Nennungsschluss ( ) reduzierte Nenngebühr ( ) Bitte alle Unterlagen mit der POST schicken, NICHT per oder Fax!

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Nennungsschluss (18.07.11) reduzierte Nenngebühr (11.07.11) Bitte alle Unterlagen mit der POST schicken, NICHT per E-mail oder Fax!"

Carin Graf
vor 8 Jahren
Abrufe

1 Nennung 26 th NitrOlympX Nennungsschluss ( ) 250,- Badischer Motorsport Club e.v. Motodrom D Hockenheim reduzierte Nenngebühr ( ) Sparkasse Heidelberg Konto BLZ ,- Bitte alle Unterlagen mit der POST schicken, NICHT per oder Fax! Fahrer (Name, Vorname).... Telefon. ... Adresse.. Bewerber (falls nicht identisch mit Fahrer )..Tel.. Adresse. Lizenznr..Geburtsdatum Fabrikat Fahrzeug...Modell. Hubraum... Fabrikat Motor Startnr... Im Notfall zu benachrichtigen.:. Adresse Tel Ich möchte in folgender Klasse an den Start gehen: Pro ET ( sec.) Super Pro ET ( sec.) Super Gas (9.90 sec.) Super Comp (8.90 sec.) Competiton Car Super Street Bike Super Twin Top Gas Junior Dragster (keine Nenngebühr) Der Teilnehmer erkennt die Ausschreibung an und verpflichtet sich, diese zu befolgen. Er bestätigt, dass die auf dem vorliegenden Nennformular eingetragenen Angaben zutreffen und das gemeldete Fahrzeug in allen Teilen uneingeschränkt den Drag Racing Bestimmungen und den intern. Sportgesetzen entspricht. Weiterhin verpflichtet er sich, die vom Veranstalter genannten Werbeträger für den Verlauf der Veranstaltung an einer gut sichtbaren Stelle an seinem Fahrzeug zu platzieren. Der Teilnehmer überträgt die Bildrechte für alle Foto/Filmaufnahmen, die während der Veranstaltung Fahrer, Fahrzeug und Team angefertigt werden, an den Veranstalter. Die Unterzeichner bestätigen mit ihrer, vom Inhalt der vorliegenden Ausschreibung, einschließlich des Haftungsverzichtes, Kenntnis genommen und ausdrücklich anerkannt zu haben. Ort / Datum Erziehungsberechtige(r) Fahrer Bewerber (falls nicht identisch mit Fahrer)

2 2 Haftungs-Ausschluss: Die Teilnehmer nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle ihnen oder dem ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden, soweit kein Haftungsausschluss vereinbart wird. Wenn der Fahrer nicht selbst Fahrzeug-Eigentümer und -Halter des ihm benutzten Wettbewerbsfahrzeuges ist, stellt er den im nachstehenden Haftungsverzicht genannten Personenkreis auch jeglichen Ansprüchen des Fahrzeug-Eigentümers und -Halters frei. Die Teilnehmer, Bewerber, Fahrer, Fahrzeug-Eigentümer/Halter und Helfer erklären mit Abgabe der Nennung den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung, dem Wettbewerb, Sonderprüfungen zur Erzielung Höchstgeschwindigkeiten bzw. kürzesten Fahrzeiten oder den dazugehörigen Übungsfahrten entstehen, und zwar gegen die FIA, FIM/UEM, den DMSB und dessen Mitgliedsorganisationen, die Deutsche Motor Sport Wirtschaftsdienst GmbH, deren Präsidenten, Organe, Geschäftsführer, Generalsekretäre den AVD, den DMV, deren Unterorganisationen den Veranstalter, dessen Beauftragte, die Sportwarte, die Rennstreckeneigentümer, Behörden, Renndienste und alle anderen Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen, die Erfüllungs- und Verrichtungshilfen aller zuvor genannten Personen und Stellen außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen; gegen die anderen Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Mitfahrer), deren Helfer, die Eigentümer, Halter der anderen Fahrzeuge, den eigenen Bewerber oder Fahrer (anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen Bewerbern und Fahrern gehen vor) und eigene Helfer verzichten Sie auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung, dem Wettbewerb, Sonderprüfungen zur Erzielung Höchstgeschwindigkeiten bzw. kürzesten Fahrzeiten oder den dazugehörigen Übungsfahrten entstehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen. Der Haftungsausschluss wird mit Abgabe der Nennung allen Beteiligten gegenüber wirksam. Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadensersatzansprüche aus vertraglicher als auch außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Stillschweigende Haftungsausschlüsse bleiben vorstehender Haftungsausschlussklausel unberührt. Im Falle einer im Laufe der Veranstaltung eintretenden oder festgestellten Verletzung bzw. im Falle gesundheitlichen Schäden, die die automobilsportliche Tauglichkeit auf Dauer oder vorübergehend in Frage stellen können, entbindet der/die Unterzeichnende alle behandelnden Ärzte - im Hinblick auf das sich daraus unter Umständen auch für Dritte ergebende Sicherheitsrisiko - der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber den bei der Veranstaltung an verantwortlicher Stelle tätigen Offiziellen (Rennarzt, Rennleiter, Sportkommissare). Zutreffendes bitte ankreuzen! Es wird versichert, dass der Fahrer oder Bewerber Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges ist. Bewerber / Fahrer sind nicht Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges. In diesem Fall erklärt der Fahrzeugeigentümer sein Einverständnis mit der Nennung und gibt die obenstehende Verzichtserklärung ab. Die Unterzeichner bestätigen mit ihrer die Erklärung gelesen und den Inhalt ausdrücklich anerkannt zu haben. Fahrer - Bewerber: Eigentümer: Name Vorname Name Vorname

3 3 Haftungsausschluss - Erklärung Seite 2 Die unterzeichnenden er bestätigen mit ihrer die Haftungs- Verzichterklärung auf Seite 1 gelesen und den Inhalt ausdrücklich anerkannt zu haben. Name des Fahrers oder Bewerbers Klasse Startnr. Helfer 1 Vorname Nachname Helfer 2 Vorname Nachname Helfer 3 Vorname Nachname Helfer 4 Vorname Nachname Helfer 5 Vorname Nachname Helfer 6 Vorname Nachname Helfer 7 Vorname Nachname Helfer 8 Vorname Nachname Helfer 9 Vorname Nachname Helfer 10 Vorname Nachname

4 4 ZUSATZBESTELLUNGEN NAME Klasse & Startnummer STELLFLÄCHE Folgende Stellflächen stehen kostenlos zur Verfügung: 30 m² PET + SSB 50 m² SPET, SG, SC, STTG 80 m² CC Wird zusätzliche Stellfäche benötigt, bitte ausfüllen: 30 m² zusätzlich = 100,- 50 m² zusätzlich = 150,- Die Bestätigung der zusätzlichen Stellfläche erfolgt mit der Nennbestätigung! Evtl. Anmerkungen zur Stellfäche: TEAMKARTEN (max. 5 Tickets per Team) Zusätzliche Teamkarten zum Preis je 60,- : Anzahl: Gesamtbetrag : (zusätzl. Stellfläche + Teamkarten) bar Überweisung

5 FAHRER & Fahrzeug INFORMATION (Streckensprecher Information) 5 Name Klasse / Startnummer Adresse Stadt Land PLZ Website Tel. Mobile Phone Fax Geburtsdatum Verheiratet / Single Kinder / Namen / Alter Beruf Lizenznr. seit wieviel Jahren dabei Championship Ergebnisse 2010 Championship Ergebnisse 2009 Fahrzeugmarke, Modell Fabrikat Motor, Hubraum Anzahl Zylinder Kraftstoff, Induktion Getriebe Farbe Name des Fahrz. (sofern vorh.) Hersteller, Baujahr Bestzeit & Speed to date Sponsoren Crew Chief Crew weitere Informationen bei Bedarf bitte ein separates Blatt beifügen

6 6 Reisekosten-Abrechnung Gemäß den neuen Steuer-Bestimmungen können Amateursportler eine Vergütung für entstandene Reisespesen im Rahmen der gesetzlichen Pauschalen erhalten. Es ist deshalb notwendig das nachfolgende Formular vollständig auszufüllen und bereits im Rennbüro abzugeben. Gefahrene Kilometer: Fahrzeug andere Kosten Gesamtkilometer PKW Fähre beide Strecken Kennzeichen road toll hin+rück = km Transporter / Trailer / Truck Kennzeichen total amount = EUR Fähre road toll total amount = EUR 0,30 EUR per km = beide Strecken hin+rück = km 0,30 EUR per km = Tagespauschalen für Fahrer + Mechaniker: Name Team Reisetage Übernachtung Fahrer PKW Fahrer Transporter Gesamtbetrag EUR 24,- EUR pro Tag Tagespauschale 20,- EUR pro Nacht Hotelpauschale Meine Teilnahme wird teilweise meiner Firma unterstützt (Steuer-:...) Meine Teilnahme ist nur privat. Ich erkläre ausdrücklich, dass ich als Amateur im Sinne des Sportgesetzes teilnehme und aus meinen Renn-Aktivitäten keine Gewinne erziele. Hockenheim, den ( Teilnehmer)

Ähnliche Dokumente

Startnummer Klasse Nenngeld Versicherung www.amc-unterer-breisgau.de NENNUNG In Kenntnis und Anerkennung der Ausschreibung nenne ich zum BWJ-Lauf am 16.06.2012 Herbolzheim Name Vorname Straße PLZ / Wohnort