Klinik für Augenheilkunde

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1 7 B-17 B-17.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med. Gerhard K. Lang Melanie Häcker Hausanschrift Prittwitzstraße Ulm Standort Michelsberg Kontakt Tel: 0731/ Fax: 0731/ Mail: Art Unsere Klinik Hauptabteilung Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum sowohl der operativen als auch der konservativen Augen - heilkunde ab. Operative Schwerpunkte der Klinik sind Kataraktchirugie, refraktive Chirurgie wie PRK, LASEK, Epi-LASEK, FemtoLASIK, LASIK, Glaukom - chirurgie (SLT, Glaukomlaser, filtrierende Operatio - nen) sowie vitreoretinale Chirurgie. Im Bereich der konservativen Augenheilkunde stellt die Sektion für konservative Retinologie einen besonderen Schwerpunkt dar. Diese dient der Diagnostik und Therapie von Makulopathien, Netzhaut- und Aderhauterkrankungen. Es werden retinale Laser - chirurgie, photodynamische Therapien sowie intravitreale Injektionen durchgeführt. Im Bereich der konservativen Retinologie stehen in Klinik und klinischer Forschung die altersbezogene Makuladegeneration und die diabetische Retinopathie im Vordergrund. Unsere Augenklinik verfügt über eine Sehschule so - wie einer Sehbehinderten-Ambulanz zur Anpas sung vergrössernder Sehhilfen. Hervorzuheben ist auch unser Ophthalmo patho lo gie- Labor. Die mit ihren 55 stationären Betten betreute Patienten stationär und versorgte ambulante Patienten. Das Einzugs - gebiet umfasst den gesamten süddeutschen Raum. Über 60 Prozent der Patienten werden überregional eingezogen. Als Universitätsklinik sehen wir es als unsere Pflicht an, unser Leistungsangebot stetig nach dem neuesten Stand der Forschung und Technik in Diagnostik und Therapie zu erneuern und verbessern. Seit Bestehen der setzt sich das gesamte Ärzteteam stetig für eine optimale Behandlung unserer Patienten ein. Unser Pflegeteam garantiert eine optimale Pflege der ambulanten und stationären Patien ten Unsere Innovationen In der operativen Augenheilkunde ergaben sich 2009 einige Neuerungen. Seit 2009 wird der Femtosekundenlaser neben der LASIK auch für die lamelläre und perforierende Kerato plastik verwendet, da dieser im Vergleich zu 236

2 traditionellen Trepanationsverfahren eine präzisere und besser reproduzierbare Schnittarchitektur erzielt. Im Bereich der Vitreoretinalen Chirurgie führten wir die 23-gauge Vitrektomie ein. Diese weist gegenüber der konventionellen 20-gauge Vitrektomie Vorteile auf: Minimale Traumatisierung der Bindehaut und der Sklera, geringeres bis fehlendes postoperatives Fremdkörperempfinden für den Patienten, kein postoperativer Astigmatismus und rasche Rehabilitation. Des Weiteren wurde die Meibomdrüsensondierung als ambulant chirugische Methode der Therapie des trockenen Auges erprobt. Im Bereich der konservativen Retinologie können wir im Rahmen von multizentrischen klinischen Studien im Bereich der altersbedingten Makuladegeneration unseren Patienten die neuesten Therapien (intravitreale Injektionen) anbieten. Des Weiteren entwickelten wir zur Information unserer Patienten eine neue Patientenbroschüre sowie eine neue Internetseite für den Bereich der refraktiven Chirugie. Unsere Ergebnisse Es werden regelmässig externe Befragungen zur Patienten-Zufriedenheit (PICKER-Studie 2004 und 2007) durchgeführt, an denen wir uns orientieren. Eine externe Umfrage der Techniker Krankenkasse, die 2009 publiziert wurde, bestätigte unser Be stre - ben. Unsere Klinik liegt hinsichtlich der allgemeinen Zufriedenheit, des Behandlungsergebnisses, der pflegerischen Versorgung sowie der Information und Kommunikation 4-7 Prozent über dem Durchschnitt aller Befragungshäuser. Die Zertifizierung nach ISO 2001 wurde 2009 erfolgreich in einem Audit bestätigt. Die Weiterbildung unserer Assistenten ist EBO- (European Board of Ophthalmology) zertifiziert. Unsere Mitarbeiter Wöchentliche interne Fortbildungen, die tägliche Mor genbesprechung, Fallpräsentationen im Rahmen der Mittagsvorstellung, sowie Vorstellung der zu operierenden Patienten sorgen für ein gleichbleibend hohes Wissensniveau, von dem unsere Patienten profitieren. Darüber hinaus bieten wir unseren Assistenten einen jährlichen Refraktionskurs an. In Kooperation mit dem Bundeswehrkrankenhaus steht den Assistenten der Augenklinik zur Simulie - rung chirurgischer Eingriffe ein EyesSym/Drylab- Trainer zur Verfügung. Der Femtosekundenlaser ermöglicht präzise Schnitte in der Hornhaut Unsere Aktionen Neben der wöchentlichen aktuellen Fortbildung der Augenheilkunde, die allen Ärzten der Klinik offen stehen, ist die UAF (Ulmer augenärztliche Fortbil - dung) ein wichtiges Bindeglied zu den niedergelassenen Kollegen. Es finden regelmäßig Informationsveranstaltungen für Patienten zur refraktiven Chirurgie statt. Des Weiteren sind für 2010 ein Tag der offenen Tür sowie ein Infoabend im Stadthaus vorgesehen. Prof. Dr. G. K. Lang, Ärztlicher Direktor der Au gen - klinik, ist Präsident der Deutschen Ophthalmolo gi - schen Gesellschaft (DOG) und des World Congress of Ophthalmology (WOC). Prof. Dr. G. E. Lang, Leiterin der Sektion konservative Retinologie, ist Programm- Direktorin des Weltkongresses. Der WOC 2010 wird zum 3. Mal durch die Deutsche Ophthal mo lo gische Gesellschaft ausgerichtet (1888 in Heidel berg, 1966 in München, 2010 Berlin). Unsere Ziele Wichtigstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Patienten in kompetenter und angenehmer Atmos - phä re. Die Erfolge bestätigen uns auf unserem Weg, den wir weiter verfolgen. B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Augenheilkunde Die Universitäts-Augenklinik Ulm ist eine Klinik mit Maximalversorgung. Angeboten wird das gesamte Spek trum der Augenheilkunde, vor allem das Er - kennen und die Behandlung schwerster Augen - erkrankungen sowie die Versorgung von Notfällen

3 7 Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum der operativen Augenheilkunde ab Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Die Diagnostik sowie die Therapie des Grünen Stars hat in der Universitäts-Augenklinik Ulm einen hohen Stellenwert. Zur Abklärung und Sicherung der Diagno se werden die Patienten zur stationären Glaukomdiagnostik mit Tag- und Nachtdruckprofil auf genommen. Zusätzlich werden auch 24-Stunden- Blutdruck-Kontrollen in besonderen Fällen durchgeführt. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Die Diagnostik und Therapie der Aderhaut- und Netzhauterkrankungen ist auch wegen der For - schungs schwerpunkte der Leiterin der Sektion kon - ser vative Retinologie, Prof. G. Lang, eine der Haupt - säulen der Universitätsaugenklinik. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Viele Entzündungsreaktionen der Gefäßhaut (Uveitis) stehen im Zusammenhang mit internistischen (rheumatologischen) Erkrankungen. In engster Zusammen - arbeit mit den Kollegen der Inneren Medizin hat die Versorgung der an Uveitis erkrankten Patienten einen hohen Stellenwert. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Sowohl Diagnostik als auch Therapie der Erkran kun - gen des Sehnervs und der Sehbahn erfolgen unter steter Kooperation mit den Kollegen der Neurologie und Radiologie. Cross-Linking (VA00) Das neue Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut ist in unserem Hause etabliert und neben der technischen Durchführung stehen wir den Patienten selbstverständlich auch mit Anträgen zur Kostenüber - nahme bei. Netzhautablösungen (VA00) Aufgrund des großen Einzugsgebietes ist die Behandlung aller Formen von Netzhautablösungen ein Schwerpunkt der stationären Versorgung. Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Auch seltene Erkrankungen wie z. B. hereditäre Netz - hauterkrankungen, Hornhautdystrophien, angeborenes Glaukom, können aufgrund des technischen An - ge botes des Universitätsklinikums und der Exper tise der Augenärzte diagnostiziert und behandelt werden. Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) In engster Zusammenarbeit mit insgesamt drei Orthoptistinnen, der Elektrophysiologin der Klinik, einer Augenoptikermeisterin sowie den Kollegen aus der Neurologie wird eine optimale Versorgung angeboten. Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) Die Expertise in der klinisch ophthalmologischen und ophthalmopathologischen Beurteilung sowie modernste Sonographiegeräte und die enge Kooperation mit den Radiologen und Nuklearmedizinern gewährleisten eine sichere Diagnostik und angemessene Therapie von Tumoren im Augenbereich. Plastische Chirurgie (VA15) Für plastische Chirurgie sowohl unter rekonstruktiven (z. B. traumatisch oder tumorbedingt) als auch unter kosmetischen Aspekten (Blepharoptosis, Ptosis, Entropium, Ektropium) ist in der Augenklinik eine hohe und breite Kompetenz vorhanden. Traumatologie (VA00) Für sämtliche traumatologischen Unfälle von einfachen Lidverletzungen, Tränenwegsabrissen bis hin zu schwersten Defekten des Augapfels ist eine 24h- Notfallverfügbarkeit von zwei Assistenzärzten, einem Oberarzt und einer OP-Schwester gegeben. 238

4 17 Die Augenklinik am Michelsberg Sektion Konservative Retinologie und Laserchirurgie Leitung: Prof. Dr. G. Lang Kontakt über das Sekretariat (Frau Häcker) Tel: 0731/ Fax: 0731/ In der Abteilung für konservative Retinologie stehen Diagnostik und Therapie von Makulopathien, Netz - haut- und Aderhauterkrankungen im Vorder grund. Es werden retinale Laserchirurgie, photodynamische Therapien sowie intravitreale Injektionen durchgeführt. B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungs - angebote der sehbehinderten Patienten eine individuelle Anpas - sung von speziellen vergrößernden Sehhilfen durch unsere Augenoptikermeisterin mög lich sowie die Anpassung spezieller Kontakt lin sen. B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Siehe Kapitel A-10 Die im Jahre 2004 renovierten und modern eingerichteten Ein-, Zwei- und Dreibettzimmer mit eigener Nasszelle sind ein wichtiger Baustein in der pflegerischen Patientenversorgung, sie werden im Jahr 2010 erneut renoviert. Siehe auch Kapitel A-9 - Sehschule/Orthoptik (MP38) In engster Zusammenarbeit mit drei Orthop tistinnen, einer Augenoptikermeisterin (FH), einem Seh schul - arzt sowie einem zuständigen Oberarzt wird eine optimale Versorgung in der Diagnostik und Behand - lung des Schielens angeboten. Weiter hin ist für die B-17.5 en der Klinik für Augenheilkunde Vollstationäre : Teilstationäre :

5 7 B-17.6 Diagnosen nach ICD Aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zu den anderen Fachkliniken wie der Klinik für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde, der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und dank der ständigen Ko ope - ration mit diesen und den Kliniken für Chirurgie und Innere Medizin sehen wir in der Augenklinik häufig auch sehr seltene Krankheitsbilder, wie die unten beschriebenen. Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung 1 H Grüner Star - Glaukom 2 H Grauer Star im Alter - Katarakt 3 H Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges 4 S Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 5 H Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis 6 H43 88 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges 7 H34 80 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges 8 H35 79 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges 9 H02 64 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 10 H26 48 Sonstiger Grauer Star B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung H44 39 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels H04 39 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates B00 31 Infektionskrankheit, ausgelöst durch Herpesviren H20 29 Entzündung der Regenbogenhaut (Iris) bzw. des Strahlenkörpers des Auges T26 27 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge bzw. zugehörige Strukturen wie Lider oder Augenmuskeln Weitere Hauptdiagnosen nach ICD bei Teilstationären Fällen Code Bezeichnung H04 27 Affektionen des Tränenapparates T15 15 Fremdkörper im äußeren Auge H33 Netzhautablösung und Netzhautriss Q15 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Auges Aus Datenschutzgründen werden en 5 nicht ausgewiesen. 240

6 B-17.7 Prozeduren nach OPS Die operative Rekonstruktion der Augenlider und der umgebenden Haut, beispielsweise bei bösartigen Hauttumoren, ist eine häufig durchgeführte Opera - tion in der Augenklinik. Aufgrund der modernen Opera tions techniken und -gerätschaften gehört die operative Versorgung von Tumoren zu den Stand - pfeilern der Universitäts-Augenklinik. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die Augenklinik verfügt über eine 25-jährige Erfah - rung in der Netzhaut-Chirurgie. Nicht nur deswegen haben auch Operationen in der unmittelbaren Nähe zur Netzhaut einen besonderen Stellenwert und werden häufig durchgeführt. Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation mithilfe einer Plombe Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris) Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderen Augen - kammer, der Regenbogenhaut (Iris) bzw. dem Strahlenkörper des Auges Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar) 17 B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw. Tränenpunkt Sonstige Operation an der Netzhaut 241

7 7 Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen Code Bezeichnung Therapeutische Spülung (Lavage) des Auges Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Kornea Fremdkörperentfernung ohne Inzision B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Augensprechstunde Angebotene Leistungen Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Erkrankungen der Konjunktiva (VA03) Erkrankungen der Linse (VA05) Erkran - kungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02) Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08) Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Sehstörungen und Blindheit (VA11) Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Kommentar Tel. 0731/ Mo Fr: 07:30 15:30 Uhr Glaukomsprechstunde - Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Tel. 0731/ Fr: 07:30 15:30 Uhr 242

8 Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar 17 Lasersprechstunde Refraktive Sprechstunde Sehschule Sprechstunde für Sehhilfenanpassung - Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Erkrankungen der Linse (VA05) - Diagnostik für refraktivchirurgische Eingriffe (z. B. LASIK, LASEK, TTK) (VA00) Erkran - kungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommo - dationsstörungen und Refraktions - fehlern (VA10) strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) - Anpassung von Sehhilfen (VA13) Sehstörungen und Blindheit (VA11) - Ophthalmologische Rehabilitation (VA12) Tel. 0731/ Mo, Di: 13:00 15:30 Uhr Mi, Do: 07:30 13:00 Uhr Fr: 07:30 12:00 Uhr Tel. 0731/ Fr: 07:30 14:00 Uhr Tel. 0731/ Mo Fr: 07:30 15:30 Uhr Tel. 0731/ Mo Fr: 07:30 15:30 Uhr B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut des Auges Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar) Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges Lidstraffung 243

9 7 B Zulassung zum Durchgangs- Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ein Durchgangsarzt ist ein Facharzt für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatz bezeich - nung Spezielle Unfallchirurgie, der von den Berufs - genossenschaften eine besondere Zulassung erhalten hat. In der Augenklinik ist ein Facharzt für Chirurgie nicht angestellt. Ausnahmen sind Verletzte mit isolierten Augen verlet - zungen, die direkt einem Augenarzt vorgestellt werden können, auch ohne D-Arzt-Zulassung. Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B Apparative Ausstattung Nein Ja - Fluoreszeinangiographie (AA00) Die Farbstoffuntersuchung der Netzhaut ist eine sehr wichtige Untersuchung zum Aufdecken von Netz hauterkrankungen. - Heidelberg-Retina-Tomograph (AA00) Das Gerät dienst einer speziellen Untersuchung des Sehnervenkopfes zur Diagnosestellung oder Doku - men tation eines Glaukoms (grüner Star). - Visante - Optische Cohärenz Tomographie (OCT) (AA00) Bei dieser Untersuchung wird ein spaltförmiger Laserstrahl auf die Netzhaut projiziert, das reflektierte Licht analysiert und so ein hoch aufgelöster Quer schnitt der Netzhaut angefertigt. Auf diese Wei se können Krankheitsprozesse genau einer Schicht der Netzhaut zugeordnet, also exakt lokalisiert werden, z. B. die Ausdehnung eines Makula - lochs. - Ultraschallbiomikroskop (UBM) (AA00) Spezielles hochauflösendes Ultraschallgerät zur Diagnostik von Veränderungen im vorderen Augen - abschnitt wie z. B. Tumoren oder auch Verände run - gen der Iris (Regenbogenhaut) - Laser zur selektiven Lasertrabekuloplastik (AA00) Modernes Verfahren zur Therapie des Offen winkel - glau kom (grüner Star). Es wird eine Verbesserung des Kammerwasserabflusses durch die selektive Laser anwendung am Kammerwinkel ermöglicht. - Femtosekundenlaser (AA00) Der Femtosekundenlaser ist ein Infrarot-Laser, der neben der LASIK auch für die lamelläre und perforierende Keratoplastik verwendet wird. Er eignet sich dazu, sehr präzise Schnitte in der Hornhaut durchzuführen, ohne das Gewebe zu schädigen. B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 22,8 - davon Fachärzte 9,0 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung - Augenheilkunde (AQ04) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger 23,3 3 Jahre Pflegehelfer 1,5 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) - Operationsdienst (PQ08) - Praxisanleitung (ZP12) B Spezielles therapeutisches Personal - Arzthelfer (SP02) - Orthoptist/Therapeut /Perimetrist/Augenoptiker (SP19) - Sozialarbeiter (SP25) 244