Lieferantenfragebogen

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1 Lieferantenfragebogen Der vorliegende Fragebogen dient einer standardisierten Erfassung grundlegender Informationen. Ihre Angaben werden von uns streng vertraulich behandelt und grundsätzlich von uns dazu benutzt, Sie bei zu Ihrem Portfolio korrespondierenden Anfragen und Ausschreibungen auf der Bieterliste zu berücksichtigen. Bitte senden Sie den Fragebogen ausgefüllt an: N-ERGIE Aktiengesellschaft Zentralbereich Einkauf Am Plärrer Nürnberg oder faxen an: 0911/ Inhalt 1. Allgemeine Informationen Mitarbeiter Juristische Informationen Versicherungen Finanzinformationen Qualitätsmanagement Umweltmanagement Corporate Social Responsibility Produktspektrum /8

2 1. Allgemeine Informationen Ansprechpartner (ist die Person, die für Rückfragen zur Verfügung steht) Titel: Anrede: Vorname: Nachname: Funktion/Position: Telefon inkl. Ortsvorwahl: Allgemeine Firmenangaben Firmenname: Vorheriger Firmenname: Anschrift: Adresszusatz: Postleitzahl/Ort: Postfach: Postleitzahl/Ort für Postfach: Land: Telefon (Zentrale) inkl. Ortsvorwahl: Fax (Zentrale) inkl. Ortsvorwahl: Firmenhomepage: DUNS-Nr.: 2. Mitarbeiter Anzahl Mitarbeiter Bitte geben Sie die Anzahl der Mitarbeiter Ihres Unternehmens in den letzten 3 Jahren an /8

3 3. Juristische Informationen Allgemeine Juristische Informationen Gründungsjahr: Handelsregister Nr.: Umsatzsteuer-ID-Nr.: Land der Registrierung: Währung des Stamm-/Grundkapitals: Stamm-/Grundkapital in Tausend: Eigentümer/Gesellschafter Sie werden gebeten, die 3 größten Firmen oder die 3 Personen anzugeben, die an Ihrem Unternehmen beteiligt sind. Name der Firma oder der Person:* Anteil in Prozent:* Name der Firma oder der Person:* Anteil in Prozent:* Name der Firma oder der Person:* Anteil in Prozent:* Sind an Ihrem Unternehmen Energieversorger beteiligt? Ja Wenn "Ja": Name Energieversorger: Nein Vertragsgestaltung Erkennen Sie für die Vertragsgestaltung und -abwicklung deutsches Recht an?* Ja Nein Gibt es irgendwelche Urteile, Ansprüche, Schlichtungsverfahren oder, soweit beruflich veranlasst, seine Mitarbeiter oder gesetzlichen Vertreter? Ja Nein Wenn Ja, dann erklären Sie diese hier: 3/8

4 4. Versicherungen Betriebshaftpflichtversicherung Hat Ihr Unternehmen eine Betriebshaftpflichtversicherung für in der Bundesrepublik Deutschland verursachte Schäden abgeschlossen? Ja Nein Wenn Ja, bitte geben Sie nachfolgend weitere Informationen hierzu an: Name des Versicherungsunternehmens: Währung: Deckungssumme Personenschäden: Deckungssumme Sachschäden: Deckungssumme Vermögensschäden: Zusatzangaben zu den "Versicherungen" Sind Sie Mitglied in einer Berufsgenossenschaft?* Ja Nein Falls Ja, bitte Berufsgenossenschaft und Mitgliedsnummer nennen: BG: Mitgliedsnummer: 5. Finanzinformationen Unternehmenskennzahlen Geben Sie hier Informationen zur Unternehmensentwicklung an. Bitte machen Sie Angaben zu den letzten drei Jahren: Währung Umsatz Gewinn vor Steuern (EBIT) Gesamtaktiva Eigenkapital Eigenkapitalquote in Prozent Bitte fügen Sie eine Bankenerklärung sowie einen Auszug einer anerkannten Wirtschaftsauskunft bei. 4/8

5 6. Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement Ist in Ihrem Unternehmen ein Qualitätsmanagement (QM) System wie z. B. ISO 9001 oder ein ähnliches QM-System eingeführt? Ja Nein Wenn Ja, welchem Standard entspricht Ihr QM-System (z. B. EN ISO 9001:2000)? QM-System: Ist Ihr QM zertifiziert? Ja Nein Wenn Ja, zertifiziert von: 7. Umweltmanagement Umweltmanagementsystem Verfügt Ihr Unternehmen über ein dokumentiertes Umweltmanagementsystem wie z. B. ISO 14001, EMAS oder ähnliche Umweltmanagementsysteme? Ja Nein Wenn Ja, welchem Standard entspricht Ihr Umweltmanagementsystem? Wenn andere, nämlich: Ist Ihr Umweltmanagement validiert oder zertifiziert? Ja Nein Wenn Ja, von wem wurde es zertifiziert? 5/8

6 8. Corporate Social Responsibility Standards hinsichtlich Arbeitspolitik Die folgenden Fragen sind optional und die Antworten, die Sie darauf geben, werden nur gesammelt, damit wir einen Eindruck bekommen, wie der aktuelle Stand von Corporate Social Responsibility in der Lieferkette ist. Gibt es in Ihrem Unternehmen Dokumente oder nachweisliche Arbeitspraktiken, die mit international anerkannten Arbeitsstandards*) übereinstimmen? Ja Nein *) Hierunter fallen insbesondere Aussagen zu den Themen Zwangsarbeit, das Recht auf Gründung von Gewerkschaften, Diskriminierungsverbote (Rasse, nationaler Herkunft, Glaubensbekenntnis, Behinderung, politische Zugehörigkeit, Alter), Anwendung unfairer Disziplinierungsmaßnahmen, Einhaltung von Gesetzen und Verordnungen zur Arbeitszeit, Zahlung von gesetzlich vorgeschriebenen Mindestlöhnen und die Abwehr von Gefahren am Arbeitsplatz. Bestechung und Korruption Ist in Ihrem Unternehmen nachweislich eine Vorgehensweise eingeführt worden, mit der die Arbeitspraktiken Ihres Unternehmens keine Form von Bestechung und Korruption zulassen? Ja Nein 9. Produktspektrum Ihre Produkt- und Dienstleistungen 1.) 2.) 3.) 4.) 5.) 6.) Angefügt sehen Sie unsere Warengruppenstruktur. Bitte kreuzen Sie die Warengruppe an, in denen Sie in der Lage sind, uns Leistungen oder Material anzubieten: 6/8

7 Warengruppe Fortsetzung Fahrkartenautomat, Entwerter Batterien, Akkus Informationstechnik Kabel Hardware (TK / Funk) Kabel - und Freileitungszubehör Unterhaltungselektronik Mess-, Leit- und Regeltechnik Fototechnik Fernwirktechnik Packmittel Beleuchtung (Material) Werkzeug Kabelschutzrohr Transportgerät Sicherung Schweißtechnik, Schweißmaterial Stromzähler Betriebseinrichtung Freileitungsmast Baumaterial Schaltschrank & Zubehör Bauleistungen (Handwerk) Mess- und Prüfgerät GaLa - Bau, Trassenpflege Zähler- Zubehör Kanalarbeit Gaszähler Sanitär, Heizung, Lüftung (DL) Wasserzähler Kabelverlegung Wärmezähler Elektroarbeiten (Handwerk) Schalttechnik Straßen-WH, Straßenbau Schutzprüfung /-relais Gleisbauarbeit Objekt-, Video- und Zutrittstechnik Fahrleitungsanlage Elektro- und Verbrauchsmat Freileitungsbau Fahrzeuge (allgemein) Hochbau - Neu- / Umbau PKW Tiefbau - Neubau LKW Hausanschluss (alle Medien) Bus Holz Erstatzteile PKW, LKW, Bus Sanitär (Material) Schienenfahrzeug Heizung (Material) Ersatzteile Schienfahrzeug Lüftung / Klima (Material) Spezialfahrzeug Leitern Bereifung Blumen, Kränze Hauswirtschaft Gleisbau - Material Haushaltgerät DIN - Teile, Kleinteile Reinigungsmittel Schmiermittel, Öle Farben und Lacke & Zubehör Dichtung Labormaterial, Chemikalien Schließsysteme Anlage (allgemein, komplett) Büromaterial, Papier Anlage Strom EDV - Verbrauchsmaterial, Toner Anlage Gas Büroeinrichtung Gasdruckregler Buch, Zeitschrift Anlage Telekommunikation Sicherheitsdienst Anlage Wasser Ingenieurleistungen Anlage Fernwärme Trassierung; Einmessung, Zeich Medizin, Medikamente Facility Management Halbzeuge 7/8

8 Warengruppe Fortsetzung Reinigung Werkzeugmaschine, Apparat Instandhaltung Facility Management Wärmeaustauscher Abfallwirtschaft Dampferzeugung (Kessel, etc.) Logistik, Umzug, Transport Förder- und Lagertechnik Personaldienstleistung Aggregate / Notstromaggregate Reisemanagement Pumpe Montage, Demontage, Abbruch Turbine (Ersatzteile, Revision) Rohrleitungsmontage Aufzug (inkl. Wartung), Rolltreppen Prüfleistung behördlich Rohrleitungstechnik (HKW) Inkasso / Zählerablesung Armaturen Labor- DL, Wasserprobe Rohre Gas Textilreinigung Rohre FW Gastronomie, Catering Rohre Wasser Contracting, Anlagenmanagement Anorganische Chemikalien Netze Strom Organische Chemikalien IT - Dienstleistungen Arbeitssicherheit Wartung IT - Systeme Arbeitskleidung Aus- und Weiterbildung Hautschutzartikel Beratung, Consulting Brandschutz, Feuerlöscher Beratung, Consulting (IT) Schilder Miete, Gebühr, Pacht Werbeartikel Miete Fahrzeug Drucksache / Publikation Heizöl Events Kraftstoffe, Benzin Messe, Messebau Technische Gase Dienstleistung Vertrieb Motor, Elektr. Antrieb Dienstleistungen für Vertrieb Transformator Kreativleistungen (Agenturen) Stromversorgung Medialeistungen Batterien, Akkus Marktforschung Kabel Call Center Ort, Datum Unterschrift, Stempel 8/8