Fertigspritze 2.705,85 Euro OPS j* zu 1400 mg* ZE Trastuzumab, subkutan je Fertigspritze 2.270,50 Euro OPS m* zu 600 mg* ZE Posaconazol, oral, je Tablette 43,42 Euro OPS * zu 100 mg* ZE Abatecept, subkutan, OPS t* je Fertigspritze 352,53 Euro zu 125 mg* ZE Medikamente-freisetzende bioresorbierbare Koronarstents je Stent 1.000,00 Euro OPS 8-83d.0* ZE Implantation einer Irisprothese, OPS ,00 Euro ZE Dialyse mit High-Cut-off-Dialysemembran 960,00 Euro OPS ZE Tocilizumab, subkutan je Fertigspritze 418,61 Euro OPS n* zu 162 mg* ZE Nab-Paclitaxel, parenteral je Ampullenfl. 380,80 Euro OPS d* zu 100 mg* ZE Abirateronacetat, oral je Tablette 32,73 Euro OPS * zu 250 mg* ZE Cabacitaxel, parenteral, OPS * je 60 mg* 3.570,00 Euro ZE ZE Molekulares Monitoring der Resttumorlast (MRD) OPS Molekulares Monitoring der Resttumorlast (MRD) 2.100,00 Euro 350,00 Euro OPS ZE Chemosaturations-Therapie mittels perkutaner Leberperfusion ,00 Euro OPS ZE Neurostimulatoren zur Hirnstimulation, Einkanalsystem 5.031,17 Euro OPS [9,a,c]0 ZE Distraktionsmarknagel, nicht motorisiert, OPS j ,32 Euro ZE Gabe von Pemetrexed, parenteral, OPS c* je 100mg 331,04 Euro ZE Gabe von Etanercept, parenteral, OPS b* je 100mg 179,00 Euro ZE Gabe von Imatinib, oral, OPS g* je 100mg 8,70 Euro ZE Gabe von Caspofungin, parenteral, OPS p* je 50mg 320,50 Euro ZE Gabe von Voriconzol, oral, OPS * je 200mg 38,00 Euro ZE Gabe von Voriconazol, parenteral, OPS r* je 200mg 122,00 Euro ZE Gabe von Ipilimumab, parenteral, OPS h* je 50mg/10 ml 3.786,81 Euro ZE Gabe von L-Asparaginase aus Erwinia chrysanthemi (Erwinase), parenteral; OPS r* Je I.E.* 1.067,67 Euro

7 7 ZE Gabe von nicht pegylierter Asparaginase, parenteral; OPS n* Je I.E.* 140,42 Euro ZE Gabe von pegylierter Asparaginase, parenteral; Je 5 ml 1.963,50 Euro OPS p* (3.750 I.E.) ZE Gabe von Belimumab, parenteral; OPS * Je 120 mg* 154,93 Euro ZE Gabe von Defibrotid, parenteral; OPS k* Je 200 mg* 506,94 Euro ZE A Gabe von Thiotepa, parenteral; OPS n* Je 15 mg* 160,65 Euro ZP B Gabe von Thiotepa, parenteral; OPS n* Je 100 mg* 963,90 Euro ZE A ZE B ZE C Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Neugeborenen und Säuglingen mit erweiterter molekulargenetischer Diagnostik; OPS Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Neugeborenen und Säuglingen mit Chromosomenanalyse; OPS Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Neugeborenen und Säuglingen mit erweiterter molekulargenetischer Diagnostik und Chromosomenanalyse; OPS *In Spalte 3: Kleinste Abrechnungseinheit bei Packungsanbruch Je Leistung Je Leistung Je Leistung 1.519,07 Euro 496,14 Euro 2.015,21 Euro Wurden in der Budgetvereinbarung für das Jahr 2017 für Leistungen nach Anlage 4 bzw. 6 FPV 2017 keine krankenhausindividuellen Zusatzentgelte vereinbart, sind im Einzelfall auf der Grundlage von 8 Abs. 1 S. 3 KHEntgGG für jedes Zusatzentgelt 600,00 Euro abzurechnen ( 5 Abs.2 FPV 2017). Die im Vorjahr vereinbarten Zusatzentgelte gelten gemäß 15 Abs.2 Satz 3 KHEntgG in 2017 weiter.

8 8 5. Entgelte für neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gemäß 7 Abs. 1 Ziff. 6 KHEntgG Für die Vergütung von neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB), die noch nicht mit den DRG-Fallpauschalen und bundeseinheitlich festgelegten Zusatzentgelten sachgerecht vergütet werden können und die nicht gem. 137c SGB V von der Finanzierung ausgeschlossen sind, rechnet das Krankenhaus gem. 6 Abs. 2 KHEntgGG folgende zeitlich befristete fallbezogene Entgelte ab: NUB Arsentrioxid, OPS je Ampulle zu 10 mg* 584,08 Euro NUB Bioaktive Coils, OPS m0, n*, 8-83b.3[0,1,2] je Stück (Coil) 276,00 Euro Lokalisation intrakraniell NUB Certolizumab je Fertigspritze 736,75 Euro OPS zu 200 mg* NUB A Einlage beschichteter (gecoverter) Stents mit bioaktiver je Stück (Implantat) 1.860,00 Euro Oberfläche für periphere Gefäße, bis 10 cm OPS (8-842.*s, *c) i.v.m. 8-83b.e1 NUB B Einlage beschichteter (gecoverter) Stents mit bioaktiver je Stück (Implantat) 3.140,00 Euro Oberfläche für periphere Gefäße, 10 bis 25 cm OPS *s, *c (i.v.m. 8-83b.e1) NUB Ereignisrekorder, implantierbar, gemeinsam mit Ablation je Stück (Implantat) 3.177,30 Euro OPS in Verbindung mit DRG F50A;ausschließlich bei Fällen in der DRG F50A, die auch ohne Implantation eines Ereignisrekorders dort eingruppiert würden. NUB A Everolimus (Afinitor) bei Neoplasie, OPS je Tablette 105,67 Euro zu 5 mg* NUB B Everolimus (Afinitor) bei Neoplasie, OPS je Tablette 150,96 Euro zu 10 mg* NUB Golimumab je Fertigspritze 1.841,20 Euro OPS zu 50 mg* NUB Hämodynamisch wirksames Implantat zur endovaskulären je Implantat ,00 Euro Behandlung intrakranieller Aneurysmen OPS 8-84b.[0,2,3,4,5,6]0 NUB Icatibant je Fertigspritze 2.017,05 Euro OPS zu 30 mg* NUB Intraaortale Ballonokklusion mit extrakorporaler Zirkulation 3.900,00 Euro OPS *1 NUB Magenschrittmacher, OPS n[0,1,2] je Patient 9.721,00 Euro NUB Nilotinib je Tablette 45,92 Euro OPS zu 200 mg* NUB Pazopanib je Tablette 36,67 Euro OPS a zu 200 mg* NUB Ranibizumab, intravitreal je Ampulle 1.178,40 Euro OPS c zu 2,3 mg* NUB Temozolomid,intravenös je Ampullenfl. 333,20 Euro OPS c zu 100 mg* NUB Überlange Coils, OPS m0, n*, 8-83b.3[2,3] je Stück 264,00 Euro Lokalisation intrakraniell NUB Antikörperbeschichteter Koronarstent, Implantation von 2 und 602,91 Euro mehr Stents, OPS w* i.v.m. 8-83b.e0 NUB Koronare Bifurkationsstents, Implantation von 2 und mehr 778,00 Euro Stents, OPS v NUB Pegaptanib, intravitreal je Fertigspritze 773,50 Euro OPS d zu 0,3 mg NUB A Treprostinil, Konzentration 1mg/ml je 20 mg (Flasche)* 4.328,82 Euro OPS b NUB B Treprostinil, Konzentration 2,5mg/ml je 50 mg (Flasche)* 7.950,39 Euro OPS b NUB C Treprostinil, Konzentration 5mg/ml je 100 mg (Flasche)* ,24 Euro OPS b NUB Ustekinumab je Fertigspritze 4.723,11 Euro OPS j zu 45 oder 90 mg* NUB A Ustekinumab je Infusionsflasche 4.723,11 Euro OPS j zu 130 mg* NUB Volumencoils zur Aneurysmatherapie, je Coil 980,00 Euro OPS m0 i.v.m. 8-83b.35, Lokalisation intrakraniell NUB Eribulin, OPS je 0,88 mg / 2 ml* 383,87 Euro NUB Apikoaortales, klappentragendes Konduit OPS a je Stück ,00 Euro

9 9 NUB Endovaskuläre Implantation/ Reparatur einer Stent-Prothese 5.000,00 Euro mittels eines Endostaplers, OPS 5-98c.4 Nur, wenn die Implantation der Stent-Prothese in einem Voraufenthalt erfolgt ist NUB Intraaneurysmales hämodynamisch wirksames Implantat zur je Implantat ,00 Euro endovaskulären Behandlung intrakranieller Aneurysmen OPS 8-83c.8 NUB17-65A Kiefergelenkendoprothese, vorgefertigt je Gelenk 5.500,00 Euro OPS , a0 NUB16-65B Kiefergelenkendoprothese, CAD/CAM gefertigt je Gelenk ,00 Euro OPS , a1 NUB Transapikale Mitralklappenrekonstruktion durch Implantation ,00 Euro von Neochordae (PTFE); OPS 5-35a.42 NUB Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im je Stück 1.730,00 Euro Rahmen von arteriovenöser Shunt- und peripherer Bypasschirurgie, OPS h Nur für arteriovenöse Shuntchirurgie in der MDC 11 NUB Koronarstent, selbstexpandierend, je Stück 709,22 Euro Implantation von 2 oder mehr Stents NUB Axitinib, OPS g je mg 12,27 Euro NUB Brentuximabvedotin, OPS b je Durchstechflasche 3.748,50 Euro zu 50 mg* NUB Crizotinib, OPS c je Kapsel 97,58 Euro zu 250 mg* NUB Pixantron, OPS e je Flasche 461,14 Euro zu 29 mg* NUB Vemurafenib, OPS f je Tablette 24,90 Euro zu 240 mg* NUB Aflibercept, intravenös, OPS je Flasche 357,00 Euro zu 4 ml (100 mg)* NUB Bosutinib, OPS je Tablette 29,75 Euro zu 100 mg* NUB Dabrafenib, OPS je Kapsel 40,22 Euro zu 50 mg* NUB Enzalutamid, OPS je Kapsel 31,09 Euro zu 40 mg* NUB Pomalidomib, OPS a je Tablette 445,54 Euro zu 4 mg* NUB A Ponatinib, OPS b je Filmtablette 107,39 Euro zu 15 mg* NUB B Ponatinib, OPS b je Filmtablette 214,77 Euro zu 45 mg* NUB Trastuzumab-Emtansin, OPS d je 100 mg* 1.923,03 Euro NUB Alemtuzumab, OPS *, nur bei ICD G35.1 je 12 mg* 9.728,22 Euro NUB Pertuzumab, OPS je 420 mg* 2.806,91 Euro NUB Antikörperbeschichteter, medikamentefreisetzender Koronarstent, 820,00 Euro Implantation von 2 oder mehr Koronarstents NUB Gefäßtransplantatersatz mittels Gefäßhomograft für den Ersatz ,00 Euro einer infizierten Gefäßprothese OPS ( * i.v.m , OPS *i.V.m ) NUB Aszitesbehandlung mittels einer vollimplantierbaren Pumpe je Implantat ,00 Euro OPS NUB Ledispasvir und Sofosbuvir, OPS g je 90/400 mg* 692,40 Euro NUB Daclatasvir, oral, Anwendungsgebiet entsprechend je Tablette 310,47 Euro G-BA-Beschluss, OPS d zu 30 oder 60 mg* NUB Eltrombopag, OPS je 25 mg* 47,78 Euro NUB Ibrutinib, OPS e je 140 mg* 71,97 Euro NUB Idelalisib, OPS f je Tablette zu 77,35 Euro 100 oder 150 mg* NUB Posaconazol, intravenös je 300 mg* 451,01 Euro NUB Ramucirumab, OPS m je 100 mg* 599,34 Euro NUB Siltuximab, OPS je 100 mg* 598,40 Euro NUB Simeprevir, OPS je 150 mg* 322,55 Euro

10 10 NUB Sofosbuvir, OPS je 400 mg* 580,83 Euro NUB Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen ,00 Euro Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung OPS a[0,1,2] NUB Macitentan, OPS h je 10 mg* 98,35 Euro NUB Obinutuzumab, OPS j je 1000 mg* 3.824,73 Euro NUB Canakinumab, OPS je Durchstechflasche ,00 Euro zu 150 mg* NUB Ceritinib, oral, OPS a je Hartkapsel 34,64 Euro zu 150 mg* NUB Cobimetinib, oral, OPS c je 20 mg 88,77 Euro NUB Isavuconazol, parenteral, OPS g je Ampullenflasche 637,86 Euro zu 200 mg* NUB Isavuconazol, oral, OPS h je Hartkapsel 61,64 Euro zu 100 mg* NUB Miglustat, oral, OPS je Hartkapsel 106,30 Euro zu 100 mg* NUB Nivolumab, parenteral, OPS m je Ampullenflasche 545,02 Euro zu 40 mg* NUB Olaparib, oral, OPS je Hartkapsel 14,46 Euro zu 50 mg* NUB Panobinostat, oral, OPS je Hartkapsel 744,14 Euro (10, 15 oder 20 mg)* NUB Riociguat, OPS je Tablette 28,03 Euro (0,5 bis 2,5 mg)* NUB Teduglutid, parenteral, OPS je Ampullenflasche 727,45 Euro zu 5 mg* NUB Trametinib, oral, OPS je Filmtablette 39,84 Euro zu 0,5 mg* NUB A Vandetanib, oral, OPS je Filmtablette 76,07 Euro zu 100 mg* NUB B Vandetanib, oral, OPS je Filmtablette 152,15 Euro zu 300 mg* NUB Vedolizumab, OPS je Ampullenflasche 2.781,03 Euro zu 300 mg* NUB Blinatumomab, parenteral, OPS je Ampullenflasche 2.690,72 Euro zu 38,5 Mikrogramm* NUB Carfilzomib, parenteral, OPS je Durchstechflasche 1.404,82 Euro zu 60 mg* NUB Idarucizumab, parenteral, OPS f je Ampullenflasche 1.041,25 Euro zu 2,5 g* NUB Lenvatanib, oral, OPS j je Hartkapsel 71,34 Euro zu 4 oder 10 mg* NUB Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir, oral, OPS je Filmtablette 275,91 Euro zu 12,5/50/75 mg* NUB Pembrolizumab, parenteral, OPS je Ampullenflasche 1.978,70 Euro zu 50 mg* NUB A Ruxolitinib, oral, OPS je Tablette 33,77 Euro zu 5 mg* NUB B Ruxolitinib, oral, OPS je Tablette 67,55 Euro zu 10, 15, 20 mg* NUB Secukinumab, parenteral, OPS je Fertigspritze 819,40 Euro zu 150 mg* NUB Endovaskuläre Mitralklappenanuloplastik mit Anuloplastie-Band ,00 Euro OPS 5-35a.21 NUB Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur 2.200,00 Euro Dialyse-Shunt-Revision OPS ( oder e oder *) i.v.m. 8-83b.e1 NUB Hybridcoils zur intrakraniellen Aneurysmabehandlung 730,00 Euro NUB Perkutane Mitralanuloraphie mit Spange, OPS 5-35a ,00 Euro NUB A Ausschaltung von Aortenaneurysmen mit der Chimney Technik für den 2. Stent 1.750,00 Euro NUB B Ausschaltung von Aortenaneurysmen mit der Chimney Technik je Stent 1.500,00 Euro Ab 3.Stent -zusätzlich zur Leistung NUB A NUB Hypoglossusnerv-Stimulationssystem zur Behandlung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (OSAS), OPS [c,d] ,00 Euro *In Spalte 3: Kleinste Abrechnungseinheit bei Packungsanbruch

11 11 NUB Aflibercept, intravitreal je Flasche 1.024,15 Euro OPS zu0,1 ml (4mg)* NUB Cabozantinib je Filmtablette 289,57 Euro OPS zu 20,40 oder 60 mg* NUB Daratumumab je 100 mg/5 ml* 669,47 Euro NUB Elbasvir und Grazoprevir je Tablette 407,05 Euro 50/100 mg* NUB Elotuzumab je 300 mg* 1.405,69 Euro NUB Lipsomales Irinotecan je 50 mg/10 ml* 1.013,51 Euro NUB Ocriplasmin,intravitreal je 0,5 mg/ 0,2 ml* 2.966,63 Euro NUB Olaratumab je 500 mg/50 ml* 1.824,98 Euro NUB Palbociclib je 75, 100 oder 248,20 Euro 125 mg* NUB Selexipag je Filmtablette* 85,58 Euro NUB Sofosbuvir/Velpatasvir je 400/100 mg* 769,89 Euro NUB Trifluridin-Tipiracil je 15/6,14 mg* 57,27 Euro NUB Elektrostimulationssystem zur Behandlung der gastroösophagealen 7.200,00 Euro Refluxkrankheit, Verweildauer < 5 Tage, OPS [r,s*,t] NUB Endovaskuläre Anlage eines inneren AV-Shunts mittels 4.460,00 Euro magnetgeführter Hochfrequenzenergie, OPS 8-83c.c* NUB Endovaskuläre Mitralklappenanuloplastik mit Nahtverankerung, ,68 Euro OPS 5-35a.2x NUB Implantation eines intrakardialen Pulsgenerators 7.000,00 Euro OPS 8-83d.3 NUB Minimalinvasive LV-Rekonstruktion mit einem myokardialen ,00 Euro Verankerungssystem, OPS NUB Selektive intravaskuläre Radionuklidtherapie (SIRT) mit ,00 Euro Holmium-166-markierten Mikrosphären zur Radioembolisation OPS a8 NUB Transapikale Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal- Pumpe zur Kreislaufunterstützung ,00 Euro *In Spalte 3: Kleinste Abrechnungseinheit bei Packungsanbruch 6. PEPP- Entgeltarif 2017 für Krankenhäuser im Anwendungsbereich der BPflV Die Entgelte für die allgemeinen voll- und teilstationären Leistungen des Krankenhauses richten sich nach den gesetzlichen Vorgaben des KHG sowie der BPflV in der jeweils gültigen Fassung. Danach werden allgemeine Krankenhausleistungen überwiegend über mit Bewertungsrelationen bewertete pauschalierende Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) anhand des PEPP-Entgeltkataloges abgerechnet. 6.1 Pauschalierte Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) gemäß 7 Seite 1 Nr. 1 BPflV i.v.m. 1 Absatz 1 PEPPV 2017 Jedem PEPP ist mindestens eine tagesbezogene Bewertungsrelation hinterlegt, deren Höhe sich aus den unterschiedlichen Vergütungsklassen des PEPP-Entgeltkataloges ergibt. Die Bewertungsrelationen können im Rahmen der Systempflege jährlich variieren. Die für die Berechnung des PEPP jeweils maßgebliche Vergütungsklasse ergibt sich aus der jeweiligen Verweildauer des Patienten im Krankenhaus. Der Bewertungsrelation ist ein in Euro ausgedrückter Basisentgeltwert (festgesetzter Wert einer Bezugsleistung) zugeordnet. Für Aufnahmen ab beträgt der krankenhausindividuelle Basisentgeltwert mit Ausgleichen und Berichtigungen und Zu-/Abschlag nach 15 Abs.2 BPflV: 317,33. Für Aufnahmen ab beträgt der Basisentgeltwert ohne Ausgleiche und Berichtigungen: 311,39. Die Entgelthöhe je Tag wird ermittelt, indem die im Entgeltkatalog ausgewiesene maßgebliche Bewertungsrelation nach Anlage 1a oder Anlage 2a der PEPPV 2017 jeweils mit dem Basisentgeltwert multipliziert und das Ergebnis kaufmännisch auf zwei Nachkommastellen gerundet wird. Für die Rechnungsstellung wird die Anzahl der Berechnungstage je Entgelt addiert und mit dem ermittelten Entgeltbetrag multipliziert. Berechnungstage sind der Aufnahmetag sowie jeder weitere Tag des Krankenhausaufenthalts inklusive des Verlegungs- oder Entlassungstages aus dem Krankenhaus; wird ein Patient am gleichen Tag aufgenommen und verlegt oder entlassen, gilt dieser Tag als Aufnahmetag und zählt als ein Berechnungstag. Als Beispiel die Situation in 2015:

12 12 Anlage 1a PEPP-Version 2015 PEPP-Entgeltkatalog Bewertungsrelationen bei vollstationärer Versorgung PEPP Bezeichnung Anzahl Berechnungtage / Vergütungsklasse Bewertungsrelation je Tag Strukturkategorie Psychiatrie, vollstationär PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 1 1, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,8796 Anhand des nachfolgenden Beispiels bemisst sich die konkrete Entgelthöhe für die PEPP PA04C bei einem hypothetischen Basisentgeltwert von 250,00 und einer Verweildauer von 17 Berechnungstagen wie folgt: PEPP Bezeichnung Bewertungsrelation Basisentgeltwert Entgelthöhe PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 0, ,00 17 x 226,23 = 3.845,91

13 13 Bei einer Verweildauer von z.b. 29 Berechnungstagen ist die tatsächliche Verweildauer länger als die letzte im Katalog ausgewiesene Vergütungsklasse. Damit ist für die Abrechnung die Bewertungsrelation der letzten Vergütungsklasse heranzuziehen. Dies würde zu folgendem Entgelt führen: PEPP Bezeichnung Bewertungsrelation Basisentgeltwert Entgelthöhe PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 0, ,00 29 x 219,90 = 6.377,10 Welche PEPP bei Ihrem Krankheitsbild letztlich für die Abrechnung heranzuziehen ist, lässt sich nicht vorhersagen. Hierfür kommt es insbesondere darauf an, welche Diagnose(n) am Ende des stationären Aufenthaltes gestellt und welche diagnostischen beziehungsweise therapeutischen Leistungen im Fortgang des Behandlungsgeschehens konkret erbracht werden. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen PEPP durch die Anlagen 1a und 2a der PEPP-Vereinbarung 2017 (PEPPV 2017) vorgegeben. 6.2 Ergänzende Tagesentgelte gemäß 6 PEPPV 2017 Zusätzlich zu den mit Bewertungsrelationen bewerteten Entgelten nach den Anlagen 1a und 2a oder zu den Entgelten nach 6 Absatz 1 BPflV können bundeseinheitliche ergänzende Tagesentgelte abgerechnet werden. Die ergänzenden Tagesentgelte sind, wie die PEPP mit Bewertungsrelationen hinterlegt; im Beispiel hier die Situation aus 2015: Anlage 5 PEPP-Version 2015 PEPP-Entgeltkatalog Katalog ergänzender Tagesentgelte OPS Version 2015 Bewertungs- ET Bezeichnung ET D relation OPS-Kode OPS-Text je Tag ET01 Erhöhter Betreuungsaufwand bei Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, 1:1-Betreuung psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ET Mehr als 6 bis 12 Stunden pro Tag 1,1613 ET Mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag 1,9758 ET Mehr als 18 Stunden pro Tag 3,0219 ET02 1) Intensivbehandlung bei ET * Intensivbehandlung bei psychischen und psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit mindestens 3 Merkmalen psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen ET * Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen ET03 Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe oder Einzelbetreuung bei psychischen Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen und psychosomatischen ET Mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag 0,8867 Störungen und ET Mehr als 18 Stunden pro Tag 0,9503 Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Einzelbetreuung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Die Entgelthöhe je Tag wird ermittelt, indem die im Entgeltkatalog ausgewiesene maßgebliche Bewertungsrelation nach Anlage 5 der PEPPV 2017 jeweils mit dem Basisentgeltwert multipliziert und das Ergebnis kaufmännisch auf zwei Nachkommastellen gerundet wird. Für die Rechnungsstellung wird die Anzahl der Berechnungstage je Entgelt addiert und mit dem ermittelten Entgeltbetrag multipliziert. 0,1898 0,2355 ET Mehr als 8 bis 12 Stunden pro Tag 1,2543 ET Mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag 1,9680 ET Mehr als 18 Stunden pro Tag 3,1205 1) Abrechenbar ist jeder Tag mit Gültigkeit eines OPS-Kodes gem. Spalte 4, an dem der Patient stationär behandelt wird. Vollständige Tage der Abwesenheit während der Gültigkeitsdauer eines OPS-Kodes gem. Spalte 4 sind nicht abrechenbar.

14 6.3 Zusatzentgelte nach den Zusatzentgeltekatalogen gemäß 5 PEPPV Gemäß 17d Abs. 2 KHG können, soweit dies zur Ergänzung der Entgelte in eng begrenzten Ausnahmefällen erforderlich ist, die Vertragsparteien auf Bundesebene Zusatzentgelte und deren Höhe vereinbaren. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen Zusatzentgelte nach 5 Abs. 1 PEPPV 2017 in Verbindung mit der Anlage 3 der PEPPV 2017 vorgegeben. Daneben können nach 5 Abs. 2 PEPPV 2017 für die in Anlage 4 benannten, mit dem bundeseinheitlichen Zusatzentgelte-Katalog nicht bewerteten Leistungen krankenhausindividuelle Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 BPflV vereinbart werden. Zusatzentgelte können zusätzlich zu den mit Bewertungsrelationen bewerteten Entgelten nach den Anlagen 1a, 2a und 5 der PEPPV 2017 oder zu den Entgelten nach 6 Absatz 1 BPflV abgerechnet werden. Können für die Leistungen nach Anlage 4 auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 noch keine krankenhausindividuellen Zusatzentgelte abgerechnet werden, sind für jedes Zusatzentgelt 600 Euro abzurechnen. Wurden für Leistungen nach Anlage 4 im Jahr 2017 keine Zusatzentgelte vereinbart, sind im Einzelfall auf der Grundlage von 8 Absatz 1 Satz 3 der Bundespflegesatzverordnung für jedes Zusatzentgelt 600 Euro abzurechnen. Das Krankenhaus berechnet folgende Zusatzentgelte: ZP Elektrokrampftherapie [EKT]; OPS * Je Leistung 329,95 Euro -Grundleistung ZP Elektrokrampftherapie [EKT]; OPS * -Therapieleistung Je Leistung 186,26 Euro ZP Strahlentherapie; OPS 8-52* Je Leistung 212,87 Euro ZP Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral-kaninchen; OPS Je Ampulle zu 100 mg* 290,00 Euro ZP Gabe von Bosentan, oral; OPS f* Je Tablette 56,87 Euro zu 125 mg* ZP Gabe von Alpha-1-Proteinaseninhibitor human, parenteral; Je Ampulle 392,70 Euro OPS * zu 1000 mg* ZP Gabe von Interferon alfa-2a (nicht pegylierte Form), Je Ampulle 36,37 Euro parenteral; OPS * (3 Mio. Einheiten)* ZP Gabe von Interferon alfa-2b (nicht pegylierte Form), Je Ampulle 248,41 Euro parenteral; OPS * (18 Mio. Einheiten)* ZP Gabe von Hämin, parenteral; OPS * Je Ampulle 886,85 Euro zu 250 mg* ZP Radioimmuntherapie mit 90Y-Ibritumomab-Tiuxetan, Je Patient ,10 Euro parenteral; OPS ZP Gabe von Sunitinib, oral; OPS a* Je 50 mg* 231,61 Euro ZP Gabe von Sorafenib, oral; OPS b* Je 200 mg* 41,76 Euro ZP Gabe von Lenalidomid, oral; OPS g* Je 25 mg* 365,33 Euro ZP Gabe von Nelarabin, parenteral; OPS e* Je Flasche 433,28 Euro zu 250 mg* ZP Gabe von Ambrisentan, oral; OPS * Je Tablette 119,45 Euro zu 5 oder 10 mg* ZP Gabe von Temsirolimus, parenteral; OPS e* Je 30 mg* 1.067,43 Euro ZP Gabe von Dasatinib, oral; OPS * Je mg 1,81 Euro ZP Gabe von Paliperidon, intramuskulär; OPS a* Je mg 5,10 Euro ZP Gabe von Mifamurtid, parenteral; OPS g* Je 4 mg* 3.428,63 Euro ZP Gabe von Rituximab, subkutan; OPS j* je Fertigspritze 2.705,85 Euro zu 1400 mg* ZP Gabe von Trastuzumab, subkutan; OPS m* je Fertigspritze 2.270,50 Euro zu 600 mg* ZP Gabe von Posaconazol, oral, Tabletten; OPS * Je Tablette 43,42 Euro zu 100 mg* ZP Gabe von Abatacept, subkutan; OPS t* je Fertigspritze 352,53 Euro zu 125 mg* ZP Gabe von Tocilizumab, subkutan; OPS n* je Fertigspritze 418,61 Euro zu 162 mg* ZP Gabe von Nab-Paclitaxel, parenteral; OPS d* je Ampullenflasche 380,80 Euro zu 100 mg* ZP Gabe von Abirateronacetat, oral; OPS * je Tablette 32,73 Euro zu 250 mg ZP Gabe von Cabazitaxel, parenteral; OPS * je 60 mg 3.570,00 Euro ZP Gabe von Pemetrxed, parenteral; OPS c* Je 100 mg* 331,04 Euro *In Spalte 3: Kleinste Abrechnungseinheit bei Packungsanbruch

15 15 ZP Gabe von Etanercept, parenteral; OPS b* Je Fertigspritze 179,00 Euro Zu 25mg ZP Gabe von Imatinib, oral; OPS g* Je 100 mg* 8,70 Euro ZP Gabe von Caspofungin, parenteral; OPS p* Je 50 mg* 320,50 Euro ZP Gabe von Voriconazol, oral, Tabletten; OPS * Je 200 mg* 38,00 Euro ZP Gabe von Voriconazol, parenteral, Tabletten; OPS r* Je 100 mg* 122,00 Euro ZP Gabe von Ipilimumab, parenteral; OPS h* Je 50 mg (10/ml) 3.786,81 Euro ZP Gabe von L-Asparaginase aus Erwinia chrysanthemi Je I.E.* 1.067,67 Euro (Erwinase), parenteral; OPS r* ZP Gabe von nicht pegylierter Asparaginase, parenteral; OPS n* Je I.E.* 140,42 Euro ZP Gabe von pegylierter Asparaginase, parenteral; Je 5 ml 1.963,50 Euro OPS p* (3.750 I.E.) ZP Gabe von Belimumab, parenteral; OPS * Je 120 mg* 154,93 Euro ZP Gabe von Defibrotid, parenteral; OPS k* Je 200 mg* 506,94 Euro ZP A Gabe von Thiotepa, parenteral; OPS n* Je 15 mg* 160,65 Euro ZP B Gabe von Thiotepa, parenteral; OPS n* Je 100 mg* 963,90 Euro 6.4 Sonstige Entgelte für Leistungen gem. 8 PEPPV 2017 Für Leistungen, die mit den bewerteten Entgelten noch nicht sachgerecht vergütet werden können, haben die Vertragsparteien grundsätzlich die Möglichkeit sonstige Entgelte nach 6 Abs. 1 S. 1 BPflV zu vereinbaren. Die krankenhausindividuell zu vereinbarenden Entgelte ergeben sich für den Vereinbarungszeitraum 2017 aus den Anlagen 1b und 2b PEPPV Können für die Leistungen nach Anlage 1b PEPPV 2017 auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 noch keine krankenhausindividuellen Entgelte abgerechnet werden, sind für jeden vollstationären Berechnungstag 250 Euro abzurechnen. Können für die Leistungen nach Anlage 2b PEPPV 2017 auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 noch keine krankenhausindividuellen Entgelte abgerechnet werden, sind für jeden teilstationären Berechnungstag 190 Euro abzurechnen. Wurden für Leistungen nach den Anlagen 1b und 2b PEPPV 2017 im Jahr 2017 keine Entgelte vereinbart, sind im Einzelfall auf der Grundlage von 8 Absatz 1 Satz 3 der Bundespflegesatzverordnung für jeden vollstationären Berechnungstag 250 Euro und für jeden teilstationären Berechnungstag 190 Euro abzurechnen. Das Krankenhaus hat mit den Kostenträgern in 2017 folgende unbewertete PEPP aus den Anlagen 1b und 2b der PEPPV 2017 vereinbart: PA16Z PA18Z PA98Z PK98Z TA18Z Krankheiten des Nervensystems oder zerebrovaskuläre Krankheiten, tagesbezogen, vollstationär Umschriebene Entwicklungsstörungen oder andere neuropsychiatrische Symptome, tagesbezogen, vollstationär Neuropsychiatrische Nebendiagnose ohne neuropsychiatrische Hauptdiagnose, tagesbezogen, vollstationär Neuropsychiatrische Nebendiagnose ohne neuropsychiatrische Hauptdiagnose, tagesbezogen, vollstationär Umschriebene Entwicklungsstörungen oder andere neuropsychiatrische Symptome, tagesbezogen, teilstationär pro Tag pro Tag pro Tag pro Tag pro Tag 250,00 Euro 250,00 Euro 250,00 Euro 250,00 Euro 190,00 Euro 7. Entgelte für vor- und nachstationäre Behandlungen gemäß 115a SGB V Gemäß 115a SGB V berechnet das Klinikum Nürnberg für vor- und nachstationäre Behandlungen Entgelte (siehe Anlage). Daneben sind Leistungen mit medizinisch-technischen Großgeräten (z.b. CT oder MR) und die dazu erforderlichen Kontrastmittel abrechenbar. Gemäß 8 Abs. 2 Nr. 4 KHEntgG ist eine vorstationäre Behandlung neben einer Fallpauschale (DRG) nicht gesondert abrechenbar. Eine nachstationäre Behandlung kann zusätzlich zur Fallpauschale (DRG) berechnet werden, soweit die Summe aus den stationären Belegungstagen und den vor- und nachstationären Behandlungstagen die obere Grenzverweildauer der Fallpauschale (DRG) übersteigt. Es gibt eine Vereinbarung nach 115a SGB-V vom zwischen der Bayerischen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Kostenträger über die Behandlung schlafbezogener Atmungsstörungen bei Erwachsenen, welche am in Kraft getreten ist. Danach werden bei nicht stationären Behandlungen für den ersten Behandlungstag/-nacht 360,00 Euro, für jeden weiteren Behandlungstag/-nacht 213 Euro berechnet.