Krankenhäuser und ihre Bedeutung für Wohlstandsgewinne ihrer Region

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1 Krankenhäuser und ihre Bedeutung für Wohlstandsgewinne ihrer Region

2 Wie entstehen Wohlstandsgewinne für eine Region? - durch wirtschaftliche Aktivitäten gleich welcher Art - große Behördenstrukturen und ihr Umfeld - sichere, langfristig angelegte Arbeitsplätze (unbefristete Stellen) - abgesicherte private Vermögen ---> stabile kommunale / regionale Strukturen, die nicht kippen (Vergleich Ruhrgebiet - Großraum München und den unterschiedliche Folgen der Krisen 2001 und 2008/2009)

3 Krankenhäuser in Deutschland - Die hohe Dichte von Krankenhäusern hat ihren Ursprung in sozialen Bemühungen durch Kommunen und dem Staat im 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts sowie in Nachkriegsentwicklungen nach viele dieser Kliniken bestehen bis heute fort - Kern von Geschichte und Zeitgeschichte: jede Betrachtung, ob kulturell oder sozial, sollte man auch von einer wirtschaftlichen Seite betrachten.

4 Umsatz und Ausgaben am Beispiel Klinikum Chemnitz Konzern Klinikum Chemnitz ggmbh: Umsatz rund 300 Mio - Hohe prozentuale Personalkostenquote: rund 64 % - Konzern Klinikum Chemnitz mit rund Beschäftigten, hoher Frauenanteil, überwiegend Vollzeitstellen; Wohnsitze fast ausschließlich in Chemnitz und Umland (ChA) - laufende Kosten nicht regional: Medizintechnik, Pharmazie, überregionale Auftragnehmer, diverse Beschaffungen, Bau - laufende Kosten regional: Energie, Banken, Beschaffung Catering, Handwerksfirmen, Bau, Media

5 Die klassischen Investitionen Anbau Flemmingstraße als Neubau mit Sanierung Bettenhaus Neue Rettungsstelle Klinikum Chemnitz (im Bau)

6 Wohlstandsgewinne für Kommunen und Großräume - stabile Jobs, ein großer Teil gut bis sehr gut bezahlt - Rückflüsse über lokale Konsumtion -> Familiengründung -> Immobilien und andere Investitionen Schwester Arzt Verwaltung / Technik

7 Wohlstandsgewinne für Kommunen und Großräume - Investitionen in Unterhaltung, Einkauf, Fahrzeuge und Haustechnik, wobei oft lokale Handwerker und Mittelständler involviert sind Gebäude und Gebäudetechnik Fahrzeuge und Infrastruktur

8 Spielt der Krankenhausträger eine Rolle? Bei einer wertfreien Betrachtung vermutlich ja: - geringere Personalkostenquoten bei privaten Trägern, teilweise auch bei freien Trägern - Gewinnabflüsse - Zentrale Leitungen (Konzernstruktur) - Welche Betriebszugehörigkeiten werden erreicht? - zentrale Beschaffungen für Energie, Catering, Medizinprodukte, Telekommunikation - Wie viele freiwillige Leistungen (Ausbildung über Bedarf, Gesundheitsförderung, Querfinanzierungen, MVZs)? - Wie streng sind die Kostenregime?

9 Finanzierung der Krankenhäuser es sind zwei Seiten - in erster Linie Einnahmen durch die Versicherten (gesetzliche Kassen, Privatversicherungen) - Eigeneinnahmen über Sonderleistungen (MVZ), Immobilien und kommerzielle Bereiche eher gering - wichtiger Posten: Investitionen der Länder über die Duale Finanzierung

10 Stationäre Überkapazitäten in Deutschland und die Folgen - eine Hypothek aus der Vergangenheit: viele Krankenhäuser, Honorierung langer Liegezeiten, in der DDR auch die indirekte Nutzung von Krankenhäusern als Pflegeheime in Folge mangelnder Heimkapazität - Überkapazitäten sind inzwischen ein deutschlandweites Problem. - Reaktionen der Kliniken mitunter bizarr: Fangprämien, permanente Verdrängungswettbewerbe (Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, Orthopädie) - Problem: Querfinanzierung letztlich auf Beitragszahlerkosten, die in der Regel auch für das Steueraufkommen sorgen (Länderanteil der Dualen Finanzierung kommt letztlich von den Steuerzahlern!)

11 Arbeitet die Zukunft für das System? - Krankenhäuser sind für eine Region ein wesentlicher Standortfaktor und als solcher zu verstehen. - Die Bedeutung für die Regionen wird wachsen: für die medizinische Versorgung (Bürgerzufriedenheit) und für die wirtschaftliche Stabilität. - Ob die Finanzierung durch das System künftig ausreichen wird, um die Zahl der Krankenhäuser in Deutschland und die ihrer Beschäftigten auf dem heutigen Niveau zu halten, kann im Augenblick bezweifelt werden. Diese Tatsache muss entsprechend in den regionalen Planungen ihren Niederschlag finden.