Abrechnung. kassenärztlicher Leistungen

Transkript

1 Tag der Neuapprobierten Voraussetzungen und Abrechnung Bedingungen der Zulassung als Vertragspsychotherapeut/in kassenärztlicher Leistungen Referent:

2 Privatpatient/Beihilfeberechtigter Psychotherapeut Behandlung Honorar Patient Vorlage Erstattung PKV

3 Patient der gesetzlichen Krankenversicherung KV Gesamtvertrag Gesamtvergütung KK Honorar Beitrag Psychotherapeut Sachleistung Pat./Vers.

4 Möglichkeiten der Berufsausübung Freie Niederlassung oder freie Praxisübernahme (Ausnahmen) Voraussetzungen ganzer oder halber freier Sitz gem. Bedarfsplanung (neu) Sonderbedarf Job-Sharing-Partner (auch tw)* Praxisnachfolge Praxisnachfolge in Praxisgemeinschaft Nachfolge in BAG Nachfolge mit Zulassung im MVZ Freie Anstellung (Ausnahme) Voraussetzung ganzer oder halber freier Sitz gem. Bedarfsplanung Job-Sharing-Angestellter (auch tw)* (bei Psychotherapeuten) Anstellung 10/20/30/40 Stunden Nachfolgeanstellung - bei Arzt oder Psychotherapeuten in Einzelpraxis in BAG oder - im MVZ * maßgeblich bei Öffnung

5 Zulassungsbedingungen Zulassung durch den ZA Keine Zulassungsbeschränkung Neuzulassung* oder Praxiskaufvertrag Zulassung* *evtl. befristet Nachfolgeverfahren (Verzicht/Umwandlung/ Ausschreibung) Neuregelung ab 2013 Zulassungsbeschränkung Umwandlung Angestelltensitz Praxiskaufvertrag Zulassung evtl. Genehmigung BAG/ÜBAG (BAG Vertrag vertragsarztrechtliche Anforderungen!)

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7 Nachfolgeverfahren - Verzicht auf Zulassung/Umwandlung von Angestelltensitz - Ausschreibung im Rheinischen Ärzteblatt (nicht, wenn keine nachfolgefähige Substanz vorhanden ist oder ZA ablehnt) - fristgerechte Bewerbung - Auswahl des Nachfolgers durch ZA Kriterium: Berufliche Eignung Approbationsalter Dauer der Tätigkeit (ggf. verlängert um Erziehungs-/Pflegezeiten) 5 Jahre in unterversorgtem Gebiet Ehegatte, Lebenspartner oder Kind Bisheriger Angestellter oder Praxispartner Erfüllung besonderer Versorgungsbedürfnisse Vorschlag des Abgebers - Endgültige Nachfolge bei Eintritt von Bestandskraft durch Fristablauf und Ausbleiben von Konkurrentenwidersprüchen

8 Zulassungsvoraussetzungen Eintragung im Arztregister - Approbation - Fachkundenachweis - Geburtsurkunde - Tätigkeitsnachweis Geeignetheit - keine entgegenstehende Beschäftigung - frei von Sucht (5 Jahre ohne Drogen, Alkohol/Entziehungskur) entfallen: - Wohnsitz in räumlicher Nähe Lebenslauf Polizeiliches Führungszeugnis O Bescheinigungen über bisherige Tätigkeiten Formulare als Download unter -> Niederlassung -> Formulare

9 Anstellungsbedingungen Genehmigung der Anstellung durch den ZA keine Zulassungsbeschränkung Zulassungsbeschränkung Arbeitsvertrag Nachfolger Genehmigung Beendigung bestehenden Arbeitsverhältnisses neuer Arbeitsvertrag mit Genehmigung Variante: Sitzübertragung zur Anstellung (sofern keine entgegenstehende Gründe)

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11 Weitere Tätigkeiten Nebentätigkeit - Frei von Interessenkonflikt bisher: - Umfang bis zu 13 Stunden bei voller Zulassung - Umfang bis zu 26 Stunden bei halber Zulassung neu: - keine Beeinträchtigung der Praxistätigkeit an weiteren Orten Tätigkeit in Zweigpraxis (genehmigungspflichtig) oder ausgelagertem Praxisteil (anzeigepflichtig)

12 Abrechnungsschritte Einlesen der Krankenversichertenkarte Ggf. Gutachterverfahren Ansetzen der Gebührenordnungsnummern für erbrachte Leistungen Einreichen der Gesamtabrechnung quartalsweise bei der KV (elektronisch) Prüfung der Abrechnung, Weitergabe an Krankenkassen Honorarauszahlung (Restzahlung, vorher monatliche Abschläge)

13 Vielen Dank für Ihr Interesse