Schicksal Schlaganfall: Jede Minute zählt. Dr. med. Stefan Wolff Leitender Arzt Abteilung für Neurologie Stadtspital Triemli

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1 Schicksal Schlaganfall: Jede Minute zählt Dr. med. Stefan Wolff Leitender Arzt Abteilung für Neurologie Stadtspital Triemli

2 Agenda Was ist überhaupt ein Schlaganfall? Definition Symptome Was tun bei Verdacht auf Schlaganfall? Was passiert im Spital? Warum überhaupt diese Eile? Diagnostik und Therapie Wie kann man einen Schlaganfall vermeiden? Risikofaktoren

3 Was ist ein Schlaganfall? Plötzlicher Verschluss einer Arterie im Gehirn (Hirninfarkt) Minderdurchblutung von Hirngewebe Ausfall von Hirnfunktionen Manchmal auch Austritt von Blut aus einer Arterie (Hirnblutung)

4 Beispiele Hirninfarkt Hirninfarkt Hirnblutung

5 Welche Symptome? Lokalisation entscheidend für Symptome Häufig kreuzende Symptome

6 Typische Symptome - Lähmungen - normal Armlähmung rechts Gesichtslähmung rechts

7 Typische Symptome - Sehstörungen - Halbseitige Sichtfeldeinschränkung

8 Typische Symptome - Sprachstörung -

9 Typische Symptome auch vorübergehende Symptome beachten allfällige Vorboten eines grösseren Schlaganfalls

10 Agenda Was ist überhaupt ein Schlaganfall? Definition Symptome Was tun bei Verdacht auf Schlaganfall? Was passiert im Spital? Warum überhaupt diese Eile? Diagnostik und Therapie Wie kann man einen Schlaganfall vermeiden? Risikofaktoren

11 Wie verhalte ich mich? Sofort reagieren, Notruf wählen 144 = Sanität 112 = Internationale Notrufnummer Betroffenen beobachten Beruhigen bei Bewusstlosigkeit oder Erbrechen in Seitenlage bringen medizinische Unterlagen bereit halten Medikamentenliste Arztberichte Zeitpunkt des Symptombeginns merken

12 Wie verhalte ich mich nicht! keine selbstständige Medikamenteneinnahme vor allem keine Blutverdünner : ASS, Marcoumar Nichts zu Essen oder Trinken geben gestörtes Schlucken? Gefahr des Verschluckens

13 Agenda Was ist überhaupt ein Schlaganfall? Definition Symptome Was tun bei Verdacht auf Schlaganfall? Was passiert im Spital? Warum überhaupt diese Eile? Diagnostik und Therapie Wie kann man einen Schlaganfall vermeiden? Risikofaktoren

14 Was passiert im Spital? Schlaganfall ist ein Notfall! 1. wichtige Frage: Hirninfarkt oder Hirnblutung? Gleiche Symptome, aber: Unterschiedliche Behandlung 2. wichtige Frage: Akute Behandlung möglich? Lysetherapie = Gerinnselauflösende Therapie

15 Was passiert im Spital? Kurzer theoretischer Exkurs Infarktkern Penumbra Auftreten des Infarkts

16 Was passiert im Spital? Lysetherapie Medikamentöse Auflösung eines Blutgerinnsels im Gehirn Schnelle Verbesserung der Durchblutung Hirnzellen in Penumbrazone gerettet nur in ersten 4,5 Std. möglich nicht für alle Patienten geeignet Risiken beachten

17 Fallbeispiel m, 63 Jahre Risikofaktor: Nikotinkonsum 40-50py (mindestens 1 Pckg. pro Tag über 40 Jahre) plötzliche Halbseitenlähmung links, Sprechstörung

18 ca. 1,5h nach Symptombeginn ca. 24h nach Symptombeginn

19 Was passiert im Spital? - Zeitschema Lysetherapie - 85min Uhr.22 Uhr.30 Uhr.50 Uhr Uhr.15 Uhr.35 Uhr Uhr Auftreten von Symptomen Notruf Eintreffen Ambulanz Eintreffen im Spital Untersuchung durch Arzt Beginn CT Auswertung CT Entscheid und Beginn Lyse

20 Neuere Katheter-basierte Verfahren medikamentöse lokale Lyse Korkenzieher Stent-basierte Systeme

21 Was passiert im Spital? Behandlung auf der Stroke Unit Spezialstation für Schlaganfallpatienten speziell ausgebildetes Personal

22 Stroke Unit - Interdisziplinäres Team - Neurologie Innere Medizin Kardiologie Gefässchirurgie Neurochirurgie Neuroradiologie Pflegerinnen und Pfleger Palliativteam Physiotherapie Logopädie Ergotherapie Ernährungsberatung Sozialdienst

23 Behandlung auf der Stroke Unit Blutverdünner (z.b. ASS 100mg) Cholesterinsenker ( Statin ) Blutdruckeinstellung Lagerung der Patienten Kontrolle des Blutzuckers Kontrolle der Körpertemperatur früher Beginn mit Rehabilitation (z.b. Physiotherapie)

24 Beispiel einer Stroke Unit

25 Was passiert im Spital? - weitere Behandlung - Verengungen der Halsschlagader ca. 20% aller Schlaganfälle durch Ultraschall erkennbar

26 Was passiert im Spital? - weitere Behandlung - Herz als Ursprung von Gerinnseln ca. 20% aller Schlaganfälle dann meist stärkere Blutverdünnung empfohlen

27 Agenda Was ist überhaupt ein Schlaganfall? Definition Symptome Was tun bei Verdacht auf Schlaganfall? Was passiert im Spital? Warum überhaupt diese Eile? Diagnostik und Therapie Wie kann man einen Schlaganfall vermeiden? Risikofaktoren

28 Was kann man selber tun, um einen Schlaganfall zu vermeiden? Stoppen Sie den Zigarettenkonsum preiswert, effektiv schwer, Hilfsmittel Übergewicht reduzieren positive Effekte auf Blutfette, Diabetes mellitus, Blutdruck Ernährung ausgewogen, Obst, Gemüse, Fette aus pflanzlichen Quellen möglichst wenig Alkohol Bewegung/Sport mindestens 3 x 30min pro Woche

29 Was kann man selber tun, um einen Schlaganfall zu vermeiden? Blutdruckbehandlung Medikamente regelmässig einnehmen, selber kontrollieren Blutfette/Cholesterin senken Lebensstil, evtl. Medikamente nötig

30 Vorbeugende Massnahmen Klötzsch, Neurologie und Psychiatrie 2010

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