EUROCHAIR XXL Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO

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1 EUROCHAIR XXL Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO

2 BESTELLFORMULAR 1 von 7 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Lieferanschrift: Kommission / Bemerkungen: Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO Modellbeispiel (VERSION AUG. 2015) Preis für Grundmodell inkl. folgender Komponenten: Antriebsräder 24" Greifreifen Aluminium Greifreifenabstand 15 mm (veränderbar auf 25 mm) PU-Bereifung, pannensicher Lenkrad 142 mm Soft-Vollgummi Rücken mit Lumbalknick Seitenteil hochklappbar Beinstützen abnehmbar, wegschwenkbar Sitztiefe 43 cm Sitz- und Rückengurt: Polyester, schwarz Rahmenfarbe Silverline Preis für Grundmodell, inkl. Seitenteile, inkl. Beinstützen Sämtliche Preisangaben in SFr. exkl. MwSt FAX Bestellnummer , weitere Informationen unter Technische Daten Sitzbreite in cm Breite fahrbereit in mm Breite gefaltet in mm 280 Sitztiefe in cm 43 / 46 Sitzhöhe vorne / hinten in cm variabel 43 bis 51,5 Gesamthöhe in mm 960 Rückenhöhe in cm 42 / 44 Armlehnenhöhe in cm 23 Länge mit Fußstütze in mm maximal 1070 Länge ohne Fußstütze in mm maximal 840 Personengewicht 160 / 200 Leergewicht 16 Zul. Gesamtgewicht 176 Transportgewicht 10 Antriebsrad 610 mm (24") Gewichte in kg, Räder in mm, Maßtoleranzen ± 1 cm

3 BESTELLFORMULAR 2 von 7 01 Sitzbreite (SB) 350/903 SB 50 cm Bis 160 kg Benutzergewicht 53/903 SB 53 cm Bis 160 kg Benutzergewicht 358/903 SB 58 cm Bis 160 kg Benutzergewicht Nur in Verbindung mit querliegender Schiebestange /903 SB 65 cm Bis 160 kg Benutzergewicht Nur in Verbindung mit querliegender Schiebestange in 1 Variante (+ 3cm Sitzbreite) Nutzergewichterweiterung 530 SB 50 bis 65 cm Verstärkte Ausführung bis 200 kg Benutzergewicht für Sitzbreite 50, 53, 58 und 65 cm Nur in Verbindung mit querliegender Schiebestange 814, durchgehendem Fußbrett 54 und Trommelbremse für Begleitperson 706 Empfohlene Bereifung: PU-Bereifung 35 (2 in1) entfällt bei Auswahl der Sitztiefe (ST) 788/352 ST 43 cm 619/352 ST 46 cm 792/353 ST 50 cm 03 Sitzhöhe vorne (VSH) in Kombination mit Lenk- und Antriebsrad (ohne Sitzkissen) Bitte wählen Sie Ihre gewünschte Sitzhöhe durch Auswahl einer möglichen Kombination aus Sitzhöhe und Radgröße. (Nur 24 x 1 3/8 Antriebsrad). Ø LENKRAD IN MM VSH IN CM: 43 43, , ,5 325 Ø 125 mm Vollgummi 154 Ø 142 mm Soft- Vollgummi 161 Ø 180 mm PU Durch Wahl der VSH wird automatisch ein Standardlenklaufrad sowie die passende Lenkgabel konfiguriert. Die hintere Sitzhöhe ergibt sich automatisch durch die Standard-Sitzneigung von ca. 4 Grad, das entspricht ca. 3 cm Differenz.

4 BESTELLFORMULAR 3 von 7 Sitzhöhenoptionen vorne (VSH) für Hemiplegiker 4906 HEMI-Distanzblock für seitlich ausgestellte Lenklaufgabel, Anbausatz für die Verwendung mit 24 -Antriebsräder Sitzkissen 560 Sitzkissen, schwarz 3 cm Antriebsradoptionen cm Radstandverlängerung Antriebsradposition horizontal (Schwerpunkteinstellung) Die horizontale Achsposition wird werkseitig konfiguriert. Die Schwerpunkteinstellung ist nachträglich veränderbar. 06 Greifreifen und Greifreifenoptionen Ø 494 Aluminium, werkseitig 15 mm Greifreifenabstand voreingestellt, umrüstbar auf 25 mm Greifreifenüberzug aus Silikon, glatt, schwarz Greifenreifenabstand 15 mm (auf 25 mm erweiterbar) Bereifung Ø 902 PU-Bereifung, pannensicher 24 x 1 3/8

5 BESTELLFORMULAR 4 von 7 08 Bremsen 680 Druckbremse für Fahrer 681 Bremshebelverlängerung /706 Druckbremse für Fahrer und Trommelbremse für Begleitperson Bremshebelverlängerung aufsteckbar, 1 Paar /74 Einhanddruckbremse rechts inkl. Bremshebelverlängerung (montierbar bis SB 53 cm) /60 Einhanddruckbremse links inkl. Bremshebelverlängerung (montierbar bis SB 53cm) Rückengurthöhe HÖHE 628 Rückengurt, verstellbarer Anpassrücken. Nicht bei SB cm Rückengurt, nachträglich änderbar auf RH 44 cm. Nicht bei 530 Verstärkte Ausführung. 42 cm 44 cm Rückengurt, nachträglich änderbar auf RH 42 cm Nicht in Verbindung mit höhenverstellbaren Schiebegriffen 502 möglich. 44 cm 42 cm 10 Rückenlehne 622 Rücken mit Lumbalknick 621 Rücken ohne Lumbalknick Rückenlehnenoptionen KOMPATIBEL MIT Schiebegriff, am Rückenrohr montiert, bis 18 cm stufenlos höhenverstellbar Nur in Verbindung mit Rückengurthöhe 628 und 442 (40 / 42 cm) 814 Schiebestange querliegend, stabilisiert den Rücken bei höherer Belastung

6 BESTELLFORMULAR 5 von 7 11 Seitenteile und Armlehnen Beachten Sie die gekennzeichneten Funktionseigenschaften! 70 Seitenteile lang aus Aluminium in Rahmenfarbe 107 Seitenteil inkl. über Druckknopf höhenverstellbarer und abnehmbarer Armlehne, für Tetraplegiker geeignet 577 Seitenteile aus Aluminium in Rahmenfarbe 917 Armlehnendistanzset zur Höheneinstellung in zwei Schritten bis maximal 30 mm für die Seitenteile 70 und Beinstützen Abnehmbar Wegschwenkbar Hochschwenkbar 94 Ohne Bein- und Fußstützen 52 Amputationsbeinstütze, abnehmbar, wegschwenkbar und hochschwenkbar,1 Paar Amputationsbeinstütze einzeln, rechts montiert Amputationsbeinstütze einzeln, links montiert Beinstützen, abnehmbar, wegschwenkbar und hochschwenkbar In Verbindung mit Fußstützen /760 Beinstütze 92 einzeln, links montiert (mit 93 rechts montiert) /759 Beinstütze 92 einzeln, rechts montiert (mit 93 links montiert) Kniepolster für Beinstützen, abnehmbar und wegschwenkbar 759 Beinstütze 93, links montiert 760 Beinstütze 93, rechts montiert 13 Fußstützen Hochklappbar Höhenverstellbar Tiefenverstellbar Winkelverstellbar TIEFE USL 54 Fußstütze durchgehend, 60 mm tiefenverstellbar (in 4 Stufen), hochklappbar, höhen- und winkelverstellbar Fußstützen geteilt, abnehmbar, winkelverstellbar (Paar) Fußstützen geteilt, hochklappbar und höhenverstellbar Gewünschte USL in cm (gemessen ohne Sitzkissen) Werkseitige Einstellung der Unterschenkellänge je nach Codierung von cm möglich.

7 BESTELLFORMULAR 6 von 7 Fußstützen Zubhehör 822 Schuhanschnallriemen (Paar) Fersenhalter (Paar) Rahmenfarben 4919 Silverline Der Eurochair Vario XXL ist gegen Aufpreis von und erhöhter Lieferzeit in allen aktuell verfügbaren Farben erhältlich. Siehe Farbepalette in der Katalogeinleitung 15 Sitz- und Rückengurtfarben 287 Tiefschwarz, Polyester 16 Zubehörartikel rund um den Rollstuhl Hand- und Speichenschutz 489 Transparent Stützrollen 691 Stützrollen, längeneinstellbar, abnehmbar (1 Paar) Stützrolle, längeneinstellbar, abnehmbar, links montiert Stützrolle, längeneinstellbar, abnehmbar, rechts montiert Stützrollen, abschwenkbar, längeneinstellbar, abnehmbar (1 Paar) Stützrolle, abschwenkbar, längeneinstellbar, abnehmbar, links montiert Stützrolle, abschwenkbar, längeneinstellbar, abnehmbar, rechts montiert

8 BESTELLFORMULAR 7 von 7 Rangierrollen Paar Rangierrollen, bremsbar, z.b. für enge Räumlichkeiten oder im Flugzeug Nicht in Verbindung mit Stützrollen 728, 729 und Paar Rangierrollen, ungebremst, z.b. für enge Räumlichkeiten oder im Flugzeug Nicht in Verbindung mit Stützrollen 728, 729 und Therapietische 930 Therapietisch für Selbstfahrer, aus Kunststoff, transparent, zum Aufschieben für definierte Sitzbreite, mit Aufkantung vorn /60 Therapietisch, halbseitig links, aus Kunststoff, transparent, ergonomisch geformt /74 Therapietisch, halbseitig rechts, aus Kunststoff, transparent, ergonomisch geformt Sonstiges Zubehör 585 Infusionsständer UNIVERSAL Haltegurt mit Schloss Gehhilfenhalter Passive Beleuchtung 912 Luftpumpe mit Halterung 936 Rutschbrett aus Kunststoff zum Umsetzen Zubehörnetz (Einkaufsnetz) Universal-Rucksack mit Außenfach Kommentare zur Bestellung: Datum: Unterschrift: