Offizielles Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt

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1 BEILAGE Offizielles Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt Fallwerte 4. Quartal 2013 für Regelleistungsvolumen, qualifikationsgebundene Zusatzvolumen bzw. Kapazitätsgrenzen Die Aufstellung umfasst die für das 4. Quartal 2013 geltenden Fallwerte und Durchschnittsfallzahlen des Vorjahresquartals (DFZ AGR VJQ) für die Regelleistungsvolumen (RLV) und qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen (QZV) aller Arztgruppen sowie die für die Psychotherapeuten geltenden Kapazitätsgrenzen (zkg) in Minuten. Hausärzte FÄ für Innere u. Allgemeinmedizin, Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte, FÄ für Innere ,60 Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich) Ermächtigte FÄ/Krankenhäuser/ Institute/Einrichtungen mit hausärztlichen Versorgungsauftrag Die Versichertenpauschalen GOP bis EBM, die Pauschale nach GOP EBM sowie die Chronikerkomplexe GOP 03220, EBM werden zum Wert des EBM außerhalb der RLV und QZV vergütet. Die Leistung nach GOP EBM wird unter Beachtung des Budgets gemäß EBM außerhalb der RLV/QZV vergütet. Die Leistungen der Geriatrie (GOP bis EBM) und Palliativmedizin (GOP bis EBM) werden aus dem Vorwegabzug gemäß vergütet. Akupunktur ,27 Allergologie ; ,41 Hyposensibilisierung ,85 Behandlung des diabetischen Fußes ,66 Chirotherapie ,37 Neurophysiologische Übungsbehandlung Ergometrie 03321, ,62 Polygraphie ,26 Kleinchirurgie 02300, 02301, 02302, ,59 Langzeit-Blutdruckmessung 03324, ,02 Langzeit-EKG 03241, 03322, 04241, ,56 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,84 Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, 35142, ,80 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,90 Schmerztherapeutische spezielle Versorgung ,48 Schmerztherapeutische Behandlung ,36 Phlebologie ,22 5,31 Sonographie III , ,63 Spirometrie 03330, ,40 Verordnung medizinischer Rehabilitation* ,59 Dringende Besuche* 01411, 01412, ,81 * Betrag ist, abweichend von den übrigen Beträgen, ein Betrag pro Arzt und nicht ein Betrag pro Leistungsfall.

2 Kinderheilkunde FÄ für Kinderheilkunde 947 1,60 Ermächtigte FÄ/ Krankenhäuser/Institute/Einrichtungen mit Versorgungsauftrag Kinderheilkunde 98 15,91 Die Versichertenpauschalen GOP bis EBM, die Pauschale nach GOP EBM sowie die Chronikerkomplexe GOP 04220, EBM werden zum Wert des EBM außerhalb der RLV und QZV vergütet. Die Leistung nach GOP EBM wird unter Beachtung des Budgets gemäß EBM außerhalb der RLV/QZV vergütet. Die Leistungen der Sozialpädiatrie (GOP EBM) und Palliativmedizin (GOP bis EBM) werden aus dem Vorwegabzug gemäß vergütet. Akupunktur ,50 Allergologie ; ,39 Ergometrie 03321, ,08 Hyposensibilisierung ,16 Kleinchirurgie 02300, 02301, 02302, ,05 Langzeit Blutdruckmessung 03324, ,67 Langzeit-EKG 03241, 03322, 04241, 04322, 4,25 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,23 Psychologische Testverfahren 35.3; 16340, 21340, ,11 Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, 35142, ,59 5,44 Sonographie II 33020, 33021, 33022, 33030, 33031, Sonographie III , ,22 Sonographie IV Spirometrie 03330, ,47 Leistungen der Rheumatologie ,44 Leistungen der Gastroenterologie 04511, 04512, 04513, 04516, 04517, 04521, 04523, , Leistungen der Endokrinologie und Diabetologie ,68 Leistungen der Kinderkardiologie ,45 Leistungen der Neuropädiatrie ,41 Leistungen der Hämatologie und Onkologie ,54 Leistungen der Pneumologie ,24 FÄ für Anästhesiologie ,22 Anästhesiologie 12 9,19 Anästhesie Akupunktur ,34 Narkosen 05330, 05331, 05340, 05341, ,07 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,28 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, Schmerztherapeutische spezielle Versorgung ,18 Schmerztherapeutische Behandlung ,22 2 BEILAGE PRO

3 FÄ für Augenheilkunde konservativ und/oder ausschließlich laserchirurgisch tätig ,48 FÄ für Augenheilkunde operativ und/oder belegärztlich tätig ,31 Augenheilkunde ,91 Augenheilkunde Fluoreszensangiographie ,21 Schielbehandlung 06320, ,31 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,01 5,85 Chirurgie / Kinderchirurg., /Plast. Chirurg. FÄ für Chirurgie, FÄ für Kinderchirurgie, FÄ für Plastische Chirurgie ,49 Chirurgie, Kinderchirurgie, Plastische Chirurgie ,12 8,69 Akupunktur ,91 Sonographie III , ,64 Gastroenterologie I ,60 Phlebologie ,72 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,87 11,45 FÄ für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie ,53 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 44 9,19 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 5,84 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,72 Zusatzpauschale Onkologie ,64 BEILAGE PRO

4 FÄ für Frauenheilkunde ,20 Frauenheilkunde 82 9,48 Frauenheilkunde Histologie/Zytologie 01826, , 19315, 19320, ,60 Labor-Grundpauschale 12225, ,37 Inkontinenzbehandlung 08310, 08311, ,71 Kurative Mammographie 34270, 34271, 34272, 34273, ,51 Mamma-Stanzbiopsie ,31 Sonographie V ,74 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,20 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,10 Sonographie III , ,74 Sonstige Hilfen , , , ,76 FÄ für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, FÄ für Phoniatrie und Pädaudiologie, FÄ für Sprach-, ,31 Stimm- und kindliche Hörstörungen Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie, Pädaudiologie, Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen ,56 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde / Phoniatrie und Pädaudiologie Phoniatrie/Pädaudiologie II , , 20334, 20340, 17, , 20360, 20361, 20370, Allergologie ; ,66 Hyposensibilisierung ,40 Otoakustische Emissionen 09324, ,63 Prüfung der Labyrinthe 09325, ,29 Untersuchung mittels BERA 09326, 09327, 20326, ,89 Phoniatrie, Pädaudiologie I , 09335, 09336, , 20335, 17, Polygraphie ,75 Polysomnographie ,70 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,77 4,96 5,67 4 BEILAGE PRO

5 FÄ für Haut- und Geschlechtskrankheiten ,65 Haut- und Geschlechtskrankheiten ,91 Hautärzte Allergologie ; ,26 Hyposensibilisierung ,56 Behandlung des diabetologischen Fußes ,56 Dermatologische Lasertherapie 10320, 10322, ,81 Labor-Grundpauschale 12225, ,37 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,82 Proktologie 08333, 08334, 30600, 30601, 13257, 13260, 03331, 7, , 04331, Therapeutische Proktologie 30610, ,12 Phlebologie ,64 Physikalische Therapie ,37 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,45 6,08 Histologie/Zytologie 01826, , 19315, 19320, ,17 Sonographie III , ,74 Humangenetik FÄ für Humangenetik ,80 Humangenetik FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Angiologie ,36 Innere Medizin mit Schwerpunkt Angiologie 9 121,45 Internisten SP Angiologie Kontrolle Herzschrittmacher ,87 Phlebologie ,43 Labor-Grundpauschale 12225, ,37 Langzeit-EKG als Auftragsleistung 13252, ,39 Interventionelle Radiologie 01530, 01531, Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,94 Sonographie II 33020, 33021, 33022, 33030, 33031, ,35 Sonographie III , ,33 Sonographie IV BEILAGE PRO

6 FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Endokrinologie ,06 Innere Medizin mit Schwerpunkt Endokrinologie 74 16,94 Internisten SP Endokrinologie Labor-Grundpauschale 12225, Schmerztherapeutische Behandlung Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, Osteodensitometrie ,60 5,41 Internisten SP Gastroenterologie FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie ,03 Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie ,86 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,31 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,17 Sonographie III , ,10 Therapeutische Proktologie 30610, ,53 Gastroenterologie I ,03 Internisten SP Hämato-/Onkologie FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Hämato-/Onkologie ,84 Innere Medizin mit Schwerpunkt Hämato-/Onkologie ,07 Zytostatische Chemotherapie ,10 Labor-Grundpauschale 12225, ,38 Transfusionen 02110, ,63 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,31 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,09 Zusatzpauschale zytotoxische/ aplasieinduzierende ,76 Therapie 6 BEILAGE PRO

7 Internisten SP Nephrologie FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie ,64 Innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie 76 13,04 Sonographie II 33020, 33021, 33022, 33030, 33031, ,33 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,73 Sonographie III , ,40 FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie ,63 Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie ,57 Internisten SP Pneumologie Bronchoskopie / Thorakoskopie 13662, 13663, 13664, ,64 Allergologie ; ,34 Hyposensibilisierung ,07 Ergospirometrie 13560, ,22 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, Polygraphie ,55 Polysomnographie ,86 9,67 FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie ,87 Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie ,91 Internisten SP Kardiologie Sonographie III , ,84 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,97 Interventionelle Kardiologie 34290, 34291, 34292, 01520, ,19 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, Langzeit-EKG als Auftragsleistung 13252, ,96 Sonographie IV ,01 Ergospirometrie 13560, ,17 Polygraphie ,11 Kontrolle Herzschrittmacher ,19 11,08 - BEILAGE PRO

8 FÄ für Innere Medizin mit Schwerpunkt Rheumatologie ,45 Innere Medizin mit Schwerpunkt Rheumatologie ,86 Internisten SP Rheumatologie Osteodensitometrie ,19 Labor-Grundpauschale 12225, ,34 Praxisklinische Betreuung und Beobachtung 01510, 01511, ,72 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,24 Schmerztherapeutische Behandlung ,40 6,64 19,06 Verordnung medizinische Rehabilitation* ,08 *Betrag, ist abweichend von den übrigen Beträgen, ein Betrag pro Arzt und nicht ein Betrag pro Leistungsfall. FÄ für Innere Medizin ohne Schwerpunkt (fachärztlicher Versorgungsbereich) ,31 Innere Medizin ohne Schwerpunkt ,77 Internisten ohne Schwerpunkt (fachärztlich) Akupunktur Laborgrundpauschale 12225, Allergologie ; ,34 Hyposensibilisierung ,07 Behandlung des diabetologischen Fußes ,75 Kleinchirurgie 02300, 02301, 02302, ,22 Therapeutische Proktologie 30610, Polygraphie ,41 Polysomnographie ,50 Phlebologie ,01 Kontrolle Herzschrittmacher ,34 Verordnung medizinische Rehabilitation* ,10 Gastroenterologie I ,95 Langzeit-EKG als Auftragsleistung 13252, ,76 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,48 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,95 Psychologische Testverfahren 35.3,16340, 21340, Schmerztherapeutische spezielle Versorgung Schmerztherapeutische Behandlung ,40 9,06 Sonographie II 33020, 33021, 33022, 33030, 33031, ,86 Sonographie III , ,60 Sonographie IV ,21 10,19 8 BEILAGE PRO

9 Kinder- / Jugendpsychiatrie FÄ für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie ,53 Kinderund Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 74 96,90 Neurophysiologische Übungsbehandlung Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, ,09 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,91 EEG, L-EEG 16310, 16311, 21310, 21311, 14320, ,94 Blinkreflex, EMG, ENG, Neurophysiologie 14330,14331, , 21320, FÄ für Nervenheilkunde, FÄ für Neurologie und Psychiatrie ,41 Nervenheilkunde und/oder Neurologie und Psychiatrie ,97 Nervenheilkunde Akupunktur ,86 Betreuung Kranker im sozialen Umfeld 16230, 16231, 16233, 21230, 21231, ,31 Chirotherapie ,70 Polygraphie Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,96 Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, ,22 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,67 Sonographie III , ,73 EEG, L-EEG 16310, 16311, 21310, 21311, 14320, ,33 Blinkreflex, EMG ENG, Neurophysiologie 14330,14331, , 21320, ,15 Lumbalpunktion ,13 Dringende Besuche * 01411, 01412, ,66 Polysomnographie ,10 Verordnung medizinische Rehabilitation* ,20 * Betrag, ist abweichend von den übrigen Beträgen, ein Betrag pro Arzt und nicht ein Betrag pro Leistungsfall FÄ für Neurologie , ,64 Neurologie Neurologie Akupunktur Betreuung Kranker im sozialen Umfeld 16230, 16231, 16233, 21230, 21231, ,69 Chirotherapie ,68 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,53 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,67 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,84 Sonographie III , ,05 Blinkreflex, Neurophysiologie, EMG, ENG 14330,14331, , 21320, ,77 EEG, L-EEG 16310, 16311, 21310, 21311, 14320, ,35 Lumbalpunktion ,40 BEILAGE PRO

10 FÄ für Neurochirurgie ,65 Neurochirurgie 10 27,58 Neurochirurgie Akupunktur ,41 Chirotherapie ,48 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,75 Schmerztherapeutische spezielle Versorgung ,28 Schmerztherapeutische Behandlung ,13 Blinkreflex, EMG ENG, Neurophysiologie 14330,14331, , 21320, ,48 57,66 FÄ für Nuklearmedizin 776 8,70 Nuklearmedizin Nuklearmedizin 6,48 MRT ,66 Nuklearmedizinische Leistungen ,97 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, MRT-Angiographie ,54 FÄ für Orthopädie ,59 Orthopädie ,88 Orthopädie Akupunktur ,73 Chirotherapie ,31 Osteodensitometrie ,29 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,90 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,69 Schmerztherapeutische spezielle Versorgung ,95 Schmerztherapeutische Behandlung ,79 4,00 8,02 Rheumatologie ,60 10 BEILAGE PRO

11 Überwiegend bzw. ausschließlich histologisch tätige Ärzte ,50 Ermächtigte Überwiegend bzw. ausschließlich histologisch tätige Ärzte Pathologie Molekulargenetik ,31 Überwiegend bzw. ausschließlich zytologisch tätige Ärzte ,50 FÄ für Physikalisch-Rehabilitative Medizin ,89 Physikalisch-Rehabilitative Medizin Physikalisch-Rehabilitative Medizin Akupunktur ,09 Chirotherapie ,94 Physikalisch-rehabilitative Diagnostik 27332, ,05 Physikalische Therapie ,22 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,21 Schmerztherapeutische spezielle Versorgung ,57 Schmerztherapeutische Behandlung ,22 Verordnung medizinische Rehabilitation* ,60 FÄ für Psychiatrie u. Psychotherapie mit einem Anteil an Leistungen der RL-PT gemäß ,36 Bedarfsplanungs-RL bis zu 30 % an der Gesamtleistungsmenge Psychiatrie 95 38,38 Betreuung Kranker im sozialen Umfeld 16230, 16231, 16233, 21230, 21231, ,52 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,87 EEG, L-EEG 16310, 16311, 21310, 21311, 14320, ,79 Blinkreflex, EMG, ENG 14330,14331, , 21320, ,63 Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, ,98 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,46 Dringende Besuche* 01411, 01412, ,27 FÄ für Psychiatrie u. Psychotherapie mit einem Anteil an Lstg. der RL-PT gemäß Bedarfsplanungs-RL zw. 30 % und 90 % an der Gesamtlstgs.menge ,57 Psychiatrie Qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen EBM-Nrn. / EBM-Abschnitte QZV-Fallwert Betreuung Kranker im sozialen Umfeld 16230, 16231, 16233, 21230, 21231, ,97 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,44 EEG, L-EEG 16310, 16311, 21310, 21311, 14320, Blinkreflex, EMG, ENG 14330,14331, , 21320, Richtlinienpsychotherapie I 35130, 35131, 35140, 35141, ,27 Psychologische Testverfahren 35.3, 16340, 21340, ,96 Dringende Besuche* 01411, 01412, ,86 * Betrag, ist abweichend von den übrigen Beträgen, ein Betrag pro Arzt und nicht ein Betrag pro Leistungsfall. BEILAGE PRO

12 FÄ für Diagnostische Radiologie ,97 Radiologie ,52 Radiologie CT 34.3, 34504, ,51 Interventionelle Radiologie 01530, 01531, ,21 Kurative Mammographie 34270, 34271, 34272, 34273, ,14 MRT ,34 MRT-Angiographie ,16 9,96 Sonographie III , ,98 Mammapunktion ,30 Mammastanzbiopsie ,24 Sonographie V ,80 FÄ für Urologie ,92 Urologie ,53 Urologie Labor-Grundpauschale 12225, ,38 Inkontinenzbehandlung 08310, 08311, ,75 Praxisklinische Beobachtung und Betreuung 01510, 01511, ,41 Psychos. Grundversorgung, Übende Verfahren 35100, 35110, 35111, 35112, 35113, ,27 Schmerztherapeutische Behandlung ,14 Sonographie III , ,03 Histologie / Zytologie 01826, , 19315,19320, ,86 Stoßwellenlithotripsie ,76 Sonographisch gestützte Prostatabiopsie in Verbindung mit und und 32, und ICD C61 (A, V, G, Z) 25,00 Strahlentherapie FÄ für Strahlentherapie 90 33, ,13 Strahlentherapie Psychotherapeuten Arztgruppe (AGR) zkg in Min. Psychologische Psychotherapeuten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie andere ausschließlich psychotherapeutisch tätige Ärzte gem. den Kriterien der Bedarfsplanung Ermächtigte Psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, Fachärzte 273 für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und andere ausschließlich psychotherapeutische Ärzte gemäß den Kriterien der Bedarfsplanung 12 BEILAGE PRO