Das künstliche Kniegelenk: Schlitten- oder Totalendoprothese

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1 Das künstliche Kniegelenk: Schlitten- oder Totalendoprothese PD Dr. med. Lutz Arne Müller

2 Zeitlicher Ablauf Knieprothese 4-6 Wochen vor Operation: Aufklärung Orthopäde / Terminfestlegung 2 Wochen vor Operation: Narkose im WKH 1 Tag vor OP: WKH Aufklärung Aufnahme OP Tag: Op (ca. 1,5h)

3 Zeitlicher Ablauf Knieprothese 1-10 Tag 12 Tag Tag 2-3 Monat Krankenhaus Entfernung Nahtmaterial Rehaklinik Krankengymnastik 2-9 Monat Gewöhnung an Prothese / geistige und körperliche Erholung

4 Zeitlicher Ablauf Knieprothese MÜHSAM!!!!

5 Zeitlicher Ablauf Knieprothese Ziel: Eine OP mit einer Prothese die möglichst nie gewechselt werden muss

6 Anatomie Kniegelenk Intakter Knorpel erforderlich damit Knie gut läuft

7 Anatomie Kniegelenk 3 Bereiche

8 Anatomie Kniegelenk

9 Anatomie Kniegelenk

10 Anatomie Kniegelenk

11 Arthrose innen ARTHROSE GESUND

12 Arthrose außen ARTHROSE GESUND

13 Arthrose außen + innen GESUND

14 Arthrose hinter der Kniescheibe ARTHROSE GESUND

15 Was ist eine Schlittenprothese? Eine Prothese die nur einen der 3 Bereiche ersetzt

16 ARTHROSE Schlittenprothese

17 Was ist eine Totalendoprothese? Eine Prothese die alle 3 Bereiche ersetzt

18 Totalendoprothese ARTHROSE

19 Schwedisches Prothesenregister (erfasst seit Jahrzehnten alle in Schweden eingebauten und gewechselten Knieprothesen, ein derartiges Register existiert in Deutschland bislang nicht!) Wie häufig ist ein Prothesenausbau nach 5 bzw. 10 Jahren erforderlich?

20 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel 3% nach 5 Jahren

21 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel 4% nach 10 Jahren

22 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel 6% nach 5 Jahren 3% 4%

23 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel 11% nach 10 Jahren 3% 4%

24 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel 11% 3% 4% 6%

25 Wahrscheinlichkeit Prothesenwechsel Schwedisches Endoprothesenregister: 4 % aller eingebauten Totalendoprothesen müssen nach 10 Jahren gewechselt werden während 11% (Tendenz steil ansteigend und abhängig vom Prothesentyp bis zu 20%) aller Schlittenprothesen 10 Jahre nach der OP wieder ausgebaut werden müssen

26 Vorteile der Schlittenprothesen 1. Kleinerer Hautschnitt (bei gleicher Op Dauer!) 2. (zunächst) etwas zufriedenere Patienten (in den ersten 6 Monaten!)

27 Probleme der Schlittenprothesen 1. Frühzeitigere Lockerung 2. Zunahme der Arthrose in den andere Bereichen VIEL MEHR WECHSLOPERATIONEN ERFORDERLICH

28 Schlittenprothesenwechsel bei zunehmender Arthrose

29 Schlittenprothesenwechsel bei zunehmender Arthrose Bei Zunahme der Arthrose in einem der anderen Kompartimente des Kniegelenkes oder bei Lockerung der Schlittenprothesen muss diese gewechselt werden. Dies ist keinesfalls eine einfache Standard OP. Aufgrund häufig vorhandener Bandinstabilitäten und Knochendefekte müssen wesentlich größere, teils mechanisch gekoppelte Implantate eingebaut werden. Die Haltbarkeit der beim Wechsel neu eingebauten Prothesen ist deutlich geringer als die einer Standard Totalendoprothese (4 mal höhere Wahrscheinlichkeit der Lockerung)

30 Schlittenprothesenwechsel bei zunehmender Arthrose Wahrscheinlichkeit erneuter Wechsel: 11% 4 x höher als primärem Einbau einer Totalendoprothese Pearse AJ et al. J Bone Joint Surg Br Apr;92(4):

31 Das künstliche Kniegelenk: Schlitten- oder Totalendoprothese

32 Ziel: Eine OP mit einer Prothese die möglichst nie gewechselt werden muss

33 Das künstliche Kniegelenk: Totalendoprothese

34 Das künstliche Kniegelenk: Schlittenprothese

35 Das künstliche Kniegelenk: Totalendoprothese!!!!!!!

36 SIGMA-KNIESYSTEME Firma DePuy Standzeit nach 17 Jahren: über 92% (unter 8% Wechsel) Haltbarkeit von 20 bis 30 Jahren realistisch!!!

37 SIGMA-KNIESYSTEME Firma DePuy 1. Über Implantationen Operateure Ländern 4. Seit 28 Jahren

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