Praxisklin ikfrauenstraße

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1 Praxisklin ikfrauenstraße Aufklärung Amnizentese - Fruchtwasseruntersuchung Sehr geehrte Schwangere, Sie haben sich heute in unserer Praxis vrgestellt, um eine Fruchtwasseruntersuchung (Amnizentese) durchführen zu lassen. Vr dem Eingriff ist es wichtig, dass Sie die Möglichkeiten, Grenzen und Risiken dieser Untersuchung verstanden haben. Dieser Aufklärungsbgen sll lhnen daher vr dem Gespräch mit der Arztin/dem Arzt grundlegende nfrmatinen vermitteln. Gründe ( ndikatinen ) für eine Amnizentesel Die Fruchtwasseruntersuchung dient als zusätzliche Diagnstik in der Schwangerschaft in erster Linie der Erkennung vn Chrmsmenstörungen (Störungen der Erbanlagen des ungebrenen Kindes). Diese Untersuchung wird bei Schwangeren durchgeführt bei denen sich aus Vrgeschichte der Befund in der Schwangerschaft ein erhöhtes Risik hinsichtlich dieser Erberkrankungen zeigt der falls die Abklärung vn hnen aus persönlichen Gründen gewünscht wird. n Deutschland wird entsprechend der Mutterschaftsrichtlinien allen Frauen die bei Geburt 35 Jahre der älter sind, die Durchführung einer Fruchtwasseruntersuchung angebten (sgenannte Altersindikatin). Grund hierfür ist ein mit dem mütterlichen Alter steigendes Risik für eine fehlerhafte Verteilung der Chrmsmen ( dies sind die Träger des Erbmaterials in den Zellen ) bei der Entwicklung der Eizelle. Durch diese fehlerhafte Zellteilung kann es zum Beispiel dazu kmmen, das die Anzahl der Chrmsmen verändert ist. Die häufigste und bekannteste dieser Störungen ist das Dwn-Syndrm, bei dem das Chrmsm 21 dreimal statt zweimal vrliegt ( Trismie 21 ). Andere Gründe für eine Amnizentese können auffällige Befunde bei der Ultraschalluntersuchung, auffällige Blutuntersuchungen ( Risiktests ) der in der Familie bzw. bei den Eltern vrliegende Chrmsmenveränderungen sein. Auch bei dem Verdacht auf eine nfektin des ungebrenen Kindes ( z.b. durch den Zytmegalievirus der bei Txplasmse ) kann eine Fruchtwasseruntersuchung sinnvll sein. Smit lassen sich mittels der Fruchtwasserunteßuchung bestimmte fetale Erkrankung sicher ausschließen und hnen damit die Furcht vr einer möglichen Erkrankung der Fehlbildung des Kindes nehmen. Grenzen der Untersuchung: Die Analyse des Fruchtwassers beinhaltet standardmäbig die Untersuchung der Chrmsmen und die Bestimmung des alpha-fetprteins ( dies ist ein kindlicher Eiweißkörper, dessen Knzentratin bei Spaltbildungen des Rückens der der Bauchwand vermehft ins Fruchtwasser übertritt ). 'nf@kinderwunscn.ulm.de Frauenstraße 5r Te lefn: 73r r Ulm/Dnau Telefax: 73r -9665r-3 f

2 Praxiskl i n i k Fra uenstra ße Liegen bekannte Erbkrankheiten in der Familie vr ( bei denen meist nicht ein ganzes Chrmsm, sndern nur kleine Abschnitte auf dem Chrmsm - die sgenannten Gene - verändert sind ), ist es in einigen Fällen möglich auch diese zu überprüfen ( dies nennt man dann mlekulargenetische Untersuchung ). Es ist aber in keinem Falle möglich sämtliche denkbaren Erkrankungen auszuschließen, n seltenen Fällen kann es trtz srgfältiger Durchführung zlt kelnem der einem unklaren Untersuchungsergebnis kmmen (2.8. weil sich die Zellen nicht regelrecht vermehren, der unterschiedliche Chrmsmenverteilungen gefunden werden). Es kann dann nötig werden, die Amnizentese zu wiederhlen. Alternativenr Je nach Schwangerschaftsalter und Fragestellung können für Sie auch andere Untersuchungsmethden in Frage kmmen ( weiterführende Ultraschalluntersuchung, Risikabschätzung durch bestimmte Blutuntersuchungen ). Falls Sie hierzu genauere nfrmatinen wünschen, sprechen Sie dies bitte im Aufklärungsgespräch an. Ablauf der Untersuchung: Vr jeder Amnizentese findet zunächst eine detaillierte Ultraschalluntersuchung statt. AnschlieBend erflgt eine Hautdesinfektin, um das Einschleppen vn Bakterien der Viren zu verhindern. Unter Ultraschallsicht wird dann eine dünne Nadel in die gewünschte Regin geführt. S ist gewährleistet, dass die angestrebte Regin gezielt und schnell erreicht wird. AuBerdem wird durch die ptische Kntrlle das Risik für unbeabsichtigte Verletzung des Feten der benachbarter Organe minimiert. Durch eine aufgesetzte Spritze wird dann die Fruchtwasserprbentnmmen. Die Schmerzen dabei werden vn betrffenen Frauen als etwas unangenehmer Druck im Unterbauch empfunden und als mit denen einer Blutabnahme der einer mpfung vergleichbar angegeben, Deshalb ist die Gabe eines Schmerzmittels der eine lkale Betäubung nicht erfrderlich. Dle in der Fruchtwasserprbe vrhandenen kindlichen Zellen werden anschließend in einem entsprechenden Labr vermehrt. Wenn genügend Zellen gewachsen sind, kann die Analyse vrgenmmen werden. Dies dauert im Durchschnitt 14 Tage. Zusätzlich ist es möglich mittels eines Schnelltestverfahrens (sgenannte FSH- Diagnstik) das Ergebnis für einzelne Chrmsmenstörungen, wie die Trismie 21 (Dwn-Syndrm), schn innerhalb vn 24 Stunden zu erhalten. Diese Schnellteste sind in der Regel nicht im Leistungskatalg der gesetzlichen Krankenkassen enthalten und müssen, falls gewünscht vn hnen selber getragen werden. Falls Sie knkrete Fragen dazu haben sprechen Sie uns bitte darauf an. Mögliche Kmplikatinen: Kmplikatinen treten selten auf, sind aber naturgemäß im Einzelfalle trtz srgfältiger Durchführung der Untersuchung nicht auszuschließen. Eine Fehlgeburtritt nach ca / der Punktinen auf. inf@kinderwunsch-ulm.de Frauenstraße 5r Telefn: 73r-966 5r- 897J Um/Dnau Telefax: 73r -9665r-3 2 5

3 Praxiskli ni k Fra uenstra ße Sehr selten kmmt es aj einem vrübergehenden Fruchtwasserabgang der zu Blutungen, in den meisten Fällen kann die Schwangerschaft durch geeignete Maßnahmen (Schnung, evtl. statinäre Überwachung) erhalten werden. Nch seltener sind Verletzungen vn Nachbarrganen (2.8. Blase, Darm der Blutgefäße) der nfektinen. Extrem selten sind Verletzungen des Kindes. Verhalten nach dem Elngriff: Am Tage des Eingriffs und am Flgetag sllten sie größere Anstrengungen vermeiden ( bitte auch auf Geschlechtsverkehr verzichten). Eine Kntrlluntersuchung beim behandelnden Frauenarzt/-ärztin)innerhalb einer Wche nach Punktin ist anzuraten. Bitte stellen Sie sich zu einer Untersuchung beim behandelnden Frauenarzt(-ärztin), bei uns der in einer Frauenklinik vr, wenn Sie: - Blutungen - Fruchtwasserabgang - anhaltende der zunehmende Bauchschmerzen verspüren. Bitte bedenken Sie Flgendesl Der überwiegende Teil der Untersuchungen zeigt keine Auffälligkeiten, was zum Abbau vn Angsten und zu einem ungestörten Schwangerschaftsverlauf beitragen kann. m Verlauf und Ergebnis der Amnizentese können aber bei den werdenden Ettern ethische und psychsziale Knflikte entstehen. Besnders in Fällen vn nachgewiesenen schweren fetalen Krankheiten bzw. im Fall einer Fehlgeburt inflge einer Amnizentese, sind diese Knflikte zu erwarten. Wir werden Sie aber umfassend infrmieren und begleiten, auch unter Hinzuziehung vn weiteren Ärzten (2.B. Humangenetiker und Kinderarzt, Selbsthilfegruppen etc. ). Zusätzlich legen wir hnen besnders in diesen Situatinen elne psychsziale Beratung nahe und vermitteln auf lhren Wunsch hin den Kntakt. Genetische Beratung: Zusätzlich zu dieser Aufklärung ist gemäß dem Gendiagnstikgesetz (GenDG) die Schwangere vr einer Fruchtwasseruntersuchung und nach dem Vrliegen des Untersuchungsergebnisses genetisch zu beraten. Eine genetische Beratung vr einer genetischen Untersuchung gemäß GenDG umfaßt: die Klärung hrer persönlichen Fragestellung, - die Bewertung vrliegender ärztlicher Befunde bzw. Befundberichte, die untersuchungsbezgene Erhebung vn Auffälligkeiten in hrer persönlichen und fami liären gesu nd heitl ichen Vrgesch ichte (Anam nese), - nfrmatinen über die Ntwendigkeit einer genetischen Untersuchung, die sich aus hrer Fragestellung der hrer Vrgeschicht ergeben swie nfrmatinen über die Möglichkeiten, Grenzen und die mit der Materialentnahme verbundenen Risiken der zur Abklärung in Frage kmmenden Untersuchungsverfahren, t M,ril: rnf@kinderwunsch ulm.de Frauenstraße 5'l Telefn: 73r-966 5r- 897j Ulm/Dnau Telefax: 73r -9665r-3 r l

4 Praxiskl i n i k Fra uenstra ße eine Abschätzung der genetischen Risiken einschließlich der Erörterung der Bedeutungen aller nfrmatinen für hre Lebens- und Familienplanung und ggf. für hre Gesundheit, - Möglichkeiten zur Unterstützung bei physischen und psychischen Belastungen durch die Untersuchung und ihr Ergebnis, - eine Einschätzung der Ntwendigkeit einer ausführlichen genetischen Beratung durch einen Fachärztin /arzt für Humangenetik. Diese Beratung wird vn uns der in der Regel direkt in Zusammenhang mit dem Aufklärungsgespräch und der Ergebnismitteilung durchgefühtt, falls Sie sich aber schn ausreichend infrmiert und beraten fühlen, können sie auf eine zusätzliche genetische Beratung auch schriftlich verzichten. Bitte kreuzen Sie hier an, b Sie eine zusätzliche Beratung wünschen der auf sie verzichten wllen, bzw. schn früher genetisch beraten wurden. Einwllligungr ch wurde bereits in Vrbereitung auf die Fruchtwasseruntersuchung genetisch beraten: Ja tr Nein tr ch wünsche vr der Untersuchung eine zusätzliche genetische Beratung: Ja: tr Nein: tr ch wünsche nach dem Vrliegen des Untersuchungsbefundes eine genetische Beratung Ja: tr Nein: tr Nur bei einem auffälligen Befund: Ja: tr Nein: E Einwilligung: Mitteilung der Untersuchungsergebnisse : Die Untersuchungsergebnisse der Fruchtwasseruntersuchung wird lhnen durch den Arzt, der die Untersuchung vrgenmmen hat mitgeteilt. Die Mitteilung an andere Persnen (Partner, behandelnder Frauenarzt) ist nur mit hrer ausdrücklichen und schriftlichen Einwilligung möglich. Sie haben das Recht, das Ergebnis der Untersuchung der Teile davn nicht zur Kenntnis zu nehmen und vernichten zu lassen. ch stimme der Übermittlung des Ergebnisses der Fruchtwasseruntersuchung an meine(n) Frauenärztinlarzt zui Weitere Arzte: Weitere Persnen: F Frauenstraße 5t Ulm/Dnau -.., g, E -Ma il: inf@ k inderwu n sch- ulm,de Telefn: Tlt t - Telefax: 73r r -3 l

5 Praxiskl i nik Fra uenstra ße Persönliche Fragen: Arztliche Anmerkungen : ch wurde in dem Aufklärungsgespräch mit Frau/Herrn Dr' ausführlich über die geplante Untersuchung infrmiert. Alle nach meiner Ansicht wichtigen Fragen über die Art und Bedeutung der Untersuchung, ihre Risiken und Kmplikatinen wurden besprchen und mir verständlich beantwrtet. ch fühle mich gut infrmiert, und habe keine weiteren Fragen mehr und willige in die Untersuchung und Gewinnung der genetischen Prbe ein. ch benötige keine weitere Bedenkzeit. Sie können all hre Einwilligungen jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Oft / Datum Unterschrift der Schwangeren Ort / Datum Unterschrift der Antin des Arztes - Frauenstraße Ulm/Dnau $ f.mail: inf@kinclerwunsch'ulm.de Telefn: 73r-966 5r- Telefax; 73r r'3 r d :