Der kranke Gesunde. Psychosomatische Beschwerden verstehen. von Hans Lieb, Andreas von Pein. Neuausgabe. Enke 2008

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Ella Adenauer
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1 Der kranke Gesunde Psychosomatische Beschwerden verstehen von Hans Lieb, Andreas von Pein Neuausgabe Enke 2008 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN Zu Inhaltsverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

Magen- und Darmstörungen Magen- und Darmstörungen Magen-Darm: Bewusst nimmt man uns meistens erst dann zur Kenntnis, wenn wir Beschwerden machen, nicht aber, wenn wir reibungslos funktionieren!

2 Magen- und Darmstörungen Magen- und Darmstörungen Magen-Darm: Bewusst nimmt man uns meistens erst dann zur Kenntnis, wenn wir Beschwerden machen, nicht aber, wenn wir reibungslos funktionieren! Wir freuen uns deshalb, jetzt einmal zeigen zu können, wie wir aufgebaut sind, was wir tun, wie es zu Störungen kommt und was uns dann hilft oder schadet. Wir sind ein Teil des Verdauungsapparates, der vom Mund bis zum Darmausgang eine Einheit bildet. Zu unserer»ausrüstung«gehören verschiedene Organe und deren Steuerungsmechanismen: Mund, Speiseröhre, Dünndarm, Dickdarm und After, zusätzlich das Gallensystem und die Bauchspeicheldrüse. Unsere Hauptaufgabe ist es, die Nahrung aufzunehmen und zu verarbeiten. Wir liefern dem Körper lebenswichtige Stoffe und scheiden Abbaustoffe wieder aus. Wenn wir Giftiges oder Schädliches zugeführt bekommen, müssen wir es sehr schnell wieder ausscheiden, um den ganzen Organismus zu schützen. Indem wir also für die notwendige Nahrungs- und Energiezufuhr sorgen und Unbrauchbares ausstoßen, haben wir eine lebenswichtige Funktion. Wir sind»rund um die Uhr«tätig Um diese zu erfüllen, sind wir»rund um die Uhr«tätig; denn für die Verarbeitung mancher Stoffe benötigen wir einen ganzen Tag. Natürlich verbrauchen wir dabei auch selbst Energie in unseren Muskeln und Blutgefäßen. Unsere Arbeit und unseren Energiebedarf müssen wir deshalb immer dem aktuellen Zustand des Gesamtorganismus anpassen. Wenn z. B. körperlich schwer gearbeitet wird, halten wir uns zurück. 109

3 Beschwerden Auf psychische und körperliche Veränderungen reagieren wir schnell und sensibel, was uns andererseits auch wieder störanfällig macht. Damit wir wissen, zu welchem Zeitpunkt wir was tun sollen, haben wir ständig Informationen aufzunehmen, zu verarbeiten und weiterzugeben. Mit speziellen»fühlern«merken wir, wann Nahrung kommt und beginnen mit der Verdauung. Wir haben ein sehr ausgefeiltes Nervensystem und können ganz unabhängig von dem Gehirn funktionieren. Einerseits gehen sehr viele Nervenbahnen von uns zum Gehirn und haben damit Einfluss auf die Stimmung, andererseits erhalten wir auch aus der»zentrale«(dem Hirn) Befehle. So sollen wir schon Magensaft produzieren, wenn»oben«nase oder Auge Essen wahrnehmen. Wie funktionieren wir? Im Normalfall stimmen wir unsere Arbeit sehr genau untereinander und mit dem übrigen Organismus ab. Zum Teil können wir das direkt mit anderen Organen machen, zum größeren Teil brauchen wir aber hierzu Anweisungen vom Hirn, das sozusagen den Überblick über alles hat. Problematisch für uns wird es, wenn von dort Widersprüchliches kommt: Wenn uns z. B. die linke Hirnhälfte Ruhe verordnet und die rechte Verdauung ankündigt. Dieser Informationsaustausch geschieht vor allem über Nerven und Hormone. Grundsätzlich gilt, dass wir durch das parasympathische Nervensystem (herrscht in Ruhe vor) angeregt, durch das sympathische Nervensystem (herrscht bei der Arbeit vor) gehemmt werden. Deshalb können wir z. B. während eines Dauerlaufs nicht verdauen. An unseren Innenwänden spüren wir selbst, wenn Nahrung ankommt. Das ist uns dann Anlass, zu kneten, Saft zu produzieren, zu verdauen und weiterzuschieben. Wir sind auch untereinander in Verbindung. Zum Beispiel teilt der Zwölffingerdarm dem Magen mit, wann er leer ist und Nahrung nachgeschoben werden kann und wann er voll ist. Außer über Nervenverbindungen tut er dies durch Hormone, die über das Blut zum Magen gelangen und ihm»sagen«, ob er weiterschieben soll oder nicht. Auf bestimmte Stoffe reagieren wir besonders sensibel: Alkohol oder Nikotin z. B. regen den Magen zur Arbeit an sei es im Sinne eines»aperitifs«oder (bei zu viel Alkohol) mit der Folge einer Überproduktion von Säure. 110

4 Magen- und Darmstörungen Wir haben ein eigenes Nervensystem! Wir haben im gesamten Verdauungssystem sogar ein eigenes Nervensystem (das wissen nur wenige!). Fachleute bezeichnen dieses manchmal als»zweites Gehirn«, denn mit ihm wird offensichtlich nicht nur unsere Arbeit (das Zusammenziehen der Wände und die Verdauung) geregelt, sondern es werden vielfältige Hormone (u. a. Serotonin und Dopamin ) gebildet, die sich auch auf die Stimmung der Menschen auswirken. Mit diesem zweiten Gehirn»nähren«wir das»erste«gehirn auf vielfältige Weise. Es fließen viel mehr Informationen von uns zum Gehirn als umgekehrt. Die Aussage»eine Entscheidung aus dem Bauch treffen«ist deshalb auch körperlich wahr. Gelangen Gifte in den Körper, nehmen wir diese als erste wahr und schicken Alarmsignale zum Gehirn. Denn in Notsituationen soll sich das»erste«gehirn bewusst entscheiden und uns unterstützen, etwa beim Erbrechen, beim Anspannen unserer Muskulatur (manchmal bis zum Krampf) oder bei der Entleerung. Bei manchen Menschen zeigt sich danach das Gehirn des Kopfes zusammen mit unserem zweiten Gehirn ängstlicher. Ist aber»angst im System«, die schon bei nichtigen Anlässen zunimmt, erzeugen wir wiederum stärkere»symptome«. Folglich beginnt sich dann das zentrale Gehirn wieder mehr für uns zu interessieren. Während zuvor unsere Arbeit kaum von dort»oben«wahrgenommen wurde, kommt nun jede unserer heftigeren Bewegungen, jedes Zusammenziehen, jede Anspannung gleich»ungefiltert«im Bewusstsein an. Wir funktionieren meist am besten, wenn man uns in Ruhe lässt Die wichtigste direkte Verbindung zum Hirn sind die sympathischen und parasympathischen Nerven. Normalerweise wirkt der Parasympathikus auf uns anregend, der Sympathikus hemmend. Bei extremen Erregungszuständen wirken beide gemeinsam. Starke Reizungen der Gehirnteile, in denen die Gefühle»sitzen«, führen bei uns zu verstärkter»aktivität«, darunter auch bei einigen so genannten»immunzellen«, die Entzündungsstoffe wie z. B. Histamin ausschütten. Das regt dann unsere Nervenzellen an, die wiederum unsere Muskelzellen veranlassen, sich verstärkt zusammenzuziehen. Im Extremfall heißt es dann»vor Angst in die Hosen machen«. So haben wir eine enge Verbindung zu Gefühlen und Gedanken. Manche Wissenschaftler nehmen an, dass uns Stress, Ärger und Zorn zu Saftproduktion und Muskeltätigkeit anregen, während Angst, Trauer und Depression diese eher senken. 111

5 Beschwerden Dass wir so sensibel auf bestimmte Gefühle reagieren, hat einen biologischen Sinn: In Raubtieren müssen wir uns bei Aggression auf Nahrungsverarbeitung vorbereiten! Bei Angst geht es eher darum, wegzulaufen also braucht die Muskulatur das ganze Blut und wir»halten still«. Ständiges Unterdrücken der Entspannungsbedürfnisse des Körpers führt im Ausgleich zu überschießender Parasympathikusaktivität, besonders in der Nacht, wo es eigentlich nichts mehr zu verdauen gibt. Nora und andere, die unter uns leiden, sollen dies wissen: Wir müssen auf Informationen vom Hirn reagieren! Ob die Impulse, die vom Gefühlszentrum herkommen, Folge einer wirklichen oder»eingebildeten«gefahr sind, macht für uns keinen Unterschied! So können wir z. B. auf Bilder in der rechten Hirnhälfte reagieren, deren sich die linke Hälfte und damit die betroffene Person gar nicht bewusst sind (sei es ein angenehmes Bild einer leckeren Speise oder ein Geruch, der uns an eine unangenehme Erfahrung erinnert). Dass wir so reagieren, zeigt nur, dass wir gesund sind. Was läuft ab, wenn wir Störungen haben? Wir machen uns immer dann bemerkbar, wenn unser Zusammenspiel untereinander oder mit anderen Organen gestört ist oder wenn in einem unserer Organe krankhafte Veränderungen auftreten. Auf diese Weise sind wir mit dem bewusst planenden und denkenden Teil des Gehirns in Verbindung, der ja erst bestimmt, ob und wann er unsere Regungen als»beschwerden«erlebt. Und das wiederum beeinflusst sein Verhalten uns gegenüber und ist daher entscheidend für unsere weitere Entwicklung. Wie melden wir uns, was ist unsere Sprache, was läuft dabei in uns ab? Jedes der nachfolgend genannten»symptome«kann auch Ausdruck einer organischen Erkrankung sein. Wir konzentrieren uns im Folgenden auf solche Beschwerden, die nicht Folgen einer organischen Erkrankung sind, stellen diese aber im Anschluss ebenfalls kurz vor. 112

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