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1 Endodontie

2 Unsere Konzeptbücher erhalten Sie auf Anforderung oder Online unter: Abformtechnik / Registrate / Unterfütterung ApaCare Prävention Cumdente Implants Endodontie PACT photoaktivierte Therapie Restaurative Zahnheilkunde

3 Cumdente //////////////////////////////// 3 Premiumprodukte und Behandlungskonzepte für die Endodontie Inhaltsverzeichnis Cumdente Index MTA Zemente Trepanation / koronale Aufbereitung Wurzelkanal Handaufbereitung Maschinelle Wurzelkanal-Aufbereitung Wurzelkanalspülung Wurzelkanal-Konditionierung PACT - Photoaktivierte Therapie Medikamentöse Einlage Wurzelkanal-Füllung Adhäsiver Verschluss / Aufbau Stiftaufbau / Dentinstent Zubehör Allgemeine Geschäftsbedingungen Allgemeines, Impressum MTA-CAP, MTA Rapid, MTA Sealer Endo Diamond I, II K-Files Coronal Shaper, RT-Files, RT-Files long, File Tray, Instrumentenständer / Messlehre, Clean Tray, Prep-Gel Endo-Einweg-Spülkanülen Root Canal Conditioner PACT, PACT Fluid Endo, PACT Gel Universal Ca(OH) 2 -Cream Papierspitzen, Guttaperchaspitzen, Greater Taper Plugger, Adseal, Etch & Bond, Seal 3D Flow White / Flow White (Apa) Dentinstent, Appli-Post, Glass Fiber Post, Fiber Stick, Silane, Clickator Primär-Teleskop Kanülenübersicht, Arbeitskarten Liefer-, Zahlungs- und Versandbedingungen 4ff 7 8ff 18f 20f 22ff 38f 40f 42f 44f 46ff 64ff 68ff 84f 86f

4 4 //////////////////////////////// Cumdente Cumdente: Forschung & Entwicklung, Produktion, internationaler Vertrieb, Logistik, Schulung und Klinik unter einem Dach.

5 Cumdente //////////////////////////////// 5 Einmalig in Europa Kein anderes Dentalunternehmen steht soweit mitten in der Praxis wie Cumdente. Prof. Dr. med. dent. Rainer Hahn und Dr. rer. nat. Frank Schynowski führen die Gesellschaft mit fundiertem zahnärztlichem und chemisch-materialwissenschaftlichem Hintergrund. Seit der Gründung im Jahre 2000 ist aus dem fachlich-wissenschaftlichen Netzwerk und der großen klinischen Erfahrung des Teams um Prof. Hahn ein mittelständisches Dentalunternehmen mit internationalem Kundenstamm geworden. Univ.-Prof. Dr. med. dent. Rainer Hahn Wir kennen die fachlichen Hintergründe und Trends durch die tägliche Praxis wie kaum ein Anderer. Unsere Premium-Produkte sind vielfach praxiserprobt: Einfache Applikation und Systemkonzepte, durchgängige Kompatibilität, umfassende Anwendungsschulung, langjährige Erfahrung, Sicherheit, Vertrauen unserer Kunden, Ansprechpartner für Wünsche und Anregungen, enge Kundenbindung, Kulanz sowie auch der gute Service haben viele Kolleginnen und Kollegen überzeugt. Sprechen Sie uns an, wir sind gerne für Sie da. Ihr Cumdente Team Univ.-Prof. Dr. med. dent. Rainer Hahn Dr. rer. nat. Frank Schynowski Dr. rer. nat. Frank Schynowski

6 6 //////////////////////////////// Impressum Wir empfehlen Ihnen nur, was in der Praxis erfolgreich funktioniert. Nutzen Sie die zahnmedizinische Erfahrung des Cumdente Teams um Univ.-Prof. Dr. Rainer Hahn und seinen Partnern aus Hochschule, Fortbildung und Praxis für Ihren Behandlungserfolg. Wir unterstützen Sie hochqualifiziert in fachlichen Fragen und bei schwierigen Fällen schnell und verbindlich. Wir sind rund um die Uhr für Ihre Wünsche da. Telefonisch erreichen Sie uns täglich von 8-18 Uhr, Freitags bis 16:30 Uhr. Deutschland / International Cumdente GmbH Paul-Ehrlich-Straße Tübingen, Germany Fon Fax info@cumdente.de Österreich Cumdente Repräsentanz Österreich Am Heumarkt 7 / Wien, Austria Fon Fax info@cumdente.at Schweiz Cumdente Schweiz ProDentis GmbH Blüemliweg Einsiedeln, Switzerland Fon Fax info@cumdente.ch Zertifizierte Qualität Hinweis nach: DIN EN ISO : 2010 (EN ISO : AC : 2009) DIN EN ISO : 2010 Cumdente GmbH zertifiiziert nach Die Angaben über die Cumdente Produkte beruhen auf umfangreicher Forschung und anwendungstechnischer Erfahrung. Wir vermitteln diese Ergebnisse nach bestem Wissen, behalten uns aber technische Änderungen zur Produktentwicklung sowie Irrtümer vor. Bei Gebrauch der Produkte sind vom Benutzer die Empfehlungen und die Angaben zu beachten. Der Nachdruck dieser Broschüre auch auszugsweise ist ohne unser ausdrückliches Einverständnis untersagt. Irrtum vorbehalten. Copyright Cumdente GmbH Stand der Information ist Januar 2013

7 Index //////////////////////////////// 7 Index Mit systematisch aufeinander abgestimmten Cumdente Materialien außergewöhnliche Ergebnisse erzielen. Adseal Appli-Post Arbeitskarten Ca(OH) 2 -Cream Clean Tray Clickator Abutments für Mini VX Clickator Aktiv-Retainer Clickator Primär-Teleskop Clickator Primär-Teleskop Form-Vorbohrer Clickator Retainer-Matrize Coronal Shaper Dentinstent Endo Diamond Endo-Einweg-Spülkanülen Endo-Flex Kanüle Endo-Motor Etch & Bond 57 73/ /84 43/ Instrumentenständer / Messlehre Intra-Kanüle Kanülenübersicht K-Files Misch- /Applikationskanüle, gebogen MTA-CAP MTA Rapid MTA Sealer PACT PACT Fluid Endo PACT Gel Universal Papierspitzen Prep-Gel Root Canal Conditioner RT-Files RT-Files long Fiber Stick File Tray Flow A 3 Flow A 3 (Apa) Flow White Flow White (Apa) Seal 3D Seal 3D Kanülen-Set (blau) Seal 3D Kanülen-Set (orange) Silane 63 63/84 63/84 80 Glass Fiber Post Greater Taper Plugger Guttaperchaspitzen

8 8 //////////////////////////////// MTA-Zement Endodontischer Zement / Reparaturzement / Pulpa-Überkappungsmaterial / Wurzelkanalsealer Cumdente MTA Zemente Kapsel Pulver / Flüssigkeit Doppelkolbenspritze MTA-CAP MTA Rapid MTA Sealer Inhaltsstoffe / Abbindereaktion MTA Zement (Mineralisches Trioxid-Aggregat / Portland Zement), besteht aus hydrophilen Partikeln unterschiedlicher Mineraloxide wie SiO 2, K 2 O, Al 2 O 3, Na 2 O, Fe 2 O 3, SO 3, CaO, Bi 2 O 3, MgO sowie aus unlöslichen Rückständen an CaO, KSO 4, NaSO 4 und kristallinem Silica. In Kontakt mit Wasser entsteht ein Gel, das zügig aushärtet. Eigenschaften Die hohe Hydrophilie und die zu vernachlässigende Wasserlöslichkeit führen zu einer normalen Aushärtung auch in Gegenwart von Feuchtigkeit Exzellente Randversiegelung (dichter Verschluss) Ausgezeichnete Biokompatibilität: Entzündungsfreier Heilungsverlauf benachbarter Weichgewebe Antibakterielle Wirkung, alkalischer ph-wert (ca. ph 12) Hohe Röntgenopazität (analog Guttapercha) Indikationen MTA Rapid, MTA-CAP: Überkappung vitaler Pulpen (P-Behandlung) Direkte Überkappung traumatisch oder artifiziell eröffneter Pulpen Nach partieller Pulpektomie MTA Rapid, MTA-CAP: Verschluss von Perforationen Laterale Wurzelperforationen Wurzelperforationen in Furkationsbereichen Perforationen nach interner Resorption MTA Rapid, MTA-CAP: Versiegelungsmaterial für apikal eröffnete Wurzelkanäle Offenes Foramen apicale Apikale Blutstillung Apikales Wurzelkanalfüllungsmaterial bei orthograden Revisionen von wurzelkanalamputierten Zähnen Apikales Wurzelkanalfüllmaterial bei Resorptionen Apexifikation Retrogrades Wurzelkanalfüllmaterial MTA Sealer: Wurzelkanlsealer Kompatibel mit allen Wurzelkanalfüllungs-Techniken, wie z.b.: Single cone technique, laterale Perforation, vertikale Kondensation

9 Praxis-Tipp //////////////////////////////// 9 Klinische Fallbeispiele: MTA Rapid, MTA-CAP Fallbeispiel: Direkte Überkappung einer traumatisch eröffneten Pulpa. Fallbeispiel: Verschluss einer lateralen Perforation eines Wurzelkanales. Vorher Nachher Fallbeispiel: Orthograder Verschluss eines offenen Foramen apicale im Zuge einer Wurzelkanalfüllung (Zahn 46 mit endodontisch bedingter parodontaler Fistel (Guttaperchapoint im Fistelkanal)).

10 10 //////////////////////////////// MTA-Zement MTA - CAP 1 Verarbeitungsproblem gelöst: MTA-CAP-Zement in Kapseln (appliziert mit Cumdente CAP-Applikator). 2 MTA-CAP: Einfach und punktgenau applizierbar.

11 MTA-Zement //////////////////////////////// 11 MTA-CAP MTA-CAP Einweg-Kapseln zu 300 mg 2er-Set CUM er-Set CUM CAP-Applikator Universaler Handapplikator für MTA-CAP- Zement und alle gängigen Dentalkapseln. 1 Stk. Handapplikator CUM Endodontischer Zement / Reparaturzement / Pulpa-Überkappungsmaterial MTA-CAP ist ein neuartiger, geschmeidig-stopfbarer endodontischer Reparaturzement, der aus sehr feinen hydrophilen Partikeln unterschiedlicher Mineraloxide besteht. In Kontakt mit Wasser entsteht ein aushärtendes Gel, das eine biologisch kompatible und bakteriendichte, undurchlässige Barriere (Versiegelung) bildet (exzellente Randversiegelung). Verarbeitungszeit (bei 23 C): ca. 2 Minuten Netto-Abbindezeit: ca. 2 Stunden Die ausgezeichnete Biokompatibilität fördert den entzündungsfreien Heilungsverlauf angrenzender Weichgewebe Der alkalische ph-wert (ca. ph 12) wirkt antibakteriell Hohe Röntgenopazität (analog Guttapercha) Farbe: hellgrau Ihre Vorteile: Einfaches Anmischen, präzise Dosierung, einfache und punktgenaue Applikation. Reproduzierbare, leicht verarbeitbare Konsistenz. Materialersparnis.

12 12 //////////////////////////////// MTA-Zement MTA Rapid 1 Anwendung von MTA Rapid Zement. 2 Vorlegen von MTA Rapid Zement (Pulver und Flüssigkeit) auf Glasplatte. 3 Anrühren von MTA Rapid Zement mittels Spatel und Glasplatte zu fester, plättchenförmig schuppender Konsistenz. 4 Applizieren von MTA Rapid Zement auf die eröffnete Pulpa mittels Kugelstopfer. Nach Minuten ist das Material hart.

13 MTA-Zement //////////////////////////////// 13 MTA Rapid MTA Rapid Packung zu 1,0 g MTA Pulver, 3 ml destilliertes Wasser, Spatel CUM Endodontischer Zement / Reparaturzement / Pulpa-Überkappungsmaterial Darreichungsform: Wiederverschließbares Glasgefäß 1 g (Pulver), Kunststoff-Fläschchen 3 ml (Aqua dest.). Eigenschaften: Antibakterielle Wirkung, Alkalischer ph-wert (ca. ph 12) Ausgezeichnete Biokompatibilität Beschleunigte Aushärtung (ca Minuten) Farbe: white Hohe Feuchtigkeitstoleranz Hohe Hydrophilie Hohe Röntgenopazität (analog Guttapercha) Mittlere Druckfestigkeit: ca. 44 MPa Spaltfreie bakteriendichte Versiegelung Ihre Vorteile: Universeller, antibakterieller, biokompatibler endodontischer Reparaturzement in kostengünstiger Darreichungsform. Durch manuelles Mischverhältnis einstellbare Konsistenz.

14 14 //////////////////////////////// Praxis-Tipp P-Behandlung (step-by-step) Fallbeispiel: 10-jähriger Junge; Totalluxation und Fraktur (Zahn 11) sowie komplizierte Zahnfraktur (Zahn 21) nach Unfall mit Rollerblades Röntgenbefund vor Replantation Zahn 11 durch Hauszahnarzt. 2 Röntgenbefund nach Replantation alio loco. 3 Zustand nach Erstversorgung und Schienung durch den Hauszahnarzt. 4 Zahn 21: Punktförmige Eröffnung der Pulpa (Sensibilitäts-Test: positiv). 5 Abdecken der eröffneten Pulpa mit MTA Rapid Zement. 6 Nach Anhärten des MTA Rapid Zements (vorsichtiges Verblasen): Auftragen eines selbstätzenden Schmelz- / Dentinadhäsivs: Cumdente Etch & Bond. 7 Abdecken der Dentinoberflächen und des MTA Rapid Zements mit weiß eingefärbtem, fließfähigen Komposit: Cumdente ApaFlow Nano white-opaque. 8 Zustand nach Wurzelkanalaufbereitung, PACT -Therapie, Wurzelkanalfüllung und adhäsivem Verschluss (Cumdente Flow White) des Zahnes 11. Entfernung der Schiene und MTA-Zement Überkappung des Zahnes 21

15 Praxis-Tipp //////////////////////////////// 15 Versorgung einer traumatischen Zahnfraktur (Rö-MF Kontrollaufnahme) 9 Zustand nach Präparation und vorsichtiger interner HF-Gingivektomie der Zähne 11 und 21 zur Aufnahme keramischer Veneers. 10 Okklusalansicht nach Präparation. 11 Provisorische Versorgung mit starrer Tiefziehschiene (im Bereich der präparierten Zähne mit Kunststoff ausgeblockt). 12 Zustand 10 Tage nach Präparation mit ausgeheilter Gingiva. 13 Okklusalansicht der Zähne 11, 21 vor adhäsiver Eingliederung der Veneers. 14 Absolute Trockenlegung am tief zerstörten Zahn 21 mittels Kofferdam und individuell gebogener Klammer Nr Zustand nach adhäsiver Eingliederung und Ausarbeitung der keramischen Veneers an den Zähnen 11 und Übersicht. Ergebnis: 6 Wochen nach restaurativer Versorgung Detailansicht.

16 16 //////////////////////////////// MTA-Zement MTA Sealer 1 Lichtmikroskopische Querschnitte: Perfekte Obturation.

17 MTA-Zement //////////////////////////////// 17 MTA Sealer MTA Sealer Packung mit 1 Doppelkolbenspritze zu 4,0 g inkl. 5 Stk. Misch- / Applikationskanülen. CUM MTA Sealer Mischkanüle Packung zu 10 Stk. CUM Endodontischer Sealer auf MTA-Zement Basis für eine bakteriendichte Versiegelung des Wurzelkanalsystems Ihre Vorteile: Alle Eigenschaften des MTA-Zementes als Wurzelkanal-Sealer nutzen.

18 18 //////////////////////////////// Trepanation / Zugangskavität / Koronale Aufbereitung Trepanation, Zugangskavität und koronale Aufbereitung 1 2 Präparation der Zugangskavität und Aufbereitung der koronalen Wurzelkanalabschnitte eines oberen Molaren mit dem Endo Diamond I Eröffnung und Aufbereitung der koronalen, kavernenartig miteinander verbundenen bukkalen und palatinalen Wurzelkanäle eines oberen Prämolaren mit dem Endo Diamond I oder II.

19 Trepanation / Zugangskavität / Koronale Aufbereitung //////////////////////////////// 19 Endo Diamond I, II Endo Diamond I (diamantierte Spitze) Taper 12, ISO 30, Länge 17 mm, Farbe schwarz, gehärteter Spezialstahl, Körnung 100 µm, für FG-Schaft Packung zu 6 Stk. CUM Endo Diamond II (polierte Spitze) Taper 8, ISO 30, Länge 17 mm, Farbe blau, gehärteter Spezialstahl, Körnung 100 µm, für FG-Schaft, Packung zu 6 Stk. CUM Diamantschleifkörper zur Wurzelkanalaufbereitung Diamantschleifkörper für FG-Schaft (Körnung 100 µm) aus gehärtetem Spezialstahl zur Präparation der Wurzelkanaleingänge im koronalen Wurzelkanalabschnitt, bis an eine Kanalkrümmung. Der Endo Diamond I (Taper 12, diamantierte Spitze) eignet sich besonders zum effizienten Abtrag des Pulpakammerdaches und zum Abtrag unterminierender Dentinareale an der Pulpakammerwand sowie zur Eröffnung kavernenförmig verbundener Kanäle. Mit dem Endo Diamond II (Taper 8, polierte Spitze) können kavernenartige Einschnürungen an den Kanalwänden, bei geradem Kanalverlauf bis zum mittleren Kanaldrittel aufbereitet werden. Der polierte Pilotkonus vermeidet Perforationen. Ihre Vorteile: Zahnschonende, sehr zeiteffiziente Trepanation der Kanaleingänge und des koronalen Wurzelkanaldrittels.

20 20 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Wurzelkanäle inspizieren, gängig machen; Handaufbereitung Kanal Exploration: K-Files ISO 06 bis ISO 15 Praxisinfo: Eine exakte elektronische Längenbestimmung erfordert mindestens ein Instrument der Größe ISO 10 bzw. 15. Bei obliterierten Kanälen empfiehlt es sich, auf ein forciertes Vorschieben der Handinstrumente zu verzichten und die Kanäle mit kleinen Feilengrößen ab ISO 06 in aufsteigender Reihenfolge zu erschließen (Kanal-Verifikation). Dies spart Zeit und hilft, Stufen zu vermeiden. Handinstrumentation: Balanced-Force-Technique Praxisinfo: Handinstrumente sollten grundsätzlich in zuvor gespülte, durch Prep-Gel beschickte Wurzelkanäle mit vorsichtiger, geringer Pendel-Drehbewegung (zwischen Daumen und Zeigefinger) bis auf Arbeitslänge in den Kanal vorgeschoben werden. Zur Aufbereitung wird das Instrument nur minimal (bis maximal 1/4 Umdrehung) in Schneidrichtung gedreht und dann feilend einige Millimeter aus dem Kanal gezogen. Dieser Vorgang wird ggf. unter Zwischenspülung so lange wiederholt, bis das Instrument ohne Drehbewegung auf voller Arbeitslänge allein feilend frei bewegt werden kann. Danach wird sorgfältig gespült, der Kanal erneuert, mit Prep- Gel beschickt und derselbe Vorgang mit dem nachfolgenden Instrument fortgesetzt, bzw. der Kanal maschinell aufbereitet. Je max. 1/4 Umdrehung.

21 WK Handaufbereitung //////////////////////////////// 21 K-Files K-Files Gehärteter Spezialstahl ISO-normiert mit Silikonstopper Länge 25 mm Packung zu je 6 Stk. ISO-Größe Farbe Artikelnummer 06 CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM CUM Wurzelkanalfeilen mit K-Profil aus einer bruchfesten Edelstahl-Legierung für die Handaufbereitung ISO-normierte Wurzelkanalfeilen mit außergewöhnlich hoher Flexibilität und Bruchfestigkeit für die manuelle Erschließung und initiale Handaufbereitung der Wurzelkanäle. Die abgerundete Instrumentenspitze minimiert Perforationen und führt die Instrumente auch in stark gekrümmte Kanäle. ISO-Größen 06, 08, 10, 15: Besonders geeignet für die Exploration und initiale Aufbereitung obliterierter Kanäle. Ihr Vorteil: Instrumenten-Frakturen vermeiden.

22 22 //////////////////////////////// Maschinelle WK-Aufbereitung Koronale Wurzelkanal-Aufbereitung Die Kanalwände werden mit dem Coronal Shaper zirkumferent und nach koronal divergent aufbereitet. (Taper 12) db mb P Fallbeispiel: Stereomikroskopischer Einblick in die mittels Cumdente Coronal Shaper koronal aufbereiteten mb, db und p Wurzelkanäle eines oberen Molaren; in diesem Fall lag kein 4. Wurzelkanal vor.

23 Maschinelle WK-Aufbereitung //////////////////////////////// 23 Coronal Shaper (NiTi) Coronal Shaper (NiTi) Farbcode: (schwarz-blau) Bruchstabile Nickel-Titan-Legierung Taper 12, ISO 30, Länge 17 mm 368 gcm, ca. 3,7 Ncm, 375 U / min.* Packung zu 6 Stk. CUM Zur Aufbereitung der koronalen Wurzelkanalabschnitte 12 -konisches, maschinelles Endodontie-Instrument aus flexibler Nickel-Titan- Legierung zur Aufbereitung des koronalen Kanaldrittels nach der»crown- Down-Technique«sowie zur Endo-Revision. Der Cumdente Coronal Shaper besticht durch eine sehr hohe Frakturresistenz. Auch für ovale Kanäle. Eine nicht schneidende Instrumentenspitze schützt vor Perforationen. Auch zur Entfernung von Guttapercha aus dem Wurzelkanal (Endo-Revision) geeignet. Ihre Vorteile: Hohe Effizienz und Sicherheit. * Alternative Drehmoment-Einstellwerte / Programmierempfehlungen für nahezu alle gängigen Endo-Motoren / Handstücke erhalten Sie auf Anfrage.

24 24 //////////////////////////////// Maschinelle WK-Aufbereitung RT-Files Vorteile: 1 Selbstzentrierende Twin-Schneide: Die RT-File zentriert sich aufgrund der doppelseitigen Schneiden während der gesamten Aufbereitung im Kanal von selbst. Einer ungewollt einseitigen Reinigung der Kanalwände und Begradigung des Kanalverlaufes wird so, besonders bei gekrümmten Kanälen, entgegengewirkt. Die großen Spanräume können große Mengen an Debris aufnehmen und nach koronal aus dem Kanal fördern. Für eine effiziente und sichere Reinigung. 2 S-Profil mit stabiler und flexibler Instrumentenseele: Das S-Profil bringt eine hohe Fraktursicherheit und Langlebigkeit. Je nach Beanspruchung können RT-Files mit Taper 12 und Taper 8 bis 20 x (Kanäle), RT-File mit Taper 6 und Taper 4 bis zu 10 x (Kanäle) verwendet werden. 3 Polierter, nichtschneidender Pilotkonus (Führungsspitze): Der Pilotkonus folgt dem durch die Handinstrumentierung erzeugten Pilotkanal (ISO 15) und dirigiert das Instrument um die Biegung im Kanal. Perforationen und Kanalbegradigungen werden vermieden und ein»hineinziehen«der Feilen beim Aufbereiten nach apikal wird verhindert. RT-File in situ.

25 Maschinelle WK-Aufbereitung //////////////////////////////// 25 ISO-standardisierter Instrumentenkopf, passend für alle gängigen maschinellen Aufbereitungssysteme / Hand- und Winkelstücke RT-File Farbcode für Taper (Konus) z.b. rot = Taper 6 Farbcode für ISO-Größe z.b. blau = ISO 30 2 Längen: RT-Files (23 mm) RT-Files long (28 mm) Polierter, nichtschneidender Pilotkonus (Führungsspitze) im Lichtmikroskop RT-File 2 S-förmiger Querschnitt der RT-File mit Twin-Schneide Charakter (schematisch) 3 1

26 26 //////////////////////////////// Maschinelle WK-Aufbereitung RT-Files 23 mm RT-Files (23 mm) Bruchstabile (NiTi) - Legierung Packung zu je 6 Stk. RT-File #1 (Taper 8, ISO 30), (235 gcm, ca. 2,3 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #2 (Taper 6, ISO 30), (203 gcm, ca. 2,0 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #3 (Taper 4, ISO 30), (126 gcm, ca. 1,2 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #4 (Taper 4, ISO 25), (64 gcm, ca. 0,6 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM Hochelastische, flexible Wurzelkanalfeilen aus bruchstabiler Nickel-Titan-Legierung für die maschinelle Wurzelkanal-Aufbereitung und die Endo-Revision; selbstzentrierend, mit Pilotkonus RT-Files sind für die effiziente und erfolgreiche Wurzelkanalaufbereitung in der Praxisroutine entwickelt worden. Für gerade, gebogene und obliterierte Kanäle, genauso wie für die Revision alter Wurzelkanalfüllungen auf Guttapercha-Basis. Geeignet für alle drehmomentkontrollierten, motorisch angetriebenen Endodontiehandstücke. Ihre Vorteile: Schnelle, sichere und sehr gründliche Kanalaufbereitung mit nur wenigen Instrumenten. RT-File #5 (Taper 4, ISO 20), (48 gcm, ca. 0,4 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #6 (Taper 2, ISO 20), (34 gcm, ca. 0,3 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-Files Systemset (23 mm) Packung mit 8 Instrumenten bestehend aus: 1 K-File ISO 15, ISO-normiert 1 Cumdente Coronal Shaper (NiTi) 6 aufeinander abgestimmten RT-Files (23 mm) (# 1 bis # 6), mit wechselnder Konizität / Größe CUM

27 Maschinelle WK-Aufbereitung //////////////////////////////// 27 RT-Files 28 mm (long) RT-Files long (28 mm) Bruchstabile (NiTi) - Legierung Packung zu je 6 Stk. RT-File # 1 long (Taper 8, ISO 30), (235 gcm, ca. 2,3 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File # 2 long (Taper 6, ISO 30), (203 gcm, ca. 2,0 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File # 3 long (Taper 4, ISO 30), (126 gcm, ca. 1,2 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #4 long (Taper 4, ISO 25), (64 gcm, ca. 0,6 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM Obere Farbmarkierung (Farbring) = Taper (Konizität der Instrumente in Grad) = 12 = 8 = 6 = 4 = 2 (ISO-normiert) Untere Farbmarkierung (Farbring) = ISO-Größe = ISO 30 = ISO 25 = ISO 20 * Alternative Drehmoment-Einstellwerte für nahezu alle gängigen Endo-Motoren / Handstücke erhalten Sie auf Anfrage. RT-File #5 long (Taper 4, ISO 20), (48 gcm, ca. 0,4 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-File #6 long (Taper 2, ISO 20), (34 gcm, ca. 0,3 Ncm, 375 U / min.)* Farbcode: CUM RT-Files Systemset long (28 mm) Packung mit 8 Instrumenten bestehend aus: 1 K-File ISO 15, ISO-normiert 1 Cumdente Coronal Shaper (NiTi) 6 aufeinander abgestimmten RT-Files long (28 mm) (# 1 bis # 6), mit wechselnder Konizität / Größe CUM

28 28 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Wurzelkanäle maschinell aufbereiten (Cumdente Endo Diamond, Coronal Shaper und RT-Files) Gerade Kanäle: Gebogene Kanäle: RT-File #2 (ISO 30 / Taper 6) RT-File #1 (ISO 30 / Taper 8) optional: Coronal Shaper (ISO 30 / Taper 12) 1b. Endo Diamond I (ISO 30 / Taper 12) 1. Endo Diamond I (ISO 30 / Taper 12) 1. 1b. optional: Coronal Shaper (ISO 30 / Taper 12) RT-File #1 (ISO 30 / Taper 8) 2. RT-File #2 (ISO 30 / Taper 6) RT-File #3* (ISO 30 / Taper 4) Etwa 90 % aller geraden Kanäle können mittels Coronal Shaper und nur zwei weiteren RT-Files aufbereitet werden: Crown-Down- Technique. In den meisten Fällen genügen der Coronal Shaper und nur drei RT-Files. * im Bereich von ausgeprägten Biegungen Beginn der maschinellen Aufbereitung, nach vorausgegangener Handinstrumentierung auf Arbeitslänge mit / bis ISO 15. Endo Motor Die beste Aufbereitungs-Effizienz und Sicherheit erzielt man mit einem elektronisch drehmomentregulierten Endodontie-Gerät bzw. Handstück. Wir beraten Sie gerne.

29 Praxis-Tipp //////////////////////////////// 29 Obliterierte Kanäle: 1. Endo Diamond I (ISO 30 / Taper 12) 1b. optional: RT-File #2 (ISO 30 / Taper 6) RT-File #3 (ISO 30 / Taper 4) RT-File #4 (ISO 25 / Taper 4) RT-File #5 (ISO 20 / Taper 4) Den Kanal finden und gängig machen mit: K-File ISO 06, 08, 10, 15 (bei klemmenden Handinstrumenten rekapitulieren, jeweils 1 2 Größen zurück, s.s. 20f). Danach Kanaleingang trichterförmig erweitern (z.b. ISO 30 / Taper 6). Anschließend Crown-Down-Technique bis ISO 25 / Taper 4 oder in extrem engen Kanälen ISO 20 / Taper 4. In seltenen Fällen kann es erforderlich werden, den sehr engen Kanal nach Erschließung mit einem ISO 15 Handinstrument auf volle Arbeitslänge in aufsteigender Reihenfolge mit ISO 20 / 2 über ISO 20 / 4 bis ISO 25 / 4 zunächst apikal aufzubereiten, bevor man z.b. mittels ISO 30 / 4 die koronalen (und mittleren) Kanalabschnitte bearbeitet. Arbeitskarte»Wurzelkanalaufbereitung«Cumdente Arbeitskarten gibt es zu vielen interessanten Themen der Zahnheilkunde. Fordern Sie aktuelle Infos an oder schauen Sie unter nach.

30 30 //////////////////////////////// Praxis-Tipp WK-Aufbereitung Ziel der modernen Wurzelkanalaufbereitung ist die Entfernung von Pulpa-Weichgewebe und / oder infiziertem nekrotischen Debris aus dem Wurzelkanallumen und von den Kanalwänden. Am besten gelingt dies, wenn: die Kanäle von koronal nach apikal gereinigt (aufbereitet) werden. die Kanäle nach jedem Instrument intensiv (z.b. mit NaOCl-Lösung, 1 % 2 %, 3 ml 5 ml) gespült werden. die WK-Instrumente nur kurzzeitig im Kanal verwendet und danach von Debris gereinigt werden. vor der mechanischen Aufbereitung Prep-Gel (s.s. 37) in den Kanal eingebracht wird, was den Debris bindet. am Schluss der Aufbereitung die Kanalwände mit einer dünnen RT-File nochmal geglättet werden (Refinement). 1 Applikation von Prep-Gel (s.s. 37). 2 Aufbereitung mittels RT-Files (s.s. 26f). 3 Intensive Spülung (s.s. 38) 4 Zustand nach mechano-chemischer Wurzelkanalaufbereitung.

31 Praxis-Tipp //////////////////////////////// 31 Crown-Down-Technique In vier Schritten schnell und sicher zu sauber aufbereiteten Wurzelkanälen 1 Koronale WK-Aufbereitung Die Wurzelkanäle werden im koronalen Kanaldrittel bzw. bis zu einer Krümmung zirkumferent erweitert. Die Kanalform bleibt erhalten (oftmals oval). Unsere Empfehlung: Cumdente Endo Diamond / Cumdente Coronal Shaper 2 Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels Im mittleren Kanaldrittel sind die Wurzelkanalwände häufig kavernenartig unterminiert bzw. benachbarte Kanäle miteinander verbunden. Um diese reinigen zu können, bedarf es eines ausreichend formkongruent eröffneten Kanalzugangs, sowie hochflexiblen, bruchsicheren WK-Instrumenten, die bei der mechano-chemischen Aufbereitung (Prep-Gel s.s. 37 und ausreichende Spülung) gegen die Kanalwände durchgebogen werden können. 3 Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels Die Wurzelkanäle werden auf Arbeitslänge mechano-chemisch zirkumferent bearbeitet (Prep-Gel s.s. 37 und ausreichende Spülung). Die empfohlenen Drehmomentwerte und die Längen-Referenzen (z.b. mesio-bukkaler Höcker) sollten beachtet werden (s.s. 25). Unsere Empfehlung für gerade Kanäle: Cumdente RT-File # 1 (Taper 08 / ISO 30) Unsere Empfehlung für gebogene Kanäle: Cumdente RT-File # 2 (Taper 06 / ISO 30) Unsere Empfehlung: Cumdente RT-File # 2 (Taper 06 / ISO 30) oder v.a. bei gebogenen Kanälen RT-File # 3 (Taper 04 / ISO 30) 4 Reinigung von Kavernen an den Kanalwänden (Refinement) Am Schluss der Aufbereitung wird der gesamte Kanal vorzugsweise an den Übergängen des koronalen zum mittleren sowie des mittleren zum apikalen Drittel nochmals mit einer dünnen, gegen die Wurzelkanalwände durchgebogenen Feile mechano-chemisch gereinigt. (Prep-Gel s.s. 37 und ausreichende Spülung). Danach Konditionierung mit Root Canal Conditioner (s.s. 41) und ggf. PACT Therapie (s.s. 43). Unsere Empfehlung: Cumdente RT-File # 4 (Taper 04 / ISO 25)

32 32 //////////////////////////////// Instrumenten-Management Instrumenten-Management 1 Die WK-Instrumente werden nach Gebrauch in das File Tray zurück gestellt und im geschlossenen File Tray im Thermodesinfektor gereinigt und desinfiziert. Falls kein Thermodesinfektor zur Verfügung steht, erfolgt die Reinigung z.b. in Alkohol, am besten in einem Ultraschallbad. 2 Nach der Reinigung und Desinfektion werden die Instrumente im File Tray eingeschweißt und anschließend autoklaviert (134 C).

33 Instrumenten-Management //////////////////////////////// 33 File Tray File Tray 1 Stk. unbestückt CUM File Tray bestückt 1 Stk. File Tray bestückt mit Cumdente RT-File Systemset (23 mm) (8 Instrumente) (s.s. 26) CUM File Tray bestückt 1 Stk. File Tray bestückt mit Cumdente RT-File Systemset long (28 mm) (8 Instrumente) (s.s. 27) CUM Hochwertiges Edelstahl-Tray zur Organisation / Reinigung / Aufbewahrung von 12 Wurzelkanalinstrumenten Aufbewahren, systematisches Arbeiten, Desinfektion (Thermodesinfektor geeignet) und Sterilisation (z.b. Autoclav, 134 C) in einem Tray. Mit Endometer (Silikonschieber auf dem Traygehäuse) zur Dokumentation der Anzahl an Sterilisationszyklen und Längenmaßskala. Unverzichtbar für die professionelle Wurzelkanalbehandlung. Ihre Vorteile: wirtschaftliche Instrumentenorganisation, hohe Sicherheit.

34 34 //////////////////////////////// Instrumenten-Management Instrumentenständer / Messlehre Instrumentenständer / Messlehre Autoklavierbar (134 C) 1 Stk. CUM Zur Vorlage / Längeneinstellung von Wurzelkanalinstrumenten, Guttapercha- und Papierspitzen Universalblock zur sicheren Längeneinstellung und Sterilablage für Papierund Guttaperchaspitzen. Autoklavierbar (134 C). Die Länge der Instrumente, bzw. der Guttapercha- und Papierspitzen kann zwischen 5 mm und 9 mm auf 1,0 mm genau sowie zwischen 10 mm und 30 mm auf 0,5 mm genau eingestellt werden. Ihre Vorteile: präzise Längeneinstellung und Sterilablage in Einem. 1 Längeneinstellung einer RT-File mittels Silikonstopper und Instrumentenständer / Messlehre. 2 Fünf zentrale Bohrungen dienen der sterilen Vorlage von Guttapercha- und Papierspitzen. Die Längeneinstellung erfolgt am besten durch Klemm-Markierungen mit einer herkömmlichen, zahnärztlichen Pinzette. (Cave: steriler Instrumentenständer)

35 Instrumenten-Management //////////////////////////////// 35 Clean Tray Clean Tray Autoklavierbar, inkl. 1 Schaumstoffscheibe 1 Stk. CUM Nachfüllpackung Einmal-Schaumstoffscheiben für Clean Tray Packung zu 24 Stk. CUM Instrumentenständer Befüllbar mit Desinfektionslösung (z.b. NaOCl-Lösung). Zur Reinigung / Interims-Ablage von Wurzelkanalinstrumenten während der Wurzelkanalaufbereitung. Ihr Vorteil: schnelle Instrumentenreinigung. 1 Zur Desinfektion und verbesserten Reinigung wird der Instrumentenständer bis auf das Niveau der Schaumstoffeinlage mit Natriumhypochlorid- Lösung (z.b. 5 %) aufgefüllt. 2 Clean Tray mit abgelegten Wurzelkanalinstrumenten.

36 36 //////////////////////////////// Chemische Kanalaufbereitung Mechano-chemische Kanalaufbereitung 1 Spülen des Wurzelkanals mit z.b. 1 2% NaOCl Spüllösung. 2 Einbringen von Cumdente Prep-Gel mit Endo-Flex-Kanüle. 3 Das in die Spüllösung in den Kanal eingebrachte Prep-Gel Einsatz aktiviert die NaOCl Lösung. 4 Intensive mechano-chemische Instrumentation (RT-Files s.s. 26ff). 5 REM-Übersicht eines repräsentativen, unter Prep-Gel Einsatz maschinell aufbereiteten Wurzelkanalwandabschnittes. 6 Herausspülen des mit Spänen und Debris angereicherten Gels mit NaOCl Lösung, am besten aktivierte Spülung. 7 Prep-Gel bindet Debris und unterstützt die Wirkung der Wurzelkanalspülung. 8 Prep-Gel stoppt das Verschmieren von Spänen im Kanal.

37 Chemische Kanalaufbereitung //////////////////////////////// 37 Prep-Gel Prep-Gel Spritze zu 3 ml inkl. 5 Stk. Endo-Flex-Kanülen CUM Endo-Flex-Kanüle Zur direkten Applikation des Prep-Gels in den Wurzelkanal Packung zu 10 Stk. CUM Aktivier-, Gleit- und Bindemittel für die Wurzelkanalaufbereitung Der Einsatz von Cumdente Prep-Gel führt zu einer wesentlichen Verbesserung des Ergebnisses der mechanischen Wurzelkanalaufbereitung Cumdente Prep-Gel unterstützt die mechanische Aufbereitung und bindet die im Zuge der Aufbereitung entstandenen Späne / Debris Aktiviert Spüllösungen auf NaOCl-Basis Minimiert das Verschleppen von Weichgewebe und Debris im Kanal bzw. das Verdichten derselben an den Kanalwänden Reduziert Mikroorganismen Prep-Gel wirkt als»schmiermittel«und reduziert die Gefahr von Instrumentenfrakturen Enthält EDTA Hinweis: Detaillierte Informationen zu unseren Kanülen s.s. 84. Ihre Vorteile: Chemische Unterstützung der mechanischen Kanalaufbereitung, Gleit- und Span-/Debris-Bindemittel, Aktivierung der NaOCl-Spüllösung.

38 38 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Spülung Praxisinfo: Empfohlene Spüllösung: NaOCl (z.b. 1 % 2 %). Handspülung: Spülkanüle mit Längenstopper möglichst bis auf / kurz vor die Aufbereitungslänge in den Kanal einbringen, 3 5 ml nach jedem Instrument spülen. Aktivierte Spülung: Am besten schwingungsaktiviert spülen (z.b. ultraschallaktiviert oder RinsEndo System).

39 Wurzelkanalspülung //////////////////////////////// 39 WK-Spülkanüle Endo-Einweg-Spülkanüle Packung zu 50 Stk. CUM Endo-Einweg-Spülkanüle Elastische Endo-Einweg-Spülkanüle mit Luer-Lock-Ansatz zur hocheffizienten Spülung des Wurzelkanals Ihr Vorteil: Der seitliche Anschliff vermeidet Flüssigkeitsdruck / Überfüllen auf den Apex / Periapex. Hinweis: Detaillierte Informationen zu unseren Kanülen bzw. eine Übersicht finden Sie auf S Ga 0,40 mm Stumpf; endständig angeschliffen

40 40 //////////////////////////////// Wurzelkanal-Konditionierung WK-Konditionierung Vorher: REM-Detailaufnahme: Smearlayer-bedeckte Wurzelkanalwand nach instrumenteller Aufbereitung. Nachher: REM-Detailaufnahme: saubere Kanaloberflächen nach Anwendung von Root Canal Conditioner. Root Canal Conditioner Die mechanische Aufbereitung des zuvor mit Cumdente Prep-Gel beschickten Kanals und die Konditionierung des aufbereiteten und (NaOCl-) gespülten Kanals mit Cumdente Root Canal Conditioner lösen (infizierte) Weichgewebsrückstände bis tief in Kanalwandlakunen, Seitenkanälchen und Dentintubuli auf. Nach erfolgter Aufbereitung und herkömmlicher Spülung wird der Kanal vor der Trocknung z.b. mit 5 ml Root Canal Conditioner bis auf Arbeitslänge sorgfältig gespült. Root Canal Conditioner

41 Wurzelkanal-Konditionierung //////////////////////////////// 41 Root Canal Conditioner Root Canal Conditioner Refill-Spritze zu 50 ml (zum Befüllen handelsüblicher steriler Einmalspritzen mit Luer-Lock Anschluss) CUM Konditioniermittel für die Wurzelkanalaufbereitung auf Basis 20 %-iger Zitronensäure Cumdente Root Canal Conditioner löst den Smearlayer an den Kanalwänden hocheffizient auf. Die Verwendung von Cumdente Root Canal Conditioner ist auch in Kombination mit Cumdente Prep-Gel zu empfehlen. Die Refill-Spritze ist geeignet zum Auffüllen aller handelsüblichen sterilen Einmalspritzen mit Luer-Lock-Ansatz. Ihr Vorteil: Effiziente Entfernung von smear layer Rückständen von den Wurzelkanalwänden. Auffüllen einer handelsüblichen 10 ml Luer-Lock- Einmalspritze mit Cumdente Root Canal Conditioner.

42 42 //////////////////////////////// Photoaktivierte Therapie Photoaktivierte Therapie 1 Zahn trepanieren, isolieren, Wurzelkanäle auf Arbeitslänge mechano-chemisch aufbereiten. 2 Wurzelkanäle spülen (z.b. Natriumhypochlorid- Lösung) und anschließend konditionieren (z.b. Cumdente Root Canal Conditioner). 3 Alle Kanäle mit Papierspitzen gründlich trocknen. PACT Hinweis: Zu PACT - Photoaktivierte Therapie gibt es von Cumdente ein eigenes Konzeptbuch 4 Alle Kanäle mit PACT Fluid Endo- Lösung (Spritze und Kanüle) füllen, 60s einwirken lassen. 5 Alle Kanäle nach Einbringen der PACT Light Guides Endo- Sonde über die gesamte Aufbereitungslänge mit PACT -Laser (je 60s) bestrahlen. 6 Lösung ausspülen, trocknen, Wurzelkanäle füllen (WF) und Kavität adhäsiv verschließen.

43 PACT //////////////////////////////// 43 PACT PACT Komplettset PACT Rotlichtlaser-Handstück, inkl. Standfuß-Ladegerät 2 Stk. Light Guides Universal 2 Stk. Light Guides Endo 2 Stk. Light Guides XL PACT Fluid Endo (2 x Spritze à 0,6 ml) PACT Gel Universal (2 x Spritze à 1,0 ml) 1 Li-Ionen Akku Koffer 1 PACT Laserschutzbrille CUM PACT Light Guide Universal (weiß) Universal-Einmal-Lichtleiter für PACT mit kugelförmiger Lichtab strahlung für Paro / Periimplantitis /Paries / Kavitäten / Stümpfe / Weichgewebs-infektionen Packung zu 10 Stk. CUM PACT Light Guide Endo (rot) Endo-Einmal-Lichtleiter für PACT mit stabförmiger Lichtabstrahlung für die Wurzelkanalbehandlung Packung zu 10 Stk. CUM PACT Light Guide XL (grün) PACT -Einmal-Lichtleiter mit flächiger Lichtabstrahlung u.a. für Weichgewebsinfektionen Packung zu 10 Stk. CUM PACT Laser: Hochentwickeltes Rotlichtlaser-Handstück mit einer zur Aktivierung der Markerlösung PACT Fluid Endo oder PACT Gel Universal speziell abgestimmten Lichtleistung und Wellenlänge (635 nm). Light Guides in 3 verschiedenen Ausführungen für die Endodontologie, Parodontologie sowie Haut- und Weichgewebsbehandlung. Ihre Vorteile: 99,99 % Bakterienabtötung (auch Endo-Problemkeime, Fäkalkeime etc.) und Biofilmentfernung in 30 s (Wurzelkanal 60 s) ohne Nebenwirkungen. PACT Fluid Endo Dünnflüssiges Photosensitizer-Fluid für PACT - Wurzelkanal-»Sterilisation«Packung mit 10 Spritzen (Luer-Lock) zu je 0,6 ml CUM PACT Gel Universal Universal-Photosensitizer-Gel für PACT -Therapie Packung mit 10 Spritzen (Luer-Lock) zu je 1,0 ml CUM Endo-Flex Kanüle Siehe Seite 84 Packung zu 10 Stk. CUM

44 44 //////////////////////////////// Medikamentöse Einlage Medikamentöse Einlage 1 Anwendungsbeispiel: 1 2 Die Ca(OH) 2 -Cream wird mittels Endo-Flex-Kanüle mit voreingestelltem Längenstopper direkt in die Wurzelkanäle appliziert und z.b. mit einer sterilen Papierspitze (z.b. am Kanaleingang umgekehrt gehalten) kondensiert. 3 Zustand nach Applikation der Ca(OH) 2 -Cream mittels Endo-Flex-Kanüle in die Wurzelkanäle eines oberen Molaren. Der bakteriendichte, temporäre Verschluss der Trepanationskavität erfolgt z.b. mittels Zinkoxid / Eugenol Zement (5 mm Mindestschichtstärke). Medikamentöse Einlage Auf das Einbringen eines Wattepellets, unter einen provisorischen Verschluss im Zuge einer medikamentösen Einlage in einen aufbereiteten Wurzelkanal, sollte aus Gründen einer erhöhten Reinfektionsgefahr verzichtet werden.

45 Medikamentöse Einlage //////////////////////////////// 45 Ca(OH) 2 - Cream Ca(OH) 2 -Cream Spritze zu 2,2 g inkl. 5 Stk. Endo-Flex Kanülen CUM Endo-Flex-Kanüle Zur direkten Applikation der Ca(OH) 2 -Cream in den Wurzelkanal Packung zu 10 Stk. CUM Gebrauchsfertiges, cremeartiges Calciumhydroxid- Gel für die medikamentöse Einlage in den Wurzelkanal Anwendung: Klassische indirekte / direkte Pulpaüberkappung Partielle Pulpektomie Medikamentöse Einlage Temporäre Wurzelkanalfüllung (bis 3 Monate) Induktion einer apikalen Hartsubstanzbarriere (Apexifikation) Milchzahn-Wurzelkanalfüllmaterial Zur Neutralisierung nach interner Bleichung Bei internen / externen Wurzelresorptionen Hinweis: Detaillierte Informationen zu unseren Kanülen bzw. eine Übersicht finden Sie auf S. 84. Ihre Vorteile: sichere gezielte Applikation, antimikrobielle Wirkung, röntgenopak, einfach entfernbar (wasserlöslich).

46 46 //////////////////////////////// Papierspitzen Papierspitzen (ISO-normiert) Papierspitzen ISO-normiert Packung zu je 200 Stk. Länge 28 mm farbcodiert ISO 15 weiß CUM ISO 20 gelb CUM ISO 25 rot CUM ISO 30 blau CUM ISO 35 grün CUM ISO 40 schwarz CUM ISO 45 weiß CUM ISO 50 gelb CUM ISO 55 rot CUM ISO 60 blau CUM ISO 70 grün CUM ISO 80 schwarz CUM Set ISO CUM Anwendungsbeispiel: Wurzelkanal trocknen.

47 Papierspitzen //////////////////////////////// 47 Cumdente Papierspitzen (Taper 4) Greater Taper Papierspitzen, Taper 4 Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 4 ISO 15 weiß CUM Taper 4 ISO 20 gelb CUM Taper 4 ISO 25 rot CUM Taper 4 ISO 30 blau CUM Taper 4 ISO 35 grün CUM Taper 4 ISO 40 schwarz CUM Taper 4 Set ISO CUM Spezielle Papierspitzen mit hoher Saugleistung Die hohe Steifigkeit, die präzise Form und die Größenmarkierung garantieren eine einfache Anwendung. Die konischen Papierspitzen mit Taper 4, Taper 6, Taper 8 sind an die Form der modernen Crown-Down-Instrumente angepasst. Ihr Vorteil: Taper-konforme Papierspitzen mit hoher Saugleistung.

48 48 //////////////////////////////// Papierspitzen Cumdente Papierspitzen (Taper 6) Greater Taper Papierspitzen, Taper 6 Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 6 ISO 15 weiß CUM Taper 6 ISO 20 gelb CUM Taper 6 ISO 25 rot CUM Taper 6 ISO 30 blau CUM Taper 6 ISO 35 grün CUM Taper 6 ISO 40 schwarz CUM Taper 6 Set ISO CUM Spezielle Papierspitzen mit hoher Saugleistung Die hohe Steifigkeit, die präzise Form und die Größenmarkierung garantieren eine einfache Anwendung. Die konischen Papierspitzen mit Taper 4, Taper 6, Taper 8 sind an die Form der modernen Crown-Down-Instrumente angepasst. Ihr Vorteil: Taper-konforme Papierspitzen mit hoher Saugleistung.

49 Papierspitzen //////////////////////////////// 49 Cumdente Papierspitzen (Taper 8) Greater Taper Papierspitzen, Taper 8 Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 8 ISO 30 blau CUM Taper 8 Set ISO CUM Papierspitzen legt man am einfachsten in einem sterilen Messblock vor (s.s. 34). Cave: Zur Längenmarkierung (Pinzettenmarker) der Papierspitzen sollte nicht derselbe (kontaminierte) Messblock verwendet werden, der bereits zur Längeneinstellung der Aufbereitungsinstrumente diente.

50 50 //////////////////////////////// Guttaperchaspitzen Cumdente Guttaperchaspitzen (ISO-normiert) Guttaperchaspitzen ISO-normiert oberflächenaktiviert Packung zu je 120 Stk. Länge 28 mm farbcodiert ISO 15 weiß CUM ISO 20 gelb CUM ISO 25 rot CUM ISO 30 blau CUM ISO 35 grün CUM ISO 40 schwarz CUM ISO 45 weiß CUM ISO 50 gelb CUM Oberflächenaktivierte Guttapercha-Points (röntgenopak) für alle Wurzelkanalfülltechniken Cumdente Guttaperchaspitzen sind in den gebräuchlichsten ISO normierten Größen sowie mit Taper 4, 6 und 8 erhältlich. Die Oberflächenaktivierung resultiert in einem Verbund zum adhäsiven Wurzelkanalfüllmaterial Cumdente Seal 3D. Cumdente Guttapercha ist auch kompatibel mit allen gebräuchlichen anderen WK-Sealern und für die thermische Kondensation geeignet. Ihre Vorteile: Kompatibel mit allen adhäsiven und konventionellen Wurzelkanalsealern. Hohe Präzision. ISO 55 rot CUM ISO 60 blau CUM ISO 70 grün CUM ISO 80 schwarz CUM Set ISO CUM Set ISO CUM

51 Guttaperchaspitzen //////////////////////////////// 51 Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 4) Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 4 oberflächenaktiviert Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 4 ISO 15 weiß CUM Taper 4 ISO 20 gelb CUM Taper 4 ISO 25 rot CUM Taper 4 ISO 30 blau CUM Taper 4 ISO 35 grün CUM Taper 4 ISO 40 schwarz CUM Taper 4 Set ISO CUM Größenvergleich: Cumdente Guttapercha Bsp.: ISO 30 Taper 2, 4, 6 und 8 von links nach rechts. Taper (Konus) schematisch

52 52 //////////////////////////////// Guttaperchaspitzen Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 6) Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 6 oberflächenaktiviert Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 6 ISO 15 weiß CUM Taper 6 ISO 20 gelb CUM Taper 6 ISO 25 rot CUM Taper 6 ISO 30 blau CUM Taper 6 ISO 35 grün CUM Taper 6 ISO 40 schwarz CUM Taper 6 Set ISO CUM Oberflächenaktivierte Guttapercha-Points (röntgenopak) für alle Wurzelkanalfülltechniken Cumdente Guttaperchaspitzen sind in den gebräuchlichsten ISO normierten Größen sowie mit Taper 4, 6 und 8 erhältlich. Die Oberflächenaktivierung resultiert in einem Verbund zum adhäsiven Wurzelkanalfüllmaterial Cumdente Seal 3D. Cumdente Guttapercha ist auch kompatibel mit allen gebräuchlichen anderen WK-Sealern und für die thermische Kondensation geeignet. Ihre Vorteile: Kompatibel mit allen adhäsiven und konventionellen Wurzelkanalsealern. Hohe Präzision.

53 Guttaperchaspitzen //////////////////////////////// 53 Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 8) Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 8 oberflächenaktiviert Packung zu je 60 Stk. Länge 28 mm farbcodiert Taper 8 ISO 25 rot CUM Taper 8 ISO 30 blau CUM Taper 8 ISO 35 grün CUM Taper 8 Set ISO CUM

54 54 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Wurzelkanalfüllung 1 Einbringen von ausreichend Sealer (z.b. Adseal / Seal 3D / MTA Sealer) und des vorausgewählten, angepassten, u. U. röntgenologisch kontrollierten Guttapercha-Masterpoints. 2 Kürzen mit heißem Instrument (Cumdente Greater Taper Plugger) am Kanaleingang. 3 Vertikale Kondensation der erwärmten Guttapercha mit den Cumdente Greater Taper Pluggern (DownPak-Technique). 4 Für die apikale Wurzelkanalfüllung kann die Guttaperchaspitze auch gekürzt und der Greater Taper Plugger danach längenangepasst werden. 5 Apikale Wurzelkanalfüllung in situ. 6 Das Back Fill gelingt z. B. mit schichtweise vertikal kondensierter Guttapercha oder adhäsiv, z. B. mit einem selbsthärtenden Adhäsiv (Cumdente Etch & Bond s.s. 61) und einem lichtaktivierbar-autokatalytischen Komposit (Cumdente Flow White s.s. 65) unter Umständen in Verbindung mit einem Dentinstent (s.s. 69) oder Glasfaser-Wurzelkanalstift (s.s. 77).

55 Plugger //////////////////////////////// 55 Greater Taper Plugger Greater Taper Plugger Zur Kondensation von Wurzelkanalfüllungen Plugger ISO 30, Taper 4 / 6 CUM I Plugger ISO 30, Taper 8 / 12 CUM Greater Taper Plugger für die Wurzelkanalfüllung und DownPak-Technique Teilflexibel, leicht zu reinigen. Auch zur heißen Kondensation geeignet. Ihr Vorteil: Einfache vertikale Kondensation ohne lästiges Herausziehen voreingebrachter Guttaperchaspitzen.

56 56 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Kondensierte Wurzelkanalfüllung mit Adseal-Sealer (step-by-step) Kleine Menge an Adseal-Sealer auf z.b. (sterile) Glasplatte vorlegen, mit sterilem Spatel mischen. 3 Sauberes (steriles) WK-Instrument (eine ISO- Größe kleiner als die Aufbereitungsgröße; eingestellter Längenstopper) mit Adseal benetzen. 4 Adseal mittels Instrument auf Arbeitslänge in Kanal eintragen und verteilen. 5 6 Längenmarkierte (ISO und passende Taper) Guttapercha in den Kanal auf Arbeitslänge einbringen. Längenmarkierung am Referenzpunkt überprüfen. 7 Guttapercha mit heißem Plugger (z.b. elektrisch erhitzter Plugger oder über Flamme erhitztem Handinstrument) am Kanaleingang abschneiden. 8 Guttapercha schichtweise kondensieren; vertikale oder laterale Kondensationstechnik. Empfehlenswert: Schwingungsunterstützte vertikale Kondensation des apikalen Drittels: DownPak-Technique.

57 Kondensierte Wurzelkanalfüllung //////////////////////////////// 57 Adseal Adseal Doppelkolbenspritze zu 13,5 g inkl. Mischblock und Spatel CUM Wurzelkanalsealer auf Epoxidharz-Basis mit herausragenden Benetzungs- und Abdichtungseigenschaften In praktischer Doppelkolbenspritze zur Versiegelung des Wurzelkanals mit hoher Sicherheit. Die herausragende Biokompatibilität und Farbstabilität sowie die hohe Röntgenopazität und die Revidierbarkeit zeichnen das Material besonders aus. Fallbeispiele s.s. 66. Reduzierte Löslichkeit: Die niedrige Löslichkeit ist ein wichtiger Faktor für den Erfolg von Wurzelkanalfüllungen. Cumdente Adseal ist ein Produkt mit sehr niedriger Löslichkeit. Ihr Vorteil: Ausgezeichnete Dichtqualität. In Vergleichsstudien zur Dichtqualität besticht Adseal durch seine herausragenden Ergebnisse. Material-Eigenschaften: Verarbeitungszeit: 35 min. Abbindezeit: 45 min. Flow: 44 mm Schichtstärke: minimal 3,3 µm Radioopazität: 5,44 mm / mm Al Löslichkeit: 0,0324

58 58 //////////////////////////////// Praxis-Tipp Adhäsive Wurzelkanalfüllung 1 Etch & Bond 2 Seal 3D Die adhäsive Wurzelfüllung erfolgt mit dem biokompatiblen hydrophilisierten WK-Füllmaterial Seal 3D. Dieses verbindet sich chemisch mit dem empfohlenen Adhäsiv Etch & Bond und ggf. mit einem oberflächenaktivierten Cumdente Guttapercha-Point. Seal 3D wird direkt über eine Einweg-Applikationskanüle aus der Spritze in den Kanal appliziert und härtet nach ca. 25 min. anaerob aus. Seal 3D ist hoch röntgenopak und ausgehärtet etwa so hart wie Guttapercha (damit auch revidierbar). Durch seine gesteuerte Expansion und die chemische Haftung an den Kanalwänden wird der Kanal unabhängig von der Kondensation eines Guttaperchastifts bakteriendicht versiegelt.

59 Praxis-Tipp //////////////////////////////// 59 Adhäsive Wurzelkanalfüllung Die adhäsive Versiegelung der Wurzelkanalwände mit Cumdente Etch & Bond und Cumdente Seal 3D verbessert das Endo-Langzeit-Ergebnis! Versiegelung der Dentintubuli und der Kanalwände mit Etch & Bond Nano-Adhäsiv. (s.s. 61) Cumdente Etch & Bond wird mittels Pinsel und MicroBrush in die Kavität appliziert und mittels Papierspitzen bis auf Arbeitslänge in die Kanäle eingearbeitet Adhäsive Wurzelkanalfüllung mit Seal 3D (s.s. 63) 2.1 Cumdente Seal 3D wird mittels längenmarkierter (Stopper) Einweg-Endo- Applikationskanüle in die Wurzelkanäle blasenfrei eingebracht. 2.2 Seal 3D Material im Wurzelkanal mit längenmarkiertem, oberflächenaktiviertem Guttaperchastift (Cumdente) verteilen. 2.3 Etwas Seal 3D nachfüllen. 2.4 Guttaperchastift kürzen und mittels Pinzette in den Kanal einbringen. 2.5 Mit längen-voreingestelltem Plugger kondensieren Überschüsse an Seal 3D mit Pinsel/ MicroBrush entfernen 2.8 Adhäsiver Aufbau (z.b. Cumdente Flow White, s.s. 65). Empfehlung: Cumdente Seal 3D eignet sich auch als adhäsiver Sealer für alle herkömmlichen Guttapercha-Kondensationstechniken (s.s. 50f) und zur thermischen Kondensation.

60 60 //////////////////////////////// Adhäsive Wurzelkanalfüllung Versiegelung der Dentintubuli und der Kanalwand Etch & Bond: Universelles Hochleistungs-Adhäsiv: Selbstätzend, licht- und selbsthärtend. Kanalwand-Sealer Primer-/ Adhäsiv-/ Bondingsystem in Einem, für die Front- und Seitenzahnversorgung kompatibel mit allen gängigen licht-, dual- und autokatalytischen Komposits, Kompositzementen, Kompomeren sowie Seal 3D Wundverband / Unterfüllung / Stumpfversiegeler Reduktion von Sensibilitäten, Post- und Hypersensibilitäten, Behandlung überempfindlicher Zahnhälse Wirkt blutstillend, schont die Pulpa Eine Schicht, 30s einarbeiten 1 Cumdente Etch & Bond: Vor Anwendung jeweils 1 bis 2 Tropfen Base und Kat 1:1 mischen. 2 Anwendungsbeispiel: Applikation von Etch & Bond im Zuge eines adhäsiven Wurzelkanalverschlusses / Kernaufbaus mit Cumdente Flow White. Die behandelten Oberflächen erscheinen in speckigem Glanz. 3 4 Für adhäsive Wurzelkanalfüllungen z.b. mit Cumdente Seal 3D, wird Etch & Bond mittels MicroBrush und Papierspitze in die Kanäle appliziert. Komposit Tags Komposit Dentin 4 µm 5 Mit Etch & Bond (im Schema: grün) versiegelte Dentintubuli (REM-Detail). Wurzelkanalfüllmaterial 6 Adhäsive Stabilisierung eines wurzelkanalgefüllten UK-Molaren (MF-Kontrollaufnahme) mit Cumdente Etch & Bond und Cumdente Flow White.