Low Level Lasertherapie bei Makuladegeneration
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- Tomas Kuntz
- vor 7 Jahren
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1 Low Level Lasertherapie bei Makuladegeneration ASA TCM-Kongress 06. Dezember 2013 Solothurn, Schweiz Dr. med. Volkmar Kreisel Praxis für Integrative Medizin Bietigheim-Bissingen, BRD Quelle: Fotolia
2 Definition Makuladegeneration AMD Augenerkrankung, die die Netzhaut betrifft und zu einem fortschreitenden Funktionsverlust der Makula lutea ( Punkt des schärfsten Sehens, Gelber Fleck ) führt Hauptursache für eine Erblindung bei Menschen im Alter von über 50 Jahren in den Industriestaaten Quelle: Fotolia 2
3 Der Aufbau unseres Auges Quelle: Fotolia Quelle: Fotolia 3
4 Prävalenz weltweit ca. 25 bis 30 Mio Erkrankungen jährlich ca Neuerkrankungen Frauen sind häufiger betroffen als Männer Deutschland: ca. 4,5 Mio Erkrankungen 25% der über 65-jährigen in Deutschland zeigen Symptome Quelle: Fotolia 4
5 Ursachen und Risikofaktoren hohes Lebensalter Geschlecht Ethnische Zugehörigkeit genetische Defekte (ABCR-Gen) Rauchen (3-fach erhöhtes Risiko) Zivilisationskrankheiten (Hypertonie, Arteriosklerose, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes mellitus) Umweltfaktoren (UV-Licht, Fehlernährung, Umweltgifte) -> oxidativer Stress: Entstehung von aggressiven Molekülen (Radikalen) im Stoffwechsel Quelle: Fotolia 5
6 Symptome Abnahme der Sehschärfe Abnahme des Kontrastempfindens Abnahme des Farbsehens Abnahme der Anpassungsfähigkeit an veränderte Lichtverhältnisse erhöhte Blendungsempfindlichkeit Wahrnehmung verzerrter Linien zentrale Gesichtsfeldausfälle z.t. Erblindung Quelle: Fotolia 6
7 Zentraler Gesichtsfeldausfall Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Dr. V. Kreisel 7
8 Amsler-Gitter Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Dr. V. Kreisel 8
9 Diagnostik Amsler-Gitter-Test Untersuchung des Augenhintergrundes Fluoreszenzangiographie Optische Kohärenztomografie (OCT) Quelle: Fotolia Fovea centralis Nervenfasern Körnerschichten Retinales Pigmentepithel Chorioidea Quelle: Dr. V. Kreisel 9
10 Altersbedingte Makuladegeneration AMD Trockene Makuladegeneration Feuchte Makuladegeneration 10
11 Trockene Makuladegeneration 80% der Fälle ca. 15% Sehkraftverlust pro Jahr Ablagerungen von Stoffwechselendprodukten: Fette (Lipofuszine) und Eiweiße (Drusen) im fortgeschrittenen Stadium flächiger Zelltod des retinalen Pigmentepithels langsames Fortschreiten Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Shutterstock 11
12 Feuchte (exsudative) Makuladegeneration 20% der Fälle ca % Sehkraftverlust pro Jahr Bildung subretinaler flächiger Gefäßmembranen, die zu Blutungen neigen (Choroidale Neovaskularisationen CNV) die trockene kann in eine feuchte Makuladegeneration übergehen und umgekehrt schnelles Fortschreiten Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Shutterstock 12
13 Schulmedizinische Therapieansätze Trockene Makuladegeneration: Sehhilfen kein allgemein akzeptiertes Therapiekonzept Feuchte Makuladegeneration: Sehhilfen intravitreale Injektion von monoklonalen Antikörperfragmenten (VEGF-Hemmer): - Pegaptanib (Macugen ) - Ranibizumab (Lucentis ) - Bevacizumab (Avastin ) Aflibercept (Eylea ) Photodynamische Therapie PDT Laserkoagulation 13
14 Aktuelle Forschungen Operationsverfahren - Makulatranslokation Sehchip-Implantation LLLT bei AMD Medikamente - Entzündungshemmung (z.b. Fluocinolon, POT-4) - Modulation des Sehzyklus (z.b. Fenretinide) - Neuroprotektion (z.b. Ciliary Neutrophic Factor CNTF) Stammzelltransplantation Quelle: Fotolia 14
15 Augenerkrankungen aus Sicht der TCM die Makula lutea gehört zum Funktionskreis Milz bei AMD besteht eine Disharmonie zwischen - Leber - Milz - Magen - Niere Quelle: Fotolia 15
16 Augenakupunktur n. Prof. John Boel, Dänemark Akupunktur 2000 bzw. Acunova : Kombination augenspezifischer Punkte aus verschiedenen Akupunktursystemen (z.b. chinesische Akupunktur, japanische ECIWO-Akupunktur, koreanische Akupunktur) Ziel: - Stabilisierung der AMD - Verbesserung des Visus Behandlungszyklus: - 2 Wochen - 2x5 Tage hintereinander Behandlungen täglich sehr gute Erfolge bei AMD Nachteil: - z.t. sehr schmerzhafte Punktionen geringe Compliance Quelle: Fotolia 16
17 Kann die Lasernadel-Akupunktur zur Behandlung der AMD eingesetzt werden? Fotolia 17
18 Material und Methode LLLT bei AMD 15 Patienten - 8x trockene AMD - 7x feuchte AMD Quelle: Fotolia Therapieschema (basierend auf Boel) - 6 Behandlungen in 2 Wochen (3 Behandlungen pro Woche) - Jede Behandlung bestand aus 2 Sitzungen (A and B) - Variation der Akupunkturpunkte zwischen Sitzung A und B - Ruheintervall von 60min zwischen Sitzung A und B Stimulation - LLL-Stimulation von Acunova und periorbitalen Punkten - Stimulation von Ohrakupunkturpunkten mit Metallnadeln Visuskontrolle mit dem Amslergitter während der Behandlungen und 4 Wochen nach der letzten Behandlung 18
19 Material und Methode Laserneedle System - Hersteller: 3B Scientific LaserNeedle - Wellenlänge: 660nm - Modus: continous wave - Energie: 12x25mW - Beam spot size: 0,125mm² - Energiedichte: 5W/cm² - Behandlungszeit: 20min - Dosis pro Sitzung: 30J - Gesamtzahl der Sitzungen: 12 - Applikation: direkter Hautkontakt Laserneedle Schweiz 19
20 Therapieschema Sitzung A Kortisonpunkt ECIWO-Handpunkt Leber Sehnervenpunkt LLLT bei AMD Akupunktur 2000-Punkt (Großzeh) Le 3 A-Punkt Fuß lokale Punkte (Gb 1, Gb 20) YNSA-Punkt Auge Ohrpunkte (Auge, Okzipitalhirn, Le 14, Nullpunkt) Sitzung B Ausleitpunkt (Entgiftung) ECIWO-Handpunkt Kopf ECIWO-Handpunkt nach Dahlgren B-Punkt Fuß lokale Punkte (Bl 2, Yintang) YNSA-Punkt Auge Ohrpunkte (Auge, Okzipitalhirn, ACTH, Milz) 20
21 Punktauswahl Kopf LLLT bei AMD..YNSA Auge Kortisonpunkt..Ausleitpunkt Bl 2.YNSA Leber..3E 23.YNSA Milz.Gb 1.YNSA Niere.Ma 1.Gb 1.Gb 20 Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel 21
22 Punktauswahl Hand LLLT bei AMD.Sehnervenpunkt...Dahlgren.ECIWO Kopf.Nullpunkt.ECIWO Leber.Di 4.Pe 6 Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel 22
23 Punktauswahl Fuß LLLT bei AMD..B-Punkt..Le 3...AP 2000.A-Punkt Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel 23
24 Punktauswahl Knie LLLT bei AMD.B-Punkt NPSO.A-Punkt NPSO.B-Punkt NPSO Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel 24
25 Punktauswahl Ohr LLLT bei AMD Auge Okzipitalhirn Le 3 Le 14 ACTH Nullpunkt HWS Milz Niere Polster Interferon Antidepression Omega-Hauptpkt..Niere.Le 3.Milz..Nullpunkt.Interferon.HWS.Okzipitalhirn.Antidepression.Polster.ACTH.Le 14.Auge.Ni 3.Omega-Hauptpkt. Quelle: Fotolia / Dr. V. Kreisel 25
26 Quelle: Dr. V. Kreisel 26
27 Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Dr. V. Kreisel 27
28 Quelle: Dr. V. Kreisel Quelle: Dr. V. Kreisel 28
29 Ergebnisse Während der Behandlungen - Verschlechterung des Visus: 0 Patient - Visus idem: 5 Patienten (2x trocken, 3x feucht) - Verbesserung des Visus: 10 Patienten (6x trocken, 4x feucht) Fotolia 4 Wochen nach der letzten Behandlung - Verschlechterung des Visus: 0 Patient - Visus idem: 3 Patienten (1x trocken, 2x feucht) - Verbesserung des Visus: 12 Patienten (7x trocken, 5x feucht) 29
30 Aggravation of visual acuity Visual acuity idem Improvement of visual acuity 0 During the treatment 4 weeks after the last treatment 30
31 Lasernadel-Akupunktur bei AMD Kombination von LLLT mit der Augenakupunktur n. Boel Nachbildung der Acunova-Wirkung: - Stabilisierung der AMD Verbesserung des Visus Vorteile: - Synergieeffekte: Quelle: Fotolia -> Akupunkturwirkung -> biomodulatorische Lasereffekte - schmerzfreie Behandlung hohe Patientencompliance Frequenzempfehlungen: Nogier B, Bahr 5, Frequenz MdQi n. Bahr (7695 Hz), Meridianfrequenzen (Le, MP, Ni) 31
32 Fazit Die Makuladegeneration AMD ist eine chronisch fortschreitende Augenerkrankung, die zu zentralen Gesichtsfeldausfällen bis hin zum Visusverlust führt Eine Heilung ist bisher nicht möglich Quelle: Fotolia Störungen im Zellstoffwechsel der Netzhaut führen zu Ablagerungen (Drusen, Lipofuszine), Gefäßneubildungen und Einblutungen in die Netzhaut 2 Formen: trockene und feuchte AMD Schulmedizinisch anerkannte Therapie: intravitreale Injektionen bei feuchter AMD 32
33 Fazit Die Optimierung des Zell- und Energie- Stoffwechsels verzögert das Fortschreiten Die LLLT verbessert den Zellstoffwechsel -> positiver Einfluss auf die AMD Die Augenakupunktur n. Boel verzögert den Krankheitsverlauf bei AMD und kann den Visus verbessern Quelle: Fotolia Mit der Lasernadel-Akupunktur können die Reflexpunkte der Acunova stimuliert werden und so Synergien genutzt werden Weitere Therapieoptionen Nahrungsergänzung (ARED-Studien I und II) Intravenöse Lasertherapie 33
34 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Quelle: Dr. V. Kreisel
35 Literaturempfehlung Praxisbuch Laserakupunktur: Erfolgreiche Therapiekonzepte Michael Weber, Volkmar Kreisel Gebundene Ausgabe: 312 Seiten Verlag: Füchtenbusch, Anja (28. Juli 2012) Sprache: Deutsch ISBN-10: ISBN-13: UVP: 89,00 Euro Quelle: Füchtenbusch Fachkommunikation 35
36 Literaturempfehlung Hilfe bei AMD - Die integrative Therapie der altersabhängigen Makuladegeneration Volkmar Kreisel Taschenbuch: 96 Seiten Verlag: CreateSpace Independent Publishing Platform (21. Oktober 2013) Sprache: Deutsch ISBN-10: ISBN-13: UVP: 15,84 Euro Quelle: Füchtenbusch Fachkommunikation 36
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