AMBULATORIUM LABORNEWS. Unsere internen und externen Dienstleistungen «für Ihre Patienten» Allerlei Wissenswertes rund um das Labor Rothen

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1 NR. 3 NOVEMBER AMBULATORIUM Unsere internen und externen Dienstleistungen «für Ihre Patienten» LABORNEWS Allerlei Wissenswertes rund um das Labor Rothen

2 EXTERN UND INTERN AMBULANT FÜR SIE! Es ist soweit: Die «Baby-Boomer» kommen in das dritte Alter Mit der erfreulichen Steigerung der Lebenserwartung wird allerdings auch eine Zunahme der Patienten einhergehen, die eine intensivere Betreuung benötigen. Es ist absehbar, dass wir einen zunehmenden Versorgungsbedarf polymorbider Patienten im ambulanten und stationären Umfeld decken müssen. In diesem Umfeld sind alle medizinischen Dienstleister gefordert, damit die Patienten möglichst lange im gewohnten Umfeld leben können. Als Labordienstleister in der Region wollen wir deshalb die ambulante Betreuung maximal unterstützen. Indem wir das ambulante Dienstleistungsangebot ausbauen, können wir Patienten und Praxen optimal und zeitnah bedienen. Um den Patienten den Anfahrtsweg zu ersparen, bieten wir neben den internen und externen Blutentnahmen auch Hausbesuche an. Weiter werden wir das ambulante Diagnostikspektrum ausweiten, damit wir noch mehr und umfassendere Belastungstests oder diagnostische und therapeutische Angebote in Ihrem Auftrag durchführen können. Wir sind überzeugt, dass wir heute die richtigen Weichen stellen, damit wir Ihre Patienten in Zukunft noch besser und umfassender betreuen können. Sehr gerne nehmen wir auch Ihre Anregungen auf wir freuen uns auf jeden Kontakt! Claude Rothen Dr. med. MSc Laborspezialist FAMH Telefon Wir sehen uns aufgrund der demografischen Situation und den veränderten Bedürfnissen vermehrt mit bettlägerigen, eingeschränkt mobilen, betagten Patienten mit vielfältigen medizinischen Bedürfnissen konfrontiert. Für uns als Ihr Laborpartner bedeutet das, nicht nur eine qualitativ hochstehende Analytik anzubieten, sondern Ihren Patienten noch mehr entgegenzukommen und die ärztliche Versorgung in den Praxen mit der Durchführung labornaher diagnostischer Angebote zu unterstützen. Zum Beispiel den Bedarf an Blutentnahmen am Krankenbett decken wir, indem unsere Spezialistinnen täglich in der Stadt und Region Patienten an ihrem Domizil besuchen. Aufwändige Tests führen wir in unserem Ambulatorium am Spalengraben 9 durch, wo die Patienten von Fachpersonen durch die Funktionstests und diagnostischen Massnahmen begleitet werden. Üblicherweise werden die Patienten für die Tests ins Labor überwiesen und von dort aufgeboten. Die Leistungen des Ambulatoriums werden durch die eidgenössische Analysenliste EAL09 und den Tarmed abgebildet. Unter der ärztlichen Leitung von Dr. med. Claude Rothen umfasst das Leistungsangebot: Blutentnahmen im Labor Blutentnahmen zu Hause oder im APH Dosierungen von Marcoumar im Auftrag der Praxis Kohlehydrat-Malabsorptionstests (Laktose, Fruktose u.a.) Helicobacter Pylori Atemtest Infusionstherapien Synacthentest 24h. Blutdruckmessung Pulsoxymetrie Oraler Glukose-Toleranztest ogtt Für grössere Betriebe und Institutionen wie Industriekunden oder Altersheime führen wir auch eine Erfassung des Impfstatus der Mitarbeitenden durch: Erfüllung der Arbeitgeberpflicht der Gewährleistung eines adäquaten Impfschutzes für Beschäftigte im Gesundheitswesen Kontrolle der Impfausweise der Mitarbeitenden Planung und Durchführungen der Impfungen Kontrolle der Impftiter Das Angebot umfasst primär die Hepatitis B-Immunität, kann jedoch auch erweitert werden im Sinne einer Kontrolle des allgemeinen Impfstatus. Die Verrechnung erfolgt über die Institutionen oder nach einem individuellen Schlüssel. Auf den folgenden Seiten erhalten Sie einen vertieften Einblick in unsere Leistungen. Sollten Sie Fragen haben, stehen wir Ihnen für alle Auskünfte sehr gerne zur Verfügung.

3 BLUTENTNAHMEN LEICHT GEMACHT Durchführung von Blutentnahmen im Labor oder auf Hausbesuchen Für die Blutentnahme können die Patienten mit einem Analysenauftrag auch ohne Voranmeldung ins Labor kommen: Montag bis Freitag 8:00 12:00 Uhr, 14:00 17:00 Uhr Für Hausbesuche übermittelt uns die Praxis den Analysenauftrag und den gewünschten Termin. Wir werden den genauen Besuchstermin mit den Patienten oder den Betreuungspersonen direkt festlegen Die Resultate werden der Praxis auf den gewohnten Kommunikationswegen wie Hardcopy, Fax, elektronisch als Pdf, HL7 oder Webabfrage übermittelt Zusätzliches Angebot Sie können die Betreuung der antikoagulierten Patienten an uns delegieren, sodass wir in Ihrem Auftrag die Dosierung des Medikamentes und die jeweiligen Kontrollen übernehmen; die Analysenergebnisse werden Ihnen jeweils übermittelt INFUSIONSTHERAPIEN Durchführung von Infusionstherapien, die in der Praxis nicht durchgeführt werden Die Patienten werden zur gewünschten Therapie überwiesen und von uns entsprechend den Vorgaben aufgeboten Nach Ablauf der Therapie wird der Praxis die durchgeführte Massnahme rückgemeldet ORALER GLUKOSE TOLERANZTEST ogtt Verdacht auf Diabetes Mellitus bei pathologischen Glukoseresultaten/ Schwangerschaftsvorsorge Nach einer Belastung mit 75 gr. Glukose wird die Glukosekonzentration nach 1h, 2h und 3h gemessen Diabetes nüchtern spontan ogtt >7.0 mmol/l >11.1 mmol/l >11.1 mmol/l Gestationsdiabetes nüchtern ogtt 1h ogtt 2h >5.1 mmol/l >10 mmol/l >8.5 mmol/l Übrigens: Im Vollblut gemessene Konzentrationen liegen 10-15% tiefer als Plasmawerte

4 24-STUNDEN BLUTDRUCK MESSUNG Klärung einer Hypertonie durch kontinuierliche Bestimmung über 24 Stunden Überweisung ans Labor; der Patient wird von uns aufgeboten, in die Messung eingewiesen und bringt das Gerät nach der Messung wieder ins Ambulatorium zurück Die Daten werden der Praxis zur Beurteilung zur Verfügung gestellt oder einem Spezialisten ihrer Wahl weitergegeben. Kriterien der Beurteilung sind Tageswerte, Nachtwerte, Tag-Nachtdifferenz und die Variabilität des Blutdruckes Beispiel Hypertonie Zeit Sys mmhg Dia mmhg Puls pro Minute 24 Stunden 06 ~ Tageszeit 06 ~ Nachtzeit 021 ~ PULSOXYMETRIE Abklärung von Patienten mit Verdacht auf obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) Überweisung ans Labor; der Patient wird von uns aufgeboten und in die Messung eingewiesen Die Messung erfolgt über Nacht Beurteilung Die Messdaten können der Praxis online zur Verfügung gestellt werden oder als Ausdruck der relevanten Episoden mit einer Gesamtbeurteilung

5 LAKTOSE INTOLERANZ/ FRUKTOSE INTOLERANZ Erkennen der Unverträglichkeit von Milchzucker, Fruchtzucker und anderen Zuckern Patient im Labor anmelden. Wichtig ist die Vorbereitung des Patienten 4 Wochen keine Antibiotika 3 Tage keine PPI 12 Stunden nüchtern Am morgen der Untersuchung nicht Rauchen, kein Zähneputzen Die Belastung erfolgt oral, die Messungen dauern 2 Stunden Ein Anstieg von mehr als 20ppm der H2-Ausscheidung in der Atemluft beweist eine Intoleranz. Ergänzend kann aus Edta-Blut ein genetischer Nachweis einer primären Laktoseintoleranz erfolgen Therapie Verzicht auf milchzuckerhaltige Nahrungsmittel und Einnahme von Lacdigest Kautabletten HELICOBACTER PYLORI H.pylori ist ein Gram-negatives Bakterium, das den Magen besiedelt und als Co-Faktor für Magen- und Duodenalulcera behandelt wird. Die Prävelanz beträgt weltweit 50% Dyspepsie, Oberbauchschmerzen Überweisung ans Labor; der Patient schluckt markierten Harnstoff, der von den Bakterien gespaltet wird und nach 30 Minuten in der Atemluft messbar wird Beurteilung / Therapie Tripeltherapie (PPI, Amoxicillin, Clarithromycin, (Metronidazol) SYNACTHENTEST Beurteilung der Reservekapazität der NNR bei Verdacht auf Unterfunktion 3-fache Cortisolmessung unter Stimulation mit ACTH Eine Insuffizienz kann ausgeschlossen werden wenn der Basalwert >550 nmol/l beträgt oder die Zunahme entweder >200 nmol/l oder 1,5 mal den Basalwert beträgt

6 NR. 2 JUNI Allergien, auch im Winter wenn es schneit. DAS DIAGNOSTISCHE VORGEHEN IN KÜRZE ALLERGIE- DIAGNOSTIK Alles rund um das diagnostische und analytische Vorgehen bei Allergien sowie Therapieansätze. LABORNEWS Allerlei Wissenswertes rund um das Labor Rothen. ES STEHEN ZWEI TESTKONZEPTE ZUR VERFÜGUNG, DIE JE NACH ANAMNESE UND KLINIK ZUM EINSATZ KOMMEN. VON FALL ZU FALL KANN DAS EINE ODER DAS ANDERE VORGEHEN VORTEILHAFT SEIN. MEIST IST ES NICHT SINNVOLL, DIE DIAGNOSTIK GEMÄSS BEIDEN STRATEGIEN GLEICHZEITIG ZU BETREIBEN. Screening Allergenprofile 20 für Inhalations-und Nahrungsallergien Allergiescreening im Rahmen eines Check up Verlaufskontrolle bei Vorliegen mehrerer Allergene Vorteil ist der kostengünstige und breite Überblick über die häufigen Allergene. Bei den Inhalationsallergenen werden Bäume, Gräser, Tierepithelien, Schimmelpilze und die ganzjährig aktiven Milben getestet. Bei den Nahrungsmittelallergenen wird ein Querschnitt durch die gängigen Nahrungsmittel getestet. Nachteil ist, dass seltenere Allergene nicht erfasst werden kein gezieltes Vorgehen. Nach Symptomen: ImmunoCAP / Phadia Gezieltes Vorgehen aufgrund der Anamnese Verlaufskontrolle eines bekannten Allergens Vorteil ist die Identifizierung des auslösenden Allergens durch stufenweisen Einsatz von wenigen Tests. Voraussetzung ist eine präzise und schlüssige Anamnese. Nachteil dieser Strategie ist, dass Nebenallergene verpasst werden können. DPA Dx (Detaillierte Partialallergen-Diagnostik) Ergänzend zur konventionellen Allergiediagnostik erlauben indikationsbezogene Profile von rekombinanten Allergenen eine molekulardiagnostische Unterscheidung von Haupt- und Nebenallergenen. Beurteilung der Erfolgsaussichten einer SIT (spezifische Immuntherapie) Abschätzung des Schweregrades einer Nahrungsmittelallergie Vorliegen von Kreuzallergien ( Kontakturtikaria der Mundschleimhaut resp. orales Allergiesyndrom)

7 ROTHEN unterstützt Onesimo Seit vielen Jahren übernehmen wir die Gesundheitskosten der Onesimo foundation, einer Organisation, die seit 1996 als gemeinnütziger Verein in Manila, der Hauptstadt der Philippinen, und Strassenkinder und Jugendliche betreut: Im Augenblick laufen gegen 30 Lebensgemeinschaften von Onesimo in vielen Slums der Hauptstadt verteilt. 6 Standorte für Kinder und 24 für Teenager ab 18 Jahre. Erwachsenenbildung, Schule, Berufskurse, regelmässige Andachten und Camps in der Natur für geistliche Erneuerung sind Kern und Seele des 2-jährigen Programms! Onesimo: Verantwortung für sich selbst übernehmen! Strassenkinder der Slums haben kaum eine Chance, sich in die Gesellschaft zu integrieren. Der Zugang zu den Schulen bleibt ihnen verwehrt, obwohl gerade sie auf eine Förderung angewiesen sind. Onesimo hilft Strassenkindern und Jugendlichen, sich von Abhängigkeiten zu befreien, schulische Defizite aufzuholen und erste Schritte im Erwerbsleben zu unternehmen. Sie lernen, Verantwortung zu übernehmen und ihre Zukunft aktiv zu gestalten. Mitarbeitende von Onesimo begleiten sie in diesem Prozess in den Lebensgemeinschaften, bei Freizeiten im «Camp Rock» und im neuen Ausbildungszentrum für Schule und Berufsbildung. Die rund 300 Schützlinge im Programm erhalten regelmässige medizinische Kontrollen und auch viele kleine Behandlungen. Aber auch schwere Infektionserkrankungen, Krebs und Diabetes treten auf und müssen intensiv medizinisch behandelt werden. Weitere Informationen

8 NEU IM LABOR ROTHEN: Spalenzirkel: Rückblick und Aussicht fürs 2016 Auch dieses Jahr war unser Spalen- zirkel eine spannende Angelegenheit. So durften wir viele interessierte mehrheitlich Besucherinnen anlässlich der verschiedenen Programme besuchen. Auch durften wir konstruktive Kritik entgegennehmen, die uns ausserordentlich freut. Schliesslich wollen wir uns nicht nur verbessern, sondern vor allem den Dialog pflegen. Nur ein offener Austausch bringt auch uns weiter. Als erste Folge davon möchten wir nächstes Jahr neue Wege beschreiten und anhand einer Umfrage zuerst erfahren, welche Kurse ausser der praktischen Blutentnahme, die ein Renner ist unser Publikum wünscht. Wenn Sie Informationen suchen oder Anregungen haben, melden Sie sich bitte bei: Diarrhoe-Screening Ein PCR-Screening der wichtigsten bakteriellen, viralen und parasitären Analysen. Präzise und aussagekräftige Resultate innert 3 Stunden! Für Fragen oder weitere Informationen wenden Sie sich bitte an: Frau Dr. Ingrid Steffen Fachleitung Bakteriologie Tel: i.steffen@labor-rothen.ch p.schadock@labor-rothen.ch BMA Besuch und Gratulation zum Abschluss Kurz vor der Abschlussprüfung durften wir alle Absolventen der aktuellen BMA- Abschlussklasse bei uns begrüssen. An einem interessanten und lehrreichen Tag konnten wir noch die praktische Routine mit einigen Übungen vertiefen. Abseits von unserem gewohnten Arbeitsalltag hatten wir viel Spass, unserem «Nachwuchs» die praktischen Fähigkeiten zu vermitteln. Wir danken allen Teilnehmenden und gratulieren ihnen zum in der Zwischenzeit bestandenen Diplom. Viel Erfolg in der Zukunft!