Therapie von Kniegelenkserkrankungen

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1 l Anatomie, Funktion und Biomechanik des Kniegelenkes Klinik für Gelenkersatz, Orthopädische Chirurgie und Unfall- / Wiederherstellungschirurgie 22.April 2009 M. Vonderschmitt Klinik Dritter Orden München

2 Meniskus-, Kreuzband-, Seitband- und Gelenkknorpelverletzungen Arthroskopische Operationen ( Gelenkspiegelung ) Kniegelenkersatz Was Sie schon immer wissen wollten?

3

4 Extrakapsuläre Bänder, lig. cruciatum anterior und lig. cruciatum posterior

5 - Die Artikulationes femurotibiales erhalten einen wichtigen Teil ihrer Stabilität durch die faserknorpeligen Menisci, welche die Inkongruenz der Gelenkflächen kompensieren - Funktionell dienen Sie der Stoßdämpfung und der Knochengleitführung - Menisci liegen den Tibiakondylen auf und sind an ihrem hohen Rand mit der Gelenkkapsel verwachsen

6 Meniskus-, Kreuzband-, Seitband- und Gelenkknorpelverletzungen Arthroskopische Operationen ( Gelenkspiegelung ) Kniegelenkersatz Was Sie schon immer wissen wollten?

7 Akute Kniegelenkserkrankungen Verstauchung des Kniegelenks Verletzung des Innenmeniskus Verletzung des Außenmeniskus Riss des vorderen Kreuzbandes Riss des hinteren Kreuzbandes Knorpelbruch Knorpelabscherbruch Verrenkung der Kniescheibe Kniegelenks Kombinationsverletzungen ( z.b. unhappy triade ) Schienbeinkopfbruch Kniescheibenbruch Bruch im Bereich der Oberschenkelrollen Unfallbedingte Verletzung des Schleimbeutels

8 Chronische Kniegelenkserkrankungen Degeneration und Verschleiß des Innenmeniskus und des Außenmeniskus Gelenkinnenhautentzündung ( Synovialitis ) permanenter Knorpelabrieb ( Verschleiß ) Kniebandhaltlockerung ( Instabilität ) Achsenabweichung ( O- Bein / X Bein ) Rheumatische Arthritis Knochennekrosen ( z.b. M. Ahlböck ) Arthritis durch Stoffwechselerkrankungen ( z.b. Gicht ) Bakterielle Infektion des Kniegelenkes Schleimbeutelentzündung

9 Die Arthroskopie des Kniegelenkes Die Arthroskopie des Kniegelenkes

10 Meniskusnaht

11 Therapeutische Möglichkeiten: Resektion

12 Klinik für Gelenkersatz, Orthopädische Chirurgie und Unfall- / Wiederherstellungschirurgie

13 Vordere Kreuzbandruptur: arthroskopischer Befund

14 Rekonstruktionsmaterial bei vorderer Kreuzbandruptur: Patellarsehne (Kniescheibenband)

15 Transplantation zur vorden Kreuzbandrekonstruktion: Semitendinosus-/ Gracilissehne

16 Cross-Pin-Technik

17 Knieanatomie: Knorpel

18 Knorpelschäden

19 Mikrofrakturierung

20 Arthrose kann jeden treffen - Arthrose ist die weltweit häufigste Gelenkerkrankung - Allein in Deutschland haben über 20 Millionen Menschen zeitweilig Arthrosebeschwerden - 5 Millionen leiden aufgrund von Arthrose an chronischen Schmerzen - Es sind nicht nur ältere Menschen betroffen, auch Jüngere können durch z.b. Fehlstellungen Knorpelschäden an den Gelenken entwickeln

21 Wie entsteht Arthrose Spätstadium: der Knorpel nutzt ab - Zwischen dem Frühstadium und Spätstadium können viele Jahre liegen - Im Spätstadium ist der Gelenkknorpel im erkrankten Gebiet stark geschädigt. Röntgenbild: Gesundes Knie - Im Röntgenbild sieht man, dass sich die Knochen direkt berühren. Der Gelenkspalt ist verschwunden - Betroffene leiden unter Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Schwellungen Röntgenbild: Erkranktes Knie

22 Entwicklungsstadien Eine glatte Knorpelschicht schützt den Knochen im gesunden Zustand Der Verschleiß beginnt mit dem Abrieb des Knochens. Die Knorpelschicht wird dünner Es kommt zu größeren Knorpeldefekten. Der Knochen reagiert mit Verdichtung und Kalkeinlagerung Im Spätstadium kann die Knorpelschicht völlig abgetragen sein. Die Knochen reiben aufeinander, starke Schmerzen entstehen

23 Knieendoprothesen-Typen Einseitige Knieendoprothese Doppelseitiger Oberflächenersatz Achsgeführte Knieendoprothese

24 Teilersatz des Kniegelenks: Schlittenprothese

25 Teilersatz des Kniegelenks

26 Kniegelenks - Oberflächenersatz

27 Klinik für Gelenkersatz, Orthopädische Chirurgie und Unfall- / Wiederherstellungschirurgie Gekoppelte Knieprothese

28 Die Achsenkorrektur im Bereich des Schienbeinkopfes

29 Vielen Dank für Ihr Interesse. Gerne beantworten wir ihre Fragen. Sprechstundentermine unter: 089/ oder -2202

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