Zum Wohle Ihrer Augen IGeL Individuelle Gesundheitsleistungen

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1 Zum Wohle Ihrer Augen IGeL Individuelle Gesundheitsleistungen

2 Sehen ist Leben Als Übersicht stellen wir Ihnen auf den folgenden Seiten die wichtigsten individuellen Gesundheitsleistungen in alphabetischer Reihenfolge vor. 03 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, mit dieser Broschüre möchten wir Sie über die sogenannten IGe-Leistungen informieren, die wir Ihnen in der Schwarzwald-Augenklinik anbieten können. IGe-Leistungen, das sind individuelle Gesundheits-Leistungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen werden. Dazu zählen auch viele Vorsorgeuntersuchungen im Bereich der Augenheilkunde, die aus medizinischer Sicht zur Früherkennung verschiedener Erkrankungen des Auges sinnvoll und nützlich sind. Wir sehen es als unsere Aufgabe und Verpflichtung, Sie über diese Möglichkeiten zu informieren und aufzuklären. Für Sie gilt es abzuwägen, ob Sie die Kosten für wichtige Vorsorgeuntersuchungen selbst tragen wollen zum Wohle Ihrer Gesundheit und Lebensqualität. Ihr Team von der Schwarzwald-Augenklinik Kontaktlinsen Hornhauterkrankungen Grüner Star / Glaukom Grauer Star / Katarakt Netzhauterkrankungen Diabetes Endothel-Zell-Biomikroskopie Pentacam Untersuchung Cross Linking Endothel-Zell-Biomikroskopie Fotografische Verlaufskontrolle Pentacam Untersuchung Fotografische Verlaufskontrolle HR Tomographie (HRT3) Pentacam Untersuchung Tonometrie Untersuchungs-Spektrum Endothel-Zell-Biomikroskopie Optische Biometrie Optische Cohärenztomographie Pentacam Untersuchung Fotografische Verlaufskontrolle Optische Cohärenztomographie Endothel-Zell-Biomikroskopie Fotografische Verlaufskontrolle Optische Cohärenztomographie Tonometrie 10 / / / /14 / /

3 Cross Linking Cross Linking ist eine neuartige Behandlung des Keratokonus. Bei diesem Verfahren wird im Rahmen eines operativen Eingriffs die Hornhaut zur Stabilisierung des Gewebes quervernetzt. Durch die Behandlung der Hornhaut mit Vitamin B2 (Riboflavin) und einer Bei Patienten, die unter Keratokonus leiden, wird die Hornhaut fortschreitend dünner und wölbt sich aufgrund der geringeren Hornhautstabilität vor. Durch diese Vorwölbung entstehen starke Hornhautverkrümmungen. Der Keratokonus beginnt meist an einem Auge über kurz oder lang ist jedoch in fast allen Fällen auch das Partnerauge betroffen. Die Patienten sind in der Regel kurzsichtig. Aufgrund des durch die Vorwölbung bedingten Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) können Brille oder Kontaktlinsen die Beeinträchtigung des Sehvermögens nicht immer bzw. nur unzureichend ausgleichen. etwa 30-minütigen Bestrahlung des Gewebes mit UV-A-Licht bilden sich neue Quervernetzungen zwischen den Kollagenfasern. Die UV-Strahlung wird dabei so bemessen, dass tiefer gelegene Gewebestrukturen nicht in Mitleidenschaft gezogen werden. Das Cross Linking Verfahren stabilisiert das Hornhautgewebe mechanisch ein Fortschreiten der kegelförmigen Vorwölbung der Hornhaut wird dadurch verhindert. Bei rechtzeitiger Durchführung dieses Eingriffs kann eine Hornhautverpflanzung oft vermieden werden. Wir empfehlen das Cross Linking bei Keratokonus bei Keratektasie nach laserchirurgischem, refraktivem Eingriff Endothel- Zell-Biomikroskopie Die Hornhaut ist ein klares, durchsichtiges Gewebe, dessen Gesundheit entscheidend davon abhängt, dass der Stoffwechsel ungestört abläuft, d. h. eine ständige und gute Versorgung mit Nährstoffen sowie eine restlose Beseitigung der Stoffwechsel- Endprodukte gewährleistet sind. Die Endothel-Zell-Biomikroskopie ist eine Untersuchung, die mit dem Endothelzellen-Messgerät, einem hochpräzisen, computerunterstützten Mikroskop, durchgeführt wird. Mit diesem Gerät können alle Hornhautschichten und insbesondere die innerste Zellschicht, das Endothel, mit hoher Auflösung mikroskopischgenau untersucht werden. Dabei lassen sich Struktur und Dichte der Endothelzellen berührungslos darstellen. Diese Untersuchung ermöglicht es uns, Veränderungen an der Hornhaut frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Wir empfehlen die Endothel-Zell-Biomikroskopie regelmäßig für Kontaktlinsenträger regelmäßig bei genetischer Disposition vor und nach bestimmten operativen Eingriffen am vorderen Augenabschnitt (z. B. Grauer Star, refraktive Laser- und Linsen-Chirurgie, etc.) bei Hornhauterkrankungen und Diabetes Zahlreiche Einflüsse können den Stoffwechsel des Hornhautendothels stören und die Hornhaut schädigen: operative Eingriffe am Auge, eine luftundurchlässige Kontaktlinse, Chemikalien, Medikamente, Luftschadstoffe etc. Manche Menschen haben auch angeboren besonders empfindliche Zellstrukturen. Ein erster Hinweis für eine Schädigung sind Veränderungen an der innersten Schicht der Hornhaut, dem sogenannten Hornhautendothel: bei Abnahme der Zellzahl oder bei Veränderung der Größe der Zellen besteht die Gefahr, dass die Hornhaut bei Belastungen trübe wird.

4 Fotografische Verlaufskontrolle Für eine bessere Diagnostik und Verlaufskontrolle von krankhaften Veränderungen im vorderen oder hinteren Augenabschnitt kann jetzt ein modernes Verfahren eingesetzt werden, mit dem sich exakte Fotografien dieser Bereiche erstellen lassen. Gerade, um den Verlauf Der Verlauf vieler Augenkrankheiten ist schleichend, und eine Verschlimmerung des Zustands wird daher vom Patienten häufig nicht wirklich oder erst sehr spät wahrgenommen. Einige dieser Krankheiten sind nicht heilbar, lassen sich jedoch bei frühzeitiger Erkennung medikamentös behandeln. Exakte Diagnostik mit genauer Dokumentation und sorgfältiger Verlaufskontrolle des Befundes ist besonders wichtig. Die Dokumentation der Befunde durch Beschreibungen mit Worten, einfache Ausmessungen oder Abzeichnung des gesehenen Bildes ist heute als Grundlage für eine optimale Versorgung aus unserer Sicht nicht mehr ausreichend. einer Veränderung im Auge über einen bestimmten Zeitraum hinweg zu dokumentieren, ist ein chronologischer Vergleich der Fotos sehr hilfreich und aussagekräftig, denn auch kleinste Veränderungen lassen sich dadurch frühzeitig erkennen und behandeln. Die Fotografien können Ihnen direkt am Monitor gezeigt und erläutert werden. Die Untersuchung selbst dauert nur wenige Minuten und ist schmerzlos. Bei der Fotografie von Erkrankungen des Augenhintergrundes ist meist eine Pupillenerweiterung erforderlich. Wegen der vermehrten Blendungsempfindlichkeit dürfen Sie für die Dauer der Pupillenerweiterung (ca. 2-4 Stunden) nicht Auto fahren. Wir empfehlen die fotografische Verlaufskontrolle regelmäßig für Patienten mit Hornhauterkrankungen regelmäßig für Patienten mit unklaren Gewebsveränderungen regelmäßig für Patienten mit Netzhauterkrankungen regelmäßig für Diabetiker HR Tomographie Der Heidelberg Retina Tomograph (HRT3) ist ein computergestütztes Lasersystem, das den Sehnervenkopf genau vermessen und dreidimensional analysieren kann. Mit diesem Laserscanner können schon geringste Veränderungen entdeckt werden, wie sie zum Beispiel im Laufe einer Glaukom-Erkrankung entstehen können. Die Untersuchung mit dem HRT ist schmerz- und berührungslos. Zum einen können alle Patientendaten einer Normdatenbank gegenübergestellt werden, zum anderen können Folgeuntersuchungen des gleichen Patienten nach mehreren Monaten genauestens mit den gespeicherten Erstaufnahmen verglichen werden, so dass frühzeitig z. B. das Fortschreiten eines Glaukomschadens erkannt werden kann. Wir empfehlen die HR Tomographie zur Diagnoseunterstützung bei auffälligen Glaukom-Erstbefunden zur Glaukom-Verlaufs- und Therapiekontrolle zur Befundung bei allgemeinen Sehnervenerkrankungen 07 Die Untersuchung mit dem HRT ist ein bedeutender Fortschritt in der Früherkennung und Verlaufsbeobachtung des Grünen Stars, denn Veränderungen lassen sich bei diesem Verfahren früher und deutlicher feststellen, als mit den bisherigen Diagnose-Möglichkeiten. Die Entwicklung eines Glaukoms kann dadurch oft lange vor dem Auftreten wahrnehmbarer Beschwerden und Einschränkungen wie Funktionsverluste im Gesichtsfeld festgestellt werden. Beim Grünen Star (Glaukom) nimmt die Netzhautdicke im Bereich des Sehnervenkopfes mit Fortschreiten der Erkrankung ab. Die Feststellung dieser Veränderungen und die regelmäßige Messung geben dem behandelnden Augenarzt wertvolle Hinweise für die Therapie-Entscheidung.

5 Optische Biometrie Vor dem Einsetzen einer künstlichen Augenlinse auch Intraokularlinse (IOL) genannt muss die benötigte Brechkraft exakt berechnet werden, um später mit dem Linsenimplantat eine optimale Sehleistung zu erzielen. Diese Bestimmung beinhaltet die exakte Messung der Achslänge, der Hornhautradien und gegebenenfalls der Vorderkammertiefe. Bei der Operation des Grauen Stars (Katarakt) wird die getrübte natürliche Augenlinse entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt. Natürlich möchte jeder Patient nach diesem Eingriff möglichst gut ohne Brille sehen können und nur noch eine schwache Lesebrille tragen müssen. Auch Patienten, die sich dafür entschieden haben, ihre hohe Fehlsichtigkeit durch Einsetzen einer künstlichen Linse korrigieren zu lassen, erwarten, dass sie nach dem Eingriff nur noch eine geringe Brillenkorrektur benötigen. Eine exakte Untersuchung und die präzise Berechnung der Brechkraft vor dem Eingriff sind hierfür entscheidende Voraussetzungen. Das Standard-Ultraschallverfahren, das als Kassenleistung bezahlt wird, hat sich hierbei jahrelang bewährt. Allerdings muss bei dieser Messung das Auge mit Tropfen örtlich betäubt werden, da die Augenoberfläche berührt wird. Eine Weiterentwicklung ist die berührungsfreie Messung mit dem IOL Master. Hierbei ist keine örtliche Betäubung erforderlich, da das Auge nicht berührt wird. Außerdem wird im Vergleich zur Ultraschallmessung eine deutlich bessere Zielgenauigkeit erreicht und dadurch die postoperative Sehleistung ohne Brille optimiert. Wir empfehlen die optische Biometrie mit dem IOL Master: vor einer Kataraktoperation bei hoher Fehlsichtigkeit vor der Korrektur von Fehlsichtigkeiten mit einer IOL für Patienten mit genauen Wünschen zur Zielrefraktion vor operativen Korrekturen von Fehlsichtigkeiten Optische Cohärenztomographie Mit der optischen Cohärenztomographie (OCT) können die verschiedenen Schichten der Netzhaut in einer kurzen Untersuchung ohne Berührung des Auges und nebenwirkungsfrei exakt dargestellt werden. So wird z. B. auch die Bestimmung des Zeitpunktes für eine Netzhaut-Operation erleichtert. Das hohe Auflösungsvermögen dieser Technik macht die OCT für viele Erkrankungen der Netzhaut und des Sehnervs zu einer wichtigen diagnostischen Untersuchung. Wir empfehlen die optische Cohärenztomographie regelmäßig bei Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration bei verschiedenen Erkrankungen der Netzhautmitte regelmäßig bei Patienten mit diabetischer Retinopathie 09 Viele schwerwiegende Erkrankungen des Auges gehen mit einer Veränderung der Netzhaut einher. So nimmt z. B. bei der altersbedingten Makuladegeneration die Dicke der Netzhaut zu. Auch bei der diabetischen Retinopathie kann eine Messung der Netzhautdicke und von Flüssigkeitseinlagerung Aufschluss darüber geben, wann und wo ein operativer Eingriff erforderlich ist. Insbesondere bei der altersbedingten Makuladegeneration kann die OCT eine entscheidende Rolle vor einer medikamentösen Therapie im Auge spielen.

6 Pentacam Untersuchung Die Pentacam vermisst mit Hilfe einer automatisch rotierenden Kamera den vorderen Augenabschnitt. Diese Messung dauert nur zwei Sekunden und erfasst die verschiedenen Ebenen des Auges durch zahlreiche Aufnahmen. Dabei wird das Auge nicht berührt. Fünf verschiedene Auswertungsmodule (Scheimpflugaufnahme, 3D-Kameraanalyse, Pachymetrie, Densitometrie und Hornhauttopographie) ermöglichen die differenzierte Auswertung der gewonnenen Daten. Neben der Tiefenmessung der vorderen Augenkammer und einer Vermessung der Hornhautdicke und -wölbung lassen sich insbesondere die Dichte und Lichtdurchlässigkeit der Augenlinse beurteilen. Mit der Kataraktanalyse kann man den Grad einer Linsentrübung feststellen. Das Densitometriediagramm quantifiziert und dokumentiert den erkannten Schweregrad der Linsentrübung. Die Daten werden automatisch abgespeichert, damit bei Folgemessungen der Krankheitsverlauf dokumentiert und beobachtet werden kann. Bei der Pachymetrie wird die Hornhautdicke vermessen: Eine wichtige Untersuchung, um die Ergebnisse anschließender Messungen des Augeninnendrucks richtig beurteilen zu können. Die Hornhauttopographie-Untersuchung (Oberflächenvermessung) der Vorder- und Rückfläche ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren z. B. für die Kontaktlinsenanpassung, die Berechnung von Kunstlinsen oder die Abklärung von unklaren Sehstörungen, wie sie z. B. beim Keratokonus auftreten können. Hornhauttopographie mit der Pentacam Mit Hilfe der Hornhauttopographie kann das Relief der individuell geformten Hornhautoberfläche dargestellt werden. Unregelmäßigkeiten der Hornhaut können so erkannt und bei der anschließenden Behandlung berücksichtigt werden. Es gibt verschiedene Verfahren der Hornhauttopographie. Alle werden ohne Kontakt mit dem Auge durchgeführt und dauern nur wenige Minuten. Auch für die Diagnose der Hornhautoberfläche ist die Vermessung mit der Pentacam die derzeit beste Untersuchungsmethode, weil sie dem behandelnden Arzt die differenziertesten Auswertungen und damit die genauesten Ergebnisse liefert. Wir empfehlen die Pentacam Untersuchung zur Kontaktlinsenanpassung zur Feststellung von krankhaften Veränderungen der Hornhaut zur Kammerwinkelbeurteilung bei Glaukom zur Hornhautdickenmessung bei Glaukom zur Linsendichte-Analyse beim Grauen Star 11 Wer Kontaktlinsen zur Korrektur seiner Fehlsichtigkeit trägt, möchte diese nicht spüren: Sie sollen eine optimale Sehfähigkeit bieten, nicht verrutschen oder drücken und auch langfristig keine Hornhautschäden verursachen. Dafür ist es erforderlich, dass vor der Anpassung der Kontaktlinsen die Hornhautoberfläche ganz genau vermessen wird. Nur so ist gewährleistet, dass sich die Linse passgenau an die Hornhaut anschmiegt. Aber auch für refraktive Eingriffe zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten, z. B. der LASIK, ist eine genaue Analyse der Hornhautoberfläche und -dicke zwingend erforderlich, um ein optimales Ergebnis erzielen zu können.

7 Tonometrie Mit der Tonometrie wird der Augeninnendruck gemessen sie ist ein entscheidendes Verfahren zur Überprüfung des Verlaufs des Grünen Stars und dessen Behandlung. Ein erhöhter Augeninnendruck schädigt den Sehnerv, was zu Gesichtsfeldausfällen bis hin zur Erblindung Einige Erkrankungen des Auges machen sich erst bemerkbar, wenn sie schon weit fortgeschritten sind z. B. der Grüne Star (Glaukom). Treten erste Sehstörungen auf, ist der Sehnerv bereits stark und irreversibel geschädigt eine Behandlung ist in diesem Stadium deutlich schwieriger. Deshalb ist die Früherkennung des Grünen Stars und anderer Erkrankungen so wichtig. Leider haben die gesetzlichen Krankenkassen auch die diagnostischen Basismethoden aus ihrem Leistungskatalog gestrichen. Früher konnte bei jedem Besuch zur Kontrolle der Brille auch automatisch der Augeninnendruck des Patienten gemessen werden ein erster Hinweis auf eine Glaukomgefahr. führen kann. Es gibt verschiedene Methoden, um den Augeninnendruck zu messen. Häufig wird das Applanations-Tonometer nach Goldmann eingesetzt: Zur schmerzfreien Untersuchung müssen örtlich betäubende Augentropfen verabreicht werden. Dann wird die Hornhaut mit einem kleinen, zylindrischen Messkörper (Tonometer) vorsichtig eingedrückt. Die erforderliche Kraft ergibt den Augeninnendruck. Das PASCAL Dynamic Contour Tonometer ist ein neues, hochmodernes Gerät, entwickelt zur präziseren Ermittlung des Augeninnendrucks. Es bietet die Möglichkeit, den Augeninnendruck genauer und unabhängiger von den individuellen Eigenschaften des Auges, vor allem der Hornhautoberfläche und -dicke, zu messen. Die moderne Technik ermöglicht eine Verlaufsdarstellung (Pulsdruckkurve) des tatsächlichen Augeninnendrucks über einen definierten Zeitraum. Wir empfehlen die Tonometrie regelmäßig allen über 40-Jährigen regelmäßig allen Patienten mit geringer Hornhautdicke regelmäßig allen, in deren Familien ein Glaukom aufgetreten ist Grüner Star Früherkennung und Behandlung Das rechtzeitige Erkennen des Grünen Stars ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und den Erhalt der Sehfähigkeit. Daher empfehlen wir unseren Patienten über vierzig, alle 2 Jahre eine Glaukom-Kontrolluntersuchung durchführen zu lassen. Bereits vor dem 40. Lebensjahr sollten sich Patienten jährlich untersuchen lassen, wenn sie Diabetiker oder hochgradig kurzsichtig sind, unter erhöhtem Blutdruck leiden oder in der Familie Fälle von Grünem Star aufgetreten sind. Leider übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für eine Vorsorgeuntersuchung nicht mehr. Es liegt daher in der Selbstverantwortung eines jeden, sich vor den Folgen dieser gefährlichen Augenerkrankung zu schützen. Das folgende Untersuchungs-Spektrum können wir Ihnen zur Früherkennung und zur Verlaufskontrolle des Grünen Stars in der Schwarzwald-Augenklinik als IGe-Leistungen anbieten. 13 Der Grüne Star oder das Glaukom ist eine Augenerkrankung, bei der die empfindlichen Sehnervenfasern unwiederbringlich geschädigt werden. Die größten Risikofaktoren hierfür sind ein erhöhter Augeninnendruck, Durchblutungsstörungen am Sehnervenkopf, ein zu hoher oder zu niedriger Blutdruck, Rauchen sowie eine genetische Veranlagung. Bleibt der Grüne Star zu lange unerkannt und wird nicht behandelt, verkleinert sich das Gesichtsfeld in zunehmendem Maße bis hin zur Erblindung. Das Glaukom ist deshalb besonders gefährlich, weil diese Erkrankung lange Zeit ohne spürbare Symptome verläuft, d. h. der Betroffene die Beeinträchtigungen erst wahrnimmt, wenn die Krankheit bereits irreversible Schäden verursacht hat. Für den Grünen Star gibt es bis heute leider keine Heilung, aber rechtzeitig erkannt und behandelt, kann das Fortschreiten der Krankheit verhindert werden.

8 Grüner Star Untersuchungs-Spektrum Grund-Vorsorge Glaukom Sie beinhaltet die Messung des Augeninnendrucks mit dem Goldmann- Tonometer sowie eine Untersuchung des Sehnervs mittels Spaltlampe. Ergänzend zu diesen Untersuchungen wird im Rahmen der Erst-Untersuchung auch eine Messung der Hornhautdicke, die sogenannte Pachymetrie, vorgenommen. Diese Diagnostik gehört deshalb zur Erstuntersuchung, weil sie wichtige Informationen liefert, um die Ergebnisse der Druckmessung überhaupt richtig beurteilen zu können. Ist die Hornhaut eines Patienten überdurchschnittlich dick, ist der Augeninnendruck tatsächlich niedriger als bei der Tonometrie gemessen. Im Gegensatz dazu ist der tatsächliche Druck im Falle einer eher dünnen Hornhaut höher, als das Messergebnis anzeigt. Da sich die Hornhautdicke im Laufe des Lebens nur unwesentlich verändert, kann bei den Verlaufskontrollen dann auf die Pachymetrie verzichtet werden. Verlaufs-Vorsorge Glaukom Sie beinhaltet die Messung des Augeninnendrucks mit dem Goldmann-Tonometer sowie eine Untersuchung des Sehnervs mittels Spaltlampen-Mikroskop. Spezial-Vorsorge Glaukom Bei diesem Vorsorge-Paket wird der Augeninnendruck mit Hilfe der dynamischen Konturtonometrie gemessen. Dabei handelt es sich um ein neuartiges Messverfahren, das den Druck exakt und unabhängig von der Hornhautdicke im Verlauf misst und in einer Pulskurve darstellt. Diese Untersuchung liefert dem behandelnden Augenarzt die genauesten Ergebnisse für eine Glaukomdiagnose bzw. für seine Aussage, dass kein Grüner Star vorliegt. Solange es sich bei diesen Untersuchungen um reine Maßnahmen zur Glaukom-Früherkennung handelt, d. h. bei dem Patienten bisher noch keine Anzeichen eines Grünen Stars festgestellt wurden, übernimmt die Krankenkasse keinerlei Kosten. Erst, wenn ein Glaukom diagnostiziert wurde, übernimmt die Kasse die Druckmessung mit dem Goldmann-Tonometer im Zuge der Glaukom-Behandlung. 15 Zusätzlich empfehlen wir unseren Glaukom-Patienten sowie Patienten mit einer erblichen Disposition für einen Grünen Star die HR Tomographie. Sie ist ein bedeutender Fortschritt in der Früherkennung und Verlaufsbeobachtung des Grünen Stars, denn Veränderungen lassen sich bei diesem Verfahren viel früher und deutlicher feststellen als mit den bisherigen Diagnosemöglichkeiten. Die Entwicklung eines Glaukoms kann dadurch oft lange vor dem Auftreten wahrnehmbarer Beschwerden und Einschränkungen wie Funktionsverluste im Gesichtsfeld festgestellt werden.

9 Wir begrüßen Sie gerne zu folgenden Zeiten: Montag bis Donnerstag: Uhr und Uhr Freitag: Uhr und Uhr sowie nach Vereinbarung Refraktive Sprechstunde: nach Vereinbarung Tel Schwarzwald-Augenklinik Weihergasse Schramberg Tel Fax info@schwarzwaldaugenklinik.de