Wieviel Sport erlaubt mein Herz

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1 Wieviel Sport erlaubt mein Herz E. Kitzmüller Medizinische Universität Wien Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde Department für Pädiatrische Kardiologie Leiterin: Prof. Dr. I. Michel-Behnke

2 SPORT Muskuläre Beanspruchung mit Wettkampfcharakter oder mit dem Ziel einer hervorstechenden persönlichen Leistung (Hollmann 1967) Breitensport Gesundheitssport Leistungssport Spitzensport

3 SCHULSPORT Breitensport Gesundheitssport Leistungssport Spitzensport

4 dynamisch niedrig mittel hoch statisch (A) (B) (C) niedrig (I) Billard Tischtennis Laufen Golf Volleyball Badminton Bowling Tennis (d) Tennis (s) Schiessen Wandern Squash mittel (II) Tauchen Sprinten Basketball Autorennen Surfen Schwimmen Reiten Eislaufen Fußball Leichtathletik Eishockey Langlaufen hoch (III) Karate Bodybuilding Radrennen Gewichtheben Alpinski Rudern Windsurfen Skateboard Kanu Gymnastik Snowboard Boxen Klettern Ringen Kajak Wasserski JACC 2005, Vol.45 No 8; p 1364

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6 Sporttauglichkeitsuntersuchung Persönliche Anamnese: Thoraxschmerz bei Belastung Synkope Dyspnoe oder Müdigkeit bei geringer Anstrengung Herzgeräusch Erhöhter Blutdruck Familienanamnese: Plötzlicher Herztod <50a bei einem Verwandten Verwandter mit Behinderung durch Herzerkrankung Verwandter mit Herzfehler, CMP, LQTS, Marfan, Arrhythmien. Physikalische Krankenuntersuchung: Herzgeräusch Femoralpulse (Coarctation) Blutdruck

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8 12a, Synkope während Fußball WPW

9 13a, männl. Schmerzen bei Anstrengung, (HCMP)

10 13a, männl, CPR während Sport (HCMP)

11 30a., männl., familiär SCD (Brugada)

12 12a, Mädchen, Krampfanfälle (LQTS)

13 19a, männl, near drowning (LQTS)

14 SPORT BEI VITIEN? Verbesserung der Ausdauer und Kraft Fredriksen, Cardiol Young, 2000 Tomassoni, Sport Training Med Rehab, 1990 Longmuir, Pediatr Cardiol, 1990 Verbesserung der motorischen Fähigkeiten Stieh, Neuropediatrics, 1998 Verbesserung der Lebensqualität

15 SPORT BEI VITIEN? Lifestyle von Kindern ist von Eltern geprägt Garson, 1998 Eltern sind überprotektiv Bar-Or, 1993 Erwachsenen-Aktivitätsniveau hat Ursprung in Kindheit Allied Dunbar National Fitness Survey, 1992 höheres Risiko für erworbene Herzerkrankung im späteren Leben

16 Richtlinien: Art der Herzerkrankung Alter aktuelle körperliche Belastbarkeit Auswahl von geeigneten Sportarten primäres Ziel: Grundlagenausdauer nie anaerob Langsamer Beginn - Intensität steigern Verletzungsrisiko: Marcoumar Schrittmacher Sternotomie

17 Sport nach OP anatomisch oder funktionell korrigiert hämodynamischer Restzustand latente Herzinsuffizienz Rhythmus RR bei Belastung (St.p. AS, CoA) Ergometrie

18 WER DARF UND SOLL? Keine Einschränkungen, Leistungssport Aortenklappenstenose (<25 mmhg Peak CW) ASD / VSD (wenig Shunt, keine PH) op. Aortenisthmusstenose (normaler RR) Pulmonalklappenstenose (<40mmHg) op. Fallot (prv <50 mmhg)

19 WER DARF UND SOLL? Keine Einschränkungen, Leistungssport SVES VES (Echo, Ergo, 24 h EKG) + normales Herz + Ergo nicht mehr VES SVT (AVNRT + AVRT) Post Ablatio: WPW wenn 2-4 Mo anfallsfrei

20 WER DARF UND SOLL? Keine Einschränkungen, Leistungssport KRSB + Herz + Ergo normal AV Block I AV-Block II (Wenckebach) + Herz + Ergo normal AV-Block III mit Schrittmacher (kein Kontaktsport)

21 WER DARF UND SOLL? wenig Belastung, Schulsport ohne Wettkämpfe, Ausdauer, Koordinations- und Techniktraining ev. unter Hf Kontrolle; Freizeit: Ausdauertraining Moderate Aortenklappenstenose AV-Block II (Mobitz) Ventrikuläre Tachycardie (EKG, Echo, Ergo, 24 h EKG, EP, (Angio, MRI (Koronarien, ARVD, TU, CMP))

22 WER DARF UND SOLL? wenig Belastung, kein Schulsport, Freizeit: Ausdauer unter Hf Kontrolle Aortenklappenstenose (>70 mmhg) ASD / VSD (PTH >40 mmhg) Pulmonalklappenstenose (>70 mmhg) op. Fallot RV>50mmHg

23 Belastung, kein Schulsport Myocarditis HCMP?? (individuell) LQTS?? (individuell)

24 Circulation 2004;109:2807 Hypertrophe CMP

25 Circulation 2004;109:2807 Long QT Syndrom

26 KEINE ANGST VOR SPORT Motivieren Sie die Patienten zu regelmässiger körperlicher Aktivität Bestimmen Sie die DOSIS nach Richtlinien individuellen Bedürfnissen Fähigkeiten