Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht

Transkript

1 Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie

2 B-11 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie B-11.1 Fachabteilung: Art: Chefarzt: Allgemeine Angaben : Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Hauptabteilung Univ.-Prof. Dr. med. Wolfram Trudo Knoefel Ansprechpartner: PD Dr. med. Stefan Topp Hausanschrift: Moorenstraße Düsseldorf Postfach: Düsseldorf Telefon: Fax: URL: stefan.topp@uni-duesseldorf.de Die Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie ist eine moderne Klinik der Supra- Maximalversorgung und ermöglicht die Diagnostik und Therapie sämtlicher allgemeinund viszeralchirurgischer Krankheitsbilder und gewährleistet zudem die allgemein- und thoraxchirurgische Notfallversorgung polytraumatisierter Patienten. Der Funktionsbereich Kinderchirurgie wird durch die Leiterin Fr. Dr. med. Mariana Santos vertreten und umfasst ebenfalls das gesamte Spektrum kinderchirurgischer Erkrankungen und Eingriffe (siehe Abschnitt B-12). Ein wesentlicher Schwerpunkt der Klinik umfasst vor allem die Operationen der Leber, Gallenblase und Pankreas. Im Mittelpunkt steht hierbei vor allem die chirurgische Therapie bösartiger Tumoren. Neben Standardoperationstechniken kommen auch innovative Behandlungskonzepte in diesem Bereich zur Anwendung, welche selbst in scheinbar aussichtslosen Fällen noch eine vollständige operative Entfernung dieser Tumoren ermöglicht. So ist die Anwendung von autologen (patienteneigenen) Stammzellen zur Vergrößerung des prospektiven Restlebergewebes in unserer Klinik weltweit einzigartig und ermöglicht in bestimmten Fällen die vollständige Entfernung eines bösartigen Lebertumors, der ansonsten hätte nicht mehr entfernt werden können. Im Bereich der Pankreaschirurgie steht neben der Entfernung bösartiger Tumore, vor allem die chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis im Vordergrund. Unterstrichen wir die ausgewiesene Expertise im Bereich der Leber- und Pankreaschirurgie durch die Zertifizierung unserer Klinik als Leber- und Pankreaszentrum. Weiterhin ist die Klinik f. Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Teil des zertifizierten Darmzentrums und gewährleistet somit standardisierte Darmoperationen auf höchstem Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 200 von 593

3 Niveau. Ein besonderes Anliegen bei onkologischen Operationen des Enddarmes ist hierbei der Erhalt des Schließmuskels. Bei allen onkologischen Patienten ermöglicht die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Kliniken die Erarbeitung eines individualisierten Therapiekonzeptes um möglichst einen maximalen Therapieerfolg für den Patienten zu erzielen. Die Erarbeitung individualisierter Therapiekonzepte erfolgt in unseren onkologischen, interdisziplinären Tumorkonferenzen, in Anlehnung an weltweite Therapiestandards. Selbst bei fortgeschrittenen Tumorleiden mit Ausbildung einer Peritonealkarzinose, finden sich mittlerweile interdisziplinäre Therapiekonzepte, die ein primär chirurgisches Vorgehen rechtfertigen. So bietet unsere Klinik seit 2010 bei Vorliegen einer Peritonealkarzinose die Möglichkeit der intraoperativen Durchführung einer hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC) an. Die allgemeine Thoraxchirurgie umfasst insbesondere die Chirurgie der Lungen- und Speiseröhrentumoren und stellt einen weiteren klinischen und wissenschaftlichen Schwerpunkt der Klinik dar. Ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik ist traditionell die endokrine Chirurgie. Die chirurgische Therapie von Schilddrüsen-, Nebenschilddrüsen- oder Nebennierenerkrankungen erfolgt hierbei ebenfalls in enger interdisziplinärer Kooperation. Gutartige Nebennierentumoren werden hierbei bevorzugt minimal-invasiv durch endoskopische Verfahren entfernt. Ein weiterer integraler Bestandteil unserer Klinik ist die bariatrische Chirurgie und umfasst neben der Beratung bei morbider Adipositas alle gängigen chirurgische Behandlungs-methoden (u.a. "Gastric Banding", "Gastric Sleeve Resection", biliopankreatische Diversion) sowie die kosmetischen Folgeoperationen. In der Klinik kommen auch vermehrt minimal-invasive Operationsverfahren zum Einsatz. Die minimal-invasive Chirurgie hat sich speziell in der Chirurgie der Hernien (Eingeweidebrüche), der Gallenblase, des Dickdarmes, der Milz und der Nebenniere etabliert. Bei Patienten mit einem chronischen Reflux in die Speiseröhre ist zudem die laparoskopische Fundoplikatio eine komplikationsarme Therapieform, die nur noch extrem kurze Aufenthalte im Krankenhaus erforderlich macht. Weichteilsarkome sind bösartige Weichgewebstumoren, die besonders an den Extremitäten, am Rumpf und an den inneren Organen auftreten. Die Klinik hat sich dabei auf funktionserhaltende und rekonstruktive Eingriffe spezialisiert, so dass z.b. Amputationen kaum noch nötig werden. Weitere Informationen bekommen Sie hier: B-11.2 Versorgungsschwerpunkte : Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Das Leistungsspektrum der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie umfasst, durch die enge interdisziplinäre Kooperation mit anderen Kliniken und Instituten des Universitätsklinikums Düsseldorf, die Behandlung des gesamten Spektrums chirurgischer Erkrankungen im Bereich der Allgemein-, Viszeral und allgemeinen Thoraxchirurgie sowie der Kinderchirurgie. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 201 von 593

4 Behandlungsschwerpunkte: Onkologische bzw. Metastasenchirurgie, Colorektale Chirurgie, Endokrine Chirurgie, Hepatobiliäre Chirurgie, Pankreaschirurgie, Allgemeine Thoraxchirurgie, Transplantation, Ösophagus- und Magenchirurgie, Adipositaschirurgie, Chirurgische Therapie von Weichteilsarkomen, Chirurgische Intensivmedizin, Minimal-Invasive Chirurgie, Proktologie, Hernienchirurgie. Lungenchirurgie (VC11) Chirurgische Therapie primärer und sekundärer Lungentumoren, Thoraxwandresektionen und Rekonstruktionen, Erkrankungen des Mediastinums Speiseröhrenchirurgie (VC14) Komplettes chirurgisches Spektrum der Chirurgie des Ösophagus. Neben der chirurgischen Behandlung von Ösophagusdivertikeln liegt die besondere Bedeutung in der Therapie des Ösophaguskarzinoms. Thorakoskopische Eingriffe (VC15) Thorakoskopische Eingriffe beinhalten die Durchführung von Lungenresektionen, Operationen am Thymus, die Pleurektomie z. B. zur Pleurodese sowie die thorakoskopische Sympathektomie z. B. bei Hyperhidrosis. Endokrine Chirurgie (VC21) Die endokrine Chirurgie umfasst die chirurgische Therapie gutartiger und bösartiger Schilddrüsenerkrankungen, des primären und sekundären Hyperparathyreoidismus (Resektion der Nebenschilddrüse durch ""Minimal Access""), der Nebenniere und endokriner Tumore des Pankreas. Besonders hohe Erfahrungswerte finden sich in der Therapie neuroendokriner Tumore. Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Komplettes chirurgisches Spektrum der Chirurgie des Magens. Besondere Bedeutung liegt in der Therapie des Magenkarzinoms. Die chirurgische Therapie des Darmes umfasst alle akuten und chronischen Krankheitsbilder im Bereiches Dünn- und Dickdarmes sowie die Tumoren des Dünn-, Dick- und Enddarmes. Diagnostik und Therapie proktologischer Krankheitsbilder. Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Die allgemeinchirurgische Klinik verfügt über eine besondere Kompetenz in der chirurgischen Therapie primärer und sekundärer Lebermalignome. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der radiologischen Klinik zur präoperativen Durchführung portalvenöser Embolisationen ermöglicht ausgedehnteste Leberresektionen. Durch die Kombination eigener Forschungsergebnisse im Bereich der Stammzelltherapie und der eigentlichen chirurgischen Therapie konnten die Möglichkeiten einer chirurgischen Lebertumorentfernung signifikant erweitert werden. Neben der Durchführung routinemäßiger Gallenblasenentfernungen verfügt die Klinik über eine besondere Kompetenz in der Behandlung maligner Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen. Schwerpunkt im Bereich der Pankreaschirurgie ist die Behandlung gutartiger und Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 202 von 593

5 bösartiger Pankreastumore, sowie die chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis. Tumorchirurgie (VC24) Die Tumorchirurgie umfasst die Therapie aller Primärtumoren im Bereich der Schilddrüse, Lunge, Ösophagus, Magen, Pankreas, Leber, Gallenblase und Darm sowie die Metastasenchirurgie. Zudem liegt ein besonderer Schwerpunkt auf der Therapie von Weichteilsarkomen. Transplantationschirurgie (VC25) Kompetenz zur Durchführung von Leber-, Pankreas- und Nierentransplantationen. Seit 2009 erfolgt die Nierentransplantation in Zusammenarbeit mit der Klinik f. Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie. Ein Transplantationszentrum für Leber und Pankreas befindet sich derzeit im Aufbau. Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Laparoskopische Operationen beinhalten die Entfernung der Gallenblase und Milz, die Refluxchirurgie, die Therapie der akuten Appendizitis, Chirurgie der Nebenniere und Erkrankungen des Dickdarmes. Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Reparation von Leistenhernien, retroperitoneoskopische Nebennierenresektion, Lungenresektion, Thymuschirurgie, endoskopische Operationen im oberen Mediastinum, chirurgische Therapie der Hyperhydrosis. Spezialsprechstunde (VC58) Adipositas Chirurgie Chron. entzündl. Darmerkrankungen Endokrine Chirurgie Fam. kolorektale Karzinome Hepatobiliäre Chirurgie Kinderchirurgie Kolorektale Chirurgie & Proktologie Magenchirurgie Ösophagus- & Thoraxchirurgie Pankreaschirurgie Postoperative Ernährung Transplantation Weichteilsarkome Endoskopie Hyperhidrosis Mediastinoskopie (VC59) Diagnostische und therapeutische Mediastinoskopien beinhalten die Beurteilung von Raumforderungen im vorderen Mediastinum Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 203 von 593

6 Adipositaschirurgie (VC60) Die bariatrische Chirurgie umfasst neben der Beratung bei morbider Adipositas als Behandlungsmethoden: Gastric Banding, Gastric Bypass, Fettschürzenreduktion und kosmetische Folgeoperationen Portimplantation (VC62) Pro Jahr werden in unserer Klinik mehr als 400 Portimplantationen bei ambulanten und stationären Patienten durchgeführt. Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Die Patienten der Klinik für Allgemein -, Viszeral - und Kinderchirurgie werden auf einer interdisziplinären, chirurgischen Intensivstation durch ein Team aus chirurgischen und anästhesiologischen Mitarbeitern behandelt. Durch die ständige Präsenz eines chirurgischen Intensivmediziners aus der Klinik für Allgemein-, Viszeral - und Kinderchirurgie ist die Kontinuität der Behandlung in besonderer Weise sichergestellt. Neben dem gesamten non-invasiven und invasiven Monitoring können sämtliche Organersatzverfahren einschließlich Leberersatzverfahren und kardiopulmonale Unterstützung (Bridging) durch "ECMO" und "Assist device" angeboten werden. Die intensivmedizinische Aus- und Weiterbildung wird durch ein strukturiertes Fortbildungsprogramm, das eng mit der Abteilung für Anästhesiologie abgestimmt ist, sichergestellt. Die Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie hat die Weiterbildungsbefugnis über die volle Weiterbildungszeit von zwei Jahren. Kinderchirurgie (VC00) Die Kinderchirurgie umfasst die allgemeine Kinderchirurgie (hier können und werden viele Eingriffe ambulant durchgeführt), die Neugeborenen- und Fehlbildungschirurgie, die Kinderurologie, die Viszeral- und Thoraxchirurgie sowie die minimal-invasive Chirurgie des Kindesalters. Ebenso die plastischrekonstruktive Kinderchirurgie und die onkologische Kinderchirurgie. Die Kinderchirurgie ist örtlich und organisatorisch in das Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin eingebunden, daher erfolgt die Behandlung fachübergreifend und kindergerecht bis hin zur Interdisziplinären Pädiatrischen Intensivstation bzw. zum Perinatalzentrum. Gerade in der Kinderchirurgie ist eine persönliche Betreuung der Patienten und eine vertrauensvolle Zusammenarbeit mit den Eltern von entscheidender Bedeutung. Ein Team von erfahrenen Kinderchirurgen, Pflegekräften und Physiotherapeuten steht jederzeit für aufklärende Gespräche, Beratung und Behandlung der erkrankten Kinder bereit. Sonstige im Bereich Chirurgie (VC00) Allgemeine Thoraxchirurgie (Mediastinal- und Thoraxwandeingriffe) Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) Therapie des Hämorrhoidalleidens perioperative Betreuung Intensivmedizin und Ernährungstherapie chirurgischer Problempatienten und Patientinnen. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 204 von 593

7 B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote : Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Atemgymnastik/-therapie (MP04) Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09) Bewegungsbad/Wassergymnastik (MP10) Bewegungstherapie (MP11) Fußreflexzonenmassage (MP18) Kinästhetik (MP21) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60) B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote : Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Siehe auch Abschnitt A-10 Ein-Bett-Zimmer (SA02) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Balkon/Terrasse (SA12) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Schwimmbad/Bewegungsbad (SA36) Besuchsdienst/ Grüne Damen (SA39) Diät-/Ernährungsangebot (SA44) Frühstücks-/Abendbuffet (SA45) Nachmittagstee/-kaffee (SA47) Barrierefreie Behandlungsräume (SA59) Beratung durch Selbsthilfeorganisationen (SA60) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 205 von 593

8 B-11.5 Fallzahlen : Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 1945 Teilstationäre Fallzahl: 0 Die Fallzahlen schließen den Funktionsbereich Kinderchirurgie mit 261 vollstationären Fällen ein. B-11.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K35 97 Akute Blinddarmentzündung 3 K80 83 Gallensteinleiden 4 C78 81 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 5 K43 75 Bauchwandbruch (Hernie) 6 E04 73 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 7 K56 61 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 8 K57 59 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 9 L02 50 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 10 C25 45 Bauchspeicheldrüsenkrebs B Weitere Kompetenzdiagnosen Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 206 von 593

9 B-11.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Sonstige Operation am Darm Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative Entfernung der Gallenblase Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Sonstige Operation an der Speiseröhre Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms B Weitere Kompetenzprozeduren Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 207 von 593

10 B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Chirurgische Ambulanzen Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Sprechstunde - postoperative Ernährungsprobleme - bösartige Erkrankungen des Magens - chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Kinderchirurgie - Diabetisches Fuß - Syndrom ( DFS ) - Endokrine Chirurgie - Familiäre kolorektale Karzinome - Bösartige Erkrankungen der Speiseröhre, der Brustkorbwand, der Lunge, des Thymus, des Mittelfells und des Lungenfells - Pankreaschirurgie - Hepatobiliäre Chirurgie - Kolorektale Chirurgie und Proktologie Ambulante Behandlung Ambulanzart Angebotene Leistung Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Privatambulanz Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie sämtlicher allgemein-, viszeral- und kinderchirurgischer Erkrankungen, sowie thoraxchirurgischer Erkrankungen (exkl. Herzchirurgie und Chirurgie der thorakalen Aorta)) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 208 von 593

11 Allgemeine und Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Kommentar Die Notfallversorgung findet täglich 24 Stunden statt. Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie sämtlicher allgemein-, viszeral- und kinderchirurgischer Erkrankungen, sowie thoraxchirurgischer Erkrankungen (exkl. Herzchirurgie und Chirurgie der thorakalen Aorta) Notfallmedizin (VC71) Vor- und Nachstationäre Ambulanz Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 209 von 593

12 B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Sonstige Operation an Blutgefäßen Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operation an der Vorhaut des Penis Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) <=5 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie <=5 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung <=5 Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung <=5 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbstständige Operation] _ Diagnostische Proktologie: Weiterhin werden diagnostische Proktoskopien in hoher Zahl im Rahmen der Notfalldiagnostik bei proktologischen Krankheitsbildern durchgeführt. B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 210 von 593

13 B B Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Fachexpertise der Abteilung Anzahl Kommentar 33,2 zusätzlich 3 im Bereich Kinderchirurgie 14,2 zusätzlich 1 im Bereich Kinderchirurgie 0,0 Allgemeine Chirurgie (AQ06) Kinderchirurgie (AQ09) Thoraxchirurgie (AQ12) Viszeralchirurgie (AQ13) Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) Intensivmedizin (ZF15) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 24,2 3 Jahre 0,0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 211 von 593

14 B Spezielles therapeutisches Personal Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Anzahl 1,9 Kommentar 1,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 2,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 0,8 Anteiliger Einsatz im Zentrum für Operativen Zentrum I Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 212 von 593