Bestellformular. Firmenstempel
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- Sarah Bieber
- vor 5 Jahren
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1 Datum Kommission Ansprechpartner Firmenstempel CARBON Faltbarer Aktivrollstuhl Grundpreis: Grundausstattung: Atmungsaktive Rückenbespannung einstellbar; Sitzbespannung einstellbar mit Utensilientasche; Radabdeckung aus Carbonfaser - Vorderradgabel V Design; Autom. mitfaltende Fußauflage Sitzbreite (LS) Die Sitzbreite wird zwischen den Außenseiten des Rahmens gemessen, während der Abstand zwischen den beiden Seitenteilen 1, 5 cm größer ist. Sitztiefe (PS) 37, , ,5 Die reale Sitztiefe vom Anfang des Sitzpolsters bis zum Rückenrohr ist um 1 cm länger als die gewählte Sitztiefe - berechnet mit winkel rückenwinkel 90 zum sitz Fußauflagen-Abstand (DP) Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage bis zum Boden beträgt der Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm.) Schwerpunkteinstellung Standard Passiv Aktiv Rückenhöhe (TS) Standard 33,5...(min 24.5-max 47) Rückenwinkelmit einstellbar von -9 bis +12 Radsturz Vordere Sitzhöhe... (STD 49) - Hintere Sitzhöhe... (STD 43) Automatik Fußauflage COMPACT, Autom. Mitfaltende Fußauflage Niedrigste Unterschenkellänge 35 cm. Innen Rückenwinkel Schiebegriffe STD Abklappbare Schiebegriffe Aluminium Lenkräder 4" Soft 3" Sport 5" Soft Vordere Rahmen, Kreuzstrebe und Radabdeckung aus Carbonfaser - Vorderradgabel V Design Außen Alle Rollstuhlmaße in cm WINKEL UND TIEFE VERSTELLBAR (Max. 4" Rad) ,00 3 Active Soft ( breit ) 4 Active Sport ( schmal ) 4 Active Soft ( breit ) 5 Active Soft ( breit ) Special Options , , , ,00 Vorderradgabel mit Stossdämpfer FROG LEGS (Farbe: Schwarz) ,00 Seite 1/ 6
2 CARBON Farben-Set: Hinterräder und Gabeln - nur möglich mit: Hinterräder Ultra-light Progeo-Standard (22-24) Schwarz poliert 22" 24" 25" 26" Leuchtend Silber 22" 24" Leuchtend Anthrazit 24" Leuchtend Orange 22" 24" Leuchtend Violett 22" 24" Leuchtend Blau 22" 24" Leuchtend Rot 22" 24" Leuchtend Limone 22" 24" Perlweiß 24" Hinterräder 24" Ultra-light Progeo-Standard 22" Ultra-light Progeo-Standard 25" Ultra-light Progeo-Standard 26" Progeo-Standard 24" ULTRA-LIGHT PROGEO KEY SPORT Gewichtsreduzierung 450 gr. 24" Ultra-light " Spinergy LX " 24" Ultra-light " Spinergy Flexrim" 24" Ultra-light "Spinergy LXL" Schwarze Nabe und Speichen Schwarze Nabe und weiß Speichen 25" Ultra-light " Spinergy LX " 25" Ultra-light "Spinergy LXL" Schwarze Nabe und Speichen Schwarze Nabe und weiß Speichen 26" Ultra -light " Spinergy LX " 24" Off-Road Einarmantrieb - (24" Hinterräder, Aluminium Greifring, Hochdruck-Bereifung) - Radsturz 0 Hinterad-Reifen Hochdruck-Reifen (22"-24"-25"-26") Hochdruck-Reifen Profile (24") Marathon-Plus mit Pannenschutz (24"-25") Kik tyre Mako - Farbe Schwarz (24") Kik tyre Mako - Farbe Grau (24") Greifring - Radabstand 3 cm 4 cm Aluminium (22"-24"-25"-26") Edelstahl (24"-25") (Nicht mit Spinergy-Rädern möglich) Titan (24"-25") Ultra Grepp (24"-25") Max Grepp (24"-25") Ergo Para (24") SURGE LT (24"-25") Ovales Profil mit Gummieinlage Noppen (24") (24") Silikon-Überzug für Standard Aluminium Greifring erhältlich für die Größen (22"-24"-25"-26") Radverriegelung Gebogene Bremse zum Drücken Gerade Bremse Zum Verriegeln drücken Gerade Bremse Zum Verriegeln ziehen Sportbremse OUT-FRONT , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Bremse mit Bremshebelverlängerung zum Drücken Bremse Bremshebelverlängerung zum Ziehen , ,00 Radabdeckung Carbon Radabdeckung Abnehmbare Radabdeckung ,00 Armlehnen Abschwenkbare Armlehnen (Abschwenkbare, abnehmbare und höhenverstellbare Armlehnen) Pelotte STANDARD Pelotte ( 30 x 6 ) , ,50 Seite 2/ 6
3 VersionCARBON Optionen Transitrollen ,00 Antikipp-Rollen , ,00 Schiebegriffe für Begleitperson (Abnehmbar und höhenverstellbar) ,00 Ankipphilfe Stockhalter Tetraclip Rahmenschutzpolster (Sicherheitsbrustgurt) Sicherheitsgurt Lordose-Kissen Abschwenkbare Seitenpelotte (Steckachsen für Tetraplegiker) (zum Einstecken in die Rückenpolsterung) Speichenschutz Schwarz (22"-24") Speichenschutz Transparent (22"-24") Speichenschutz Progeo Design (22"-24") Speichenschutz Drache (22"-24") Zusätzliche Kit 24" Off-road Hinterräder (nur mit Aluminium Greifring) 72, , , , , , , , , , , , , , , ,00 Seite 3/ 6
4 VersionCARBON Stimulite-Sitzkissen SPORT inkl. Zuschnitt 495,00 SLIMLINE inkl. Zuschnitt 515,00 SLIMLINE XS inkl. Zuschnitt 545,00 (Höhe ca. 5 cm, 2-lagig) (Höhe ca. 6 cm, 2-lagig) (Höhe ca. 6 cm, 2-lagig) SMART inkl. Zuschnitt 515,00 Classic inkl. Zuschnitt 580,00 Contoured inkl. Zuschnitt 625,00 (Höhe ca. 5 cm, 2-lagig) (Höhe ca. 7 cm, 3-lagig) (Höhe ca. 8 cm, 3-lagig) Ersatzbezug 95,00 Inkontinenzeinlage 45,00 Utensilientasche 34,00 ADI Rücken Carbon Rücken Kontur 6,25 cm Aluminium Rücken Kontur 6,25 cm abnehmbar mit Schnellverschluss Preis auf Anfrage abnehmbar mit Schnellverschluss Preis auf Anfrage fest verschraubt Preis auf Anfrage fest verschraubt Preis auf Anfrage Bodypoint Wadenband mit atmungsaktivem Polster S cm SB M cm SB L cm SB Evoflex mit Druckknopf M cm Hüftbreite L cm Hüftbreite TÜV GM Certified Product - Italia Certified company normative UNI EN ISO 9001 Seite 4 / 6 Rollstuhl: Version CARBON - TRV 2015 Preise in Euro ohne Steuern Aufpreis auf Basispreis Als Standard geliefert, falls keine Rückfragen vorhanden sind Auf Anfrage ohne Aufpreis optional Aufpreis auf Basispreis
5 VersionCARBON Anmerkung TÜV GM Certified Product - Italia Certified company normative UNI EN ISO 9001 Preise in Euro ohne Steuern Seite 5/ 6 Rollstuhl : Version CARBON - Rev aufpreis auf Basispreis Wichtiger Hinweis! e senden wenn alle Optionen ausgewählt sind Als Standard Auf Anfrage geliefert, falls keine Rückfragen vorhanden s ohne Aufpreis
6 Referenztabellen SPORT KLEINE 1 Vordere Sitzhöhe 2 Hintere Sitzhöhe GABEL Mit Rahmen (95 ) Max. 5" Rad Hinterräder Mit Rahmen (90 ) Max. 5" Rad 22" 24" 25" 26" Mit Rahmen (85 ) Max. 4" Rad Lenkräder H min min. 36 min. 38 min. 39 min. 40 3" 4" 5" 6" H max max 44 max 46 max 47 max 48 max 54 max 55 max 56 max 57 max 58 max 59 Die Größe der Radgabel wird von Progeo in Abhängigkeit von der Gesamtkonfiguration bestimmt. 3 Fußauflagen Optionen COMPACT, Automatik Fußauflage min. 35 Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage zum Boden Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm.) 4 Hinterräder Modell 22" Ultra-light Progeo-Standard (nicht in farbe anthrazit) 24" Ultra-light Progeo-Standard (erhältlich für alle farben) 24" ULTRA-LIGHT PROGEO KEY SPORT (Siberne Nabe, schwarze Felge und 16 Speichen) 24" Ultra-light " Spinergy LX " (Siberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) Merkmale Fußauflagen-Abstand 24" Ultra-light "Spinergy LXL" ( Schwarze Nabe und Felge, 18 weiß Speichen) - ( Schwarze Nabe, Felge und 18 Speichen) 24" Ultra-light " Spinergy Flexrim" (Siberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) - (integrierte Aluminium-Gummi Greifringe - Maßreduzierung bis 3 cm. - alle hochdruck) 24" Off-Road (Farbe: Schwarz) - (Alumium Greifring - hochdruck Off-road) 25" Ultra-light " Spinergy LX " (Siberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) 25" Ultra-light "Spinergy LXL" ( Schwarze Nabe und Felge, 18 weiß Speichen) - ( Schwarze Nabe, Felge und 18 Speichen) 26" Progeo-Standard (Farbe: Schwarz) 26" Ultra -light " Spinergy LX " (Siberne Nabe, schwarze Felge und 18 Speichen) Seite 6/ 6 Rollstuhl : VersionCARBON - TRV 2015
Bestellformular. Grundpreis: 2.700,-- Gewicht bei Standardkonfiguration LS 39 - PS 42,5 10,8Kg. Einstellung Standard Träge Aktiv Sehr aktiv
2013 Grundpreis: 2.700,-- - Version Standard - mit Multiverstellplatte (00989) Gewicht in der Leichtversion LS 39 - PS 42,5 9,5Kg SPORT - Greifring Aluminium - Hochdruck-Bereifung -. Gewicht bei Standardkonfiguration
Bestellformular. Deutsch Firmenstempel. Kurzer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)37,5-40. Langer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)42, ,5
Datum Benutzename Firmenstempel TEKNA ADVANCE Faltbarer Aktivrollstuhl Verantwortlich Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 36 39 42 45 48 Sitztiefe (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 Die reale Sitztiefe vom Anfang des
Bestellformular. Firmenstempel. Kurzer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)37,5-40. Langer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)42, ,5
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Bestellformular Firmenstempel Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 36
Tekna Advance SWING AWAY
Tekna Advance SWING AWAY Aktivrollstuhl Tekna Advance SWING AWAY Version mit abnehmbare und abschwenkbare Beinstützen 07934 3'920.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung
Angebot. Bestellung. Firmenstempel. Carbon matt. (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel) (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel)
EG O NONO Datum Angebot Bestellung Firmenstempel FALTBARER AKTIVROLLSTUHL Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0241 Grundpreis: 4.795,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard
Bestellformular Schweiz
Datum Firmenstempel / Händler Kommission Verantwortlich Als Standard - geliefert, falls keine Rückfragen vorhanden sind Auf Anfrage - ohne Aufpreis optional - Aufpreis auf Basispreis Code 438 Beschreibung
Exelle Vario NONO CHF. Handrollstuhl Exelle Vario. Grundausstattung
Exelle Vario Handrollstuhl Exelle Vario 00990 3'220.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung Standard Kreuzstrebe einfach Rahmenwinkel vorne 110 Rahmen hinten Aluminium
Bestellformular. Deutsch Firmenstempel
ZERO Möglich mit Hinterräder 24" NONO Datum Benutzename Firmenstempel Starrahmen Aktivrollstuhl Verantwortlich Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 33 36 39 42 45 48 Sitztiefe (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50
Bestellformular. Firmenstempel. Informationen zum Benutzer. Dystonien oder Spasmen wichtig: Ja Nein Gewicht des Benutzers:.Kg
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Pathology Benutzer:.. Bestellformular Firmenstempel Informationen
Angebot. Hilfsmittelnummer: Datum. Firmenstempel. Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission. Rollstuhlmaße Sitztiefe (PS) 42,5
Angebot Bestellung STARRRAHMEN AKTIVROLLSTUHL Firmenstempel Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0217 NO NO Datum Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard
Bestellformular. Firmenstempel
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Bestellformular Firmenstempel Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 33
Bestellformular. Besteller. Rollstuhlmaße
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Bestellformular. Besteller. Vorderer Rahmen Aluminium Standard Rahmen Leuchtend Silber. (max 5" Rad) (max 5" Rad) (max 4"Rad )
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Unterschenkellänge (DP) Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage bis zum Boden beträgt der Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm)
Die besten Produkte Bestellformular 2017 rund um den Rollstuhl Stand: 01.01.2017 Datum Kommission Firmenstempel Ansprechpartner oangebot obestellung Faltbarer Aktivrollstuhl Grundpreis: 5350,- Grundausstattung:
Stand: oangebot
Die besten Produkte rund um den Rollstuhl Bestellformular 2018 Stand: 01.01.2018 Firmenstempel oangebot obestellung Datum Kommission Ansprechpartner Unterschrift Starrrahmen Aktivrollstuhl max. Zuladung
Starrrahmen Aktivrollstuhl max. Zuladung 125kg Grundpreis: 3795,-
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Stand: oangebot
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STANDARD X-TRONG MOBILE
MaxMobility GmbH Buchenäckerstr. 39 D-72459 Albstadt Germany Tel.: +49 (0) 7431 / 93913-0 Fax: +49 (0) 7431 / 93913-29 email: info@maxmobility.de Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: STANDARD X-TRONG
- ULTRALEICHT - KUNDENDETAILS INDIKATION: MaxMobility GmbH. Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: ALUMINIUM 7020 GRUNDPREIS: 3.
MaxMobility GmbH Buchenäckerstr. 39 D-72459 Albstadt Germany Tel.: +49 (0) 7431 / 93913-0 Fax: +49 (0) 7431 / 93913-29 email: info@maxmobility.de Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: - ULTRALEICHT - KUNDENDETAILS
[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:
![[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:](/thumbs/79/79495871.jpg "[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:")
Bestellformular Etac Cross 5/Cross 5 XL Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 Cross 5 XL HMV-Nr.: 18.50.03.0199 Im (ab 2.199,00 ) : Höhenverstellbare Schiebegriffe Höhenverstellbarer Rücken
JOKER Junior. Firmenstempel. Datum. Kommission. Ansprechpartner. Starrrahmen Aktivrollstuhl Grundpreis: 3195,- oangebot.
Die besten Podukte Bestellfomula 2017 und um den Rollstuhl Stand: 01.01.2017 Datum Kommission Fimenstempel Anspechpatne oangebot obestellung Staahmen Aktivollstuhl Gundpeis: 3195, Gundausstattung: Atmungsaktive
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:](/thumbs/81/83605838.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2015 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
Champion. Grundpreis: 2.468, E. Bestellformular Januar Bestellung. Angebot
Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Januar 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0161 Benutzergewicht: max. 120 kg Champion Grundpreis: 2.468,
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot](/thumbs/79/79154835.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2018 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:
![Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:](/thumbs/94/120468149.jpg "Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:")
Bestellformular Etac Cross Aktiv Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 [ ] Bestellung Im (ab 1.699,00 ) : Kunden-Nr.: Höhenverstellbarer Rücken von: 37,5 47,5 cm Anpassbare Rückenbespannung
Tel Fax Ansprechpartner: Kommission:
Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Juli 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Kunden-Nr.: Firmenstempel: Benutzergewicht: max. 125 kg Grundpreis: 3.195, E Ansprechpartner:
[ ] Bestellung. Firma:
![[ ] Bestellung. Firma:](/thumbs/53/33003357.jpg "[ ] Bestellung. Firma:")
Bestellformular Etac Next Comfort 2016 01 01 Multifunktions-Rollstuhl Im Grundpreis (ab 2.195,00 ) enthalten: Rahmen Bremsen Schiebegriffe Rückenlehne Sitzkantelung Rückenwinkelverstellung Sitz Sitzkissen
Gesamtgewicht in der leichtesten Konfiguration*: ca 6.7 kg
THE KSL Portfolio Schweizer Präzision Präzision steht bei küschall an erster Stelle und veranlasst uns, Ihnen so viele Informationen wie möglich zur Verfügung zu stellen. Aus diesem Grund enthält das Portfolio
KÜSCHALL COMPACT. Portfolio
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Bestelldatum. Kundennummer. Kommission. Auftrags-Nr. Versandadresse. Name. Straße. Land. Telefon. Fax
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission EOS Aktiv-Rollstuhl, Titan-Rahmen Grundpreis 3698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx (HMV
VENUS. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) HP (hintere Sitzhöhe) L (Sitzbreite) P (Sitztiefe) HA (vordere Sitzhöhe) DP (Unterschenkellänge)
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission VENUS Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 2799,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 2.940 (inkl. Beinstützen) Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Zenit Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=1_AA02_C HMV-Nr.: 18.50.03.0230
LSR Bestellformular 2016
1/5 GEORG EGGER. PRODUKTMANAGEMENT Tel. : +43 (0)316 71 51 68 - Fax : +43 (0)316 71 57 66 Mail : info@georgegger.at www.georgegger.at/prodktmanagement LSR : manueller Rollstuhl mit elektrischer Steh- und
Auftrags-Nr.: ... Datum Unterschrift
Grundpreis: x.xxx (inkl. Seitenteile und Fußrasten) Alle Preise in, gültig vom 1.1.2017 31.12.2017 Auftrags-Nr.: Start M6 Junior Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F53=60000_K Kostenvoranschlag
QUASAR. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) Fax: Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen. Versandadresse.
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission QUASAR Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 3.698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx
Wichtig Bitte ausfüllen! Auslagen Optionen ====> Auslagen Sonderbau
Status Anfrage Bestellung Datum EasyHopper HMV-NR : 18.50.03.0170 ( Art : 260-000 x x ) Daten des Händlers Händler Adresse PLZ / Ort Kontaktperson E-mail Demoanforderung Lieferadresse Name Adresse PLZ
Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet (LRF090100) n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer.
Stand: 04/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer
Vassilli STANDARD und XXL 17.60
Bestellformular Stand 02 / 2019 Vassilli STANDARD 12.60 und XXL 17.60 Hilfsmittelnr.: 18.50.02.0050 Bestellung Angebot empfohlener VK: 949,- Kommission: Kunde: Name: Straße: Ort: Ansprechpartner: Lieferadresse:
SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche
SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche HMV-Nr.: 18.50.03.1077 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015 Angebot Bestellung fahrfertig,
HAWK. Aktiv leben.
HAWK Aktiv leben www.wolturnus.de HAWK Dein Leben. Deine Entscheidungen DER HABICHT Der Habicht ist ein schneller, mittelgroßer Greifvogel, der nur selten für längere Zeit still sitzt. Er ist ein kräftiger
Ersatzteilpreisliste Rollstuhl
Ersatzteilpreisliste Rollstuhl Vorderrad-Bereifung: 900.130 6" x 1.1/4", 150 x 30, Decke grau Stk. 18,00 900.131 7" x 1.3/4", 180 x 45, Decke grau Stk. 18,00 Vorderräder: 900.301 900.302 900.316 900.309
Start M2 Hemi. Leichtgewichtrollstuhl. Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei. Grundausstattung. Rechnungsanschrift/Kundennummer
gültig vom 01.01.2017 31.12.2017 HMV-Nr.:18.46.04.0018 Start M2 Hemi Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F74=40000_K Kostenvoranschlag Bestellung Sonderbauanlage liegt bei Rechnungsanschrift/Kundennummer
Litty 4you Kinderrollstuhl im Sonderbau
Im Hofstätt 11 D- 72359 Dotternhausen Tel +49 (0)7427 9480-0 Fax +49 (0)7427 9480-7025 e-mail info@proactiv-gmbh.de www.proactiv-gmbh.de Kostenvoranschlag Datum: Bestellung Datum: gemäß AGB PRO ACTIV GmbH
Grundpreis: CHF 4'749.-
Bestellung Bestellformular Angebot Januar 2018 Tel. 061 487 70 70 Fax. 061 487 70 49 Preise in CHF exkl. MWSt. Kunden-Nr:... Firmenstempel: Ansprechpartner:... Benutzergewicht: max. 100 kg Grundpreis:
Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission: - Carbon-Radspritzschutz - Auswahl aus 6 Sitzbreiten ( mm), 5 Sitztiefen ( mm), 9 vorderen
Bestellung Bestellformular Januar 2019 Angebot Tel. 07562 700-38 rehabservice@invacare.com Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Benutzergewicht: max. 100 kg Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Grundpreis:
Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer. Rahmen.
Stand: 17/02 Preise gültig ab 01.01.2017 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung
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KÜSCHALL ULTRA-LIGHT Portfolio Schweizer Präzision Präzision steht bei küschall an erster Stelle und veranlasst uns, Ihnen so viele Informationen wie möglich zur Verfügung zu stellen. Aus diesem Grund
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SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung
SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung HMV-Nr.: 18.99.02.1015 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Alle Preise in, Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015,
Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission:
Bestellung Angebot Tel. 06232 5535-0 Fax 06232 5535-4 Bestellformular Österreich Januar 2019 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. KÜSCHALL CHAMPION HMV-Nr.: 18.50.03.0209 Benutzergewicht: max. 125 kg
Anpassbogen (1/5) Panthera S3 Panthera S3 short
Anpassbogen (1/5) short Fachhändler/Kontakt Fachhändler: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Kommission Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse:
Anpassbogen (1/5) Panthera U3
Anpassbogen (1/5) Fachhändler/Kontakt Fachhändler: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Kommission Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse: Diagnose:
Händler: Kundennr.: Adresse: Lieferadresse: Kommission: Datum:
Schweizer Pos.Nr. 540 000, ISO, MDA, TÜV logos Das Produkt beinhaltet alle Standard Optionen Benutzergewicht: max. 130 kg / Technische! Händler: Kundennr.: Adresse: Lieferadresse: Kommission: Datum: Küschall
Breezy 300. Das Leichtgewicht... Vielfältige Auswahl an Modellen, Farben und Zubehör... Umfassende Kundendienstund Garantieleistungen...
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KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH WITTERSWIL Tel. +41 (0) Fax. +41 (0) (Cust.Serv.)
KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) IV Position 540 000 Max. Benutzergewicht: 120kg Wir behalten uns eine Toleranz von +/-
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Bitte messen Sie die Hüftbreite in sitzender Position und füllen Sie das entsprechende Feld aus: 35 cm 48 cm
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