Modell (Grundpreis: 2.617,00 )
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- Julian Günther
- vor 7 Jahren
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1 Modell (Grundpreis: 2.617,00 ) BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Kundenanschrift: Firma: Ansprechpartner: Straße: PLZ, Ort: KD-Nr. Tel.: Fax: Endkundendaten für Rückfragen und Infos: Name: Adresse: Wohnort: Tel.: Fax: Rehaverein: Rahmenform (*) Lieferanschrift: DATUM: UNTERSCHRIFT: offener Vorderrahmen 0,00 Code 348 geschlossener Vorderrahmen 220,00 Code 349 Tetra Highpoint C7-C8 381,00 Code 351 Tetra Lowpoint C5-C6 133,00 Code 352 * Inkl. Antriebsrad Standard, Lenkrolle Standard, Sitzbezug, Fußbügel, Anpaßrücken Anpassung nach Absprache im Meyra Werk Kalldorf durch MEYRA Techniker 200,00 Einzug ab Sitztiefe ergonomisch angepasst Skizze Rahmenverjüngung 215,00 Code 4950 Sitzwinkel Ergonomisch angepasst 215,00 Code 600 Speichenschutz Material: Kunststoff 202,00 Code 490 Aluminium 268,00 Code 471 Maß: Außenmaß Ø Speichenschutz Zoll / cm (**) Innenmaß Ø Speichenschutz Zoll / cm (**) (Mindest Innenmaß = 20cm) (**) nicht zutreffendes bitte streichen Seite 1 von 5
2 Wir fertigen auf die Maße: - + LS L D C B A RL Sitzbreite SB Höhe Seitenteil HS vordere Sitzhöhe VSH Rahmenlänge RL mittlere Sitzhöhe MSH Länge Seitenteil LS hintere Sitzhöhe HSH Tiefe Rückenbügel L Rückenhöhe RH Höhe Rückenbügel K Achsrohr-Fußspitze A Länge Fussplatte Achsposition B Fussaufstandsbreite Sitzposition C Oberkante Fussbügel vorne Rückenrohr - Sitztiefe D Oberkante Fussbügel hinten Sitztiefe ST Radsturz in Seite 2 von 5
3 Antriebsräder Felgengröße in Zoll 24 0,00 Code ,00 Code ,00 Code ,00 Code 63 Greifring Edelstahl (6 Halter) 0,00 Code 493 Titan (6 Halter) 256,00 Code 445 Titan (12 Halter) (2) 298,00 Code 445/4954 Gummiert rot (2.1) 350,00 Code 168 (2) : nur für 28 verfügbar (2.1) : nur für bei 0mm Abstand Radart Standard (1) (Hohlkammerfelge) 0,00 Code 709 Rad verstärkt (1.1) 129,00 Code 4951 Rad verstärkt, verlötet (1.1) 423,00 Code 4952 Spinnergy Spox Rad (1.2) 598,00 Code 4953 Jumbo Felge gg. Aufpreis auf Anfrage (1) inkl. Steckachsadapter (1.1) mit Oversize-Achse, (1.2) : Xtrendartikel Greifreifenabstand 15mm* Code mm* Code 693 * = nicht mit Code 168 (Greifring gummiert rot) Seite 1: Radsturz 1 Code Code Code Code Code Code Code Code Code 458,0 Code ,00 Bereifung IRC Indoor (blau) (3) 145,00 883/854/895 IRC Indoor (rot) (3) 145,00 883/855/895 TUFO (3.1) 142,00 Code 364/895 Hochdruck 28 65,00 Code 496 (3) : 28 bitte gesondert anfragen! (3.1) Verfügbarkeit erfragen Lenkrollen (Skaterrollen) 80mm Standard 0,00 Code mm 11,00 Code mm 11,00 Code 4958 Sitzeinheit Kissen Sitzgurt Carbonplatte weich hart Center schwarz 0,00 Code 235 rot 0,00 Code 234 Code cm Code cm Code cm Code cm Code cm Code cm Code cm Code cm Code cm Code ,00 80,00 80,00 80,00 Seite 3 von 5
4 Rückeneinheit Schiebegriffe Ohne 00,00 Code 411 Mit 58,00 Code 413 anatomisches Rückenpolster einstellbar 0,00 Code 575 einstellbar, angepasst gepolstert* 153,00 Code 576 Seite 3: Antikipprolle, fest verschweißt einfach 60mm Lenkrolle 386,00 Code 661 * Zur Dekubitusprophylaxe, Rückenrohrenden flexibel doppelt 60mm Lenkrolle 576,00 Code 712 Seitenteile Bügel mit Blech 322,00 Code 101 Bügel, mit Gurten 268,00 Code 102 Maße für Seitenteil Siehe Maß-Pictogramm auf Seite 2 (im Radverlauf) Fussbrett / Kasten Fussbrett (im Radverlauf) Bügel 0,00 Code 88 AluPlatte 95,00 Code 314 Höhe: das Antriebsrad sollte immer überdeckt sein! Fuß Schale Fieberglas verstärkt Schuhgröße (5) Version 1 120,00 Code 312 Version 2 120,00 Code 313 (5): Maß mit Schuhen mit der breitesten Sohle Skizze Fußstütze oder sonstiges Schuhgrößen / Footsizes: D, EU Version 1 = Version 2 = GB, USA Men Version 1 = 9 12,5 Version 2 = Centimeter Version 1 = 28-31,5 Version 2 = 32-34,5 Seite 4 von 5
5 Zubehör Strappinggurt zur Beinfixierung Größe S Code 362 ( cm) Größe M Code 362 ( cm) Größe L Code 362 ( cm) Größe XL Code 362 ( cm) Brustgurt zur Torsostabilisierung Größe S Code 659 (120 cm) Größe M Code 659 (130 cm) Größe L Code 659 (143 cm) Seite 4: Steckachsadapter für Ersatzrad 0 Adapter für Steckachse 52,00 Paar 68,00 Code ,00 114,00 Beinschutzpolster zur Dekubitusprophylaxe Spezialluftpumpe für Hochdruckbereifung Code ,00 Beinfixierung anatomisch anpassbar Code ,00 Universalrucksack Code ,00 SUMME: Es gelten die Allgemeinen AGB s der MEYRA Gruppe. Diese können auf gedownloadet werden Der Hurricane ist ein Festmaßrollstuhl Die Fertigung erfolgt ausschließlich nach dem uns vorliegenden Maßblatt. Nachträgliche Änderungen sind nur mit einem zusätzlichen Kostenaufwand möglich. Eine Rücknahme des Rollstuhls ist ausgeschlossen! Alle Angaben ohne Gewähr, Änderungen vorbehalten Alle genannten Preise verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertssteuer Seite 5 von 5
Sport Rollstuhl Meyra Hurricane 1.880
Fax: 041 367 70 09 Tel: 041 367 70 07 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Sport Rollstuhl Meyra Hurricane 1.880 Datum:... Unterschrift:...
Bestellformular Bestellung Kostenvoranschlag
Bestellformular Bestellung Kostenvoranschlag Modell 1.880 Kundenanschrift: Firma: Ansprechpartner: Straße: PLZ, Ort: KD-Nr.: Tel.: Fax: Endkundendaten für Rückfragen und Infos: Name: Adresse: PLZ, Ort:
Kinder-Rollstuhl Meyra Brix 1.123
Fax: 041 367 70 Tel: 041 367 70 07 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Kinder-Rollstuhl Meyra Brix 1.3 Datum:... Unterschrift:... Preis
Invader Rugby Sportrollstuhl nach Mass
Grundpreis: CHF 7'752.- (Offensiv inkl. CA 72 & Defensiv inkl. CA 73) Invader Rugby Sportrollstuhl nach Mass Artikel-Nummer: 480S26=20000_K Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2018, exkl.
... Datum Unterschrift. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein
Grundpreis: 4.800 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018 zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Basketballrollstuhl Artikel-Nummer: 480S26=20000_K Kostenvoranschlag Bestellung
Anpassbogen (1/5) Panthera S3 Panthera S3 short
Anpassbogen (1/5) short Fachhändler/Kontakt Fachhändler: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Kommission Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse:
Anpassbogen (1/5) Panthera U3
Anpassbogen (1/5) Fachhändler/Kontakt Fachhändler: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Kommission Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse: Diagnose:
Das Präzisionsinstrument
HURRICANE 1.880 Seitenteile individuell gefertigt und fest verschweißt Stützrolle inklusive Oversizeachse, enorm stabil Hochfeste Elemente (z. B. Achse oder Lenkgabel) Das Präzisionsinstrument WIRTSCHAFTLICHKEIT
... Datum Unterschrift
gültig vom 01.01.2016 31.12.2016 Zubehör Invader Kostenvoranschlag Bestellung Rechnungsanschrift/Kundennummer Lieferanschrift Ottobock 647F528INVADERZB=DE-02-1601 Technische Änderungen und Druckfehler
[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:
![[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:](/thumbs/79/79495871.jpg "[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:")
Bestellformular Etac Cross 5/Cross 5 XL Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 Cross 5 XL HMV-Nr.: 18.50.03.0199 Im (ab 2.199,00 ) : Höhenverstellbare Schiebegriffe Höhenverstellbarer Rücken
HURRICANE SPORT SONDERBAU
HURRICANE SPORT 1.880 SONDERBAU ACTIVE Seitenteile individuell gefertigt und fest verschweißt Stützrolle inklusive Oversizeachse, enorm stabil Hochfeste Elemente (z. B. Achse oder Lenkgabel) Das Präzisionsinstrument
Ventus. Starrrahmen- Adaptiv rollstuhl. Grundpreis: (inkl. Seitenteile und Beinstützen) Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei
Grundpreis: 2.640 (inkl. Seitenteile und Beinstützen) HMV-Nr.: 18.50.03.0191 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2019 31.12.2019 zzgl. 7 % Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19 % Mwst. Ventus Starrrahmen- Adaptiv
- ULTRALEICHT - KUNDENDETAILS INDIKATION: MaxMobility GmbH. Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: ALUMINIUM 7020 GRUNDPREIS: 3.
MaxMobility GmbH Buchenäckerstr. 39 D-72459 Albstadt Germany Tel.: +49 (0) 7431 / 93913-0 Fax: +49 (0) 7431 / 93913-29 email: info@maxmobility.de Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: - ULTRALEICHT - KUNDENDETAILS
STANDARD X-TRONG MOBILE
MaxMobility GmbH Buchenäckerstr. 39 D-72459 Albstadt Germany Tel.: +49 (0) 7431 / 93913-0 Fax: +49 (0) 7431 / 93913-29 email: info@maxmobility.de Firma: Händler: Datum: Bestellnummer: STANDARD X-TRONG
Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:
![Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:](/thumbs/94/120468149.jpg "Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:")
Bestellformular Etac Cross Aktiv Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 [ ] Bestellung Im (ab 1.699,00 ) : Kunden-Nr.: Höhenverstellbarer Rücken von: 37,5 47,5 cm Anpassbare Rückenbespannung
Rollstuhl Meyra Avanti 1.736
Fax: 041 367 70 09 Tel: 041 367 70 07 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Datum:... Unterschrift:... Rollstuhl Meyra Avanti 1.736 Preis
EUROCHAIR XXL Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO
EUROCHAIR XXL 1.760 Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 BESTELLFORMULAR 1 von 7 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:](/thumbs/81/83605838.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2015 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot](/thumbs/79/79154835.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2018 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
GENIAL EINFACH UND FIX BRIX 1.123
GENIAL EINFACH UND FIX BRIX 1.123 HMV-Nr. 18.50.03.1052 EINSATZBEREICHE ANPASSUNG BEDIENUNG ZUBEHÖR 184 Für den Einsatz im Frühförder- und Kindergartenbereich, sowohl im häuslichen Alltag und in der Familie
Bestellformular. Grundpreis: 2.700,-- Gewicht bei Standardkonfiguration LS 39 - PS 42,5 10,8Kg. Einstellung Standard Träge Aktiv Sehr aktiv
2013 Grundpreis: 2.700,-- - Version Standard - mit Multiverstellplatte (00989) Gewicht in der Leichtversion LS 39 - PS 42,5 9,5Kg SPORT - Greifring Aluminium - Hochdruck-Bereifung -. Gewicht bei Standardkonfiguration
EUROCHAIR Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO
EUROCHAIR 1.750 Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 BESTELLFORMULAR 1 von 6 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:
Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau
Grundpreis: 3.900 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2019 31.12.2019 zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau Artikel-Nummer: 480S26=10000_K Kostenvoranschlag
SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche
SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche HMV-Nr.: 18.50.03.1077 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015 Angebot Bestellung fahrfertig,
Wichtig Bitte ausfüllen! Auslagen Optionen ====> Auslagen Sonderbau
Status Anfrage Bestellung Datum EasyHopper HMV-NR : 18.50.03.0170 ( Art : 260-000 x x ) Daten des Händlers Händler Adresse PLZ / Ort Kontaktperson E-mail Demoanforderung Lieferadresse Name Adresse PLZ
[ ] Bestellung. Firma:
![[ ] Bestellung. Firma:](/thumbs/53/33003357.jpg "[ ] Bestellung. Firma:")
Bestellformular Etac Next Comfort 2016 01 01 Multifunktions-Rollstuhl Im Grundpreis (ab 2.195,00 ) enthalten: Rahmen Bremsen Schiebegriffe Rückenlehne Sitzkantelung Rückenwinkelverstellung Sitz Sitzkissen
E UROCHAIR VARIO XXL HMV-NR.: xxx
E UROCHAIR VARIO 1.760 XXL Modell 1.760 Innerhalb der erfolgreichen Leichtgewichts-Rollstuhl-Familie Eurochair gibt es jetzt einen Serien-Rollstuhl für schwere Benutzer, die eine größere Sitzbreite benötigen
Auftrags-Nr.: ... Datum Unterschrift
Grundpreis: x.xxx (inkl. Seitenteile und Fußrasten) Alle Preise in, gültig vom 1.1.2017 31.12.2017 Auftrags-Nr.: Start M6 Junior Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F53=60000_K Kostenvoranschlag
Ersatzteilliste HURRICANE Modell a
Bitte geben Sie bei jeder Bestellung unbedingt die Modell- und die Rahmennummer, bzw. die Fz- I-Nr. (Fahrzeugidentifikationsnummer) an! Ersatzteilliste HURRICANE 1.880 Modell 1.880 a HURRICANE 1.880 /
Vassilli STANDARD und XXL 17.60
Bestellformular Stand 02 / 2019 Vassilli STANDARD 12.60 und XXL 17.60 Hilfsmittelnr.: 18.50.02.0050 Bestellung Angebot empfohlener VK: 949,- Kommission: Kunde: Name: Straße: Ort: Ansprechpartner: Lieferadresse:
... Datum Unterschrift. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein
Grundpreis: 4.000 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2017 31.12.2017 zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau Artikel-Nummer: 480S26=10000_K Kostenvoranschlag
Angebot. Bestellung. Firmenstempel. Carbon matt. (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel) (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel)
EG O NONO Datum Angebot Bestellung Firmenstempel FALTBARER AKTIVROLLSTUHL Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0241 Grundpreis: 4.795,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard
Angebot. Hilfsmittelnummer: Datum. Firmenstempel. Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission. Rollstuhlmaße Sitztiefe (PS) 42,5
Angebot Bestellung STARRRAHMEN AKTIVROLLSTUHL Firmenstempel Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0217 NO NO Datum Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 2.940 (inkl. Beinstützen) Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Zenit Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=1_AA02_C HMV-Nr.: 18.50.03.0230
Bestellformular. Firmenstempel
Datum Kommission Ansprechpartner Firmenstempel CARBON Faltbarer Aktivrollstuhl Grundpreis: 6.150 Grundausstattung: Atmungsaktive Rückenbespannung einstellbar; Sitzbespannung einstellbar mit Utensilientasche;
Name: Straße: PLZ/ Ort: Tel.: Fax: ASP.:
Im Hofstätt 11 D- 72359 Dotternhausen Tel +49 (0)7427 9480-0 Fax +49 (0)7427 9480-7025 e-mail info@proactiv-gmbh.de www.proactiv-gmbh.de Kostenvoranschlag Datum: Beratung erfolgte durch Mitarbeiter Sanitätshaus:
LSR Bestellformular 2016
1/5 GEORG EGGER. PRODUKTMANAGEMENT Tel. : +43 (0)316 71 51 68 - Fax : +43 (0)316 71 57 66 Mail : info@georgegger.at www.georgegger.at/prodktmanagement LSR : manueller Rollstuhl mit elektrischer Steh- und
Bestellformular. Besteller. Rollstuhlmaße
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Besteller JOKER ENERGY Starrrahmen-Rollstuhl Grundpreis: 3600,--
Bestelldatum. Kundennummer. Kommission. Auftrags-Nr. Versandadresse. Name. Straße. Land. Telefon. Fax
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission EOS Aktiv-Rollstuhl, Titan-Rahmen Grundpreis 3698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx (HMV
VENUS. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) HP (hintere Sitzhöhe) L (Sitzbreite) P (Sitztiefe) HA (vordere Sitzhöhe) DP (Unterschenkellänge)
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission VENUS Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 2799,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx
Ersatzteile. Invacare Top End Terminator Invacare Top End Terminator Titan. Stand Januar
Titan Stand Januar 2009 1 Titan Rahmen und Standardteile Rahmen mit Achsrohr Terminator Titan ab 01.11.2006 Fester Rücken Hinteres Rahmenteil, vierkantig Rahmen mit umklappbarem Rücken Ergonomischer Sitz
Bestellformular Juli Bestellung. Angebot
Bestellung Angebot Tel.: 0 75 62 / 7 00-38 Fax: 08 00 / 6 73 81 72 Bestellformular Juli 2010 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Invacare G50 HMV-Nr.: 18.50.04.1017 (für den Innen- und Außenbereich)
Bestellformular. Firmenstempel. Informationen zum Benutzer. Dystonien oder Spasmen wichtig: Ja Nein Gewicht des Benutzers:.Kg
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Pathology Benutzer:.. Bestellformular Firmenstempel Informationen
Ergonomie & Mobilität KARMA. Alustar. Alustar-Plus. ...mobiler durch ergonomisches Sitzen. Alustar / Alustar-Plus
Alustar Alustar-Plus...mobiler durch ergonomisches Sitzen Alustar / Alustar-Plus Alustar HMV-Nr. 18.50.02.2063 Alu-Standart-Leichtgewicht-Rollstuhl belastbar bis 130 kg in den Sitzbreiten 42 / 45 / 47
SUPRA-S Aktivrollstuhl ohne Abduktion für Kinder und Jugendliche
SUPRA-S Aktivrollstuhl ohne Abduktion für Kinder und Jugendliche HMV-Nr.: 18.50.03.1077 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015 Angebot
QUASAR. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) Fax: Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen. Versandadresse.
Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission QUASAR Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 3.698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx
Bestellformular. Besteller. Vorderer Rahmen Aluminium Standard Rahmen Leuchtend Silber. (max 5" Rad) (max 5" Rad) (max 4"Rad )
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Rollstuhlmaße Sitzbreite ( LS ) 33 36 39 42 45 48 Die Sitzbreite
Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission: - Carbon-Radspritzschutz - Auswahl aus 6 Sitzbreiten ( mm), 5 Sitztiefen ( mm), 9 vorderen
Bestellung Bestellformular Januar 2019 Angebot Tel. 07562 700-38 rehabservice@invacare.com Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Benutzergewicht: max. 100 kg Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Grundpreis:
Bestellformular. Deutsch Firmenstempel. Kurzer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)37,5-40. Langer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)42, ,5
Datum Benutzename Firmenstempel TEKNA ADVANCE Faltbarer Aktivrollstuhl Verantwortlich Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 36 39 42 45 48 Sitztiefe (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 Die reale Sitztiefe vom Anfang des
Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission:
Bestellung Bestellformular Januar 2019 Angebot Tel. 07562 700-38 rehabservice@invacare.com Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Rea Azalea Kunden-Nr.: HMV-Nr.: 18.50.02.5040 Benutzergewicht: max. 135
Start M2 Hemi. Leichtgewichtrollstuhl. Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei. Grundausstattung. Rechnungsanschrift/Kundennummer
gültig vom 01.01.2017 31.12.2017 HMV-Nr.:18.46.04.0018 Start M2 Hemi Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F74=40000_K Kostenvoranschlag Bestellung Sonderbauanlage liegt bei Rechnungsanschrift/Kundennummer
Bestellformular. Firmenstempel
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Bestellformular Firmenstempel Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 33
MODELL AVANTI STECKBRIEF, STÄRKEN UND VORTEILE
MODELL 1.736 AVANTI STECKBRIEF, STÄRKEN UND VORTEILE ADAPTIV-ROLLSTÜHLE WIRTSCHAFTLICHKEIT Kompatibilität zum Meyra Baukasten erlaubt schlanke Lagerwirtschaft Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch
Rollstuhl Meyra EC Vario 1.750/1.740
Fax: 041 367 70 09 Tel: 041 367 70 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Rollstuhl Meyra EC Vario 1.750/1.740 Datum:... Unterschrift:...
... Datum Unterschrift MA 000 DV. MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung
Grundpreis: CHF 3'550.00 Avantgarde 4 DV Tarif-Ziffer: 30.118.010 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2019, exkl. 7,7% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer:
Bestellformular. Firmenstempel. Kurzer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)37,5-40. Langer Rahmen - Ideal mit Sitztiefe (PS)42, ,5
Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Bestellformular Firmenstempel Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 36
EUROCHAIR VARIO XXL HMV-Nr
EUROCHAIR VARIO XXL 1.760 Zugelassenes Benutzergewicht Für Personentransport geeignet. 200 kg Geprüft nach ISO 7176-19 Besonders belastbar Fußbrett Erhöhte Stabilität Beinstützen nach innen und außen abschwenkbar
Tekna Advance SWING AWAY
Tekna Advance SWING AWAY Aktivrollstuhl Tekna Advance SWING AWAY Version mit abnehmbare und abschwenkbare Beinstützen 07934 3'920.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung
Made in Germany SWINGBO. by HOGGI SWINGBO. System - Kinderrollstuhl. -5 bis 15 Sitzwinkelverstellung. Partnerschaft für mobile Kinder
de www.. Made in Germany SWINGBO by HOGGI SWINGBO System - Kinderrollstuhl Partnerschaft für mobile Kinder -5 bis 15 Sitzwinkelverstellung SWINGBO-S SWINGBO-V SWINGBO - Das innovative Versorgungskonzept
SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung
SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung HMV-Nr.: 18.99.02.1015 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Alle Preise in, Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015,
SMART. Novomed GmbH, 4123 Allschwil Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO (max. Nutzergewicht 136 kg) ISO-CRASH GETESTET
SMART F 2.360 Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 717619 (max. Nutzergewicht 136 kg) ISOCRASH GETESTET Novomed GmbH, 4123 Allschwil ACTIVE Fließender Übergang vom Vorderrahmen zum Sitz Innovative
Grundpreis: CHF 4'749.-
Bestellung Bestellformular Angebot Januar 2018 Tel. 061 487 70 70 Fax. 061 487 70 49 Preise in CHF exkl. MWSt. Kunden-Nr:... Firmenstempel: Ansprechpartner:... Benutzergewicht: max. 100 kg Grundpreis:
Bestellformular Schweiz
Datum Firmenstempel / Händler Kommission Verantwortlich Als Standard - geliefert, falls keine Rückfragen vorhanden sind Auf Anfrage - ohne Aufpreis optional - Aufpreis auf Basispreis Code 438 Beschreibung
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 1.720 HMV Nr. 18.50.03.0165 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Ausstattungsvorschlag: Grundausstattung + Seitenteil (ME 11) +
Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission:
Bestellung Angebot Tel. 06232 5535-0 Fax 06232 5535-4 Bestellformular Österreich Januar 2019 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. KÜSCHALL CHAMPION HMV-Nr.: 18.50.03.0209 Benutzergewicht: max. 125 kg
Bestellung: Fax: Bestellung. Kostenvoranschlag
Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Hilfsmittel- Nummer: 26.11.04.0012 Sitzeinheit Hilfsmittel- Nummer: 26.99.01.0036 HI-Low Zimmergestell
... Datum Unterschrift. MA 110 Standard
Grundpreis: CHF 3'485.00 Avantgarde 4 DS Tarif-Ziffer: 30.118.009 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2018, exkl. 7,7% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer:
Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl
Grundpreis: 2.290 Alle Preise in gültig vom 01.01.2019 31.12.2019, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0225 Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA02_C
Exelle Vario NONO CHF. Handrollstuhl Exelle Vario. Grundausstattung
Exelle Vario Handrollstuhl Exelle Vario 00990 3'220.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung Standard Kreuzstrebe einfach Rahmenwinkel vorne 110 Rahmen hinten Aluminium
Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl
Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.01.2019 31.12.2019, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C
Tel Fax Ansprechpartner: Kommission:
Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Juli 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Kunden-Nr.: Firmenstempel: Benutzergewicht: max. 125 kg Grundpreis: 3.195, E Ansprechpartner:
Firma: Name: Straße: PLZ: Ort: Telefon:
Netto Preisliste 2018 Grundpreis Netto : 3.950,00 Euro + 19% MwSt. Crazy HorsE-Power 400R / 500R / 600R Kostenvoranschlag Bestellung Kommission: Datum: Kundenangaben: Vorhandener Rollstuhl: SB: ST: UL:
Bestellformular. Deutsch Firmenstempel
ZERO Möglich mit Hinterräder 24" NONO Datum Benutzename Firmenstempel Starrahmen Aktivrollstuhl Verantwortlich Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) 33 36 39 42 45 48 Sitztiefe (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50
Panthera. Fahren. Sitzen. Heben
46 Ein Panthera vereinfacht den Alltag. Ausgezeichnete Fahreigenschaften, geringes Gewicht und ervorragende Ergonomie zeichnen diesen Rollstuhl aus. Ein Panthera vereinfacht den Alltag, weil wir uns bei
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Knuffi OI Ersatzteilliste Stand: April 007 Modell Knuffi OI Stand: 01.04.007 Abkürzungen: Pos Positionsnummer Art-Nr. Artikelnummer M/1 erforderliche Menge pro 1 Rollstuhl 1+1 Linke und Rechte Variante
Datum: Grundmodell. Madita Gr. 1 mit niedrigem Untergestell. Madita Gr. 1
(1 von 5) Rechnungsanschrift: Bestellung Kostenvoranschlag Kunden-Nr.: Besteller: Versandadresse: siehe Rechnungsanschrift Datum: Unterschrift: Kommission: Therapiestuhl rmlehnen, Fußbank, Schiebegriff,
Everyday - Therapiestuhl Variante Hi-low
Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Hilfsmittel- Nummer: 26.11.05.0036 Grundauststattung: Untergestell in Höhe- und Neigung verstellbar
FARO FARO. Der aktive HOGGI Faltrollstuhl. Enorme (Rahmen)-Steifigkeit und kompaktes Faltmaß. Made in Germany. by HOGGI
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Im Hofstätt 11 D- 72359 Dotternhausen Tel +49 (0)7427 9480-0 Fax +49 (0)7427 9480-7025 e-mail info@proactiv-gmbh.de www.proactiv-gmbh.de Kostenvoranschlag Datum: Bestellung Datum: gemäß AGB PRO ACTIV GmbH
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 2.290 Alle Preise in gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0225 Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA02_C
Tel Fax Ansprechpartner: Kommission: Adduktionsrahmen Hinterrad 0922, Gewichtseinsparung ca g 1.
Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Januar 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Kunden-Nr.: Firmenstempel: HMV-Nr.: 18.50.03.0185 Benutzergewicht: max. 120 kg
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C
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Seite 1/6 HMV Nummer: 18.99.02.1017 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite)
Bestellformular TTS Version 1.3 Schweiz
Bestellformular TTS 2 2015 Version 1.3 Schweiz Händleradresse: Chassis Nr: TTS 2 Grundmodell 14'800.00 2TTS2.00001 Verkäufer: Kommission: Datum: Liefertermin: Unterschrift: Im Grundpreis enthalten: Wartungsfreie
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EUROCHAIR 1.750 Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 MANUAL Winkelverstellbarer Steuerkopf Kniehebelbremse Umrüstung schnell und gezielt
... Datum Unterschrift MA 000 DV. Vorderrahmenkröpfung MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung
Grundpreis: CHF 3'550.00 Avantgarde 4 DV Tarif - Position 540 000 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 13.07.2017, exkl. 8% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.03.2017 31.12.2017, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C
A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite) G (Scheitelhöhe) H (Schulterbreite) Alter Gewicht
Seite 1/6 HMV Nummer: 33.40.04.2007 Gültig ab: 01.01.2018 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: c siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E
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SMART 2.370 Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 717619 (max. Nutzergewicht 6 kg) ISOCRASH GETESTET S ACTIVE Optimiertes Faltsystem mit geringem Faltmaß Extrem geringe Betätigungskräfte Individuell
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Dusch- und toilettenrollstuhl Aquatec Ocean Vip Aquatec Ocean Vip / Ocean Vip XL Ocean Vip Stabiler, rostfreier Rahmen aus Edelstahl Sitzkantelung kann individuell eingestellt werden (Neigungswinkel 0-35
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Neuheit! ROLL- STÜHLE ENTLASTUNG, ENTSPANNUNG & MOBILITÄT SOLERO 2 9.073 LEICHTIGKEIT DES HANDLINGS SOLERO 2 9.073 HMV-Nr. 18.50.02.XXXX HMV-Nr. 50.45.07.XXXX ERLEICHTERUNG UND MOBILITÄT 2 Neue Rahmenkonstruktion
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Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Hilfsmittel- Nummer: 26.11.04.0014 Grundauststattung: Modulare Sitzeinheit Sitzschalenadapter
SUPRA light Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche
SUPRA light Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 HMV-Nr.: 18.50.03.1077 - Fußstütze Standard - Rückenlehne winkeleinstellbar mit