Formulare zur Einzelfallrecherche

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1 E 0. Identifizierung / Lage / Bewertung Adresse/Lage E 0.1 Identifizierung / Lage Hinweis: Informationen aus ALTFLÄCHENDATEI Rücklaufbogen beachten Art der Fläche Altablagerung Altstandort Größe des Grundstücks m² eingemessen abgegriffen TK25 Blatt-Nr. GK-Rechtswert 3 eingemessen abgegriffen GK-Hochwert 5 eingemessen abgegriffen Kreis Gemeinde/Stadt Ortsteil Gemarkung Flurnummer Flurstücksnummern Historische Adresse Informationsquellen E 0.2 Bewertung der Altlastenrelevanz Ergebnis Ausscheiden Gezielte Datennacherhebung Altlasten-Anfangsverdacht Begründung / Hinweise E 0.3 Entscheidung des Regierungspräsidiums Altlasten-Anfangsverdacht ja nein Aktenzeichen des RP Datum.. Einzelfallrecherche

2 E 1. Aktenauswertung Altstandort Kopie von Aktuelle Adresse / Lage Alte Adresse / Lage Jahr Zeitraum Nutzungen / Anlagen / Genehmigungen / Auffälligkeiten Stoffe / Mängel / Unfälle / Leckagen / Größe der Betriebe Informationsquelle Lageplan Skizze Hinweis: Die Informationen aus der Informationsquelle bitte wörtlich übernehmen Einzelfallrecherche

3 E 2. Ortsbesichtigung Altstandort Adresse/Lage Grundstück wurde begangen ja nein Grundstück vollständig einsehbar ja nein E 2.1 Optische Auffälligkeiten / Vorkommnisse Hinweis: Keine Angabe bedeutet unbekannt Sichtbare Kontamination ja nein Leerstehende Gebäude ja nein Freiliegende Abfälle ja nein Freiliegendes Lager ja nein Freiliegendes Gebinde ja nein Aufhaldung ja nein Grube ja nein Tank ja nein Grundstück ist umzäunt ja nein Offener Zugang zum Grundstück ja nein Erläuterungen Sonstiges (Verfärbungen im oberird. Gewässer oder Boden, Geruchsbelästigung, Sickerwasseraustritte, etc.) nein ja Auffälligkeiten im Zustand der Oberfläche/Abdeckung (Risse, Spalten, Setzungen, Erosion, Staunässe, etc.) nein ja Grad und Arten der Versiegelung % E 2.2 Aktuelle Nutzungen auf der Fläche Hinweis: Entwurf Altlasten-VwV beachten Wohnbebauungsfläche Park- und Freizeitfläche Gewerbe- und Industriefläche Sonstige Fläche Oberirdische Gewässer Klein- / Hausgärten E 2.3 Aktuelle Nutzungen auf benachbarten Grundstücken Hinweis: Entwurf Altlasten-VwV beachten Wohnbebauungsfläche Park- und Freizeitfläche Gewerbe- und Industriefläche Sonstige Fläche Oberirdische Gewässer Klein- / Hausgärten E 2.4 Bewertung Ortsbesichtigung Ausscheiden Altlasten-Anfangsverdacht Gezielte Datennacherhebung Das Gewerbe wurde auf diesem Grundstück nicht betrieben Gewerbe wurde betrieben, aber nicht altlasten-anfangsverdächtig Gewerbe wurde im altlasten-anfangsverdächtigen Umfang betrieben altlasten-anfangsverdächtige Auffälligkeiten oder Vorkommnisse Einzelfallrecherche

4 E 3. Aktenauswertung Altablagerung Kopie von Aktuelle Adresse / Lage Alte Adresse / Lage Jahr Zeitraum Nutzungen / Genehmigungen / Betreiber / Stoffe / Massen Abdichtung / Abdeckung / Auffälligkeiten / Mängel Informationsquelle Lageplan Skizze Hinweis: Die Informationen aus der Informationsquelle bitte wörtlich übernehmen Einzelfallrecherche

5 E 4. Ortsbesichtigung Altablagerung Blatt 1 von 2 Adresse/Lage Grundstück wurde begangen ja nein Grundstück vollständig einsehbar ja nein E 4.1 Kenndaten / Ausdehnung Art der Ablagerung Baumaßnahme wilde Ablagerung Gemeindemüllplatz Geländeveränderungen Verfüllung Aufhöhung Berganlehnung Sonstiges (bitte angeben) Verfüllungen Hausmüll Bauschutt Ablagerungsfläche m² eingemessen geschätzt Ablagerungshöhe, m über Gelände eingemessen geschätzt Windverwehbare Ablagerung ja nein E 4.2 Optische Auffälligkeiten / Vorkommnisse Sichtbare Kontamination ja nein Leerstehende Gebäude ja nein Freiliegende Abfälle ja nein Freiliegendes Lager ja nein Freiliegendes Gebinde ja nein Aufhaldung ja nein Grube ja nein Tank ja nein Grundstück ist umzäunt ja nein Offener Zugang zum Grundstück ja nein Erläuterungen Sonstiges (Verfärbungen im oberird. Gewässer oder Boden, Geruchsbelästigung, Sickerwasseraustritte, Vegetationsschäden, etc.) nein ja E 4.3 Bodenluft Gas- / Bodenluftfassung ja nein Gas- / Bodenluftreinigung ja nein Gasnutzung ja nein E 4.4 Sickerwasser Sickerwasseraustritt ja nein Sickerwasserfassung ja nein Sickerwasserbehandlung ja nein E 4.5 Abdeckung Einzelfallrecherche

6 E 4. Ortsbesichtigung Altablagerung Blatt 2 von 2 Oberflächenabdeckung keine teilweise vollständig Eigenschaften des Abdeckungsmaterials durchlässig bindig humos Sonstiges (bitte angeben) Grad und Arten der Versiegelung % E 4.6 Zustand der Oberfläche / Abdeckung Hinweis: Mehrfachnennungen sind möglich Risse, Spalten ja nein Rutschungen, Grundbrüche ja nein Bodenerosion ja nein Bodensetzungen / Durchwühlungen ja nein Bewuchs mit Gras ja nein Bewuchs mit Sträuchern / Büschen ja nein Bewuchs mit Bäumen ja nein Sonstiges (Abspülung, Verwehung, Staunässe auf der Deponieoberfläche, Umlagerungen, etc.) nein ja E 4.7 Aktuelle Nutzungen auf der Fläche Hinweis: Altlast-VwV beachten Wohnbebauungsfläche Park- und Freizeitfläche Gewerbe- und Industriefläche Sonstige Fläche Oberirdische Gewässer Klein- / Hausgärten E 4.8 Aktuelle Nutzungen in der Umgebung (300m) Hinweis: Altlast-VwV beachten Wohnbebauungsfläche Park- und Freizeitfläche Gewerbe- und Industriefläche Sonstige Fläche Oberirdische Gewässer Klein- / Hausgärten E 4.9 Bewertung Ortsbesichtigung Ausscheiden Gezielte Datennacherhebung Altlast-Anfangsverdacht Begründung Einzelfallrecherche

7 E 5. Fotodokumentation Kopie von Adresse/Lage Datum.. Standort/Ansicht Foto 9 x 13 cm² Film-Nummer: Bild-Nummer: Datum.. Standort/Ansicht Foto 9 x 13 cm² Film-Nummer: Bild-Nummer: Einzelfallrecherche

8 E 6. Nutzungen nach BauNVO Adresse/Lage E 6.1 Vorhandene Nutzungen Wohnbaufläche (W) Kleinsiedlungsgebiet (WS) Reines Wohngebiet (WR) Allgemeines Wohngebiet (WA) Besonderes Wohngebiet (WB) Gemischte Baufläche (M) Dorfgebiet (MD) Mischgebiet (MI) Kerngebiet (MK) Gewerbliche Baufläche (G) Gewerbegebiet (GE) Industriegebiet (GI) Sonderbaufläche (S) Sondergebiet (SO) Grünflächen Landwirtschaft Garten Sport Sonstiges Gemengelage Informationsquelle E 6.2 Vorgesehene Nutzung Hinweis: Nutzung kann von E 6.1 abweichen B-Plan Nr./Name rechtskräftig seit.. Grundlage 34 BauGB 35 BauGB einfacher B-Plan Nutzung Wohnbaufläche (W) Kleinsiedlungsgebiet (WS) Reines Wohngebiet (WR) Allgemeines Wohngebiet (WA) Besonderes Wohngebiet (WB) Gemischte Baufläche (M) Dorfgebiet (MD) Mischgebiet (MI) Kerngebiet (MK) Gewerbliche Baufläche (G) Gewerbegebiet (GE) Industriegebiet (GI) Sonderbaufläche (S) Sondergebiet (SO) Grünfläche privater Park/Garten Sport/Freizeit Öffentlich FNP (nur bei 35 BauGB) W M G Landwirtschaft/Forst private Grünfläche öffentliche Grünfläche Informationsquelle Einzelfallrecherche

9 Formulare zur Datenerhebung bei Altflächen 3. Betroffene / weitere Betroffene Kopie von Lfd. Nr. Betroffene/r. Vorname Name Straße Hausnummer Postfach PLZ Straße PLZ Postfach Ort Land Lfd. Nr. Betroffene/r Vorname Name Straße Hausnummer Postfach PLZ Straße PLZ Postfach Ort Land Einzelfallrecherche 1998 (Quelle: Handbuch Altlasten, Anlage 1, S.16) 91

10 Anhang B-2 E 7. Multitemporale Karten- und Luftbildauswertung Kopie von Adresse/Lage Jahr Zeitraum Auffälligkeiten / Nutzungen / Geländeveränderungen (Hinweis: Bitte auch vermerken, wenn keine Auffälligkeiten zu erkennen sind!) Informationsquelle Maßstab Einzelfallrecherche

11 Anhang B-2 E 8. Zeitzeugenbefragung Kopie von Adresse/Lage Befragung am.. von Befragte Person Anschrift Damalige Funktion Jahr Zeitraum Nutzungen / Anlagen / Genehmigungen / Auffälligkeiten Stoffe / Mängel / Unfälle / Leckagen / Größe der Betriebe Lageplan Skizze Einzelfallrecherche

12 Anhang B-2 E 9. Geologie, Hydrologie Blatt 1 von 2 Stadt / Landkreis GK-Rechtswert 3 Gemeinde / Ortsteil GK-Hochwert 5 Straße / Hausnummer Formblatt erstellt am.. E 9.1 Geologie Hydrogeologische Einheit Nordhessisches Buntsandstein-Gebiet Trias westlich der Niederhessischen Senke Zechstein der Frankenberger Bucht und nördlich des Kellerwaldes Buntsandstein östlich der Niederhessischen Senke Niederhess. Senke u. Röt-Muschelkalk nördl. des Kasseler Grabens Tertiäre Sedimente der Niederhessischen Senke Tertiäre basaltische Gesteine der Niederhessischen Senke Eder-Niederung Röt und Muschelkalk des Kasseler Grabens und nördlich von Kassel Rheinisches Schiefergebirge Kellerwald und Waldecker Upland Lahn-Dill-Gebiet Taunus Basaltgebiete des Vogelsberges und Westerwaldes Basalte des Vogelsberges Basalte des Westerwaldes Osthessisches Buntsandstein-Gebiet Unterwerrasattel, Meißner, Richelsdorfer Gebirge, Ringgau Buntsandstein des Fulda-Berglandes mit Knüll Eiterfelder Mulde und Rhön Spessart mit Schlüchterner Becken Quartär und Tertiär des Untermain-Gebietes Hanau-Seligenstädter Senke Tertiär von Frankf., Offenb., Wetterau; Holozän des Untermain-Geb. Untermaingebiet Tertiär und Quartär des Rheingaus und der Mainspitze Kristallin und Rotliegendes in Spessart und Odenwald Kristallin des Vorspessart; Rotliegendes der östlichen Wetterau Kristallin des Odenwaldes Rotliegendes des Sprendlinger Horstes Quartär des Oberrheingrabens Buntsandstein-Gebiet des Odenwaldes Gestein Hinweis: Mehrfachnennungen sind möglich Tonstein, Schieferton, Tonschiefer Diabas und Schalstein Fein- bis Mittelsand, tonig bis schluffig Tonstein, gips- oder salzführend Schalstein Mittel- bis Grobsand Sandstein, Quarzit Trachyt, Andesit Mittel- bis Grobsand, tonig bis schluffig Sand- u. Tonstein Porphyr, Phonolith Grobsand bis Feinkies Grauwacke Granit, Granodiorit Grobsand bis Feinkies, Feinkorn Grauwacke und Tonschiefer, Kieselschiefer Diorit, Gabbro Mittel- bis Grobkies Konglomerat, Brekzie Phyllit, Grünschiefer Kies, sandig Dolomit, Kalk- und Mergelstein Gneis Steine, Blöcke Kalkstein Marmor Wechsellagerung Mergel und Kalkstein Quarzit Gemenge, Hangschutt, Aufschüttung Kalk- u. Mergelstein, gips- oder salzführend Quarzit und Sandstein aufgelockertes, verwittertes Festgestein Dolomit, Kalk- u. Tonstein Quarzit und Tonschiefer anthropogene Aufschüttung gips- u. salzführende Gesteine Ton Lockergestein mit org. Ablagerungen Wechselfolge mehrerer Gesteinsarten Ton, schluffig bis sandig Sand mit Braunkohle kohle-, öl- und gasführende Gesteine Schluff Ton mit Braunkohle Basalt Schluff, tonig Torf Basalt und Tuff/Tuffit Schluff, sandig Sand mit Torfauflage Tuff mit/ohne Basaltlagen Lehm Ton mit Torfauflage basalt. Ausgangsgestein, verwittert oder vertont Sand Löß, Lößlehm Diabas Fein- bis Mittelsand Geologische Formation Quartär Buntsandstein Karbon Quartär, Holozän Oberer Buntsandstein Unterkarbon Quartär, Pleistozän Mittlerer Buntsandstein Devon Tertiär Unterer Buntsandstein Oberdevon Tertiär sedimentär Perm Mitteldevon Tertiär basaltisch Perm, Zechstein Unterdevon Kreide Perm, Rotliegendes Vordevon Jura Trias Keuper Muschelkalk Oberer Muschelkalk Mittlerer Muschelkalk Unterer Muschelkalk Hinweis: Mehrfachnennungen sind möglich Einzelfallrecherche

13 Anhang B-2 E 9. Geologie, Hydrologie Blatt 2 von 2 E 9.2 Geologische Daten Geologischer Aufbau relativ homogen stärkere Wechsellagerung Lagerung geschichtet ungeschichtet etwa horizontal geschichtet stärker einfallend geschichtet Geologischer Untergrund Lockergestein: mächtig, 10 m geringmächtig, < 10 m Festgestein: dicht klüftig Informationsniveau bekannt vermutet Tektonik geringklüftig starkklüftig Störung / Verwerfung Verkarstung Sonstiges (bitte angeben) Informationsniveau bekannt vermutet Durchlässigkeit des Untergrundes gut ( kf 10-4 m/s ) mittel ( 10-4 > kf 10-7 m/s ) gering ( kf < 10-7 m/s ) Informationsniveau bekannt vermutet E 9.3 Hydrologie Jährliche Niederschlagshöhe mm / a Wasserzutritt Hangwasser Schichtwasser Oberirdisches Gewässer Quellwasser Niederschlagswasser Grundwasser aufsteigend nein Informationsniveau bekannt vermutet Mittlere Grundwasserneubildung < 2 l / ( s * km² ) 2 bis 4 l / ( s * km² ) 4 l / ( s * km² ) Mittlerer Grundwasserflurabstand m Grundwasserleiter Porengrundwasserleiter Kluftgrundwasserleiter Karstgrundwasserleiter Fließrichtung Nord Nordost Ost Südost Süd Südwest West Nordwest Informationsniveau bekannt vermutet Grundwassergefälle < 1 1 Informationsniveau bekannt vermutet Grundwasser-Verhältnisse einheitlich uneinheitlich Informationsniveau bekannt vermutet Verschmutzungsempfindlichkeit des Grundwassers groß mittel gering sehr gering Einzelfallrecherche

14 Anhang B-2 Formulare zur Datenerhebung bei Altflächen 4. Nutzungen Kopie von 4.1 Nutzungen Art der Nutzung (S1) Grundwasser Grundwasserentnahmebrunnen, Trinkwasser Schutzzone II, Trinkwasser Schutzzone II, Heilquelle Grundwasserentnahmebrunnen, kein Trinkw. Schutzzone III, Trinkwasser Schutzzone IIIA, Trinkwasser Schutzzone III, Heilquelle Schutzzone IIIB, Trinkwasser Schutzzone IV, Heilquelle Grundwasservorranggebiet Boden - Bauliche Nutzung lt. BauNVO Wohngebiet (WA, WR, WB) Kleinsiedlungsgebiet (WS) Mischgebiet (MI), Kerngebiet (MK), Dorfgebiet (MD) Gewerbegebiet (GE) Industriegebiet (GI) Sondergebiet (SO) Oberirdische Gewässer oberirdisches Gewässer vorhanden Fischzucht/Angeln Viehtränke Baden / Wassersport Uferfiltratentnahme Entnahme zur Beregnung, oberird. Gewässer Entnahme zur Grundwasseranreicherung Betriebswasser, oberirdisches Gewässer Feuchtbiotop Auenverbund Quellen (z.b. zur Vollständigkeit der Angaben): Boden - Detailnutzungen Wohnbebauungsflächen Kinderspielplatz Kindertagesstätte Klein-/Hausgärten Schule Wohnbebauung Park- und Freizeitflächen Freizeitgelände Kur, bauliche Anlagen öffentl. Grünfläche, Parkanlage Reitplatz Schwimmbad, Freibad Sport- u. Spielfläche, Sportplatz Sporthalle, Reithalle, Versammlungsräume Wochenendhausgebiet zoolog. und botanischer Garten Gewerbe- und Industrieflächen gewerbliche oder industrielle Betriebsfläche Gewerbe-/Industriebrache Verwaltung / Büro / Handel / Dienstleistung Sonstige Flächen landwirtschaftliche Nutzfläche Obstanbau / Gartenbau Tierhaltung Boden - Detailnutzungen (Fortsetzung) Naturschutzgebiet Landschaftsschutzgebiet Naturdenkmal Vogelschutzgebiet geschützter Landschaftsbestandteil Schutzwald Aufforstung / Waldfläche Feldgehölz Brachland, Sukzessionsfläche Abfallzwischenlager Bahngelände/Bahnhof Baumschule Erschliessungsbauten Flugplatz Freifläche Friedhof Hafen Kläranlage / Deponie Kompostierungsanlage Lagerplatz militärisches Gelände Parkplatz Rohstoffgewinnungsfläche Sach- und Kulturgüter Schutzfläche *: Nord (N) Nordost (NE) Ost (E) Südost (SE) Verkehrs-/Straßenfläche Süd (S) Südwest (SW) West (W) Nordwest (NW) Voranggebiet für Rohstoffgewinnung Einzelfallrecherche 1998 (Quelle: Handbuch Altlasten, Anlage 1, S.17) 96

15 Anhang B-2 Formulare zur Datenerhebung bei Altflächen 8. Altablagerungen Kopie von 8.9 Abfallarten Lfd. Nr. Informationsniveau Ablagerung Abfallschlüssel Bezeichnung lt. LAGA-Abfallartenkatalog bekannt vermutet Einzelfallrecherche 1998 (Quelle: Handbuch Altlasten, Anlage 1, S.30) 97

16 Anhang B-2 Formulare zur Datenerhebung bei Altflächen 9. Flächenkriterien Kopie von 9.4 Oberirdische Gewässer Art des Gewässers stehend fließend Eindeutiger Name / Bezeichnung Entfernung m Hinweis: Eintrag "0" entspricht Gewässer auf der Fläche Richtung Nord Nordost Ost Südost Süd Südwest West Nordwest Wasservolumen V < m³ V m³ Abfluß/Quellschüttung Q < 1 m³/s Q 1 m³/s Beeinflussung des Gewässers Überschwemmungsgebiet / hochwassergefährdetes Gebiet Direkteinleitung von Sickerwasser in den Vorfluter Oberflächenabfluß Zwischenabfluß sonstiges keine Zusatzinformation ständig wasserführend zeitweise wasserführend verrohrt / gefaßt Einzelfallrecherche 1998 (Quelle: Handbuch Altlasten, Anlage 1, S.37) 98