In Abhängigkeit vom Ausmaß des Gelenksverschleißes stehen uns eine Vielzahl unterschiedlicher Implantate zur Verfügung.

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1 Endoprothetik am Kniegelenk: In Abhängigkeit vom Ausmaß des Gelenksverschleißes stehen uns eine Vielzahl unterschiedlicher Implantate zur Verfügung. Sind alle Knorpelflächen des Kniegelenkes verschlissen oder sind die Bänder nicht mehr intakt, so muss eine Knietotalendoprothese implantiert werden: die Implantation erfolgt mittels modernster Navigation zur maximalen Patientensicherheit und exakten Berechnung der OP-Schritte die Vollprothesen sind in Abhängigkeit von der Bandstabilität und der möglichen knöchernen Defektsituation in verschiedenen Kopplungsgeraden (bezieht sich auf die Verbindung zwischen der Komponente am Oberschenkelknochen und jener am Schienbeinkopf - bis zum Scharniergelenk möglich) bei höheren Kopplungsgraden sind gestielte Prothesenkomponenten zur Kraftaufnahme erforderlich Die Implantation erfolgt i.d.r. zementiert Wie in der Hüftendoprothetik besteht auch hier das Inlay aus hochvernetztem Polyethylen

2 Ist nur der innere oder äußere Anteil der Kniegelenksknorpelflächen verschlissen (Schmerzen nur auf der Knieinnen-, oder außenseite) kann bei intakter Bandfunktion ein Teilgelenksersatz als Schlittenprothese durchgeführt werden: dabei bleibt natürliche Mechanik des Gelenkes erhalten, da im Gegensatz zur Vollprothese keine Bänder weggeschnitten werden müssen der Eingriff wird in minimalinvasiver Technik durchgeführt die Patienten sind i.d.r. deutlich schneller wieder mobil als nach der Implantation einer Vollprothese und eine Rehabilitation ist nicht notwendig der Eingriff kann nur bei bestimmten Voraussetzungen durchgeführt werden, da nur in diesen Fällen die exzellenten Langzeitergebnisse (Haltbarkeit in Studien bis zu 30 Jahre) erreicht werden können

3 Treten die Beschwerden insbesondere beim Treppab- oder aufsteigen auf, so kann das auf einen Verschleiß des Kniescheibenrückflächengelenkes hinweisen, welches ebenfalls mit speziellen Implantaten isoliert ersetzt werden kann. Bei umschriebenem Knorpeldefekt ohne wesentlichen sonstigen Gelenkverschleiß, besteht bei älteren Patienten (bei denen ein regeneratives Verfahren ausscheidet) die Möglichkeit, spezielle, individuell ausgemessene, knopfartige Implantate einzusetzen Wir führen auch Wechsel von gelockerten oder infizierten Hüft- oder Knieendoprothesen durch, wobei in Abhängigkeit einer möglichen Infektion die Operation einzeitig (Aus- und Einbau in einer OP) oder zweizeitig (Aus- und Einbau im Zuge mind. zweier Operationen) erfolgt.

4 Arthroskopische Operationen am Kniegelenk: Eine Vielzahl von gelenkerhaltenden Eingriffen am Kniegelenk können mit Unterstützung der Arthroskopie (Gelenkspiegelung) behandelt werden. Bandverletzungen: Häufigste Bandrekonstruktion am Kniegelenk ist die vordere Kreuzbandplastik, wobei körpereigenes Sehnenmaterial, welches i.d.r. im Bereich des Kniegelenkes entnommen wird, in spezielle Bohrkanäle eingezogen und fixiert wird und somit ein möglichst anatomisches Transplantat ergibt Weitaus weniger häufig ist es notwendig, das hintere Kreuzband ggf. in Verbindung mit dem Außenband und/oder dem vorderen Kreuzband zu rekonstruieren, wobei dies ebenfalls über körpereigenes Sehnengewebe bewerkstelligt wird Bei wiederholtem, unfallbedingtem oder auch spontan auftretendem Ausrenken der Kniescheibe, kann das Kniescheibenhalteband auf der Knieinnenseite ebenfalls über ein Sehnentransplantat rekonstruiert werden und ein neuerliches Ausrenken der Kniescheibe somit wirkungsvoll verhindern

5 Knorpelschäden: In Abhängigkeit von der Defektgröße, dem Patientenalter und damit den biologischen Voraussetzungen bieten wir verschiedene wirkungsvolle Verfahren zur Knorpeltherapie an: Knorpelglättung Knorpelstimulation durch Kürettieren der verschlissenen Knorpelareale unter Schaffung einer Kante zum weitgehend intakten Knorpel und anschließende Mikro-, Nanofrakturierung (Anbohren des Knochens) zur Induktion der Faserknorpelbildung (Ersatzknorpel) AMIC (autologe, matrixinduzierte Chondrogenese), wobei im Unterschied zur einfachen Mikro-, Nanofrakturierung eine spezielle Membran über den Defekt genäht wird, die die Faserknorpelbildung fördert und den Defekt deckelt OATS (osteochondrales, autologes Tranplantationssystem), wobei bei umschriebenen Knorpelschäden Knorpel-Knochenzylinder aus intakten, nicht belasteten Gelenkbereichen entnommen werden und diese nach entsprechender Vorbereitung in die Defektzone transplantiert werden Meniscusschäden: In Abhängigkeit vom Patientenalter und der Lage des Meniscusschadens (Innenmeniscusschaden ist deutlich häufiger als Außenmeniscusschaden) muss der schadhafte Anteil reseziert (weggeschnitten) werden oder aber er kann wieder angenäht werden, wobei wir die sogenannte all-inside-technik verwenden, bei der die Naht ausschließlich über die Gelenkspiegelungs-zugänge erfolgt und damit die Arbeitsschritte im Knie erfolgen

6 Weitere arthroskopische Operationen am Knie sind: Probengewinnung bei Verdacht auf entzündliche, ggf. reaktive oder infektiöse Prozesse im Kniegelenk zur histologischen (Pathologie) und mikrobiologischen Untersuchung Infektsanierungen durch zur Antibiotikatherapie ergänzend angewendete ausgiebige Spülungsbehandlungen ggf. mit Entfernung von Anteilen der Gelenkinnenhaut Synovektomie (Gelenkschleimhautentfernung) bei rheumatoider Arthritis oder VNS (villonoduläre synovialitis Vorstufe eines Krebsleidens) Beinachskorrekturen werden bei Varus- (O-Bein) und Valgusdeformitäten (X-Bein) und damit verbundener vorrangig einseitiger Abnutzung (beim O-Bein innenseitig, beim X-Bein außen-seitig) des Kniegelenkes zur Anwendung gebracht: Die Planung des Korrekturausmaßes erfolgt millimetergenau am Computer Bei größeren Korrekturausmaßen ist ggf. der Einsatz von körpereigenem Knochen aus dem Beckenkamm zur Auffüllung des entstehenden Defektes erforderlich Das Schienbein wird im Rahmen der Operation nahezu durchsägt, exakt der erforderlichen Beinachse ausgerichtet, und in dieser Stellung mit einer winkelstabilen Platte stabilisiert i.d.r. ist eine schmerzadaptierte Vollbelastung des operierten Beines möglich