Akupunktur. verstehen

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1 Dr. Ulrich März Akupunktur und TCM verstehen Ein Patientenratgeber

2 April 2012 TCM Zentrum Ulm Dr. med Ulrich März Engelgasse Ulm Telefon / info@doc-maerz.de Internet: Der Ratgeber kann beim Autor bezogen werden Gestaltung und Herstellung: Buchflink Rüdiger Wagner, Nördlingen

3 Inhalt Vorwort... 4 Einleitung... 6 Warum überhaupt TCM?... 8 Kurzer Abriss der geschichtlichen Entwicklung Grundlagen der TCM Yin und Yang Die 5 Wandlungsphasen Die Grundsubstanzen Krankheitsursachen und Krankheitszeichen Die Funktionskreise Das System der Leitbahnen Die Akupunkturpunkte Diagnostische Methoden Therapiemethoden Akupunktur und Moxibustion Arzneimitteltherapie TCM-Diätetik Tuina Qigong Moderne Methoden Wissenschaftliche Ergebnisse zur Wirkung der Akupunktur Akupunkturpunkte und Anatomie Kostenübernahme Fragen und Antworten Krankheitenliste Anhang Literatur 66 Adressen 66 Register 67 Der Autor 68

4 Vorwort Dieser Ratgeber soll dem Leser einen Einblick in die Theorie und Praxis der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) geben und ein prinzipielles Verständnis für die im Rahmen der TCM angewandten diagnostischen und therapeutischen Methoden schaffen. Im Laufe meiner ärztlichen Tätigkeit haben mich unzählige Patienten gefragt, was denn bei der Akupunktur eigentlich passiert, warum ich gerade diesen Akupunkturpunkt ausgewählt habe, was die Kräuter, die ich verordnet habe, für eine Wirkung haben, und vieles andere mehr. Auf manche dieser Fragen konnte ich während der Behandlung eine befriedigende Antwort geben, andere sind einfach zu komplex, um sie in angemessener Zeit zu beantworten. Daher habe ich nun ein schon seit langem geplantes Projekt in Angriff genommen und diesen Ratgeber verfasst, der so kurz wie möglich und so ausführlich wie nötig die wichtigsten Themen erklären und die am häufigsten gestellten Fragen beantworten soll, die Patienten im Bezug auf Akupunktur und TCM stellen. Vorausschicken möchte ich an dieser Stelle, dass es sich bei der Traditionellen Chinesischen Medizin um eine Erfahrungsheilkunde handelt, die sich über viele Jahrhunderte hinweg in Ostasien entwickelt hat, ehe sie von westlichen Medizinern entdeckt und angewendet wurde. Sie verbindet auf höchst interessante Weise handfeste medizinische Diagnostik und Therapie mit philosophischen Traditionen Asiens, teilweise unter Einbeziehung recht antiker Vorstellungen. Die Interpretation dieser sehr ausführlichen und umfassenden Heilkunde erlaubt daher einen gewissen Spielraum, der von den Anwendern genutzt werden kann, um die TCM in Theorie und Praxis mit den eigenen Vorstellungen in Einklang zu bringen. Manche Therapeuten übernehmen das alte chinesische Weltbild komplett und richten sich nahezu wörtlich nach den ins Deutsche oder andere euro- 4 Akupunktur und TCM verstehen

5 päische Sprachen übersetzten Anweisungen der alten Schriften. Andere wiederum lassen nur das gelten, was nach westlich-wissenschaftlichen Kriterien nachgewiesen ist. Und so ist auch dieser Ratgeber ein Abbild meiner persönlichen Sicht, die sich über viele Jahre hinweg beim Studium der TCM und ihrem Vergleich mit der westlichen Medizin sowie bei der Anwendung im Alltag meiner Praxis herausgebildet hat. Viele Impulse erhalte ich auch aus Diskussionen mit Ärzten in meinen Seminaren und mit anderen TCM-Dozenten und Anwendern. Die Erklärungen in diesem Ratgeber erheben selbstverständlich keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit. Ziel ist es vielmehr, ein grundlegendes Verständnis für die zentralen Themen der TCM zu schaffen. Die Auswahl der Schwerpunkte und die Interpretation der Inhalte der TCM spiegeln die Präferenzen und das Verständnis des Verfassers und stellen abweichende Ansichten nicht in Frage. Ein Patientenratgeber 5

6 Grundlagen der TCM Yin und Yang Dieses Begriffspaar repräsentiert die Möglichkeit, Dinge in zwei entgegengesetzte Kategorien einzuteilen. Wir kennen Yin-Yang Symbol das Prinzip: ja nein, schwarz weiß, warm kalt, an aus, 0 1, usw. Allerdings unterscheidet sich das Yin-Yang- Prinzip von unserem schwarz-weiß-prinzip in einem ganz entscheidenden Punkt: Während es im westlichen Denken um ein entweder oder geht, setzt die östliche Denkweise hier immer ein sowohl als auch voraus. Beurteilt man Dinge mit Hilfe des Yin-Yang-Prinzips, dann ist etwas nie vollständig Yin oder vollständig Yang, sondern es bleibt immer etwas vom einen im anderen enthalten. Dies zeigt sich auch im bekannten Yin-Yang- Symbol, wo man im Schwarz des Yin und im Weiß des Yang einen Punkt als Kern der jeweils anderen Phase erkennen kann. Die Idee, die hinter dieser Betrachtungsweise steckt, ist u. a. die Tatsache, dass man bei genauer Betrachtung einer Sache, einer Person oder eines Zustandes außer dem vorherrschenden Charakteristikum Yin Yang immer auch etwas vom Gegenteil Materie Energie findet. statisch dynamisch Wir haben also mit Yin und Yang Ruhe Bewegung ein bipolares Instrument zu einer Nacht Tag ersten, einfachen Kategorisierung Kälte Hitze aller Dinge in der Hand. In der nebenstehenden Absinken Aufsteigen Tabelle sind einige Kontraktion Ausdehnung Beispiele aufgeführt, die den Charakter langsam schnell von Yin und Yang verdeutli- feucht trocken chen sollen. 12 Akupunktur und TCM verstehen

7 außer bei einer Erkältung auch beim steifen Hals nach der Cabriofahrt ( Wind- Kälte ) oder bei den steifen Fingern im Winter im Spiel. Die Trockenheit kann eine Rolle spielen, wenn beispielsweise durch Heizen die Raumluft Was uns krank werden lässt: sehr trocken wird und unsere Infekte und ungünstiges Klima Schleimhäute leiden. Und Feuchtigkeit macht besonders all denjenigen zu schaffen, die bei feuchter Witterung und Nebel ihre Gelenke spüren oder Konzentrationsprobleme haben. Innere Krankheitsursachen Interessanterweise haben die alten Chinesen schon erkannt, dass Gefühle, wenn sie nicht gelebt werden können oder wenn sie zu intensiv werden, krank machen können. Diese Erkenntnis, die sich bei uns im Westen erst im letzten Drittel des 20. Jahrhunderts durchgesetzt hat, ist von jeher ein wesentlicher Bestandteil der TCM. Dort werden die krankmachenden Gefühle schwerpunktmäßig bestimmten Funktionskreisen (siehe Kapitel Funktionskreise ) und damit auch Organen zugeordnet. Das heißt natürlich nicht, dass die Gefühle sich dort aufhalten, sondern nur, dass die Gefühle insbesondere (aber nicht nur!) im Bereich der zugehörigen Funktionskreise gespürt werden oder sich in deren Attributen zeigen. Dies wird im Folgenden an Beispielen verdeutlicht. Der ZORN ist der Wandlungsphase Holz und damit dem Funktionskreis Leber und Gallenblase zugeordnet. Zum Zorn gehören Gefühle der Reizbarkeit oder Frustration. Bei Patienten mit emotionalen Problemen in diesem Bereich finden wir sehr häufig rechtsbetonte Oberbauchbeschwerden, gerade Was uns krank werden lässt: auch im Bereich von Leber und Gallenblase. Das typische in die Luft ge- Gefühle können auch schädlich sein. hen, wenn einem eine Laus über die Leber gelaufen ist, entspricht genau der energetischen Qualität dieses Funktionskreises, dynamisch nach oben und außen. Man sagt ja auch: Der ist explodiert oder Mir ist die Galle übergelaufen. Die ERREGUNG (oft etwas ungenau als Freude bezeichnet) kennzeichnet die Wandlungsphase Feuer und mit ihr in erster Linie den Funktionskreis Herz. Egal ob es sich um eine positive Erregung wie Freude, Neugier oder Liebe handelt, oder um eine eher negative Erregung wie Aufregung, Unruhe oder Nervosität: Das Herz klopft, der Puls wird schneller. Wenn diese Gefühle Ein Patientenratgeber 19

8 punktur nach Yamamoto (ca. 60) und weiterer, im Westen weniger gebräuchlicher Techniken. Jeder Akupunkturpunkt hat bestimmte, ganz unterschiedliche Wirkungen. Sie können beispielsweise das zugehörige Organ in seiner Funktion verbessern Schmerzen im Meridianverlauf lindern eine psychisch beruhigende Wirkung haben eine antientzündliche Wirkung entfalten andere Funktionskreise oder Regionen ansprechen Dabei hat die Wirkung vieler Akupunkturpunkte absolut nichts mit ihrer (westlichen) Bezeichnung zu tun. Es ist also keinesfalls so, dass z. B. Punkte auf dem Blasenmeridian immer nur gestochen werden, wenn die Blase erkrankt ist. Auch der Punkt Dickdarm 16 hat keine Wirkung auf das Organ Dickdarm. Ein Patientenratgeber Magen 1 Magen 36 Der Magenmeridian 33

9 Diagnostische Methoden Es versteht sich von selbst, dass zunächst alle für die jeweilige Erkrankung notwendigen und sinnvollen diagnostischen Methoden der westlichen Medizin genutzt werden sollten. Neben einer gründlichen körperlichen Unter suchung ist in erster Linie die TCM-Anamnese ein zentraler Teil des diagnostischen Vorgehens. Sie bildet die Basis für eine ganzheitlich orientierte Betrachtung aller Beschwerden und Krankheiten des Patienten auf körper licher wie auf psychischer Ebene. Zungendiagnose Ein Patientenratgeber 35

10 Akupunktur in Rückenlage Beim Entfernen der Nadeln kommt es öfters zu kleineren Blutungen, was völlig normal ist. Manchmal bleiben auch ein paar Tropfen Blut unter oder in der Haut, sodass ein blauer Fleck (Hämatom) entsteht. Außerdem kann es besonders bei der ersten Sitzung bei sensiblen Personen zu leichtem Schwitzen und zu Herzklopfen Das Setzen der Nadeln tut ein kleines kommen. Daher sollte der behanbisschen weh, aber nur kurz. Dann setzt delnde Arzt vorher immer nach beeine angenehme Entspannung ein. kannten Reaktionen auf Spritzen, Blutentnahme o. ä. fragen. Die Aufklärung des Patienten über mögliche, wenn auch seltene Risiken und Nebenwirkungen wie Nervenreizungen, Verletzungen oder Infektionen ist Aufgabe jedes Arztes und sollte mündlich und schriftlich erfolgen. Bei Schwangeren ist besondere Vorsicht angebracht, ebenso bei Patienten, deren Blutgerinnung verändert ist. Bei schweren psychischen Erkrankungen sollte in der Regel keine Akupunktur durchgeführt werden. Nach der Akupunktur kann der Patient seinen normalen Tagesablauf fortsetzen, allerdings sollten in den ersten 1 bis 3 Stunden nach der Behandlung keine sehr anstrengenden oder belastenden Aktivitäten unternommen werden. Manchmal kann eine Ruhephase nach der Akupunktur sinnvoll sein. 42 Akupunktur und TCM verstehen

11 Arzneimitteltherapie Chinesische Arzneimittel bestehen zu einem Großteil aus pflanzlichen Bestandteilen, manchmal aber auch aus mineralischen Stoffen oder aus Sub stanzen tierischer Herkunft. Verantwortungsvolle TCM-Ärzte setzen ausschließlich Arzneimittel ein, die nach europäischen oder deutschen Vorgaben auf Rückstände kontrolliert werden und verwenden selbstverständlich keine Substanzen, die mit tierquälerischen Methoden oder der Gefährdung von Arten in Zusammenhang zu bringen wären. In aller Regel bestehen die in Deutschland verwendeten Rezepturen aus verschiedenen Wurzeln, Stängeln, Zweigen, Früchten, Blättern und Blüten. Eine wichtige Rolle spielt hier die Arbeitsgemeinschaft deutscher TCMApotheken (TCM-Apo), die unter dem Dach des Centrums für Therapiesicherheit in der Chinesischen Arzneitherapie (CTCA) mit verschiedenen deutschen Ärztegesellschaften für TCM zusammenarbeitet und so für die Sicherheit und Reinheit der Arzneimittel Sorge trägt. Die vom TCM-Arzt verschriebene Arzneimittelrezeptur richtet sich nach dem Krankheitsbild des Patienten aus Sicht der Traditionellen Rhizoma Anemarrhenae - zhi mu - Mutter Chinesischen Medizin. Meistens gedenkenwurzel spiegelt die Wirkung der einzelnen Arzneien sehr genau die Wirkung der ausgewählten Akupunkturpunkte wieder, sodass sich Arzneimitteltherapie und Akupunktur perfekt ergänzen. Die traditionelle Zubereitung besteht in der 2-maligen Abkochung einer Arzneimittelmischung aus Rohdrogen. Hierbei entsteht ein Fructus Lycii - gou qi zi - Bocksdornfrüchte Dekokt (= chines. tang, das heißt 44 Akupunktur und TCM verstehen

12 Der Autor Medizinisches Staatsexamen 1982, niedergelassen seit 1985, seit 1994 in Ulm/Donau Facharzt für Allgemeinmedizin, Zusatzbezeichnungen Chirotherapie und Akupunktur 1986: A-Diplom Akupunktur bei der Deutschen Ärztegesellschaft für Akupunktur (DÄGfA) ab 1987: Weiterbildung Akupunktur und Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) in Deutschland, Österreich und China, B-Diplom der Universität Witten-Herdecke 1994 bis 2004 Ausbildung in Tai Chi (Yang-Stil) und Qigong 1998 bis 2002: Lehrbeauftragter für Akupunktur und TCM an der Univer sität Witten-Herdecke seit 2000: Lehrbeauftragter für Akupunktur und TCM an der Universität Ulm, Projekt- und Ausbildungsleiter der Weiterbildung Akupunktur und TCM der Akademie für Wissenschaft, Wirtschaft und Technik an der Universität Ulm seit 2004: Qualifiziertes Mitglied (mindestens 733 Std. TCM-Ausbildung) bei der Deutschen Wissenschaftlichen Gesellschaft für Traditionelle Chinesische Medizin (DWGTCM) 2008: Qualifikation Interdisziplinäre Schmerztherapie 68 Akupunktur und TCM verstehen