INTERNE II: KARDIOLOGIE

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1 INTERNE II: KARDIOLOGIE Abteilungs- und Leistungs information für niedergelassene Kolleginnen und Kollegen Initiative für partnerschaftliches Patientenmanagement Kardiologie EIN UNTERNEHMEN DER Medizin mit Qualität und Seele

2 02 INTERNE II: KARDIOLOGIE 1. Reihe v.l.n.r.: Ass. Dr. Daniel Kiblböck, Ass. Dr. Lorenz Pilgerstorfer, Ass. Dr. Antonia Gierlinger, OA Dr. Wolfgang Lang, FA Dr. Christoph Steiner, OA Dr. Andreas Winter 2. Reihe v.l.n.r.: OA Dr. Kurt Höllinger, OA Dr. Eduard Zeindlhofer, Ass. Dr. Martin Schmid, Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Siostrzonek, OA Dr. Helmut Geiger, OA Priv.-Doz. Dr. Johann Reisinger TELEFON DW Terminvergabe für ambulante Untersuchungen und Herzkatheteruntersuchungen: DW 7433 Arztbrief- und Befundanforderungen allgemeine Klasse: DW 7892 Arztbrief- und Befundanforderungen Sonderklasse: DW 7262 Telefon-Hotline für akute internistische bzw. kardiologische Fragestellungen: DW 6300 Mit dieser Hotline hat unsere Abteilung für Sie die Möglichkeit geschaffen, dringende medizinische Fragestellungen sofort mit einem Internisten/Kardiologen zu besprechen. Unter dieser Durchwahl erreichen Sie unmittelbar einen Arzt, der Ihnen für kardiologische/ internistische Anliegen zur Verfügung steht. Bitte beachten Sie, dass unter dieser Nummer keine Terminvereinbarungen, Befundanforderungen etc. möglich sind. Sie ist ausschließlich für akute Fragestellungen gedacht, damit wir Ihnen bei Bedarf rasch weiterhelfen können.

3 INTERNE II: KARDIOLOGIE 03 DAS TEAM DER INTERNEN II ABTEILUNGSLEITUNG: Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Siostrzonek Tel.-DW: 6930 Fax-DW: * Additiv-Facharzt für Kardiologie * Zusatzfach Intensivmedizin ABTEILUNGSSEKRETARIAT: Ingrid Lamp, ingrid.lamp@bhs.at Anna Schwarz, anna.schwarz@bhs.at Tel.-DW: 7262 Fax-DW: 7865 Bürozeiten: Mo-Fr: 07:30-16:00 Uhr STATIONSSEKRETARIAT: Tel.-DW: 7892 Fax-DW: 7857 Bürozeiten: Mo-Fr: 7:30-16:00 Uhr FACHÄRZTE: OA Priv.-Doz. Dr. Johann Reisinger Stellvertretender Leiter * Additiv-Facharzt für Kardiologie * Zusatzfach Intensivmedizin OA Dr. Eduard Zeindlhofer * Additiv-Facharzt für Kardiologie OA Dr. Helmut Geiger * Additiv-Facharzt für Kardiologie * Zusatzfach Intensivmedizin OA Dr. Michael Mori * Additiv-Facharzt für Kardiologie * Zusatzfach Intensivmedizin OA Dr. Kurt Höllinger * Additiv-Facharzt für Kardiologie * Zusatzfach Intensivmedizin OA Dr. Andreas Winter * Additiv-Facharzt für Kardiologie OA Dr. Geza Eisserer * Additiv-Facharzt für Kardiologie OA Dr. Wolfgang Lang * Additiv-Facharzt für Kardiologie FA Ass. Dr. Alexandra Schiller * Facharzt für Innere Medizin FA Ass. Dr. Christoph Steiner * Facharzt für Innere Medizin IN AUSBILDUNG ZUM FACHARZT FÜR INNERE MEDIZIN: Ass. Dr. Ulrike Brunhuber Ass. Dr. Antonia Gierlinger Ass. Dr. Daniel Kiblböck Ass. Dr. Lorenz Pilgerstorfer Ass. Dr. Martin Schmid Ass. Dr. Daniela Szücs SEKUNDARÄRZTE: Dr. Martin Hofstadler Dr. Marlene Reiter

4 04 INTERNE II: KARDIOLOGIE -ADRESSE FÜR INTERNISTISCHE/ KARDIOLOGISCHE FRAGESTELLUNGEN: Sollten Sie Fragen an uns haben, die einer ausführlicheren Erklärung bedürfen, aber nicht akut sind, können Sie sich gerne per an uns wenden. Bitte schicken Sie Ihre Frage an Sie erhalten innerhalb von zwei bis drei Tagen vom jeweiligen Experten unseres Teams eine ausführliche Antwort. BETTENVORMERKUNG 07:00 BIS 16:00 UHR für die allgemeine Klasse über die kardiologische Ambulanz DW 7433 für die Sonderklasse 3D (1. Klasse) DW 7243 für die Sonderklasse 4D (2. Klasse) DW 7242 ab 16:00 Uhr über den diensthabenden Arzt (Vermittlung über die Rezeption). Bereich Interne Intensiv (ICU) Intermediate care (IMCU) Station 2F Station 3F Sonderklasse 3D Sonderklasse 4D Telefonund Fax-DW Tel.-DW: 7202 Fax-DW: 7414 Tel.-DW: 7622 Fax-DW: 7114 Tel.-DW: 7633 Fax-DW: 7858 Tel.-DW: 7243 Fax-DW: 7197 Tel.-DW: 7242 Fax-DW: 7859

5 INTERNE II: KARDIOLOGIE 05 Bereich Telefonund Fax-DW Öffnungszeiten Allgemeine kardiologische Ambulanz Tel.-DW: 7433 Diabetesambulanz Tel.-DW: 7433 Terminvereinbarung erforderlich! Mo-Fr 07:00-16:00 Uhr Mo 13:00-16:00 Uhr Do 08:30-12:00 Uhr Herzinsuffizienz-Ambulanz Tel.-DW: 7433 Di 07:00-16:00 Uhr Rhythmus-Ambulanz (Schrittmacher und ICD) Ambulanz für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler Tel.-DW: 7433 Tel.-DW: 7433 Fr 07:00-16:00 Uhr nach telefonischer Terminvereinbarung Synkopen-Ambulanz Tel.-DW: 7433 Herzkatheterlabor Tel.-DW: 7415 Echokardiographie Tel.-DW: 7205 nach telefonischer Terminvereinbarung Mo-Fr 07:30-16:00 Uhr Patientenvormerkungen über Ambulanz Tel.-DW: 7433 Mo-Fr 07:30-14:00 Uhr Ergometrie/LZ-EKG, LZ-Blutdruck, Event-Recorder, Kipptischuntersuchung Tel.-DW: 7205 Mo-Fr 07:30-14:00 Uhr Die Abteilung Interne II Kardiologie umfasst zwei Normal-Bettenstationen, eine Sonderklassestation, die Interne Intensivstation, eine Intermediate Care Unit, das Herzkatheterlabor, das nicht-invasive kardiologische Labor, die allgemeine kardiologische Ambulanz sowie verschiedene Spezialambulanzen. Die Abteilung widmet sich der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit internistischen Erkrankungen, wobei dem kardiovaskulären Schwerpunkt besonderes Augenmerk zugewendet wird.

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7 INTERNE II: KARDIOLOGIE 07 KARDIOLOGISCHE AMBULANZ BEREICHE / KONTAKTSTELLEN ALLGEMEINE KARDIOLOGISCHE AMBULANZ KORONARAMBULANZ (Mo + Mi: 7:00-16:00 Uhr nach Vereinbarung) In dieser Ambulanz werden Patientinnen und Patienten mit kardiologischen Erkrankungen untersucht und behandelt. Schwerpunkte sind die Abklärung und Therapie von Patientinnen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Klappenerkrankungen und Rhythmusstörungen inklusive der Indikationsstellung zur Herzkatheteruntersuchung. Weiters werden hier Patientinnen und Patienten nach Koronarintervention nachbetreut. HERZINSUFFIZIENZ-AMBULANZ (Di: 7:00-16:00 Uhr nach Vereinbarung) In dieser Spezialambulanz werden Patientinnen und Patienten mit Herzschwäche abgeklärt und behandelt. Es werden Schulungen für Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz angeboten. Wir vermitteln Möglichkeiten der Selbstkontrolle, Diätmaßnahmen und das Wissen über die medikamentöse Therapie. Im Rahmen dieser Ambulanz ist eine besonders enge Kooperation mit dem Hausarzt vorgesehen. TAVI-AMBULANZ (Do: 13:30-16:00 Uhr nach Vereinbarung) In dieser Ambulanz werden Patientinnen und Patienten mit Aortenstenose vor und nach perkutanem Aortenklappenersatz betreut. HERZSCHRITTMACHER-AMBULANZ (Fr: 7:00-16:00 Uhr nach Vereinbarung) Hier werden Patientinnen und Patienten, die an unserem Haus mit einem Schrittmacher oder Defibrillator versorgt wurden, regelmäßig kontrolliert. Kontrollgeräte stehen für alle gängigen Schrittmacher-Systeme zur Verfügung. DIABETES-AMBULANZ (Mo: 13:00-16:00 Uhr + Do: 08:30-12:00 Uhr nach Vereinbarung) Die Diabetesambulanz betreut Patientinnen und Patienten mit Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko bzw. manifester kardiovaskulärer Erkrankung. Es erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit der Diabetesschulung, der Diätberatung sowie mit den Abteilungen Gefäßchirurgie, Orthopädie und Plastischer Chirurgie. AMBULANZ FÜR KONGENITALE VITIEN IM ERWACHSENENALTER (Mi: 13:30-16:00 Uhr nach Vereinbarung) In dieser Ambulanz werden Patientinnen und Patienten mit kongenitalem Herzklappenfehler betreut. Dabei wird einerseits Art und Schweregrad des Herzklappenfehlers festgestellt und gegebenenfalls auch die Operationsindikation gestellt. Erwachsene Patientinnen und Patienten nach Herzklappenoperation im Kindesalter werden gemeinsam mit dem Kinderkardiologen betreut.

8 08 INTERNE II: KARDIOLOGIE SPEZIALMETHODEN HERZKATHETERLABOR Anmeldung über die Kardiologische Ambulanz, Mo-Fr von 7:00-16:00 Uhr, Tel.-DW: 7433, Fax-DW: 7533 Schriftlicher Befund: folgt mit dem stationären Arztbericht Dokumentation: Patientin/Patient erhält eine Infomappe mit eigenen Koronarbildern Stentimplantation Pulmonalklappenstenose, Aortenklappenstenose) mittels PFO- und ASD-Okkluder ECHOKARDIOGRAPHIE Anmeldung: Tel.-DW: 7205 oder über Ambulanz: Tel.-DW: 7433 (falls auch kardiologische Stellungnahme erwünscht) Schriftlicher Befund: innerhalb von 1-2 Tagen Befundübermittlung: per Post oder Fax Farbdoppleruntersuchung Ischämie/Vitalitätsdiagnostik) ERGOMETRIE Anmeldung über die kardiologische Ambulanz Tel.-DW: 7433 Schriftlicher Befund: innerhalb eines Tages Österreichischen Kardiologischen Gesellschaft

9 INTERNE II: KARDIOLOGIE 09 LANGZEIT-ELEKTROKARDIOGRAPHIE: Anmeldung: Tel.-DW: 7205 Schriftlicher Befund: innerhalb von 2 Tagen Befundübermittlung: per Post oder Fax mit digitalem Datentransfer) KIPPTISCHUNTERSUCHUNG Anmeldung: Tel.-DW: 7205 mit dem Task-Force-Monitor NUKLEARKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN (in Zusammenarbeit mit der Nuklearmedizinischen Abteilung) Anmeldung: Tel.-DW: 7085 oder 7080 emissionstomographie KARDIOLOGISCHE MR-UNTERSUCHUNG Anmeldung: OA Dr. Michael Mori, Tel.-DW: 4965, michael.mori@bhs.at FA Dr. Alexandra Schiller, Tel.-DW: 4335, alexandra.schiller@bhs.at Der Patient wird als Tagesaufnahme geführt. Befundübermittlung: Mit Arztbrief per oder Post. KARDIOLOGISCHE CT-UNTERSUCHUNG Anmeldung über die kardiologische Ambulanz unter der Tel.-DW: 7433 Der Patient wird als Tagesaufnahme geführt. Befunde werden gemeinsam mit der Abteilung für Radiologie erstellt. Befundübermittlung: Mit Arztbrief per oder Post.

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11 INTERNE II: KARDIOLOGIE 11 NEUE ENTWICKLUNGEN INTERVENTIONELLE KARDIOLOGIE An unserer Abteilung steht ein hochauflösendes, voll digitales System am neuesten Stand der Technik zur Verfügung. Auch die Räumlichkeiten des Herzkatheterlabors wurden adaptiert und modernisiert. Seit Inbetriebnahme der neuen Anlage, die ein Maximum an Bildqualität mit einem Minimum an Strahlenbelastung verbindet, ist die Zahl der durchgeführten diagnostischen und therapeutischen Herzkathetereingriffe weiter Die diagnostische Herzkatheteruntersuchung umfasst die Darstellung der linken Herzkammer und der Herzkranzgefäße. Im Bedarfsfall erfolgt zusätzlich eine Untersuchung des rechten Herzens sowie der herznahen großen Gefäße. Die Koronarangiographiefilme werden digital aufgezeichnet und stehen so für die weitere Betrachtung und Analyse zur Verfügung. Bei lokalisierten hochgradigen Verengungen an den Herzkranzgefäßen wird meist sofort die Katheterbehandlung angeschlossen. Die Untersuchung erfolgt in Abhängigkeit von der Komplexität des Eingriffes und des Patientenwunsches wahlweise von der Arteria femoralis in der Leiste oder von der Arteria radialis in der Armbeuge. Der radialarterielle Zugang ermöglicht eine sofortige Mobilisation der Patientin bzw. des Patienten. Bei mittelgradigen Stenosen wird eine genaue Quantifizierung des Schweregrades der Stenose mittels intrakoronarer Druckdrahtmessung durchgeführt. Dieses Verfahren gilt derzeit als Goldstandard in der Beurteilung der hämodynamischen Wirksamkeit einer Stenose. Zur Planung komplexer Eingriffe, zur Optimierung der Resultate und zur Kontrolle der Ergebnisse nach Stentimplantation werden zusätzlich intravaskuläre bildgebende

12 12 INTERNE II: KARDIOLOGIE Verfahren wie der intrakoronare Ultraschall (ICUS) oder die optische Coheränztomographie (OCT) eingesetzt. Die OCT ermöglicht eine Darstellung von Gefäßwandstrukturen im Mikrometerbereich, sodass auch die Endothelialisierung des Stents ausgezeichnet beurteilt werden kann. Die interventionelle Behandlung umfasst neben der herkömmlichen Ballondehnung von Stenosen, die Implantation von beschichteten oder unbeschichteten Koronarstents und die Anwendung der Rotationsangioplastie für besonders verkalkte Gefäßabschnitte. Katheterfilme von Patientinnen und Patienten mit schwerer koronarer Mehrgefäßerkrankung, die nicht mittels Katheterverfahren ausreichend behandelt werden können, werden in der wöchentlich stattfindenden Katheterkonferenz mit dem Herzchirurgen besprochen. Für kreislaufinstabile Patientinnen und Patienten mit Herzinfarkt steht zur vorübergehenden Unterstützung der Pumpleistung eine intraaortale Ballonpumpe sowie ein komplettes Herzunterstützungssystem zur Verfügung. Diese Patientinnen und Patienten werden von unserem kardiologisch versierten Ärzteteam an der Intensivstation weiter betreut. TRANSFEMORALER AORTENKLAPPENERSATZ (TAVI) Seit 2010 wird der transfemorale Aortenklappenersatz bei Patientinnen und Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose und inakzeptabel hohem Operationsrisiko bei chirurgischem Klappenersatz durchgeführt. Dabei wird ohne Allgemeinnarkose die stenosierte Aortenklappe mit einem Ballonkatheter dilatiert und anschließend eine biologische Herzklappe mittels Kathetertechnik implantiert. Nach den ersten Erfahrungen bei 30 Patientinnen und Patienten haben über 90 % deutlich von diesem Eingriff profitiert.

13 INTERNE II: KARDIOLOGIE STUNDEN-DIENST IM HERZKATHETERLABOR Seit mehreren Jahren steht durchgehend rund um die Uhr ein Katheter-Bereitschaftsteam, bestehend aus einem Katheterarzt, einer Katheterschwester, einem Notfallarzt sowie im Bedarf einer Intensivschwester zur Verfügung. Jede Patientin und jeder Patient mit akutem Herzinfarkt kann somit ohne Zeitverzögerung im Herzkatheterlabor behandelt werden. Bei diesem Vorgehen können deutlich verbesserte Überlebensraten bei Patientinnen und Patienten mit frischem Myokardinfarkt erzielt werden. Seit Einrichtung dieses Dienstes im Jahr 2000 werden jährlich rund 130 Patientinnen und Patienten mit akutem ST-Hebungsinfarkt versorgt, wobei in 40 % der Fälle außerhalb der regulären Dienstzeit bzw. auch nachts behandelt wurde. KATHETERVERSCHLUSS DES OFFENEN FORAMEN OVALE (PFO) Bei etwa 60 % von Patientinnen und Patienten mit unklarer Schlaganfallursache liegt ein offenes Foramen ovale, also eine Verbindung zwischen rechtem und linkem Herzen unter Umgehung des Lungenkreislaufs, vor. Bei Verdacht auf das Vorliegen einer paradoxen Embolie besteht die Möglichkeit, das offene Foramen ovale mittels Kathetertechnik zu verschließen. Wir führen den PFO-Verschluss mit einem Doppelschirmchen bereits seit über 10 Jahren in unserem Katheterlabor durch. Die Patientinnen und Patienten werden vorwiegend über die Neurologische Abteilung zugewiesen und unterliegen strengen Indikationskriterien. Die Erfolgsrate ist nahezu 100 %, Komplikationen sind bisher nicht aufgetreten. Im Allgemeinen wird diese Technik beim wachen Patienten im Herzkatheterlabor vorgenommen.

14 14 INTERNE II: KARDIOLOGIE KATHETERVERSCHLUSS BEI VORHOFSEPTUMDEFEKT (ASD) Dieser erfolgt in ähnlicher Weise wie der Verschluss des PFO. Die Indikation wird nach eingehender Untersu- - in Vollnarkose unter Kontrolle mit der transösophagealen Echokardiographie vorgenommen. KARDIALE MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE Seit vielen Jahren wird an unserer Abteilung die kardiale Magnetresonanztomographie als bildgebendes Verfahren eingesetzt. Indikationen zur Herz-Magnetresonanzuntersuchung sind die Abklärung unklarer struktureller Herzerkrankungen, die Abklärung von Patienten mit Myokarditis und Kardiomyopathien, die Quantifizierung der links- und rechtsventrikulären Funktion, die Quantifizierung von Klappenerkrankungen und die Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik bei koronarer Herzerkrankung. KORONAR-CT Seit 2006 steht ein modernes CT-Gerät für die nichtinvasive Untersuchung der Koronargefäße zur Verfügung. Diese Untersuchung betrifft vorwiegend Patientinnen und Patienten mit Thoraxschmerz oder koronarem Risikoprofil, bei denen eine koronare Herzkrankheit ausgeschlossen werden soll. HERZINSUFFIZIENZ Innerhalb der kardiovaskulären Krankheitsbilder hat sich im Laufe des letzten Jahrzehnts eine Verschiebung der Häufigkeitsverteilung ergeben. Nachdem immer mehr Patientinnen und Patienten das akute Stadium eines Herzinfarktes überleben, vergrößert sich die Anzahl derjenigen, die an einer chronischen Herzinsuffizienz leiden. Zusätzliche häufige Ursachen einer Herzinsuffizienz sind eine langjährige arterielle Hypertonie, ein langjähriger Diabetes mellitus oder eine abgelaufene Herzmuskelentzündung. Aus diesem Grund betreibt unsere Abteilung eine Spezialambulanz für Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz.

15 INTERNE II: KARDIOLOGIE 15 Hier wird die individuell bestmögliche Behandlungsstrategie festgelegt, wobei neben der medikamentösen Behandlung und der Herztransplantation bei gegebener Indikation in den letzten Jahren mit der kardialen Resynchronisationstherapie ein neues Verfahren angeboten wird. Bei dieser innovativen Methode handelt es sich um die Implantation eines biventrikulären Schrittmachers mit getrennter Stimulation der beiden Herzkammern, wodurch in vielen Fällen die asynchrone Bewegung des linken Herzens wieder normalisiert werden kann. Die Behandlung in der Herzinsuffizienzambulanz erfolgt mit dem Ziel einer Optimierung der neurohumoralen Therapie mit der Integration eines Schulungsprogramms, das helfen soll, die Frühsymptome einer kardialen Dekompensation zu erkennen und entsprechend gegenzusteuern. Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass dieses Angebot sehr positiv angenommen wird. Vor wenigen Jahren wurde das Kardiomobilprojekt ins Leben gerufen, bei dem Patientinnen und Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz durch ein mobiles Team bestehend aus einer speziell ausgebildeten Herzinsuffizienz-Schwester und einem Kardiologen auch zu Hause regelmäßig betreut werden. Dieses Konzept soll dazu beitragen, wiederholte Krankenhausaufenthalte zu vermeiden und die Prognose der Patientinnen und Patienten zu verbessern. HERZSCHRITTMACHER UND ICD Die Schrittmacherimplantation wird in enger Kooperation mit der chirurgischen Abteilung des Hauses vorgenommen. Während der Chirurg für die Implantation der Sonden und des Gerätes zuständig ist, werden die Indikationsstellung, die intraoperative Sondenvermessung und die Schrittmachernachsorge vom Kardiologen vorgenommen. Zuletzt wurden jährlich etwa 100 Geräte zur Therapie von bradykarden Arrhythmien, rund 25 Defibrillations- ventrikulären Tachyarrhythmien und weitere 25 Geräte fizienz implantiert.

16 16 INTERNE II: KARDIOLOGIE LAUFENDE STATISTIK Stationäre Aufnahmen Durchschnittliche Verweildauer in Tagen 4,9 4,8 4,4 Aufnahmen Interne Intensiv-Station Durchschnittliche Verweildauer in Tagen 4,9 5,3 4,0 Aufnahmen IMCU Durchschnittliche Verweildauer in Tagen 1,2 1,0 0,9 Herzkatheter diagnostisch Koronarinterventionen Perkutaner Aortenklappenersatz Echokardiographien Transoesophageles Echo Ergometrien Dobutamin-Stress-Echo Langzeit-EKG Kipptisch-Untersuchungen Event-Recorder Kardiologische Ambulanz Patientinnen und Patienten inkl. Nachkontrollen Koronar-CT Kardiale Magnetresonanz Schrittmacherimplantationen ICD-Implantationen CRT-D-Implantationen

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18 Zertifi ziert gemäß