INFORMATIONSVERANSTALTUNG FÜR ANGEHENDE KINDERÄRZTINNEN UND KINDERÄRZTE DR. ANDREAS BARTELS, STV. VORSITZENDER DES VORSTANDS DER KV RLP

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1 INFORMATIONSVERANSTALTUNG FÜR ANGEHENDE KINDERÄRZTINNEN UND KINDERÄRZTE DR. ANDREAS BARTELS, STV. VORSITZENDER DES VORSTANDS DER KV RLP

2 WEITER SIND SIE WICHTIG WEIL Untersuchungen und Krankheitsbilder anspruchsvoller sind nehmen mehr Zeit in Anspruch Vorsorgeuntersuchungen zunehmen die Ansprüche der Eltern steigen Attestpflicht bei vielen Arbeitgebern, Kindergärten und Schulen besteht administrative Tätigkeiten zunehmen 2

3 IN RHEINLAND-PFALZ WERDEN FÜR SIE PLÄTZE FREI Altersbedingter Nachbesetzungsbedarf bis 2023: Fachgruppe Absolut Prozentual Hausärzte % Psychotherapeuten % Frauenärzte % Fachinternisten % Kinderärzte % Nervenärzte % Augenärzte % Chirurgen % Orthopäden % HNO-Ärzte % Der aktuelle Status quo kann so nicht gehalten werden, daher müssen wir neu denken. 3

4 KINDERÄRZTLICHE VERSORGUNG IN RLP STATUS QUO UND AUSBLICK MARKUS STEINMETZ, REFERENT RESSORT ARZTREGISTER UND VERSORGUNGSFORSCHUNG

5 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Arztzahlentwicklung: Ärztemangel oder Ärzteschwemme? Ärzte & Psychotherapeuten gesamt Entwicklung Insgesamt deutliche Zuwächse Kopfzahlen: deutliche Anstiege Versorgungsumfänge: Entwicklung variiert: steigende Arztzahlen bei Fachärzten und Psychotherapeuten Rückgang bei Hausärzten Kopfzahl ,9% Versorgungsaufträge ,2% Kinderärzte Entwicklung Kopfzahl % Versorgungsaufträge ,8% 5

6 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Alterung: hoher Nachbesetzungsbedarf Anteil der über 60-Jährigen stieg von 13% (2005) auf 32% (2019), Kinderärzte: 25% innerhalb der nächsten 5 Jahre erreichen 56% der vertragsärztlich tätigen Ärzte und Psychotherapeuten in RLP das statistische Ruhestandsalter Nachbesetzungsbedarf bei Kinderärzten: 59% 6

7 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Feminisierung: Die Ärzteschaft wird weiblicher personeller Zuwachs seit 2005: 82% Frauen Frauenanteil in der Studierendenschaft Humanmedizin: 63% (2014) Frauenanteil (%) Fachärzte Hausärzte Psychotherapeuten Ärztinnen Anzahl Anteil (Kopfzahl) Ärzte & Psychotherapeuten gesamt Anteil (Vers. auftr.) ,1% 40,7% Kinderärzte ,6% 43,1% Entwicklung des Frauenanteils in den Versorgungsbereichen von 2004 bis

8 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Flexibilisierung: Vereinbarkeit von Beruf und Familie 18% Teilzeittätigkeit Angestellte Anzahl Anteil (Kopfzahl) Ärzte & Psychotherapeuten gesamt Anteil (Vers. auftr.) ,6% 17,4% Kinderärzte 79 23,8% 10,5% Fluktuation: keine frühzeitige Lebensarbeitszeitentscheidung Tätigkeitsumfang der Neueinsteiger: durchschnittlich 0,57 Vollzeitäquivalente für zwei ausscheidende Ärzte werden drei neue benötigt 8

9 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Kooperation: moderne Praxisstrukturen nur noch 49% der Ärzte arbeiten in Einzelpraxen Einzelpraxis: ein Praxisinhaber, ggf. zusätzlich Angestellte Trend zur Überörtlichkeit Ärzte & Psychotherapeuten gesamt (Versorgungsaufträge) Kinderärzte (Versorgungsaufträge) 9,7 3,1 28,8 BAGö BAGüö 37,6 54,6 6,9 Einzelpraxis MVZ 53,8 5,5 9

10 TRENDS UND STATUS QUO IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN VERSORGUNG Zentralisierung: die Wege werden weiter Landesweiter Rückgang der Praxisstandorte Wege für Patienten: Hausärzte: Kinderärzte: (Krankenhaus: (Mittelzentrum: 1,6 km 5,2 km 6,8 km) 7,6 km) Pendlerwege für Ärzte: Hausärzte: Kinderärzte: 8,1 km 11,1 km 10

11 STATUS QUO IN DER KINDERÄRZTLICHEN VERSORGUNG Kinderärztliche Versorgung durch Allgemeinmediziner: Regional stark varierende Anteile an Versorgungsbeiträgen durch Allgemeinmediziner Durchschnitt RLP: 0,32 0,68 Allgemeinmediziner Kinderärzte 11

12 AUSBLICK: BEVÖLKERUNGSPROGNOSE UND NACHBESETZUNGSBEDARF Ausblick: Teilweise deutlich rückläufige Patientenzahlen Steigender Leistungsbedarf Regional hohe Nachbesetzungsbedarfe Priorisierte Regionen: Cochem-Zell Ahrweiler Alzey-Worms ( ) 12

13 KV RLP VERSORGUNGSFORSCHUNG Online verfügbar: Versorgungsatlanten Kreisatlanten Kreisdaten (ab 10/2016) Analysen und Daten zur Versorgungssituation

14 VON DER WEITERBILDUNG IN DIE AMBULANTE VERSORGUNG IHRE ZUKUNFT IN RHEINLAND-PFALZ Dr. Nadja Moreno Leiterin Abteilung Sicherstellung

15 WIR FÖRDERN IHRE WEITERBILDUNG Welche Fördergelder gibt es monatlich? Euro bei 100 Prozent (mindestens 38,5 Wochenstunden) Euro bei 75 Prozent (mindestens 29 Wochenstunden) Euro bei 50 Prozent (mindestens 20 Wochenstunden) Voraussetzungen mindestens zwölf zusammenhängende Weiterbildungsmonate überwiegend konservative und nicht spezialisierte Weiterbildungspraxis pro Ärztin oder Arzt mit Weiterbildungsbefugnis können eine ganztätige oder zwei halbtägige Weiterbildungsstellen gefördert werden Wir fördern gemeinsam mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

16 KOORDINIERUNGSSTELLE EINE ANLAUFSTELLE FÜR ALLE i Ein gemeinsames Projekt der KV RLP mit der Landesärztekammer Rheinland-Pfalz und der Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.v. Das Team der Koordinierungsstelle ist Ansprechpartnerin für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, Praxen und Kliniken kümmert sich um die Förderung vermittelt Stellenangebote und -gesuchen betreut bestehende Weiterbildungsverbünde unterstützt die Gründung neuer Weiterbildungsverbünde Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

17 BESTEHENDE WEITERBILDUNGSVERBÜNDE ALLGEMEINMEDIZIN Altenkirchen-Hachenburg Koblenz Prüm Daun Donnersberg Standort Rockenhausen Standort Kirchheimbolanden Worms Ludwigshafen Landau/Südpfalz Grünstadt Alzey Birkenfeld Saarburg Neuwied Trier Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

18 FINANZIELLE FÖRDERUNG Welche Fördergelder gibt es? einmalig bis zu Euro für die Gründung oder die Übernahme einer Praxis einmalig bis zu Euro für einen halben Versorgungsauftrag einmalig bis zu Euro für die Einrichtung einer Nebenbetriebsstätte bis zu Euro pro Monat für die Anstellung für längstens 60 Monate Abstaffelungen nach Stundenumfang: bis zu 19 Stunden 250 Euro pro Monat / mehr als 19 Stunden 500 Euro pro Monat / ab 28,5 Stunden 750 Euro pro Monat / ab 38 Stunden 1000 Euro pro Monat 18

19 FINANZIELLE FÖRDERUNG Sie erhalten zwei Drittel der Auszahlungssumme pauschal den offenen Betrag erhalten Sie über vier Quartale hinweg Fördergebiete und Antrag: 19

20 FINANZIELLE FÖRDERUNG Eckpunkte der Förderrichtlinie Strukturfonds Fördergebiete werden grundsätzlich zum 1. Januar eines jeden Jahres neu festgelegt kleinräumigere Fördergebiete der hausärztlichen Versorgung seit 1. Juli 2017 aktuell haben wir 63 Fördergebiete ausgewiesen aktuelles Fördergebiet der Kinder- und Jugendmedizin: Cochem-Zell Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

21 IN WELCHEN BEREICHEN KÖNNEN SIE SICH NIEDERLASSEN? Offene Bereiche Westerwaldkreis Rhein-Lahn-Kreis Cochem-Zell Niederlassungsmonitor: 21

22 INDIVIDUALITÄT? UNBEDINGT. Das Team der Zulassungs- und Kooperationsberatung berät Sie zur Praxisgründung, Praxisübernahme, Anstellung, Kooperation oder Übergangsmodellen erstellt Ablaufpläne für Sie und begleitet Sie durch das Antragsverfahren vermittelt Interessenten bei Praxisabgabe und Praxisübernahme ist auf Messen und Veranstaltungen aktiv 22

23 IHR BERATUNGSTEAM Tobias Meyer Telefon: Melitta Fechner Telefon: Corinna Jordan Telefon: Diana Schuck Telefon: Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

24 FINANZIELLE KLARHEIT. VON ANFANG AN. Das Team der betriebswirtschaftliche Beratung berät Sie in wirtschaftlichen Aspekten bei Praxisgründung, Praxisübernahme und Praxisabgabe erstellt für Sie Modellrechnungen für Kooperations- und Übergangsmodelle berät Sie bei Erweiterungs- oder Reinvestitionen oder wirtschaftlichen Schieflagen bietet Ihnen Standortanalysen 24

25 BETRIEBSWIRTSCHAFTLICHE BERATUNG Anja Otten Telefon: Ingrid Junge-Bornholdt Telefon:

26 BERATUNGSSTELLE FÜR KOMMUNEN Beratungsangebot der KV RLP und dem Landesgesundheitsministerium Brückenbauer zwischen Kommunen und Entscheidern Wir sind vor Ort für Sie da! 26

27 IHR EIGENER WEG. MIT UNSERER HILFE. Unser Lotsenteam ist die persönliche Ansprechperson für Sie begleitet Sie über 2 Jahre hinweg betrachtet mit Ihnen gemeinsam Ihre individuelle Lage vereinfacht Ihnen den Start in die Niederlassung 27

28 DAS IST NUR DER ANFANG Wir begleiten Sie weiterhin. umfangreiches Seminarangebot Beratungen in vielen Bereichen, von Abrechnung bis zur Verordnung Informationsveranstaltungen Rufen Sie uns an: Telefon

29 IHRE MÖGLICHKEITEN IN RHEINLAND-PFALZ ZU PRAKTIZIEREN Wo finden Sie eine Anstellung oder eine Praxis zur Übernahme? Ort sucht Arzt: Anzeigenmarkt: arzt.nah.dran.: 29

30 EIN KORB VOLLER MÖGLICHKEITEN ZULASSUNGS- UND KOOPERATIONSBERATUNG DER KV RLP

31 WO KÖNNEN SIE TÄTIG WERDEN? Bedarfsplanung für den kinderärztlichen Bereich Rheinland-Pfalz besteht aus 28 Planungsbereichen Planungsbereich offen Das Gebiet gilt als offen bei einem Versorgungsgrad < 110 % Ihre Möglichkeiten Praxisneugründung indirekte Praxisübernahme Anstellung Planungsbereich gesperrt Das Gebiet gilt als gesperrt bei einem Versorgungsgrad 110 % Ihre Möglichkeiten Praxisübernahme Jobsharing Anstellung Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

32 SICHERSTELLUNG IN RHEINLAND-PFALZ Wer kümmert sich worum? KV RLP Die KV RLP engagiert sich mit vielfältigen finanziellen Förderungen bis zur individuellen Beratung. Landesausschuss Er prüft, ob in einzelnen Planungsbereichen und für bestimmte Arztgruppen eine Überversorgung oder eine Unterversorgung besteht. Zulassungsausschuss Er entscheidet über Ihre Zulassung und weitere Anträge. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

33 SICHERSTELLUNG ZULASSUNGSAUSSCHÜSSE Zulassungsausschuss Koblenz Zulassungsausschuss Trier Zulassungsausschuss Rheinhessen-Nahe Zulassungsausschuss Pfalz Für die Psychotherapie gibt es einen überregionalen Zulassungsausschuss. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

34 IHRE MÖGLICHKEITEN Was passt zu Ihnen? Zulassung oder ein Angestelltenverhältnis Zulassung Anstellung Eigener Gewinn unabhängig selbstbestimmtes Handeln Vollzulassung oder Teilzulassung festes Gehalt weisungsgebunden Beschäftigungsverhältnis Vollzeit oder Teilzeit Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

35 IHRE MÖGLICHKEITEN Ihre Chancen mit einer Zulassung Einzelpraxis Übernahme Neugründung Berufsausübungsgemeinschaft örtlich überörtlich KV-bereichsübergreifend Praxisgemeinschaft Zulassungsformen Medizinisches Versorgungszentrum Job-Sharing Zweigpraxis Assistenz 35

36 NEUE SPIELRÄUME ASSISTENTENRICHTLINIE Weiterbildung beendet und nun? Weiterbildung Facharztprüfung Entscheidung ZA Zulassung Weiterbeschäftigung für längstens sechs Monate bis zur Entscheidung des Zulassungsausschusses in ehemaliger Weiterbildungspraxis oder in einer anderen Praxis Gut zu wissen: Die Genehmigung kann in besonderen Fällen wie z.b. Praxisübernahme oder Job-Sharing verlängert werden. 36

37 NEUE SPIELRÄUME ASSISTENTENRICHTLINIE Sie wollen mit einem Kollegen oder einer Kollegin zusammenarbeiten, Ihre Praxis abgeben oder eine Praxis übernehmen? im Rahmen einer Kennenlernphase ist die Anstellung eines Kollegen oder einer Kollegin möglich für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten Gut zu wissen: Nach Abgabe der Praxis, kann der/die Abgeber/in für bis zu sechs Monate den neuen/die neue Kollegen/in unterstützen. 37

38 NEUE SPIELRÄUME ASSISTENTENRICHTLINIE Sie sind berufspolitisch oder wissenschaftlich tätig? Beschäftigung eines Sicherstellungsassistenten möglich Tätigkeit muss durchschnittlich 20 Stunden pro Monat betragen Genehmigung für die Dauer der Tätigkeit, grundsätzlich längstens für zwei Jahre Gut zu wissen: Die Genehmigung kann verlängert werden. 38

39 IHRE MÖGLICHKEITEN Ihre Chancen in der Anstellung Anstellung ohne Leistungsbegrenzung eigener Versorgungsauftrag an die Arbeitgeberin oder den Arbeitgeber gebunden im offenen Bereich möglich Anstellung mit Leistungsbegrenzung geteilter Versorgungsauftrag feste Punktzahlobergrenze der Praxis im geschlossenen Bereich möglich Gut zu wissen: Die Anstellung ist bei allen Kooperationsformen möglich. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

40 ÄNDERUNGEN AUFGRUND AKTUELLER BSG-RECHTSPRECHUNG Nach Urteil des BSG vom 24. Januar 2018 gilt die Leistungsbegrenzung im Job- Sharing für die gesamte BAG. Umstellung von einer arztbezogenen zu einer praxisbezogenen Berechnung der PZOG. Umsetzung des BSG-Urteils erfolgt für alle neuen Anträge auf Job-Sharing. Keine rückwirkende Umsetzung für alle bereits bestehenden Job-Sharing- Praxen in BAG! Job-Sharing wird besonders für BAG und MVZ unattraktiv. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April 2019

41 IHR WEG IN DIE PRAXIS STEPHANIE FINZSCH, LEITERIN RESSORT NORD SICHERSTELLUNG

42 IHR WEG IN DIE PRAXIS Übernahme eines freien Sitzes im OFFENEN Planungsbereich Ausschreibung durch den Landesausschuss Antrag an den Zulassungsausschuss Antragsfrist 6 Wochen (Ausschlussfrist) Entscheidung durch den Zulassungsausschuss 42

43 IHR WEG IN DIE PRAXIS Übernahme einer Praxis im GESPERRTEN Planungsbereich Ausschreibung Bewerbung Kontakt im rheinland-pfälzischen Ärzteblatt DIREKT mit Lebenslauf und Arztregisterauszug an die KV RLP im FOLGEMONAT erhält Abgeberin oder Abgeber Unterlagen zur Kontaktaufnahme Einigung Antrag an den Zulassungsausschuss Entscheidung durch den Zulassungsausschuss 43

44 IHR WEG IN DIE PRAXIS Der Zulassungsausschuss berücksichtigt bei der Bewerberauswahl folgende KRITERIEN (vgl. 103 Abs. 4 SGB V): berufliche Eignung Approbationsalter und Dauer der ärztlichen Tätigkeit nach Abschluss der Weiterbildung Vorliegen einer Privilegierung (Ehegatte, Kind, Lebenspartner, Angestellter, Partner der Berufsausübungsgemeinschaft) Dauer der Eintragung in die Warteliste für den betreffenden Planungsbereich Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

45 IHR WEG IN DIE PRAXIS Wo finden Sie den Antrag? Website der KV RLP Webcode

46 IHR WEG IN DIE PRAXIS Dem Antrag sind nachfolgende Unterlagen beizufügen bzw. zu beantragen: ein unterschriebener aktueller Lebenslauf (ohne Foto) ein Nachweis über die Eintragung in ein Arztregister einer Kassenärztlichen Vereinigung ggf. ein Nachweis über die Eintragung in die Warteliste ein erweitertes Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde nach 30a BZRG 46

47 IHR WEG IN DIE PRAXIS Wo finden Sie den Antrag? Website der KV RLP Webcode

48 IHR WEG IN DIE PRAXIS Vereinbaren Sie vorab einen Termin, sobald Sie die Weiterbildung erfolgreich abgeschlossen haben. Die Kollegen kopieren vor Ort Ihre Zeugnisse. Unklarheiten können bei persönlicher Vorsprache schnell beseitigt werden. Sie werden im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) eingetragen, in der Sie Ihren Wohnsitz haben. Die Arztregistereintragung erfolgt einmal die Arztregisterakten werden durch die einzelnen KVen weitergereicht. 48

49 IHR WEG IN DIE PRAXIS Ihre ANSPRECHPARTNER des Ressorts Arztregister in der HAUPTVERWALTUNG MAINZ Diana Hofmann-Hettenkofer Silvia Sauer Ihre ANSPRECHPARTNER des Ressorts Arztregister im REGIONALZENTRUM KOBLENZ Tanja May Werner Zenz Iris Weitmann-Bolenz

50 IHR WEG IN DIE PRAXIS EINTRAGUNG IN DIE WARTELISTE Auf Antrag für Ärzte, die sich für einen Vertragsarztsitz interessieren Voraussetzung: Eintragung in das Arztregister 50

51 IHR WEG IN DIE PRAXIS Wo finden Sie den Antrag? Website der KV RLP Webcode

52 IHR WEG IN DIE PRAXIS Warum sollten Sie sich in die WARTELISTE eintragen lassen? Sofern sich mehrere Ärzte auf einen Vertragsarztsitz bewerben, hat der Zulassungsausschuss nach pflichtgemäßem Ermessen auszuwählen (vgl. 103 Abs. 4 SGB V). Bei gleich geeigneten Bewerbern entscheidet die Dauer der Eintragung in die Warteliste (vgl. 103 Abs. 5 SGB V). Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

53 IHR WEG IN DIE PRAXIS Worauf müssen Sie achten? Übermittlung Ihres gemeinsam mit Ihren zukünftigen Kollegen erarbeiteten und durch einen Fachanwalt für Medizinrecht erstellten Gesellschaftsvertrages Der Vertrag sollte Regelungen zu nachfolgenden Punkten enthalten: Geschäftsführung und Vertretung Verteilung von Gewinn und Verlust Haftung Beschäftigung von Mitarbeitern Fragen Sie ebenfalls Ihren Steuerberater! Abfindung bei Ausscheiden Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April

54 IHR WEG IN DIE PRAXIS Was ist der Zulassungsausschuss? Er entscheidet über Ihren Antrag auf Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung. Er besteht in Angelegenheiten der Ärzte aus drei Ärztevertretern und drei Vertreter von Krankenkassen. Er bestimmt autonom, die Beisitzer sind nur ihrem Gewissen unterworfen Prozedere: Schriftliche Ladung zur nichtöffentlichen Sitzung Geheime Abstimmung und anschließend Verkündung der Entscheidung Versand einer Bescheidausfertigung 54

55 IHR WEG IN DIE PRAXIS GEBÜHREN Der Antrag auf Zulassung löst eine Antragsgebühr i.h.v. 100,00 EUR aus. Der Zulassungsbescheid löst eine Bescheidgebühr i.h.v. 400,00 EUR aus. Für den Antrag auf Führung einer Berufsausübungsgemeinschaft sind pro Praxis 120,00 EUR zu zahlen. Veranstaltung für Kinder- und Jugendmediziner 9. April