A D O P T I O N S F R A G E B O G E N

Transkript

1 Lieber Hundeinteressent, vielen Dank für Ihr Interesse an einem unserer Schützlinge. Wir suchen für unsere Hunde einen Lebensplatz, auf dem sie alt werden und glücklich leben können. Um einschätzen zu können, ob Ihr Favorit in Ihr Leben passt, möchten wir Ihnen im Folgenden ein paar Fragen sowohl zu den äußeren Rahmenbedingungen als auch zu Ihrer Einstellung und Meinung zu verschiedenen Dingen betreffend Hundehaltung stellen. Wir bitten Sie, den Fragebogen gewissenhaft auszufüllen, auch wenn manche Fragen vielleicht schon im Gespräch oder in Ihrer Anfrage beantwortet wurden oder wenn einige Fragen Ihnen überflüssig oder komisch vorkommen. Vielen Dank! A D O P T I O N S F R A G E B O G E N für Hund Persönliche Daten 1. Person Vorname Name Straße Ort Telefon Geburtsdatum Pass-Nr. Ausstellende Behörde Berufstätig Beruf Arbeitszeit inkl. Fahrtzeit pro Tag 2. Person Vorname Name Straße Ort Telefon Geburtsdatum Pass-Nr. Ausstellende Behörde Berufstätig Beruf Arbeitszeit inkl. Fahrtzeit pro Tag Seite 1/6

2 Wohnsituation Sie wohnen in Wohnung Haus Etage zur Miete Eigentum Größe der Wohnung / Haus qm Ist demnächst ein Umzug geplant? Garten, Größe ca. qm, Alleinige Nutzung hundesicher eingezäunt?, und zwar m, Könnte sich der Hund auch ohne Aufsicht im Garten aufhalten?, kein Garten Lage der Wohnung / des Hauses Innenstadt Stadtrand Waldrand Feldrand Parklage Gewerbegebiet Entfernung zur nächsten Hundeauslaufmöglichkeit m Ist Ihr Hauseigentümer bzw. die Eigentümergemeinschaft mit einer Tierhaltung einverstanden? nicht geklärt Bei Ja Schriftliche Einverständnis liegt vor Vorstellungen / Erfahrungen / Umfeld Anzahl der Personen im Haushalt, davon Kinder, Alter der Kinder Wer soll Bezugsperson für den Hund sein? _ Haben Sie oder andere Personen im Haushalt eine Allergie, Wer? Gegen was? Andere Tiere im Haushalt (welche)? Wo ist der Hund ständig untergebracht? Wo soll der Hund schlafen? In welche Zimmer darf er nicht? kastriert? Wie viele Stunden pro Tag ist der Hund alleine? Seite 2/6

3 Planen Sie den Besuch einer Hundeschule/Welpengruppe? nach Erfordernis Gibt es in der direkten Nachbarschaft Hunde? Wie oft und wie lange gehen Sie täglich mit dem Hund spazieren? Welche Aktivitäten planen Sie für den Hund ein? Warum möchten Sie sich einen Hund anschaffen? Wie ist die Versorgung bei Krankheit, Abwesenheit geregelt? Bei Urlaub? Was erwarten Sie von Ihrem neuen Hund? Welche Anforderungen stellen Sie an ihn? ca. Stunden Was darf ihr Hund nicht? Hatten Sie bereits Hunde?. Wie viele und wie lange? / Welche Rassen Von einem anderen Tierschutzverein? Bei : Name und Ansprechpartner des Vereins Abgabegrund des letzten Hundes (der letzten Hunde)? Was wäre für Sie ein Grund, den neuen Hund wieder abzugeben? Ist dies Ihre einzige Anfrage nach einem Hund? Seite 3/6

4 Sonstiges/Finanzielle Situation Sind Ihre finanziellen Mittel ausreichend, um laufende Futterkosten, Versicherungskosten, Hundesteuern und anfallende Tierarztkosten zu übernehmen? Ihr Hund kommt aus einem spanischem Tierheim. Trotz tierärztlicher Kontrolle kann es sein, dass der Hund bei seiner Ankunft Würmer, Flöhe, Giardien, Milben, oder andere Parasiten hat. Auch eine Nachbehandlung der Kastrationsnarbe kann nötig sein. Können und wollen Sie diese erste medizinische Grundversorgung übernehmen? Sind Sie sich darüber bewusst, dass Tiere aus dem Tierschutz viel Geduld brauchen, ängstlich sein können und vieles erst erlernen müssen? Könnten Sie sich nach der Ankunft des Tieres Urlaub nehmen? Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? (Bei Vermittlungsportalen, welche?) Wer von Ihnen ist anwesend bei der Vorkontrolle? Seite 4/6

5 Hiermit gestatte ich Freunde der Tiere e.v. meine Daten im Rahmen der Vermittlung (zwecks Vorkontrolle und ähnliches) an beteiligte Dritte weiterzugeben. Außerdem stimme ich einer elektronischen Datenspeicherung zu, sofern sie keinem unbeteiligten Dritten ohne berechtigtes Interesse zugänglich gemacht werden. Ich erkläre mich damit einverstanden, Freunde der Tiere e.v. eine Kopie meines Personalausweises zur Vorbereitung des Hundes auf die Ausreise und zur Vorlage beim zuständigen Veterinäramt zur Verfügung zu stellen. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, alle Punkte wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Datum, Unterschrift Vorkontrolle - einzutragen vom Vorkontrolleur - am / durch (Name, Anschrift Vorkontroller), Seite 5/6

6 Hinweise zur Erhebung und Verarbeitung von Daten durch den Tierschutzverein Freunde der Tiere e.v. EINLEITUNG Der gemeinnützige Verein Freunde der Tiere e.v., Waldweg 2, Paderborn (im Folgenden: Wir ) ist die verantwortliche Stelle für die Verarbeitung der personenbezogenen Daten im Zusammenhang mit den Diensten als Tierschutzverein. Dafür erheben personenbezogene Daten von Ihnen. Diese unterscheiden sich je nach dem Zweck, für den sie erhoben werden. Wir erfassen, speichern und nutzen Ihre personenbezogenen Daten nur in Übereinstimmung mit den anwendbaren datenschutzrechtlichen Bestimmungen, insbesondere der europäischen Datenschutz-Grundverordnung (DSVGO) und den nationalen Datenschutzbestimmungen. ART UND UMFANG DER DATENVERARBEITUNG Pflegestelle, Adoptionsanfrage und Adopion: Sie bieten eine Pflegestelle für eines unserer Tiere an oder möchten ein Tier uns übernehmen. Dafür werden umfassende Daten von Ihnen in einer Selbstauskunft von uns erfasst, denn es geht nicht nur um Ihre Person, sondern auch um Ihre Lebensumstände und die Ihrer Familie. Diese Daten werden ebenfalls an die sogenannte Vorkontrolle weiter gegeben, die sich mit Ihnen zwecks eines Gespräches trifft, um zu entscheiden, ob Sie und das entsprechende Tier zueinander passen. Vereinsmitglied: Falls Sie Mitglied bei uns werden möchten, erfassen wir folgende personenbezogene Daten (Name, Adresse, Telefonnummer, Geburtsdatum, -Adresse und die Bankdaten). Unterstützer: Sie unterstützen uns mit finanziellen Mitteln bei unserer Arbeit. Hierfür werden allgemeine personenbezogene Daten abgefragt: Ihr Name, Adresse, Telefonnummer und -Adresse. Die Daten, die Sie uns in Schriftform zukommen lassen haben, werden in dieser Schriftform bei dem jeweiligen Mitarbeiter des Vereins Freunde der Tiere e.v., der für den jeweiligen Arbeitsgang zuständig ist, sicher und dem Datenschutz entsprechend aufbewahrt. Die Rechtsgrundlagen für die Verarbeitung der personenbezogenen Daten ist die Vertragsabwicklung im Sinne von Art. 6 Abs. 1 lit. b) DSVGO; außerdem kann eine Datenverarbeitung aufgrund unserer berechtigten Interessen im Sinne von Art. 6 Abs. 1 lit. f) DSVGO erfolgen. Soweit die Datenverarbeitung nicht schon zur Vertragsabwicklung erforderlich ist, erfogt die Speicherung und Nutzung Ihrer Daten durch uns zur effektiven Erledigung unserer Aufgaben im Verein. Die personenbezogenen Daten werden in jedem Fall bis zur Vertragsbeendigung und dem Ablauf aller Fristen zur Geltendmachung vertraglicher Anspruche aufbewahrt. Danach erfolgt die Aufbewahrung unter Beachtung der bestehenden Aufbewahrungs- und Dokumentationsfristen, die sich sowohl aus den rechtlichen Vorgaben für Vereine als auch aus dem geltenden Steuerrecht ergeben können. Eine längere Speicherung kann außerdem erfolgen, wenn Sie hierin eingewilligt haben. Wir verwenden Ihre personenbezogenen Informationen grundsätzlich nur zur Erbringung der von Ihnen gewünschten Leistungen. Durch technische und organisatorische Maßnahmen stellen wir die Einhaltung der datenschutzrechtlichen Vorgaben sicher und verpflichten auch unsere externen Dienstleister hierauf. Wir geben die Daten nicht ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung an Dritte weiter. IHRE RECHTE UND KONTAKT Wir legen großen Wert darauf, die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten möglichst transparent zu erläutern und Sie auch über die Ihnen zustehenden Rechte zu informieren. Wenn Sie nähere Informationen wünschen oder die Ihnen zustehenden Rechte ausüben wollen, können Sie sich jederzeit bei uns melden, damit wir uns um Ihr Anliegen kümmern. BETROFFENENRECHTE Bezüglich der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten stehen Ihnen umfangreiche Rechte zu. Zunächst haben Sie ein umfangreiches Auskunftsrecht und können gegebenenfalls die Berichtigung und/oder Löschung bzw. Sperrung Ihrer personenbezogenen Daten verlangen. Sie können auch eine Einschränkung der Verrarbeitung verlangen und haben ein Widerspruchsrecht. Im Hinblick auf die uns von Ihnen übermittelten personenbezogenen Daten steht Ihnen außerdem ein Recht auf Datenübertragbarkeit zu. Eine einmal von Ihnen erteilte Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft frei widerrufen werden. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Wiederruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Sofern die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten nicht auf einer Einwiligung beruht, sondern aufgrund einer anderen Rechtslage erfolgt, können Sie dieser Daenverarbeitung widersprechen. Ihr Widerspruch führt zu einer Überpüfung und gegebenenfalls Beendigung der Datenverarbeitung. Sie werden über das Ergebnis der Überprüfung informiert und erhalten soweit die Datenverarbeitung dennoch fortgesetzt werden soll von uns nähere Informationen, warum die Datenverarbeitung zulässig ist. Für Fragen bezogen auf unseren Umgang mit personenbezogenen Daten stehen wir Ihnen gerne unter info(at)freundedertierenrw.de zur Verfügung. Wenn Einklang mit den anwendbaren Datenschutzbestimmungen erfolgt, steht Ihnen ein Beschwerderecht bei einer Aufsichtsbehörde zu. Sie können sich auch bei uns beschwerden; wir werden die Angelegenheit dann prüfen und Sie über das Ergebnis der Prüfung informieren. Freunde der Tiere e. V. Vereinsvorsitz: Barbara Nolte, Kerstin Eller, An Dohle Waldweg Paderborn Tel.: (B. Nolte) freundedertiere.nrw@gmail.com Stand: Dezember 2018