Welche Befundkonstellation im Liquor ist typisch für das Guillain-Barre-Syndrom? normaler Eiweißgehalt, ausgeprägte lymphozytäre Pleozytose

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1 Frage 1 ine 19-jährige Schülerin stellt sich vor wegen einer seit 3 Tagen zunehmenden Gangunsicherheit. ereits zuvor hätten Missempfindungen bds. in Höhe des Rippenbogens bestanden. s handele sich um ein Umschnürungsgefühl, zeitweilig seien die Missempfindungen auch schmerzhaft elektrisierend. ei der neurologischklinischen Untersuchung zeigt sich eine INO bds. und eine leichte (Kraftgrad 4+) Paraparese der eine. eineigenreflexe mittellebhaft, abinski-zeichen beidseits positiv. Hypästhesie und Hypalgesie ab Th10. n welche iagnose ist in erster Linie zu denken? funikuläre Myelose Syringomyelie spinale Raumforderung Myelitis Spinalis-anterior-Syndrom Frage 2 Welche efundkonstellation im Liquor ist typisch für das Guillain-arre-Syndrom? normaler iweißgehalt, ausgeprägte lymphozytäre Pleozytose iweißerhöhung mit ausgeprägter granulozytärerpleozytose ausgeprägte iweißerhöhung und normale Zellzahl intrathekale IgG-Synthese ohne IgM-Synthese erheblich erhöhtes Laktat und reduzierte Glukose Frage 3 Welche Zuordnung von Schwank- vs. rehschwindel einerseits und rkrankung andererseits ist korrekt? PPV - Schwankschwindel bilateraler Labyrinthausfall - rehschwindel PNP - Schwankschwindel Neuritis vestibularis - Schwankschwindel M. Meniere - Schwankschwindel

2 Frage 4 Welche ussagen zum Glioblastom ist richtig? ie rkrankung ist seltener als die III Gliome. ie Resektion spielt im Therapiekonzept keine Rolle, da sie nicht mit kurativem nsatz erfolgen kann. ie fehlende Methylierung des MGMT-Promotors ist mit einer schlechteren Prognose assoziiert. ie mittlere Überlebensdauer beträgt unter usschöpfung der aktuellen Therapiestandards 36 Monate. ei eine fehlender Methylierung des MGMT-Promotors ist die übliche hemotherapie mit Temozolomid unwirksam. Frage 5 Welches Symptom ist bei einer symmetrischen Läsion der Hinterstränge zu erwarten? symmetrische zentrale Parese symmetrische periphere Parese Störung des Lagesinns Störung des Temperaturempfindens Tonuserhöhung Frage 6 Welcher ntikörper spielt keine Rolle in der Myasthenie-iagnostik? K gegen cetylcholin-rezeptoren nti MuSK-K (K gegen muskelspezifische Tyrosinkinase) LRP4-K (K gegen LL receptor related protein) nti grin-k SMP-K (K gegen synaptic cleft matrix protein)

3 Frage 7 Welche Substanz wird nicht in der Migräneprophylaxe eingesetzt? etablocker Flunarizin Valproat Topiramat Pramipexol Frage 8 Welche Substanz ist wirksam bei der chronisch paroxysmalen Hemicranie? Indometacin SS PM Sumatriptan Sauerstoff Frage 9 Welches harakteristikum beschreibt korrekt eine notwendige igenschaft eines Schubes bei der MS? kein bereits aus der Vorgeschichte bekanntes Symptom nhalten für mindestens 4 Stunden ntwicklung über höchstens 4 Stunden bstand zu vorausgegangenem Schub > 7 Tage Nicht im Zusammenhang mit einer rhöhung der Körpertemperatur oder Infektion (Uhthoff-Phänomen)

4 Frage 10 Welche igenschaft ist nicht charakteristisch für die Lewy-ody-emenz? kognitive inschränkungen deutliche esserung durch Neuroleptika optische Halluzinationen spontane Vigilanzfluktuationen akinetisch rigides Parkinsonsyndrom Frage 11 in 64-jähriger Patient kommt als Notfall in die Klinik, nachdem sich bei ihm eine Stunde zuvor Schmerzen und Missempfindungen in Höhe der rustwarzen beidseits eingestellt hatten. s findet sich eine 3 Paraparese der eine, eine auchwandparese und eine Hypästhesie/algesie kaudal von Th5, die erührungsempfindung ist ungestört. r kann den Urin nicht mehr halten und hat auch unbewusst eingekotet. Im akut angefertigten omputertomogramm der rustwirbelsäule ergibt sich ein unauffälliger efund. ie Untersuchung des Liquor cerebrospinalis ist regelrecht. ei dem Patienten ist ein generalisierter arteriosklerotischer Gefäßprozess bei iabetes mellitus, Hypertonie und Hypercholesterinämie bekannt. Welches Syndrom ist im vorliegenden Fall anzunehmen? rown-séquard-syndrom.-spinalis-anterior-syndrom cervicaler andscheibenvorfall Syringomyelie thorakale Myelitis Frage 12 Welche rkrankung ist nicht Ursache eines Horner-Syndroms? luster-kopfschmerz Wallenberg-Syndrom rteriitis temporalis issektion der rteria carotis Pancoast-Tumor

5 Frage 13 ine 23-jährige Patientin wird von ihrem Freund in die Notfallambulanz gebracht, nachdem dieser bei ihr einen tonisch-klonischen epileptischen nfall beobachtet hat. ereits seit 2 Tagen war die Patientin verlangsamt und abgeschlagen, seit dem nfall spreche sie nicht mehr richtig. ie Patientin ist somnolent und hat einen lateralen Zungenbiss links. s findet sich eine leichtgradige gemischte phasie und rechtsseitige Steigerung der Muskeleigenreflexe. ie kraniale omputertomographie ist regelrecht, das G zeigt einen temporalen Herdbefund links mit einzelnen epilepsietypischen ntladungen. Welches Vorgehen ist vorrangig angezeigt? antikonvulsive ehandlung mit arbamazepin und klinische eobachtung auf einer Intensivstation. Lumbalpunktion mit PR-iagnostik und sofortiger eginn einer Therapie mit ciclovir. ufnahme auf die Stroke Unit und Gabe von Thrombozyten- ggregationshemmern sowie eines Statins notfallmäßige zerebrale ngiographie ggfs. mechanische Thrombusextraktion ufnahme auf die Intensivstation und antibiotische Therapie mit ephalosporin und mpicillin Frage 14 ine 44-jährige Patientin klagt seit einigen Tagen über heftige Kopfschmerzen nach ufsetzen bzw. im Stehen, nicht jedoch im Liegen. Neben den Kopfschmerzen komme einem Tinnitus, manchmal zu einer Hypakusis, und zu einem leichten Übelkeitsgefühl. Sie verbringe den größten Teil des Tages liegend im ett oder auf dem Sofa. Zweimal habe sie jetzt beim längeren Stehen neben den Kopfschmerzen auch oppelbilder bemerkt. ie (im Liegen durchgeführte) neurologische Untersuchung erbringt unauffällige efunde. Wie lautet die Verdachtsdiagnose? Liquorunterdrucksyndrom Trigeminusneuralgie intrakranielle rucksteigerung funktionelle Störung Spannungskopfschmerz

6 Frage 15 Welches ist keine typische igenschaft des M. Friedreich? fehlende eineigenreflexe Trinukleotid-repeat-rkrankung (G) autosomal dominante Vererbung Kardiomyopathie in % Pyramidenbahnzeichen möglich Frage 16 Welche ussage zu Nervenläsionen an der oberen xtremität ist richtig? ei einer distalen Ulnarisläsion ist der M. flexor carpi ulnaris ausgespart. eim Supinatorlogensyndrom findet sich eine Fallhand. ei der Parkbanklähmung findet sich eine Parese der Fingerextension im Grundgelenk, jedoch nicht der Handgelenksextension. eim fortgeschrittenen arpaltunnelsyndrom kann eine Schwurhand auftreten. eim Interosseus anterior Syndrom findet sich eine Sensibilitätsstörung radial an der eugeseite des Unterarms. Frage 17 Welches Symptom ist bei akutem eginn am wenigsten spezifisch für einen Hirninfarkt? Hemiparese halbseitige Gefühlsstörung phasie Verwirrtheit ysarthrie

7 Frage 18 in 68-jähriger, seit 5 Jahren berenteter ankkaufmann wird von seiner hefrau wegen zunehmender Verhaltensauffälligkeiten vorgestellt. Seit 2 Jahren sei ein M. Parkinson bekannt. Seit 2 Monaten tätige der Patient unkontrollierte inkäufe. r habe teure elektronische Geräte gekauft, obwohl entsprechende, fast neuwertige Geräte zu Hause voll funktionstüchtig vorhanden seien. Sehr störend sei ein gegenüber früher erheblich gesteigertes Verlangen ihres Mannes nach sexueller etätigung. ei der neurologisch-klinischen Untersuchung zeigt sich ein Parkinson-Syndrom vom vorwiegend akinetisch-rigiden Typ mit leicht gestörten Stellreflexen (Starthemmung, Schrittlängenverkürzung und erhöhte Wendeschrittzahl von 7), leichtgradigem xtremitätenrigor rechtsbetont und Hypomimie. iskrete hypophone ysarthrie. Im psychischen efund leichte kognitive Verlangsamung ohne sonstige uffälligkeiten. ktuell werden von dem Patienten folgende Medikamente eingenommen: L-opa mg, ntacapon mg, Pramipexol 4 0,35 mg täglich und Rasagilin 1 mg morgens. Zur Nacht Risperidon 1 mg vor dem Schlafengehen. cetylsalicylsäure (100 mg) zur Sekundärprophylaxe nach Myokardinfarkt. ie beschriebenen Verhaltensänderungen des Patienten sind in erster Linie zurückzuführen auf die Medikation mit Pramipexol Rasagilin cetylsalicylsäure ntacapon Risperidon Frage 19 Welche Kombination ntiepileptikum mögliche Nebenwirkung ist falsch? Valproinsäure - Haarausfall Valproinsäure - Gewichtszunahme Topiramat - kognitive Störungen Levetiraretam - ggressivität Lamotrigin - Gingivahyperplasie

8 Frage 20 Für welche rkrankung sind die dargestellten Läsionen typisch? M. lzheimer Multiple Sklerose Ponsinfarkt Kleinhirnatrophie M. Parkinson