Kinderorthopädie und Kindertraumatologie

Transkript

1 Kinderorthopädie und Kindertraumatologie

2 Jan Matussek Kinderorthopädie und Kindertraumatologie Mit Beiträgen von O. Linhardt, S. Füssel, J. Götz und T. Renkawitz Mit 267 Abbildungen 123

3 Dr. med. Jan Matussek Leitender Oberarzt Schwerpunktleitung (Sektionsleitung) Kinderorthopädie/Wirbelsäulenchirurgie Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg Asklepios Klinikum Bad Abbach Kaiser-Karl-V. Allee Regensburg-Bad Abbach j.matussek@asklepios.com ISBN DOI / ISBN (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Auszug aus Grifka/Kuster: Orthopädie und Unfallchirurgie, 1. Auflage, 2011, ISBN Springer Medizin Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Antje Lenzen, Heidelberg Projektmanagement: Barbara Knüchel, Heidelberg Projektkoordination: Heidemarie Wolter, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik, Berlin Fotonachweis Umschlag: Kimpin Fotolia Satz: Fotosatz-Service Köhler GmbH Reinhold Schöberl, Würzburg Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

4 V Danksagung Mein besonderer Dank gilt meinem Mentor Prof. Dr. Dr. J. Grifka (Regensburg/Bad Abbach), unter dessen Herausgeberschaft eine erste Version des Textes veröffentlicht wurde, sowie meinen akademischen und klinischen Lehrern Prof. em. Dr. med. U. Weber (Berlin), Prof. em. Dr.med. G. Neff (Berlin), PD Dr. med. HH Mellerowicz (Berlin) und Prof. HK Graham MD (Melbourne/AUS). Dem Springer Verlag Heidelberg mit seinem Team an Lektoren und Produzenten danke ich für die reichhaltige Ausstattung und meiner Familie für die ausdauernde, liebevolle Unterstützung.

5 VII Vorwort Für den angehenden Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist es nicht immer offensichtlich, dass Kinder andere Probleme im Bereich des Bewegungsapparates haben als Erwachsene. Selten konsultieren Kinder den Arzt wegen Rückenschmerzen oder etwa wegen einer rupturierten Rotatorenmanschette an der Schulter, wie man sie sich im mittleren Lebensalter bei Über-Kopf-Arbeiten zuziehen kann. Kinder brauchen keine künstlichen Hüftgelenke oder werden dem Arzt nur äußerst selten wegen psychosomatischen Beschwerden vorgestellt. Operationen bei Frakturen sind nur selten notwendig, weil sie meist problemlos ausheilen, und so kann der Hauptunterschied zwischen Kindern und Erwachsenen damit subsummiert werden, dass Kinder Eltern haben. Jeder junge Facharzt muss erkannt haben, dass sich viele Eltern früher oder später darüber Sorgen machen, dass die Form der Beine oder Füße ihrer Kinder nicht normal und der Rücken auf unerklärliche Weise irgendwie krumm sei, denn dies sind die häufigsten Gründe für eine Konsultation beim Orthopäden. Das vorliegende kleine Lehrbuch der Kinderorthopädie und Kindertraumatologie soll dem Arzt generell und dem angehenden Facharzt im Besonderen zwei einfache Fähigkeiten vermitteln, nämlich Anzeichen und Gründe, die auf ein ernsteres Fehlwachstum des Kindes hindeuten, zu erkennen und diese dann den Eltern und Kindern plastisch und klar zu erklären. Eltern erkennen sofort, wenn der Arzt sie mit guten Beteuerungen abweisen will: Echte oder auch nur vermeintliche Probleme wollen vom Arzt gleichermaßen penibel erklärt und in den Entwicklungskontext des vorgestellten Kindes gerückt werden. Ansonsten wird mit den Füßen abgestimmt und die Familie sucht sich den nächsten Arzt. Nicht nur der angehende Orthopäde und Unfallchirurg soll nun von diesem Buch profitieren, sondern auch der Kinderarzt und Allgemeinmediziner, der immer wieder in der Praxis mit orthopädischen und traumatologischen Situationen kon frontiert wird und dem ein kurzes und gut bebildertes Nachschlagewerk zur schnellen Einschätzung gereichen mag. Bad Abbach/Regensburg 2013

6 Inhaltsverzeichnis 1 Entwicklung des Bewegungssystems von der Befruchtung bis zum Neugeborenen Einleitung Gametenstadium Frühe Embryonalphase (1. 2. SSW) Spätere Embryonalphase (3. 8. SSW) Embryonale Entwicklung der Wirbelsäule Embryonale Entwicklung der Makromoleküle Fetalphase Säuglingsphase bis Abschluss der Pubertät Literatur Kinderorthopädische Untersuchung Rolle des Arztes Anamnese Körperliche Untersuchung Erhebung eines Gesamteindrucks Wirbelsäule Untere Extremitäten Hüfte Knie Oberes Sprunggelenk und Fuß Obere Extremitäten Literatur Erkrankungen der kindlichen Bewegungs- und Halteorgane Wirbelsäule und Thorax Entwicklung und Terminologie Thoraxformvarianten: Trichter- und Kielbrust Diagnostik Differenzialdiagnose kindlicher Rückenschmerz Spondylolyse und Spondylolisthesis Skoliose Morbus Scheuermann Hals und Schulter Entwicklung Diagnostik Differenzialdiagnose kindlicher Nackenschmerzen Schiefhals Sprengel-Deformität Klippel-Feil-Syndrom Klavikulapseudarthrose Habituelle Schulterluxationen Geburtstraumatische Lähmungen Atlantoaxiale Instabilität Oberarm, Unterarm und Hand Entwicklung

7 Inhaltsverzeichnis IX Angeborene Defekte Diagnostik Longitudinale Fehlbildungen Transversale Fehlbildungen Radioulnare Synostose Radiusköpfchenluxation Radiale Klumphand Ulnare Klumphand Syndaktylie Polydaktylie Fingerverbiegungen Makrodaktylie Schnellender Finger Madelung-Deformität Osteonekrosen Kindliches Hüftgelenk Hüftgelenksdysplasie Morbus Perthes Epiphyseolysis capitis femoris Segmentübergreifende Erkrankungen der unteren Extremität Differenzialdiagnose kindlicher Beinschmerz Differenzialdiagnose Hinken Achsendrehfehler der unteren Extremitäten Beinlängendifferenzen Frontale Beinachsenabweichungen Knie und Schienbein Entwicklung Diagnostik Extraartikuläre Knieschmerzen Intraartikuläre Knieschmerzen Patellaluxation Chondromalacia patellae Poplitealzysten Unterschenkelverkrümmungen im Kleinkindesalter Tibiapseudarthrose Fuß Differenzialdiagnose kindlicher Fußschmerz Zehendeformitäten Vorfußdeformitäten Kongenitaler Klumpfuß Kindlicher Knick-Platt-Fuß Ballenhohlfuß Zehenspitzengang Literatur Infektionen im Wachstumsalter Gelenkinfektionen Knocheninfektionen Unspezifische akute Osteomyelitiden Unspezifische chronische Osteomyelitiden Spezifische Osteomyelitiden Literatur

8 X Inhaltsverzeichnis 5 Tumoren im Wachstumsalter Einleitung Gutartige Tumoren Fibrokortikaler Defekt Nicht ossifizierendes Fibrom Fibröse Dysplasie Osteochondrom Enchondrom Chondroblastom/Osteoblastom Osteoidosteom Solitäre Knochenzysten Aneurysmatische Knochenzysten Maligne Tumoren Osteosarkom Ewing-Sarkom Literatur Kindertraumatologie Einleitung Charakteristika von Verletzungen am unreifen Knochen Remodellierung Epiphysenfrakturen Frakturen der oberen Extremitäten Klavikulafrakturen Proximale Humerusfrakturen Ellenbogenfrakturen Frakturen der unteren Extremitäten Beckenfrakturen Apophysenabrisse Proximale Femurfrakturen und Schenkelhalsfrakturen Femurschaftfrakturen Distale Femurfrakturen Avulsionen der Eminentia tibialis intercondylaris Avulsionen der Tuberositas tibiae Proximale metaphysäre Tibiafrakturen Tibiaschaftfrakturen Distale Tibia- und Sprunggelenkfrakturen Literatur Serviceteil Stichwortverzeichnis