Deep Stops im Sporttauchen?

Transkript

1 Deep Stops im Sporttauchen? Bernhard Hahn Bildnachweis: 2008 Ingrid Kürschner

2 Modell Übersicht Deep Stops: theoretische und empirische Grundlagen Dekompressionsstrategien Deep Stop Methoden Deep Stops im Sporttauchen? Nachfolgetabelle DECO 2000 Fitness und Dekompression Zusammenfassung

3 Stopp [m]: WG Gas 19 B C ' 56 D E F G G 290 Wiederholungsgruppe Dekotiefe m Stopp [m]: WG Gas 15 B C 73 48' 39 D 103 Nullzeit [min] 51 1 E E 167 Grundzeit [min] 75 8 F G 239 Dekopausen [min] G 273 Stopp [m]: WG Gas 3 Stopp [m]: 9 6 3B WG32Gas Wiederholungsgruppe C B ' C C ' D D 8102 Gasverbrauch D E D F pro Liter AMV [l] E F E G F G F 198 Stopp [m]: WG Gas G B G C 58 Stopp [m]: ' WG 2 CGas B D C D ' C E D E D F E F E G F G F G G G 240 Stopp [m]: WG Gas 2 B C 55 2' C D E E F F G G 235 Tiefe des Wiederholungstauchgangs (m) Stopp [m]: WG Gas Stopp [m]: WG Gas 8 B 36 5 B C C 47 13' 16 3 C 67 7' C D D D D D E E E E F F F F G G G G G G 260 Stopp [m]: WG Gas Stopp [m]: WG Gas 4 B 31 7 B C C 56 5' C 67 10' C D D D 113 G 01:31 01:52 02:15 02:39 03:05 03:32 04:02 04:35 05:11 05:50 06:35 07:25 08:22 09:30 10:53 12:37 14:57 18:30 26h F 24 01: : :51E 02: :47 03:18 03: :31 05:14 06: : :025 09: :59 E :10 16:28 23h E E00: :18 01:49 02: :59 03:40 04: : :207 07: :05 E :08 14:08 20h D E : :11 01: : : :359 05: :25 F :30 12:37 19h C F : : : :26 G :20 09:05 15h B F G :00 04:56 11h G G G Stopp 65[m]: WG25Gas 20 Stopp 15[m]: WG 56 Gas B B C C ' C ' C D D E D E E F E F E G F G F Stopp [m]: G WG Gas G B G C 58 4' D D E F F G G 250 Modelle Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 21/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 21/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. Dekompressionsmodelle Dekompressionsmodelle Deep Stops Probabilistisch Weathersby / Parker /Survanchy Deterministisch (Neo)Haldane (1 Phase) Bühlmann Hahn / DECO 92 Hahn / DECO 2000 Bühlmann + GF (E. Baker) 2-Phasen oder Blasenmodelle VPM (Yount, Maiken) VPM-B (E. Baker) VPM-E (E. Baker) RGBM Copernicus (Gutvik, Brubakk) Thermodynamisch (Hills) DCIEM EL Modell Regelbasiert / empirisch Richard Pyle (Deep Stops) Ratio Deco (GUE) 45 Tiefe [m] m ü. N.N. Aufstiegsgeschwindigkeiten 48 Aufstieg bis: 21 m 10 m/min Aufstieg bis: 6 m 6 m/min Aufstieg bis: 0 m 3 m/min Tx 21/35: 21% O 2, 35% He, 44% N 2 Empfohlener Einsatzbereich: 51 bis 45 m Wichtiger Hinweis: Oberflächenpause (h:min) 39 Zeitzuschlag 42 zur Grundzeit (min) Erst planen dann tauchen! Auch bei korrektem Gebrauch der Austauchtabelle VDST TRIOX 2007 Tx 21/35 bleibt immer ein Restrisiko einer Dekompressionserkrankung. Eine Haftung von Autor und Herausgeber ist daher ausgeschlossen!

4 Haldane-Workman-Bühlmann (1/2) Mathematik der (Neo)Haldane Modelle (no black art ) : Differentialgleichung Sättigung/Entsättigung: Lösung für konstanten Umgebungsdruck (Haldane Gleichung): Lösung für linear veränderlichen Umgebungsdruck (Schreiner Gleichung*): * Schreiner, H.R. and Kelley, P.L. 1971(!). A pragmatic view of decompression. In: Lambertsen, C.J., ed. Underwater physiology: Proceedings of the fourth symposium on underwater physiology. Academic Press, New York, Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Modell

5 Modell Haldane-Workman-Bühlmann (2/2) Haldane-Workman-Bühlmann (Neo-Haldane) Modelle Deko-Strategie: Aufstieg wird durch linear vom Umgebungsdruck abhängige Übersättigungstoleranzen paralleler Kompartimente gesteuert. Problem: Grundannahme falsch Neo-Haldane Modelle berücksichtigen nur gelöstes Gas. Mikroblasen entstehen aber nachweislich bei jedem Tauchgang! Problem: Maximale Ausschöpfung der Übersättigungstoleranz des führenden Kompartiments bei Erreichen des ersten (relativ flachen) Dekompressionsstopps viele Mikroblasen Dekompressionsstress (subklinische Symptome)

6 Modell 2-Phasen oder Blasenmodelle Grundannahmen: Jeder Tauchgang produziert (Mikro)Blasen Blasenaufkommen guter Prediktor für DCS Risiko Modellansatz: Berücksichtigen gelöstes und freies Gas (2 Phasen) Deko-Strategie: Aufstieg wird so gesteuert, dass Bildung und Wachstum von Blasen begrenzt wird. Daraus ergeben sich tiefere Dekompressionsstopps. (Gewünschtes) Ergebnis: Blasenarme Dekompressionskurve

7 Blasen Blasendynamik (1/3) Das Volumen einer Blase bleibt konstant solange der interne Druck gleich dem externen Druck ist Quelle: Eric Maiken, Bubble Decompression Strategies, Gase diffundieren entsprechend den Partialdruckgradienten mit dem umgebenden Gewebe unabhängig voneinander in die Blase hinein oder aus ihr heraus

8 Blasen Blasendynamik (2/3) Quelle: Eric Maiken, Bubble Decompression Strategies ; Übersetzung: B. Hahn Blase wächst, wenn die Inertgasspannung im umgebenden Gewebe größer ist als der Inertgaspartialdruck in der Blase Blase schrumpft, wenn die Inertgasspannung im umgebenden Gewebe kleiner ist als der Inertgaspartialdruck in der Blase

9 Blasen Blasendynamik (3/3) Quelle: Eric Maiken, Bubble Decompression Strategies, Entgegengesetzte Dekompressionsstrategien zur Elimination von gelöstem und freiem Gas (Blasen): Schnelle Entsättigung (flache Stopps) Begrenzung der Blasenbildung und des Blasenwachstums (tiefe Stopps)

10 Dekostress Dekompressionsstress (1/2) Quelle: Erik C. Baker, Understanding M-values, Übersetzung: B. Hahn

11 Dekostress Dekompressionsstress (2/2) Gasblasen werden vom Immunsystem als Fremdkörper erkannt und bekämpft: Aktivierung der Blutgerinnung Zusammenballung von Thrombozyten (Blutplättchen) Entzündungsreaktionen Subklinische DCS Symptome: Extreme Müdigkeit nach dem TG Leichte Gliederschmerzen Fühlt sich manchmal an wie eine aufkommende Erkältung

12 Deep Stops Geschichte: Theoretisch gefordert (u.a. Hills, 2-Phasen Modelle) Empirisch entdeckt (u. a. durch R. Pyle, Perlentaucher in Asien, WKPP ) Methoden: Regelbasiert: Pyle, Ratio Deco (GUE), WKPP Gradient-Factors (GF): Einfache und elegante Erweiterung des Bühlmannmodells von Erik C. Baker zur Steuerung der relativen Übersättigung bei Dekompressionsaufstiegen mit Deep Stops. 2-Phasen Modelle (Blasenmodelle): VPM, RGBM, Copernicus Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Deep Stops

13 Deep Stops Pressure Graph Quelle: Erik C. Baker, Understanding M-values

14 Deep Stops Gradienten Faktoren Quelle: Erik C. Baker, Clearing Up The ConfusionvAbout Deep Stops

15 Deep Stops 45 m / 22 min Aufstieg: ZHL-16C Übersättigungstoleranzen der Kompartimente (ZHL-16) Kompartimentdruck [msw] Umgebungsdruck [msw]

16 45 m / 22 min Aufstieg: DECO2000 Übersättigungstoleranzen der Kompartimente (ZHL-16) Kompartimentdruck [msw] Umgebungsdruck [msw] Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Deep Stops

17 Deep Stops 45 m / 22 min Aufstieg: Deep Stops Übersättigungstoleranzen der Kompartimente (ZHL-16) Kompartimentdruck [msw] Umgebungsdruck [msw]

18 Deep Stops Beispiel: 45 m / 22 min / Luft Neo-Haldane Blasenmodelle Tiefe [m] ZH-L16C DECO2000 ZH-L16C (GF 30/95) RGBM VPM VPM-B Summe:

19 Deep Stops Deep Stops im Sporttauchbereich? 1/3 Technisches Tauchen: Tiefenstopporientierte Dekompressionskurven de-facto Standard 2-Phasen Modelle Grundlage von Tech-Tabellen 2-Phasen Modelle oder Bühlmann + GF Grundlage der TG Planung mit PC Software (Deep Stops) im VDST: Triox: Austauchtabelle TRIOX 2007 (RGBM) Triox / Trimix */**: TG-Planung mit VPM-B Nitrox */**:? Pressluft: Nachfolgetabelle DECO 2000 (RGBM)

20 Deep Stops Deep Stops im Sporttauchbereich? 2/3 Sporttauchen Überwiegend kurze Grundzeiten Atemgas: Pressluft oder Nitrox Keine separaten Dekompressionsgase Keine Nutzung des Sauerstofffensters bei der Dekompression Fitness? Technisches Tauchen Überwiegend lange Grundzeiten Atemgas: Trimix, Nitrox, Sauerstoff Separate Dekompressionsgase Optimale Nutzung des Sauerstofffensters bei der Dekompression Fitness!

21 Deep Stops im Sporttauchbereich? 3/3 Uneinheitliche Erkenntnislage: Deep Stops bei kurzen Grundzeiten und Pressluft als Atemgas u.u. kontraproduktiv. Widersprüchliche und methodisch fragwürdige Studien Übernahme von Dekompressionspraktiken aus dem Technischen Tauchen ohne genaue Kenntnis der Randbedingungen unter denen sie funktionieren ist problematisch. Es ist fraglich, ob einfache statische Regeln (vergl. Barakuda Empfehlung) den komplexen physiologischen Prozessen gerecht werden. VDST Deep Stop Studie im Rahmen der Entwicklung der Nachfolgetabelle der DECO 2000 Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Deep Stops

22 Nachfolgetabelle DECO 2000 Die DECO 2000 ist nach wie vor eine aktuelle, sichere und international anerkannte Tabelle: Tiefere Stopps als original Bühlmann Berücksichtigung der verzögerten Entsättigung bei hohem Mikroblasenaufkommen Arbeitshypothese DECO 2010: bei etwa gleichen Gesamtaufstiegszeiten wie DECO 2000, noch effektivere Dekompression durch blasenarme Dekompressionskurve (RGBM) VDST Deep Stop Studie: Überprüfung der Arbeitshypothese Modellparametrisierung Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Deep Stops

23 Nachfolgetabelle DECO 2000 Moderne Validierungsansätze Statt des Auftretens einer Dekompressionerkrankung (DCS) werden gemessene Blasen im venösen Blut zur Bewertung eines Profils herangezogen. Blasenaufkommen korreliert erwiesenermaßen gut mit dem DCS-Risiko eines Profils. Vorteile: Validierung durch objektives quantitatives Messverfahren statt (subjektive) ja/nein Manifestation einer DCS Ethik Dekompressionsstress statt DCS als Messvariable Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Modelle

24 Tiefe [m] Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Deep Stops Nachfolgetabelle DECO 2000 Air: 39 m / 27 min / m ü. N.N Zeit [min] Bühlmann ZH-L16C NAUI RGBM NAUI RGBM +1 DECO 2000 DECO 2010

25 Fitness Fitness und Dekompression (1/3) Zusammenhang von nach einem TG gemessenen Blasen im venösen Blut und: Maximaler Sauerstoffaufnahme (VO 2 max): invers Körperfettanteil: positiv Alter: positiv (aber wahrscheinlich Zusammenhang mit VO 2 max und Körperfett) Siehe auch Artikel von Dr. med. Claus-Martin Muth in DIVEMASTER #51

26 Fitness Fitness und Dekompression (2/3) Eine gute körperliche Kondition bedeutet: besser durchblutete Gewebe weniger Fettgewebe Bessere Lungenfunktion und Sauerstoffaufnahme Besser durchblutete Gewebe können freies Inertgas (Mikroblasen) schneller zum Lungenfilter transportieren. Fettgewebe speichern sehr viel Inertgas und entsättigen nur sehr langsam. Gut durchblutete Gewebe mit wenig Fett sind daher für die Dekompression sehr nützlich.

27 Fitness Fitness und Dekompression (3/3) Fitness for Divers (Cameron L. Martz) Mit Abstand das Beste was es bisher zum Thema Tauchen und Fitness gibt! Siehe auch:

28 Fitness Deco for Divers (Mark Powell) Deco for Divers Sehr gute Übersicht zu Theorie und Praxis der Dekompression für Taucher!

29 Deep Stops Zusammenfassung Deep Stops im Technischen Tauchen: Wirksamkeit nicht wissenschaftlich erwiesen, aber empirisch sehr gut untermauert Deep Stops de-facto Standard in der TG Planung mit Tabellen und PC Software Deep Stops im Sporttauchen: Widersprüchliche Studienergebnisse Allgemeine Empfehlung verfrüht Vorsicht bei der Übernahme von (regelbasierten) Dekompressionspraktiken aus dem Technischen Tauchen

30 Fragen, Diskussion Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit Bildnachweis: 2008 Ingrid Kürschner Plan the dive Dive the plan!

31 Tabellen Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 30/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. TRIOX 2007 Tx 30/30 (1/2) Dekotiefe m Tiefe [m] Nullzeit [min] Grundzeit [min] Dekopausen [min] Wiederholungsgruppe Gasverbrauch pro Liter AMV [l] Stopp [m]: 6 3 WG Gas 23 B C ' 49 D D E F F G G 350 Stopp [m]: 6 3 WG Gas 20 B C ' 41 D D E E F G G G 321 Stopp [m]: 6 3 WG Gas 16 B C 80 51' 36 D D E F F G G G 321 Stopp [m]: 6 3 WG Gas 13 B C 70 32' 26 C D D E E F F F G G G 303 Stopp [m]: WG Gas 10 B C 60 20' 20 C D D E E E F F F G G G 305 Stopp [m]: WG Gas 8 B C 47 15' 14 C C D D D E E E F F G G G G 303 Stopp [m]: WG Gas 8 B C 55 12' 14 2 C C D D D E E E E F F G G G G G 303 Stopp [m]: WG Gas 6 B C 50 10' 12 2 C C D D D E E E F F F G G G 290 Stopp [m]: WG Gas 5 B C 49 9' 11 3 C C D D E E E F F F G G G m ü. N.N. Aufstiegsgeschwindigkeiten Aufstieg bis: Aufstieg bis: Aufstieg bis: 21 m 6 m 0 m Tx 30/30: 36 m 10 m/min 6 m/min 3 m/min 30% O 2, 30% He, 40% N 2 Maximale Einsatztiefe:

32 Wiederholungsgruppe Tiefe des Wiederholungstauchgangs (m) Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Tabellen Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 30/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. TRIOX 2007 Tx 30/30 (2/2) Oberflächenpause (h:min) G 01:28 01:49 02:11 02:34 02:59 03:25 03:54 04:26 05:00 05:37 06:20 07:07 08:02 09:05 10:23 11:59 14:08 17:22 24h F 01:02 01:26 01:51 02:18 02:47 03:18 03:53 04:31 05:14 06:02 06:57 08:02 09:20 10:59 13:10 16:28 23h E 00:50 01:18 01:49 02:22 02:59 03:40 04:26 05:18 06:20 07:33 09:05 11:08 14:08 20h D 00:34 01:11 01:52 02:39 03:32 04:35 05:50 07:25 09:30 12:37 19h C 00:50 01:49 02:59 04:26 06:20 09:05 15h B 02:00 04:56 11h Erst planen dann tauchen! Wichtiger Hinweis: Auch bei korrektem Gebrauch der Austauchtabelle VDST TRIOX 2007 Tx 30/30 bleibt immer ein Restrisiko einer Dekompressionserkrankung. Eine Haftung von Autor und Herausgeber ist daher ausgeschlossen! Zeitzuschlag zur Grundzeit (min)

33 Tabellen Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 21/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. TRIOX 2007 Tx 21/35 (1/2) Dekotiefe m Tiefe [m] Nullzeit [min] Grundzeit [min] Dekopausen [min] Wiederholungsgruppe Gasverbrauch pro Liter AMV [l] m ü. N.N. Aufstiegsgeschwindigkeiten Aufstieg bis: Aufstieg bis: Aufstieg bis: 21 m 6 m 0 m Tx 21/35: 21% O 2, 35% He, 44% N 2 Empfohlener Einsatzbereich: bis 45 m 10 m/min 6 m/min 3 m/min Stopp [m]: WG Gas 19 B C ' 56 D E F G G 290 Stopp [m]: WG Gas 15 B C 73 48' 39 D E E F G G 273 Stopp [m]: WG Gas 13 B C 71 30' 33 2 D E F F G G 275 Stopp [m]: WG Gas 9 B C 58 18' 21 2 C D D E E F F G G G 260 Stopp [m]: WG Gas 8 B C 50 13' 16 3 C D D D E E F F G G G 260 Stopp [m]: WG Gas 7 B C 56 10' C D E E E F F G G 256 Stopp [m]: WG Gas 6 B C 53 8' C D D E E E F F G G G 260 Stopp [m]: WG Gas 5 B C 47 7' C D D E E F F G G G 256 Stopp [m]: WG Gas 4 B C 46 5' C D D E E F G G G 253 Stopp [m]: WG Gas 4 B C 52 4' C D E E F F G G 253 Stopp [m]: WG Gas 4 B C 58 4' D D E F F G G 250

34 Wiederholungsgruppe Tauchmedizinische Fortbildung LTVT - Weimar, 9. Januar 2010 Tabellen Austauchtabelle TRIOX 2007 Tx 21/ Bernhard M. Hahn / Mitarbeit: VDST TAK Nitrox & Technisches Tauchen / Hrsg.: Verband Deutscher Sporttaucher e.v. TRIOX 2007 Tx 21/35 (2/2) Stopp [m]: WG Gas 3 B C 46 3' C D D D E E F F G G 241 Stopp [m]: WG Gas 3 B C 50 3' C D D E E F F G G 240 Stopp [m]: WG Gas 2 B C 55 2' C D E E F F G G 235 Wichtiger Hinweis: Oberflächenpause (h:min) G 01:31 01:52 02:15 02:39 03:05 03:32 04:02 04:35 05:11 05:50 06:35 07:25 08:22 09:30 10:53 12:37 14:57 18:30 26h F 01:02 01:26 01:51 02:18 02:47 03:18 03:53 04:31 05:14 06:02 06:57 08:02 09:20 10:59 13:10 16:28 23h E 00:50 01:18 01:49 02:22 02:59 03:40 04:26 05:18 06:20 07:33 09:05 11:08 14:08 20h D 00:34 01:11 01:52 02:39 03:32 04:35 05:50 07:25 09:30 12:37 19h C 00:50 01:49 02:59 04:26 06:20 09:05 15h B 02:00 04:56 11h Zeitzuschlag zur Grundzeit (min) Erst planen dann tauchen! Auch bei korrektem Gebrauch der Austauchtabelle VDST TRIOX 2007 Tx 21/35 bleibt immer ein Restrisiko einer Dekompressionserkrankung. Eine Haftung von Autor und Herausgeber ist daher ausgeschlossen! Tiefe des Wiederholungstauchgangs (m)

35 Dekompression Literatur (1/2) Aspacher, B., Enzyklopädie des Technischen Tauchens, 2000 Barakuda Papier. Empfehlung für sicheres Tauchen bei Tieftauchgängen. Barakuda 2007 Blatteau et al., Bubble incidence after staged decompression from 50 or 60msw: effect of adding deep stops., Aviation, Space and Environmental Medicine, 2005; 76: Bookspan, J., Diving Physiology in Plain English, UHMS, 1995 Brian, J. E., Gas Exchange, Partial Pressure Gradients, and the Oxygen Window, GUE Bühlmann, A. A., Tauchmedizin, 5. Aufl., Springer Verlag, 2002 Bennett, P., Marroni A, Cronje FJ, Cali-Corleo R, Germonpre P, Pieri M, Bonuccelli C, Leonard MG, Balestra C. Effect of varying deep stop times and shallow stop times on precordial bubbles after dives to 25 msw (82 fsw). Undersea Hyperbaric Medicine 2007; 34(6): Bennet, P., Elliot, D., The Physiology and Medicine of Diving, 5th Ed, W. B. Saunders Company Ltd, 2003 Baker, E., Understanding M-Values, Immersed Vol. 3, No. 3, Fall 1998 (auch unter: ftp://ftp.decompression.org/baker) Baker, E., Clearing Up The Confusion About Deep Stops, Immersed Vol 3, No. 4, 1998 (auch unter: ftp://ftp.decompression.org/baker) Gerth WA, Gault KA, Doolette DJ. EMPIRICAL EVALUATION OF THE EFFICACY OF DEEP STOPS IN AIR DECOMPRESSION DIVES. Undersea and Hyperbaric Medicine. Vol. 34 Supplement. In press. Göbel, H., Scheyer, W., Hahn, M., Dekompression, Delius Klasing Ed. Naglschmid, 1996 Gurr, K., Technical Diving From The Bottom Up, Phoenix Oceaneering Ltd., 2002 Gutvik, C.R. and Brubakk, A.O., A Dynamic 2-phase Model for Vascular Bubble Formation During Decompression of Divers, IEEE Transactions on Biomedical Engineering,, Volume PP, Issue 99, 0 Page(s):1 1, Digital Object Identifier: /TBME Gutvik et al., Difference in bubble formation using deep stops is dependent on length of bottom time. Experimental findings and theoretical support., , Proceedings of the 33rd Annual Scientific Meeting of the EUBS, Sharm El Sheikh, September 8-15, 2007 Hahn, B. M., Edle Mischung Helium im Sporttauchen, Sporttaucher 12/06 Hahn, B. M., Dekompression in der Praxis, Sporttaucher 05/08 Hahn, B. M. et al., DTSA Triox Ein neues Sporttauchbrevet, Hahn, B. M., Response to Helium in Breathing Gas Mixtures:A Comparison of VPM-B, RGBM and ZH-L16B, ftp://ftp.decompression.org/hahn

36 Dekompression Literatur (2/2) Hobbs, G., How Are You Feeling? New Horizons in the Study of Decompression, Lang, M. A. and C. E. Lehner (eds.), Proceedings of the Reverse Dive Profile Workshop, Smithsonian Institution, 2000 Letnin, H. K. J., International Textbook of Mixed Gas Diving, 2. Aufl., Best Publishing Company, 2001 Maiken, E. B., Bubble Decompression Strategies, taped proceedings of tek95 conference, aquacorps journal (1995). Marroni A, Bennett PB, Cronje FJ, et al. A deep stop during decompression from 82 fsw (25 msw) significantly reduces bubbles and fast tissue compartment gas tensions. Undersea Hyperbaric Medicine 2004; 31(2): Martz, C., Fitness for Divers, 2005, ISBN X Risberg J, Brubakk A. Letter to the editor. Undersea Hyperbaric Medicine 2005; 32 : Schellart NAM, Brandt Corstius J-J, Germonpré P, Sterk W. Bubble formation after a 20-m dive: deep-stop vs. shallow-stop decompression profiles. Aviat Space Environ Med 2008; 79: Schreiner, H. R. et al., Validation of Decompression Tables, 37th UHMS Workshop, 1989 VDST Ordnung Nitrox & Technisches Tauchen, Wienke, B., Basic Decompression Theory and Application, Best Publishing Company, 1991 Wienke, B., Technical Diving in Depth, Best Publishing Company, 2001 Yount, D.E., Hoffman, D.C., On the Use of a Bubble Formation Model to Calculate Diving Tables, Aviation, Space, and Environmental Medicine, February, 1986