Gesellschaft für f r Tauch- und Überdruckmedizin. LeitlinieTAUCHUNFALL

Transkript

1 Gesellschaft für f r Tauch- und Überdruckmedizin Leitlinie

2 Wie verbindlich ist eine Leitlinie? Empfehlung Leitlinie Richtlinie

3 Inhalt Erste Hilfe Transport Druckkammer-Behandlung Transport zum Behandlungszentrum weitere Druckkammer-Behandlungen Tauchtauglichkeit

4 Inertgas- Übersättigung Lungenbarotrauma

5 Inertgas- Übersättigung Lungenbarotrauma DCS Typ I DCS Typ II

6 Inertgas- Übersättigung Lungenbarotrauma DCS Typ I DCS Typ II AGE Mediastinal- emphysem Pneumo- thorax

7 Inertgas- Übersättigung Lungenbarotrauma DCS Typ I DCS Typ II Shunt- Mecha- nismen AGE Mediastinal- emphysem Pneumo- thorax

8 Inertgas- Übersättigung Lungenbarotrauma DCS Typ I DCS Typ II Shunt- Mecha- nismen AGE Mediastinal- emphysem Pneumo- thorax DCI Decompression Illness - Decompression Injury Decompression Incident

9 Milde Symptome Schwere Symptome

10 Milde Symptome auffällige Müdigkeit Hautjucken Taucherflöhe Schwere Symptome

11 Milde Symptome auffällige Müdigkeit Hautjucken Taucherflöhe Schwere Symptome Hautsymptome Schmerzen Ameisenlaufen körperliche Schwäche che Taubheitsgefühl hl Lähmungen Atembeschwerden Seh / Hör H r / Sprachstörungen rungen Schwindel Übelkeit Bewusstsein eingeschränkt nkt Bewusstlosigkeit

12 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he)

13 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he) Sauerstoff (100% 100%, für jedes Tauch-Atemgas)

14 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he) Sauerstoff (100% 100%, für jedes Tauch-Atemgas) Flüssigkeit (0,5-11 l/std., kein Alkohol, kein Coffein)

15 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he) Sauerstoff (100% 100%, für jedes Tauch-Atemgas) Flüssigkeit (0,5-11 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN)

16 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he) Sauerstoff (100% 100%, für jedes Tauch-Atemgas) Flüssigkeit (0,5-11 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN) Beobachtung (24 Std.)

17 Erste Hilfe bei milden Symptomen (auffällige Müdigkeit M / Taucherflöhe) he) Sauerstoff (100% 100%, für jedes Tauch-Atemgas) Flüssigkeit (0,5-11 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN) Beobachtung (24 Std.) bei Bestehen über 30 min.: Vorgehen wie bei schweren Symptomen

18 Erste Hilfe bei schweren Symptomen

19 Erste Hilfe bei schweren Symptomen Herz-Lungen Lungen-Wiederbelebung nach den Richtlinien des European Resuscitation Council (ERC)

20 Erste Hilfe bei schweren Symptomen Flachlagerung (bewu bewußtlos: : stabile Seitenlage)

21 Erste Hilfe bei schweren Symptomen Flachlagerung (bewu bewußtlos: : stabile Seitenlage) Flüssigkeit (0,5-1 1 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) klar im Kopf,, Schluckreflex o.k.: : trinken lassen eingetrübt, kein Schluckreflex: : nur i.v.

22 Erste Hilfe bei schweren Symptomen Flachlagerung (bewu bewußtlos: : stabile Seitenlage) Flüssigkeit (0,5-1 1 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) klar im Kopf,, Schluckreflex o.k.: : trinken lassen eingetrübt, kein Schluckreflex: : nur i.v. Sauerstoff (für jedes Tauch-Atemgas) sofort, 100% ohne Pause - bis zur Druckkammer Demandventil oder Kreislaufsystem Nur wenn nicht verfügbar: l/min. constant flow

23 Erste Hilfe bei schweren Symptomen Flachlagerung (bewu bewußtlos: : stabile Seitenlage) Flüssigkeit (0,5-1 1 l/std., kein Alkohol, kein Coffein) klar im Kopf,, Schluckreflex o.k.: : trinken lassen eingetrübt, kein Schluckreflex: : nur i.v. Sauerstoff (für jedes Tauch-Atemgas) sofort, 100% ohne Pause - bis zur Druckkammer Demandventil oder Kreislaufsystem Nur wenn nicht verfügbar: l/min. constant flow

24 Hintergrundfoto DAN Europe Weitere Maßnahmen

25 Hintergrundfoto DAN Europe Weitere Maßnahmen Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN)

26 Hintergrundfoto DAN Europe Weitere Maßnahmen Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN) Transport-Organisation Rettungsleitstelle ( Notaufnahme in Druckkammernähe he )

27 Weitere Maßnahmen Untersuchung ( 55 min. Neurocheck,, DAN) Transport-Organisation Rettungsleitstelle ( Notaufnahme in Druckkammernähe he ) taucherärztliche rztliche Telefonberatung Hintergrundfoto DAN Europe DAN-Hotline Deutschland VDST-Hotline Schiffahrtmedizinisches Institut der Marine aqua med-taucherhotline DAN-Hotline international

28 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig:

29 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig: keine nasse Rekompression

30 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig: keine nasse Rekompression keine direkte Druckkammer-Alarmierung

31 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig: keine nasse Rekompression keine direkte Druckkammer-Alarmierung keine Empfehlung für f r bestimmte Infusionen

32 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig: keine nasse Rekompression keine direkte Druckkammer-Alarmierung keine Empfehlung für f r bestimmte Infusionen keine spezifisch wirksamen Medikamente

33 Hintergrundfoto DAN Europe Wichtig: keine nasse Rekompression keine direkte Druckkammer-Alarmierung keine Empfehlung für f r bestimmte Infusionen keine spezifisch wirksamen Medikamente keine besonderen ärztlichen Maßnahmen außerhalb notfallmedizinischer Standards keine

34 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Druckkammerbehandlung

35 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Druckkammerbehandlung Lungen-Röntgen ntgen /-CT/ CT vor der Druckkammer - bei Verdacht auf Lungenriss - wenn zeitlich vertretbar

36 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Druckkammerbehandlung Lungen-Röntgen ntgen /-CT/ CT vor der Druckkammer - bei Verdacht auf Lungenriss - wenn zeitlich vertretbar US Navy Treatment Table 6 Tabelle 6 6 ist Standard für f r Erst-Behandlung - unabhängig ngig vom Tauch-Atemgas

37 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh US Navy Treatment Table 6 modifiziert nach SchiffMedInstM / GTÜM 18 Verlängerung? [mwt] L U F T O2 L U F T O2 L U F T O2 L U F T O2 L U F T O2 L U F T O [min] L U F T O2 L U F T Verlängerung? O2 L U F T O2 L U F T O2 O2 #

38 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Druckkammerbehandlung Lungen-Röntgen ntgen /-CT/ CT vor der Druckkammer - bei Verdacht auf Lungenriss - wenn zeitlich vertretbar US Navy Treatment Table 6 Tabelle 6 6 ist Standard für f r Erst-Behandlung - unabhängig ngig vom Tauch-Atemgas Tabelle 5 5 oder Problemwunden-Schema - nur bei Dekoverstoß ohne Symptome

39 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh 18 [mwt] L U F T O2 L U F T O2 O2 O O [min] L U F T L U F T Tabelle 5 #

40 18 [mwt] L U F T O2 L U F T O2 O2 O O [min] L U F T L U F T Tabelle 5 # 1,4 Problemwunden- Schema Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh [barü] 0,3 0 L U F T L U U O2 F O2 F O2 O2 # T [min] L T

41 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Weitere Behandlung

42 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Weitere Behandlung Transport zum Behandlungszentrum - frühestens nach einer Druckkammer-Behandlung - immer Einzelfall-Entscheidung Entscheidung

43 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Weitere Behandlung Transport zum Behandlungszentrum - frühestens nach einer Druckkammer-Behandlung - immer Einzelfall-Entscheidung Entscheidung Krankengymnastik / Physiotherapie - spätestens ab Tag 3

44 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Weitere Behandlung Transport zum Behandlungszentrum - frühestens nach einer Druckkammer-Behandlung - immer Einzelfall-Entscheidung Entscheidung Krankengymnastik / Physiotherapie - spätestens ab Tag 3 Beendigung der Druckkammer-Behandlungen - frühestens nach Symptomstillstand über Tage Beendigung

45 Hintergrundfoto HMC Sharm El-Sheikh Weitere Behandlung Transport zum Behandlungszentrum - frühestens nach einer Druckkammer-Behandlung - immer Einzelfall-Entscheidung Entscheidung Krankengymnastik / Physiotherapie - spätestens ab Tag 3 Beendigung der Druckkammer-Behandlungen - frühestens nach Symptomstillstand über Tage Beendigung Tauchtauglichkeit nach Tauchunfall - nur von qualifizierten und erfahrenen Ärzten, siehe Taucherarztliste unter

46 Download der Leitlinie unter:

47 Weitere Infos Notfall-Hotlines Druckkammer-Liste Taucherarzt-Liste Tauglichkeits-Formular CAISSON-Online