Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH Klinik Taufkirchen (Vils)

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1 Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH Klinik Taufkirchen (Vils) Psychiatrie Psychotherapie - Psychosomatische Medizin Akademische Lehreinrichtung der Technischen Universität München Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2008

2 Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Isar-Amper-Klinikum, Klinik Taufkirchen (Vils) Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:10 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: von 46

3 Einleitung... 5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 9 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 9 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 9 A-3 Standort(nummer)... 9 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: A-14 Personal des Krankenhauses Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeinpsychiatrie ] B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie ] B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeinpsychiatrie ] B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung

4 Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) B-[2] Fachabteilung Forensische Psychiatrie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Forensische Psychiatrie ] B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Forensische Psychiatrie ].. 31 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Forensische Psychiatrie ] B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") Teil D - Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagementprojekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements von 46

5 Einleitung Sehr geehrte Damen und Herren, vielen Dank für Ihr Interesse am Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2008". Der Qualitätsbericht stellt die in unseren Kliniken und Gesellschaften vorgehaltenen Angebote und Ergebnisse umfassend dar und ist die Basis für ihre kontinuierliche patientenorientierte und multiprofessionelle Weiterentwicklung. Kliniken des Bezirks Oberbayern - Kommunalunternehmen" (KBO) Rund Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des KBO leisten die umfassende stationäre, teilstationäre und ambulante Versorgung in den Fachgebieten Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie und Sozialpädiatrie. Insgesamt bieten die Kliniken des KBO eine Belegungskapazität von Betten. Im Jahr 2008 wurden teilstationär und stationär etwa Patientinnen und Patienten an 18 Klinikstandorten behandelt. Zu den Aufgaben des Kommunalunternehmens zählen die medizinisch und wirtschaftlich zukunftsorientierte Steuerung und Weiterentwicklung der Kliniken und Gesellschaften. Dabei ist eine verantwortungsvolle Balance zwischen medizinisch-pflegerischer Versorgungsqualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit oberstes Ziel. Das Kommunalunternehmen sorgt für Transparenz, bündelt Synergien und garantiert damit, das bisherige hohe Qualitätsniveau und die große Fachkompetenz kontinuierlich zu verbessern. Hierzu zählen auch die aktive Beteiligung am öffentlichen Meinungsaustausch sowie die zukunftsorientierte Weiterentwicklung und Mitgestaltung der Versorgungslandschaft. Unser Auftrag: Humanität - Versorgungsqualität - Wirtschaftlichkeit Die verantwortungsvolle Balance zwischen medizinisch-pflegerischer Versorgungsqualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit ist unser oberstes Ziel. Alle strategischen Planungen, Maßnahmen und Entscheidungen richten sich an der gleichberechtigten und ausgeglichenen Entwicklung und Umsetzung unserer drei Leitziele aus. Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir entsprechend unserer humanitären Grundsätze die größtmögliche Qualität in der Versorgung unserer Patientinnen und Patienten. Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter wahren und fördern unsere gemeinsamen humanistisch geprägten Grundsätze wie Mitmenschlichkeit, Wertschätzung, Respekt und Freundlichkeit. Neben der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischtherapeutischen Behandlung und pflegerischen Betreuung unserer Patientinnen und Patienten legen wir größten Wert auf die stetige Weiterentwicklung unserer Serviceangebote und die Schaffung einer ansprechenden Atmosphäre, um jeden Klinikaufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten. Die kontinuierliche Aus- und Weiterbildung unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ist ein weiteres wichtiges Anliegen. An den Berufsfachschulen des KBO besteht die Möglichkeit der Ausbildung zur/zum Kranken- und Gesundheitspfleger/in oder zur/zum Kranken- und Gesundheitspflegehelfer/in. Unter anderem bieten vier akademische Lehrkrankenhäuser der Ludwig-Maximilians-Universität München und der Technischen Universität München die praxisnahe und vielseitige Qualifikation in der Weiterbildung zur Fachärztin/zum Facharzt bzw. zur/zum klinischen Psychologin/Psychologen. 5

6 Struktur und Rechtsform Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Das Kommunalunternehmen der Kliniken des Bezirks Oberbayern wird in der Rechtsform eines selbstständigen Kommunalunternehmens des öffentlichen Rechts (Art. 75 BezO) betrieben. Organe des Kommunalunternehmens sind der Vorstand Diplom-Volkswirt Martin Spuckti und der Verwaltungsrat unter Vorsitz von Bezirkstagspräsident Josef Mederer. Sitz des Kommunalunternehmens ist Haar, Landkreis München. Zum Kommunalunternehmen gehören die gemeinnützigen GmbHs Isar-Amper-Klinikum, Inn-Salzach-Klinikum, Kinderzentrum München, Heckscher-Klinikum, Lech-Mangfall-Kliniken und Sozialpsychiatrisches Zentrum der Kliniken des Bezirks Oberbayern. Darüber hinaus ist das KBO zu 100 % Eigentümer der Klinikservice Haar GmbH sowie zu 51 % Anteilseigner der EDV Infrastruktur-Gesellschaft mbh (49 % der Gesellschaftsanteile hält die Bezirksverwaltung des Bezirks Oberbayern). Ebenfalls hält das Kommunalunternehmen 60 % der Anteile an der gemeinnützigen GmbH Autismus Kompetenzzentrum Oberbayern (je 20 % der Anteile halten der Selbsthilfeverein autismus Oberbayern" und der Paritätische Wohlfahrtsverband). Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen (Vils) Im folgenden Qualitätsbericht möchten wir Ihnen das Leistungsangebot des "Isar-Amper-Klinikums Klinik Taufkirchen (Vils)" umfassend darstellen und sind bei Rückfragen auch gerne persönlich für Sie da. "Qualität" hat in unserem Haus eine lange Tradition. So fand schon 1995 ein Qualitätsmanagementsymposium statt und ein wesentlicher Baustein, die Befragung unserer Patienten und Patientinnen, findet schon seit mehr als 15 Jahren statt. Beginnend mit dem Jahr 2001 hat sich das Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen (Vils) intensiv mit der Einführung eines Qualitätsmanagementsystems beschäftigt und dieses dann 2003 eingeführt. Die erfolgreiche Qualitätsarbeit wurde durch Zertifizierungen nach KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) im Jahr 2005 und aktuell im Jahr 2008 bestätigt. Mit Erstellung dieses dritten strukturierten Qualitätsberichts (nach den Jahren 2004 und 2006) möchten wir Ihnen einen Überblick über die Leistungen und Angebote unseres Hauses ermöglichen. Als Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie und psychosomatische Medizin ist die Klinik Taufkirchen (Vils) das regionale Kompetenzzentrum für alle psychiatrischen Krankheitsbilder mit zwei Chefarzt-geleiteten Fachbereichen. Die Klinik ist in die Fachbereiche Allgemeinpsychiatrie I (je eine geschlossene und offene Akutstation, neuropsychiatrische Station mit Huntington-Zentrum-Süd"), Allgemeinpsychiatrie II (eine offene Psychotherapiestation, je eine offene und geschlossene Station für Suchtkranke und zwei gerontopsychiatrische Stationen) und eine forensische Frauenabteilung aufgeteilt. Neben der psychiatrischen Grundversorgung (Diagnostik, medikamentöse und Gesprächstherapie, Beratung von Angehörigen) werden Psycho- und Soziotherapie einzeln oder in der Gruppe, Arbeits-, Gestaltungs-, Musiksowie Sport- und Bewegungstherapie angeboten. Auf die Diagnostik und Therapie der Huntington-Krankheit hat sich das Huntington-Zentrum-Süd mit einer Spezialambulanz und 20 stationären Behandlungsplätzen spezialisiert. Es berät Risikopersonen und Familienangehörige, führt präsymptomatische molekulargenetische Diagnostik nach internationalen Richtlinien durch und bietet Huntington-Kranken ambulante und stationäre Behandlung an. Das Huntington-Zentrum-Süd ist Mitglied des europäischen Huntington-Netzwerkes. Der ärztliche Direktor der Klinik ist Mitglied und Sprecher des wissenschaftlichen Beirats der "Deutschen Huntingtonhilfe e.v.". 6 6 von 46

7 Abbildung: Das Taufkirchener Wasserschloss: Es wird nicht mehr für die Patientenversorgung genutzt, ist aber wesentlicher Bestandteil des Schlossparks, in dem die Klinik Taufkirchen (Vils) liegt. Dieser Park wird von Patienten und Mitarbeitern sehr geschätzt. Für Erwachsene mit autistischen Störungen wird ebenfalls überregional ambulante Beratung, Diagnostik und Behandlung (ambulant und stationär) angeboten. Die Klinik Taufkirchen ist Partner des Autismus-Kompetenz- Netzwerkes in Oberbayern und bietet auch im Autismus-Kompetenzzentrum in München Beratung an. Der ärztliche Direktor gehört dem wissenschaftlichen Beirat von Autismus Deutschland" an. Die Klinik Taufkirchen (Vils) ist eine akademische Lehreinrichtung der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der technischen Universität München. Der ärztliche Direktor ist Mitglied der medizinischen Fakultät der Technischen Universität München. 7

8 Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Prof. Dr. Matthias Dose Ärztlicher Direktor Ansprechpartner: 08084/ / m.dose@iak-kt.de Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Günter Bichlmaier Qualitätsmanagementbeauftragter 08084/ / g.bichlmaier@iak-kt.de Dr. Dirk Bremer stv. Ärztlicher Direktor, MBA "Gesundheitsmanagement" 08084/ / d.bremer@iak-kt.de Jörg Hemmersbach Geschäftsführer 089/ / Joerg.hemmersbach@iak-kmo.de Links: Kliniken des Bezirks Oberbayern - Kommunalunternehmen": Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen Vils: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Prof. Dr. Matthias Dose, Ärztlicher Direktor, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 8 8 von 46

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Isar-Amper-Klinikum, gemeinnützige GmbH, Klinik Taufkirchen (Vils) Bräuhausstraße Taufkirchen (Vils) Telefon: / Fax: / verwaltung@iak-kt.de Internet: Weiterer Standort: Hausanschrift: Isar-Amper-Klinikum, gemeinnützige GmbH, Klinikum München-Ost Vockestr Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: 089 / Fax: 089 / kontakt@iak-kmo.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Akademische Lehreinrichtung der TU München (Psychiatrie) 9

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Organigramm: Die Organisationsstruktur des Isar-Amper-Klinikums, Klinik Taufkirchen (Vils). Neben diesem Gesamt-Organigramm existieren weitere detaillierte Organigramme (z.b. der drei großen Bereiche Medizin, Pflege und Verwaltung). Das Isar-Amper-Klinikum unterhält neben den beiden Hauptstandorten Klinikum München-Ost und Klinik Taufkirchen (Vils) mehrere Außenstellen zur wohnortnahen stationären, teilstationären und ambulanten psychiatrischen Versorgung. Es firmiert unter dem Dach des "Kommunalunternehmens der Kliniken des Bezirks Oberbayern" (KBO-KU). A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja von 46

11 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Kommentar / Erläuterung: VS00 Erwachsene Autisten Allgemeinpsychiatrie Die Klinik Taufkirchen (Vils) ist bundesweit als Zentrum zur Behandlung erwachsener Autisten bekannt. Der ärztliche Direktor ist als Experte auch Mitglied des wissenschaftlichen Beirats von "Autismus Deutschland". Eine Ausweitung der Anzahl der Behandlungsplätze ist geplant. VS00 Huntington Allgemeinpsychiatrie Das "Huntington-Zentrum-Süd" der Klinik Taufkirchen (Vils) ist als Kompetenzzentrum bekannt und übernimmt eine überregionale Versorgung. Grundlage dafür sind spezielle Schulungen für die Mitarbeiter/innen aller Berufsgruppen. Herr Prof. Dr. Matthias Dose gilt für die genannten Diagnosen als ausgewiesener Experte. Herr Prof. Dr. Dose ist Mitglied und Sprecher des wissenschaftlichen Beirats der "Deutschen Huntington Hilfe e.v." (DHH). A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP00 MP64 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Gesamtangebot / Weitere Leistungsangebote Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Kommentar / Erläuterung: Das Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen bietet als Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin alle Angebote einer modernen Klinik. Das medizinisch-pflegerische Angebot ist bei den beiden in diesem Qualitätsbericht aufgeführten Fachabteilungen, Allgemeinpsychiatrie und Forensik, ausführlich beschrieben. Im Rahmen des Fortbildungsinstitutes F.I.T bietet die Klinik Taufkirchen regelmäßig auch Bildungsangebote für die Öffentlichkeit an. Die Veranstaltungen finden sich in einem eigenen Programmheft, auch in der regionalen Presse werden die Veranstaltungen angekündigt. Im Rahmen der Vernetzung wirken die Sozialpädagogen/innen an themenbezogenen regionalen und überregionalen Arbeitskreisen mit und übernehmen für die PSAG (Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft) sowie dem Gemeindepsychiatrischen Verbund (GPV) in den Landkreisen Erding und Freising die Aufgabe der Vertrauensfrau bzw. der GPV-Koordinatorin. 11

12 Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Nr. MP42 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung: Die Pflegenden der Klinik Taufkirchen verfügen über verschiedene spezielle Kompetenzen. Beispielhaft sei hier die personenzentrierte Gesprächsführung nach Rogers genannt. Etwa die Hälfte aller Pflegemitarbeiter/innen haben auf diesem Gebiet eine Jahresausbildung absolviert. Weitere spezielle pflegerische Kompetenzen werden in anderen Abschnitten dieses Qualitätsberichts genannt (Basale Stimulation, Kinästhetik, NADA-Akupunktur, Wundmanagement,...). A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Jede Station verfügt über mindestens einen wohnlich gestalteten Aufenthaltsraum. Hier können die Patienten lesen, sich unterhalten oder Gemeinschaftsaktivitäten durchführen. SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Im Jahr 2006 wurde ein ehrenamtlicher Besuchsdienst eingerichtet. Diese Helfer/innen betreuen vor allem die Gerontopsychiatrie und das Huntington-Zentrum- Süd. Neben den Besuchen stehen die Helfer für Vorlesedienste und Spaziergänge zur Verfügung. Die ehrenamtlichen Helfer/innen werden durch den Pastoralreferenten betreut. Es finden regelmäßige Treffen (Erfahrungsaustausch etc.) statt. SA22 Bibliothek Für unsere Patienten/innen steht eine umfangreiche Bibliothek mit festen Ausleihzeiten zur Verfügung. Auf Wunsch werden Bücher auch direkt gebracht. Zur Patientenedukation gibt es auf allen Stationen Broschüren zu den häufigsten psychiatrischen Erkrankungen, die den Patienten/innen zur Verfügung gestellt werden. SA23 Cafeteria Zentral auf dem Klinikgelände liegt "Sovie s Welt". Dieses Cafe ist täglich geöffnet und bietet eine große Auswahl an Getränken, kleinen Mahlzeiten und Kuchen. Sovie's Welt wird als Nachsorgeprojekt betrieben und bietet betreute Arbeitsplätze für ehemaligen Patienten/innen an. Angeschlossen daran ist "Sovie`s Shop", ein kleiner Laden mit Waren für den täglichen Bedarf. SA41 Dolmetscherdienste Das Einzugsgebiet der Klinik Taufkirchen (Vils) umfasst u.a. den Flughafen München. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Deshalb befinden sich immer wieder fremdsprachige Patienten bei uns. Für Dolmetscherdienste stehen zahlreiche fremdsprachige Mitarbeiter zur Verfügung. Eine entsprechende Liste ist bekannt und wird regelmäßig aktualisiert. Im Bedarfsfall werden (über Konsulate etc.) professionelle Dolmetscher beauftragt. Jede Station verfügt über einige Einzelzimmer mit eigener Nasszelle. SA24 Faxempfang für Patienten Patienten/innen können jederzeit (über das Vorzimmer des ärztlichen Direktors) Faxe senden und empfangen von 46

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In unserer Klinik wird bei der Betreuung der psychisch Kranken großer Wert auf die Gemeinschaft gelegt. Deshalb sind die Zimmer nicht mit Fernsehern, Radios oder Internetanschlüssen ausgestattet. Dazu stehen jeweils Gemeinschaftsräume zur Verfügung. Im Einzelfall können aber Fernseher oder Radio auch im Zimmer benutzt werden. SA04 Fernsehraum Jede der zwölf Stationen ist mit einem Fernsehraum ausgestattet. Zu jedem Gerät gibt es zudem einen Videorekorder. SA25 Fitnessraum Es existiert ein mit modernen Geräten ausgestatteter Fitnessraum. Dabei wird grundsätzlich auf eine ausführliche Anleitung (v.a. rückengerechtes Handeln) geachtet. Die Anleitung erfolgt durch die Mitarbeiter der Sporttherapie. SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung Es stehen täglich mehrere Menüs für unsere Patienten/innen zur freien Auswahl. (Komponentenwahl) SA27 Internetzugang In der Cafeteria "Sovie`s Welt" steht ein kostengünstiger Internetzugang zur Verfügung. SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten "Sovie`s Shop" bietet bei täglichen Öffnungszeiten alle Waren für den täglichen Bedarf. SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Für die Seelsorge stehen ein spezieller Andachtsraum und (im Schloss) eine kleine Kapelle zur Verfügung. Andachten finden aber auch regelmäßig in den gerontopsychiatrischen Stationen statt. SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten An der Pforte steht ein ausreichend großer Parkplatz zur Verfügung. Dazu gibt es bei allen Bettenhäusern zusätzliche Parkplätze, die teilweise speziell für Angehörige oder behinderte Menschen gekennzeichnet sind. SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung Wasser und verschiedene Tees stehen auf allen Stationen kostenfrei zur Verfügung. (Mineralwasser) SA31 Kulturelle Angebote Es finden viele unterschiedliche Kulturangebote statt. Regelmäßige "After-Work- Partys" von Sovie`s e.v., regelmäßige Konzerte (unterschiedlicher Musikrichtungen) u.a. der Yehudi-Menuhin-Stiftung (dann meist auch zusätzlich direkt auf einer Station) und Weiteres ("Jazz im Park", Handwerksmarkt,...) statt. Viele dieser Veranstaltungen finden für die Patientinnen kostenfrei statt. Zumindest wird aber immer eine Vergünstigung angeboten. SA05 Mutter-Kind- Zimmer/Familienzimmer Für den Fall einer Aufnahme einer Mutter mit Kind steht ein Kinderbett zur Verfügung. Im Bedarfsfall kann auf jeder Station ein Mutter-Kind-Zimmer eingerichtet werden. SA33 Parkanlage Das Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen (Vils) liegt in einem wunderschönen Parkgelände. Patienten und ihre Besucher finden hier viele sonnige und schattige Sitzplätze, ein Kneipp-Becken, Sportplätze und einen großen Weiher am Taufkirchener Schloss. SA34 Rauchfreies Krankenhaus Die Klinik Taufkirchen (Vils) schützt die Gesundheit der Nichtraucher durch die Ausweisung separater Raucherräume. Auf jeder Station gibt es ein spezielles Raucherzimmer. In allen übrigen Räumen herrscht Rauchverbot. 13

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen In der Klinik Taufkirchen (Vils) existiert auf jeder Station eine rollstuhlgerechte Nasszelle. SA42 Seelsorge Das seelsorgerische Angebot wurde 2007 ausgeweitet und wird seitdem von zwei katholischen Pastoralreferenten/innen übernommen. Diese besuchen regelmäßig alle Stationen und stehen allen Patienten zur Verfügung. Es finden regelmäßig Andachten statt. Die Pfarrer der evangelischen Kirchengemeinde besuchen Patienten auf Anforderung. Im Bedarfsfall können Vertreter weiterer Religionsgemeinschaften vermittelt werden. SA00 Snoezelen "Snoezelen ist ein Konzept für eine vorwiegend in Innenräumen gestaltete Umgebung, in der durch steuerbare Reize Wohlbefinden ausgelöst wird. In den speziell dafür eingerichteten Räumen wird eine Vielfalt sensorischer Anregungen geboten. Der Benutzer kann auf eine Entdeckungsreise durch die Welt der Sinne gehen, indem er die Einzelwirkung bzw. einzigartige Kombinationen von Musik, Tönen, Klängen, Lichteffekten, taktiler Stimulation und Düften erlebt." Snoezelen wird in mehreren Stationen angeboten. SA37 Spielplatz/Spielecke Vor der Cafeteria "Sovie`s Welt" befindet sich ein kleiner Kinder-Spielplatz. Insgesamt bietet sich der Park als idealer großer "Spielplatz" an. Für Patienten/innen gibt es dazu noch verschiedene Sportplätze (Volleyball, Basketball, Fußball, Großschach,...). SA08 Teeküche für Patienten Alle Stationen verfügen über eine Küche. Hier können sich Patienten/innen Heißgetränke zubereiten und auch kleine Mahlzeiten kochen. SA18 Telefon Alle Stationen verfügen über so genannte Club-Telefone (Gemeinschafts-Telefone), die auch von außen erreichbar sind. In Absprache ist natürlich auch ein Telefonanschluss im Zimmer möglich. SA09 Unterbringung Begleitperson Für Begleitpersonen von Patienten/innen, die weit entfernt wohnen, stehen zwei Gästezimmer der Klinik zu günstigen Übernachtungskosten zur Verfügung. Neben diesem Standardangebot wird die Unterbringung individuell besprochen und geregelt. SA38 Wäscheservice Es wird ein (kostenpflichtiger) Wäscheservice angeboten. Kleidung wird auf Wunsch abgeholt, gewaschen / gebügelt und zeitnah wieder gebracht. Daneben kann Kleidung überall auch selbst gewaschen werden. SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Alle Patientenschränke verfügen über ein abschließbares Wertfach. Als zusätzlichen Service bieten wir auch an, größere Geldbeträge oder andere Wertgegenstände sicher aufzubewahren. SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Die meisten Zwei-Bett-Zimmer verfügen über eigene Nasszellen. Das Angebot wird kontinuierlich erweitert von 46

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Forschung: Das Isar-Amper-Klinikum, gemeinnützige GmbH, Klinik Taufkirchen (Vils) beteiligt sich an klinischen Studien. Schwerpunkte sind Kooperationen mit dem Max-Planck-Institut in Göttingen und der LMU München (Schizophrenieforschung). Wir beteiligen uns auch an wissenschaftlichen Studien des EHDN (Europäisches Huntington-Netzwerk). Außerdem nimmt die Klinik Taufkirchen am Projekt "Angehörigenarbeit in der Psychosomatik / Psychotherapie" teil. Dies geschieht in Zusammenarbeit mit den Bezirkskrankenhäusern in Bayern. Bildung: Bildung hat im Isar-Amper-Klinikum Klinik Taufkirchen (Vils) einen hohen Stellenwert. Es wird ein halbjährliches Fortbildungsprogramm mit zahlreichen Veranstaltungen angeboten. Der Schwerpunkt bei der Lehre liegt in den Berufsgruppen Medizin und Pflege. Das jeweils aktuelle Programm finden Sie auf den Internetseiten der Klinik Taufkirchen ( Herr Prof. Dr. Dose ist von der Bayerischen Ärztekammer zur Weiterbildung auf dem Gebiet der Psychiatrie und Psychotherapie ermächtigt. In Zusammenarbeit mit dem "ostbayerischen Weiterbildungsverbund" können Ärztinnen und Ärzte das geforderte Curriculum strukturiert innerhalb von zwei Jahren absolvieren und damit ihren Facharzt erwerben. In der Berufsgruppe Pflege wird seit dem Jahr 2005 die (zu diesem Zeitpunkt) so genannte "Freiwillige Registrierung für beruflich Pflegende" simuliert. Alle Pflegenden haben die darin festgelegte Mindeststundenanzahl von Fortbildungen zu belegen. Damit ist ein quantitatives Bildungscontrolling installiert. Nach der letzten Erhebung haben - im Zeitraum 2007 bis Prozent aller Mitarbeiter im Pflegedienst die entsprechenden Fortbildungspunkte nach den Regularien der (neu) "Registrierung beruflich Pflegender" (Trägerschaft: Deutscher Pflegerat e.v.) erreicht. Unterstützt wird Forschung und Lehre durch ein spezielles "Wissensmanagement". Dabei handelt es sich um eine intranetgestützte Plattform mit zahlreichen Fachartikeln aller Fachbereiche. In dieser Plattform werden Veröffentlichungen nicht nur eingestellt, sondern von den Mitarbeitern/innen auch kommentiert und nach den Kategorien Dringlichkeit und Arbeitsrelevanz bewertet. 15

16 A-11.2 Akademische Lehre Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Nr. FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung: Die Klinik Taufkirchen (Vils) beteiligt sich an der Ausbildung von Medizinstudenten durch das Angebot klinischer Blockpraktika. Mehrmals jährlich kommen Studenten für eine Woche nach Taufkirchen (Vils) und können auf allen Stationen praktische Erfahrungen unter Anleitung und Supervision der zuständigen Ärzte sammeln. Ergänzt wird die praktische Ausbildung durch tägliche praxisorientierte Fortbildungen durch die Chef- bzw. Oberärzte. Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Wir bieten regelmäßig Praktikumsplätze für Ergotherapeuten an und HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin arbeiten mit den entsprechenden Ausbildungseinrichtungen eng zusammen. Angeschlossen an die Klinik Taufkirchen (Vils) ist eine Berufsfachschule für Krankenpflege mit insgesamt 54 Plätzen. Hier können junge Menschen eine dreijährige Ausbildung zur/m "Gesundheits- und Krankenpfleger/in" absolvieren. Die Schüler/innen werden von vier hauptamtlichen und etwa 30 nebenamtlichen Lehrkräften unterrichtet. Die praktische Ausbildung erfolgt in ambulanten, teilstationären und stationären Einrichtungen und wird durch nach den neuesten Regelungen der Deutschen Krankenhausgesellschaft ausgebildete Praxisanleitern/innen unterstützt. Ausführliche Informationen zur Berufsfachschule für Krankenpflege finden Sie unter HB00 Psychotherapeutenausbildung In der Klinik Taufkirchen (Vils) werden Praktikumsplätze für "Psychologen im Praktikum" im Rahmen der Psychotherapeutenausbildung angeboten. Dabei wird Anleitung und Begleitung durch die Berufsgruppe der Psychologen gewährleistet. Eine Supervision findet durch die Chef- bzw. Oberärzte statt. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 180 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: von 46

17 Ambulante Fallzahlen Quartalszählweise: 2594 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 23,6 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,6 Vollkräfte Damit liegt der Facharztanteil bei nahezu 50 Prozent. Nahezu alle Ärzte/innen, die nicht die Bezeichnung "Facharzt/ärztin für Psychiatrie und Psychotherapie" haben, befinden sich in Ausbildung zum/r Facharzt/ärztin. Durch den so genannten "Hintergrunddienst", ist aber gewährleistet, dass "Rund-um-die-Uhr" ein/e Facharzt/ärztin zur Verfügung steht. Belegärzte und Belegärztinnen (nach Personen SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 149,4 Vollkräfte 3 Jahre Gemeinsam mit der Berufsgruppe Altenpflege sowie der und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Heilerziehungspflege verfügt die Berufsgruppe der Pflegenden damit über eine Quote von etwa 90 Prozent an Mitarbeitern/innen mit einer dreijährigen Ausbildung. Gesundheits- und 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 5,5 Vollkräfte 3 Jahre Die Berufsgruppe der Altenpflege ergänzt das pflegerische Angebot. Einsatzgebiet dieser Mitarbeiter ist vor allem die Gerontopsychiatrie. Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 5,0 Vollkräfte 2 Jahre Auf allen Stationen sind so genannte Teamsekretärinnen eingesetzt. Diese entlasten die Pflege vor allem in administrativen Tätigkeiten. 17

18 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Krankenpflegehelfer und 13,3 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und 5,4 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 0 Personen 3 Jahre Hebammen Operationstechnische 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Heilerziehungspflege 0,8 3 Jahre Die Heilerziehungspflege ergänzt das pflegerische Angebot von 46

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. Dose, Matthias Ärztlicher Direktor, Chefarzt der 08084/ Angelika Luber, Tel.: KH-Arzt Stationen A2, A4, N1 und der m.dose@iak-kt.de 08084/ Institutsambulanz Dr. Bremer, Dirk Stv. Ärztlicher Direktor, Chefarzt 08084/ Angelika Luber, Tel.: KH-Arzt der Stationen A3, A5, S4, G1 und d.bremer@iak-kt.de 08084/ G2 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeinpsychiatrie ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung: Allgemeinpsychiatrie : VP00 Autismus Erwachsene Menschen mit Autismus (frühkindlicher, atypischer, Asperger- Syndrom) treffen auf den Stationen A2 und A4 auf besonders geschulte Mitarbeiter. VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Patienten/innen mit affektiven Störungen werden je nach individueller Störungen Einschätzung auf den Stationen A2, A3 oder A4 behandelt. VP10 Diagnostik und Therapie von Unser Bereich Gerontopsychiatrie besteht aus zwei Stationen. gerontopsychiatrischen Störungen In der G1 stehen 22 Betten zur Verfügung. Die Station wird offen geführt. Die G2 hat ebenfalls 22 Betten und wird beschützend (geschlossen) betrieben. VP04 Diagnostik und Therapie von Auf der Station A3 (Depressions- / Psychotherapie- / Psychosomatik- / neurotischen, Belastungs- und Soziotherapie-Station (23 Betten, offen) werden schwerpunktmäßig Menschen somatoformen Störungen mit affektiven Störungen sowie neurotischen und Belastungsstörungen behandelt. Auch die Behandlung von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen findet hier statt. Behandlungsmöglichkeiten gibt es auch auf der Station A5. 19

20 Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Nr. VP06 VP01 VP02 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeinpsychiatrie : Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Kommentar / Erläuterung: Die Behandlung von Menschen mit Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen findet nach individueller Entscheidung auf den Stationen A2, A3 oder A4 statt. Diagnostik und Therapie von Suchterkrankungen findet schwerpunktmäßig auf der Station S4 statt. In der S4 (22 Betten, geschlossen) werden v.a. Menschen behandelt, die illegale Drogen konsumieren. Auf der A5 (23 Betten, offen geführt) werden Patienten mit Substanzmißbrauch / -abhängigkeit legaler Substanzen und/oder psychiatrischen Erkrankungen behandelt. Menschen die an Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen leiden, werden vorrangig in den Stationen A2 und A4 behandelt. Die Station A2 hat 24 Planbetten und wird beschützend (geschlossen) geführt. Die Station A4 mit 24 Betten ist eine offen geführte Station. Süd bekannt. Hier werden Patienten/innen behandelt, die an der seltenen erblichen Huntington-Erkrankung leiden. B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Die sogenannte NADA-Akupunktur findet sich als Standard-Angebot auf allen MP03 VP00 Huntington-Erkrankung Die Station N1 (Neuropsychiatrie, 20 Betten, offen) ist als Huntington-Zentrum- Angehörigenbetreuung/-beratung/- seminare Sucht-Stationen. Daneben ist die NADA-Akupunktur auf weiteren Stationen als unterstützendes Angebot vorhanden. Angehörigenberatung ist fester Bestandteil des Versorgungsangebotes der Klinik Taufkirchen (Vils). Mitarbeiter/innen aller Berufsgruppen stehen jederzeit zu Angehörigengesprächen zur Verfügung. Für den Bereich der Akutpsychiatrie gibt es regelmäßige strukturierte Angehörigenseminare. Die Termine sind auf den jeweiligen Stationen ausgehängt und finden sich z.b. auf den Internetseiten des Hauses. MP04 Atemgymnastik/-therapie Bei Begleiterkrankungen im Bereich der Atemwege wird im Rahmen der Physiotherapie eine unterstützende Atemtherapie / -Atemtraining angeboten. In der Berufsgruppe Pflege gehört Atemtraining im Bereich der Geronto- und Neuropsychiatrie zum Standardrepertoire (z.b. atemstimulierende Einreibungen oder Waschungen) von 46

21 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP06 Basale Stimulation Das Konzept der "Basalen Stimulation" ist auf beiden gerontopsychiatrischen Stationen und im "Huntington-Zentrum-Süd" etabliert. Eine Mitarbeiterin wurde zur "Trainerin für Basale Stimulation" ausgebildet und ist zur Umsetzung des Konzeptes in die Praxis freigestellt. Die "Basale Stimulation in der Pflege", wird routinemäßig in der Praxis umgesetzt. MP07 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Jede Station des Isar-Amper-Klinikums verfügt über eine/n Sozialpädagogen/in. Beratung und Betreuung gehört zu den Basiskompetenzen /-aufgaben dieser Berufsgruppe. MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Die Aufgabe Rehabilitationsberatung wird durch die auf allen Stationen vertretenen Sozialpädagogen/innen durchgeführt. Diese Kollegen/innen führen keine explizite "Berufsberatung" durch, vermitteln aber gerne. MP11 Bewegungstherapie Sport und Bewegung gehört in unserer psychiatrischen Klinik zum Standardangebot auf allen Stationen. Dies wird hauptsächlich angeboten durch die Sporttherapeuten. In Einzelfällen wird eine spezielle Bewegungstherapie auch durch die Mitarbeiter/innen der Physiotherapie geleistet. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Bei Bedarf nimmt sich ein Mitarbeiter der Küche (in der Regel unser Küchenleiter selbst) Zeit für individuelle Beratung zu allen Ernährungsfragen. Daneben werden im Haus speziell auf das Klientel psychisch Kranke zugeschnittene Kurse (BELA - Bewegung - Ernährung - Lernen - Akzeptieren) zum Thema Ernährung angeboten. MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpfleg e/überleitungspflege Alle erforderlichen Maßnahmen im Bereich Entlassung sind in einem speziellen Dokument erfasst. Wir legen Wert auf eine optimale Nachsorge für unsere Patienten/innen. Die Koordination dabei übernehmen die jeweiligen Stationsärzte und Sozialpädagogen. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Unsere Ergotherapie findet in Form von Beschäftigungs- und Arbeitstherapie statt. Dabei können die Patienten sowohl zentrale Angebote wie auch direkte Angebote auf den jeweiligen Stationen wahrnehmen. MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Im Isar-Amper-Klinikum wird in der überwiegenden Zahl der Stationen nach dem Prinzip der Bezugspflege gearbeitet. Ein spezielles Fallmanagement existiert nicht. Die Koordination / Supervision der Behandlung obliegt aber überall der/m jeweiligen Oberarzt/ärztin, bzw. dem zuständigen Chefarzt. MP21 Kinästhetik Im Huntington-Zentrum-Süd und in den beiden Stationen der Gerontopsychiatrie sind zahlreiche Pflegende in Kinästhetik geschult. In diesen Stationen wird Kinästhetik im Rahmen der Pflege großteils angewandt. MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Auf den am meisten von dem Problem "Inkontinenz" betroffenen Stationen (Gerontopsychiatrie) wird ein regelmäßiges Kontinenztraining durchgeführt. MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theaterth Für Kunsttherapie stehen ausgebildete Kunsttherapeuten zur Verfügung. erapie/bibliotherapie Kunsttherapie wird dabei in den Formen Gruppen- und Einzeltherapie angeboten. 21

22 Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP00 Märchentherapie Die Märchentherapie kann man als Lebenshilfe betrachten. Richtig angewandt kann sie große therapeutische Hilfe bedeuten. In der Märchentherapie wird aufgezeigt auf welchen imaginären Ebenen Symbole und Bilder zu uns sprechen. Dieses Angebot wurde 2008 auf der Station A3 eingeführt und soll - mit Hilfe eines entsprechenden Fortbildungsangebots - künftig vermehrt eingesetzt werden. MP24 Manuelle Lymphdrainage Die Lymphdrainage kann bei entsprechender Indikation von den Mitarbeiterinnen der Physiotherapie angeboten werden. MP25 Massage Massagen gehören zum Repertoire unserer Physiotherapie. Bei entsprechender Indikation sind hier jederzeit entsprechende Behandlungen möglich. MP27 Musiktherapie Musiktherapie gehört zum Standardangebot unserer Einrichtung. Dazu stehen Ihnen zwei Musiktherapeutinnen zur Verfügung. MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Physiotherapie und Krankengymnastik wird regelhaft auf den drei Stationen der Neuro- / Gerontopsychiatrie angeboten. Bei Bedarf werden natürlich auch Patienten/innen anderer Abteilungen physiotherapeutisch behandelt. MP34 Psychologisches/psychotherapeutische Die Klinik Taufkirchen (Vils) als Fachkrankenhaus für Psychiatrie und s Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Psychotherapie sieht im psychologischen / psychotherapeutischen Angebot naturgemäß einen Schwerpunkt. Hier stehen Ihnen ausgebildete und erfahrene Therapeuten/innen aus verschiedenen Berufsgruppen zur Verfügung. U.a. bringen Sozialpädagogen, von denen viele über eine Zusatzausbildung verfügen, diese Qualifikation in die Arbeit ein. Alle Angebote existieren sowohl in Einzelwie auch in Gruppenform. MP62 Snoezelen Snoezelen ist ein Konzept für eine vorwiegend in Innenräumen gestaltete Umgebung, in der durch steuerbare Reize Wohlbefinden ausgelöst wird. Während des Snoezelen werden verschiedene Reize ausgewählt angeboten, was die Wahrnehmungs- und Erfahrungsmöglichkeiten auch bei schwerst pflegebedürftigen Menschen, die sich nicht mehr artikulieren können, verbessert. Es geht darum etwas Schönes zu erleben und zwingt zu nichts. Snoezelen soll unseren Patienten Spaß bringen und im besten Fall ein Lächeln zaubern. Auch der Angehörige ist zum Snoezelen eingeladen. Wir wünschen uns bei den Patienten Anspannungen zu lösen, Rückzugstendenzen zu mindern, Unruhezustände zu reduzieren und bei der Krisenbewältigung positiv beizutragen. Unser Angebot des Snoezelen ist auf jeden Einzelnen individuell zugeschnitten. Es steht ein spezieller Raum zur Verfügung, der mit besonderen unterschiedlichen Lichteffekten, mit ausgewählter Musikanlage und speziell angefertigtem weichem Mobiliar bestückt ist von 46

23 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP00 Sonstige medizinisch-pflegerische Angebote Das medizinisch-pflegerische Angebot finden Sie unter A9 (Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses) ausführlich beschrieben. MP40 Spezielle Entspannungstherapie Allen Interessierten wird die sogenannte "progressive Muskelentspannung" (Jacobsen-Entspannung) angeboten. Dieses Angebot wird auf allen Stationen bereit gehalten. Daneben werden weitere Entspannungstechniken angeboten. MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Im Rahmen unserer Spezialisierung in Bezug auf die Huntington-Erkrankung wird im Huntington-Zentrum-Süd Logopädie angeboten. Dies wird durch eine Logopädin auf Honorarbasis gewährleistet. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Patienten/innen werden bei Bedarf schnellstens mit benötigten orthopädischen Hilfsmitteln versorgt. Dies übernimmt ein ortsansässiges Fachgeschäft. MP49 Wirbelsäulengymnastik Wirbelsäulengymnastik gehört zum Standardrepertoire unser Physio- und Sporttherapie. Sie findet in aller Regel in Gruppen statt, Einzelbehandlungen sind aber ebenfalls möglich. MP51 Wundmanagement Im Bereich Wundmanagement gibt es in der Berufsgruppe Pflege Mitarbeiter mit einer Weiterbildung "Wundexperte ICW e.v.". Diese stehen als Ansprechpartner für alle Stationen zur Verfügung. MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Es bestehen viele Kontakte zu Selbsthilfegruppen in unserem Versorgungsgebiet (Landkreise Erding und Freising). Sehr ausgeprägt sind die Kontakte zu den "Anonymen Alkoholikern" und dem "Kreuzbund". Die beiden genannten Selbsthilfegruppen bieten in unserem Haus jede Woche eine Gruppe an. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeinpsychiatrie ] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Service-Angebote Die Service-Angebote des Isar-Amper-Klinikums Klinik Taufkirchen (Vils) sind unter im Kapitel "Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses" ausführlich beschrieben. Alle Angebote stehen grundsätzlich den Patienten und Patientinnen aller Fachabteilungen / Stationen zur Verfügung. B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl:

24 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) Rang ICD-10- Ziffer* (3-stellig): Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder Konsum 3 F Schizophrenie anderer bewusstseinsverändernder Substanzen 4 G Vererbbare Nervenkrankheit, die mit unkontrollierten Bewegungen und Wesensveränderung einhergeht - Chorea Huntington 5 F Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 6 F Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 7 F Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben 8 G Alzheimer-Krankheit 9 F11 78 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Substanzen, die mit Morphium verwandt sind (Opioide) 9 F25 78 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw. krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren trifft nicht zu / entfällt von 46

25 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach Institutsambulanz (PIA) 118 SGB V Psychiatrische Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von mit der erblichen Huntington-Krankheit Betroffenen und von erwachsenen Autisten (VP00) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Erläuterung: Die Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) wurde im Verlauf der letzten Jahre laufend weiter entwickelt und auch personell erweitert. Mittlerweile existiert ein multiprofessionelles Team, das sich aus den Berufsgruppen Medizin, Psychologie und Pflege zusammensetzt. Es werden auch Musik-, Gestaltungs-, Bewegungs- und Arbeitstherapie angeboten. Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Das hauseigene Notfallkonzept wird jährlich überprüft und - wenn nötig - angepasst. Im Zuge einer Erweiterung, wurde 2007 ein Defibrillator angeschafft. Alle Mitarbeiter/innen aus dem ärztlichen und pflegerischen Bereich werden regelmäßig in der Handhabung geschult. AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein Messung der Gehirnströme (EEG) 25

26 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: Q u a l i t ä t s b e r i c h t I s a r - A m p e r - K l i n i k u m g e m e i n n ü t z i g e G m b H, K l i n i k T a u f k i r c h e n ( V i l s ) AA00 Weitere apparative Möglichkeiten Daneben besteht die Möglichkeit zu weiteren diagnostischen Abklärungen alle modernen apparativen Möglichkeiten zu nutzen. Dazu bestehen Kooperationsvereinbarungen mit benachbarten (somatischen) Krankenhäusern oder z.b. dem Isar-Amper-Klinikum, Klinik München-Ost. So ist im Bedarfsfall auch eine notfallmäßige Diagnostik "rund-um-die-uhr" gewährleistet. B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 17,5 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,5 Vollkräfte Die übrigen Ärzte/innen befinden sich in Weiterbildung zum/r Facharzt/ärztin. Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Ein Drittel aller Ärzte/innen haben die entsprechende Facharztqualifikation. Durch den sogenannten "Hintergrunddienst", ist gewährleistet, dass "Rund-um-die-Uhr" ein Facharzt für die Patientenversorgung zur Verfügung steht. Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF00 Gesundheitsmanagement Der stellvertretende Ärztliche Direktor verfügt über ein Zusatzstudium MBA "Gesundheitsmanagement". ZF00 Suchtmedizin Ein Mitarbeiter des ärztlichen Dienstes verfügt über die zusätzliche Ausbildung in Suchtmedizin. ZF00 Verkehrsmedizin Drei Ärzte/innen verfügen über eine Zusatzausbildung in Verkehrsmedizin. Dies hat in der Psychiatrie eine besondere Bedeutung, da immer wieder Fahrtauglichkeitsuntersuchungen anstehen, die letztlich einer Verkehrsunfallprophylaxe dienen von 46